纳络酮治疗重型颅脑损伤的疗效观察

我们自 1 998年～ 2 0 0 0年对 38例重型颅脑损伤病人采用纳络酮治疗进行了观察 ,经临床观察收到了明显的效果 ,现报道如下。1　临床资料共 38例 ,男 2 5例 ,女 1 3例 ,年龄 1 8～ 6 0岁 ,病例入选标准 :1入院时 GCS评分 3～ 8分 ;2无复合伤 ;3受伤后 1 0小时以内入院。重度颅脑损伤病人中 ,伴有硬膜外血肿 1 1例 ,硬膜下血肿 8例 ,脑内血肿 1 3例 ,小脑血肿 6例 ,均手术治疗。对照组 38例也手术治疗 GCS(3～ 8分 )。采用海鹰 SJN-2 0 81型颅内压监护仪SJN-80 81型颅内压光纤探头 ,测定 1～ 7天两组的颅内压变化。动态观察两组 7天 GC…     

法莫替丁预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡出血的疗效观察

重型颅脑损伤后应激性溃疡的发生率较高[1] ,我们应用法莫替丁注射液预防重型颅脑损伤并发应激性溃疡的发生,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料:所有病例均为2 0 0 0年1月～2 0 0 3年4月我院收治的重型颅脑损伤患者。男37例,女8例;年龄16～72岁,平均30 5岁。入院时GCS评分为3～8分,无合并伤。既往无溃疡病及肝硬化门脉高压病史,生存期>3d。均经CT和手术证实有不同程度的脑挫伤,其中伴有硬膜外血肿2 4例,硬膜下血肿16例,脑内血肿7例,多发性脑内血肿19例。随机分治疗组2 3例,男19例,女4例,平均年龄31岁,GCS评分3～5分9例,6～8分14…     

小儿重型颅脑损伤的临床特点

小儿重型颅脑损伤临床常见 ,我院 1986年 1月至2 0 0 1年 12月共收治 2 71例小儿重型颅脑损伤 (GCS≤ 8分 ) ,现就其临床特点 ,结合文献分析如下。1　临床资料1 1　一般资料 :男 170例 ,女 10 1例。 <3岁 4 9例 ,3～ 6岁 10 6例 ,7～ 14岁 116例。致伤原因 :高处坠跌伤 16 7例 ,车祸伤 75例 ,打击伤和刺伤 2 9例。损伤类型 :开放性颅脑损伤 95例 ,其中脑组织外溢 35例 ,鼻、耳出血或脑脊液漏等明显颅底骨折征象 2 3例。闭合性颅脑损伤 176例。按Glasgow昏迷分级标准评分 ,入院时GCS 3～ 5分 88例、GCS 6～ 8分 183例。1 2　临床表现 :意…     

6例GCS评分≥9分的颅脑损伤患者突发性死亡原因分析

按国际颅脑损伤分类 ,GCS评分≥ 9分者为轻、中型颅脑损伤。一般来说 ,此类患者病情较轻 ,预后良好 ;但也有一小部分患者病情迅速恶化 ,甚至导致死亡。本文对我院近 5年来 6例GCS评分≥ 9分的颅脑损伤突发性死亡病例的死亡原因作一分析 ,以从中吸取教训 ,指导对该类患者的处理。1　临床资料1.1　一般资料　 6例中 ,男 4例 ,女 2例 ;年龄 3 3～ 54岁 ,平均 44.2岁。致伤原因 :交通事故伤 5例 ,坠落伤 1例。伤后至入院时间 :3h 3例 ,4～ 2 4h 2例 ,>2 4h 1例。1.2　入院临床表现　原发昏迷均在 3 0min以内 ,GCS评分9～ 12分 3例 ,13～ 15…     

重度颅脑损伤后高血糖与GCS及预后关系的探讨

为探讨重度颅脑损伤后高血糖与格拉斯哥昏迷评分(GCS)及预后的关系,将284例重度颅脑损伤患者分为OCS6-8分组和GCS≤5分组,测定其人院时及伤后1周的空腹血糖值,并作比较。结果显示:GCS≤5分组较6-8分组血糖水平显著升高(P<0.01),提示测定重度颅脑损伤患者的血糖值可作为判断伤情的指标;且伤后1周血糖水平不能控制音预后极差。据此认为重视对重度颅脑损伤患者的血糖监测、及时控制高血糖,是提高重度颅脑损伤患者生存率的一个重要环节。     

重型脑外伤后最初血糖水平与预后

<正> 为探讨重型脑外伤后最初血糖变化与预后的关系,并结合格拉斯昏迷分级(GCS)评分,更为准确、客观评估脑外伤的预后.笔者分析GCS≤8的58例脑外伤患者入院时的血糖水平,观察其对预后的影响.1 临床资料与方法1.1 收集本院58例重型脑外伤患者(GCS≤8)为病例组.其中男45例,女13例,年龄2～65岁.伤后6小时入院,无严重合并伤,无重要脏器急慢性疾患及糖尿病史.1.2 对照组30例,男20例,女10例,年龄10～60岁.     

无明显中线结构移位的重度颅脑损伤手术探讨

2005～2008年收治无明显中线结构移位的重度颅脑损伤患者30例,分别采用手术和保守治疗,并总结其经验教训,报告如下. 资料与方法 本组30例,男22例,女8例,年龄10～78岁.致伤原因:车祸20例,打击伤3例,坠落伤5例,摔伤2例.根据中华医学会神经外科分会拟定的分类标准:重型颅脑损伤是指伤后昏迷＞12小时,或者持续昏迷,GCS 3～8分为重度颅脑损伤[1].     

颅脑损伤后低钠血症及其临床意义

笔者选择 1 997年 1月至 2 0 0 1年 6月收治颅脑损伤中的 45 7例病例进行分析 ,其中 1 75例出现低钠血症。本文就颅脑损伤后低钠血症的发生率与伤情的关系及对预后的影响进行探讨。1　资料与方法1 .1　一般资料 :男 2 6 1例 ,女 1 96例。年龄 3～ 83岁 ,平均 2 8岁。均符合以下条件 :(1 )颅脑损伤后2 4小时内入院 ,无严重复合伤或休克 ;(2 )既往无高血压、肾功能异常、糖尿病等特殊病史 ,伤前无饮酒史 ;(3 )生存期 >1周。全部病例均经头颅 CT检查确诊。1 .2　分组 :依据入院时 Glasgow昏迷计分 (GCS)分为 9～ 1 5分组 2 5 1例 ,其中轻型…     

脑外伤急性期血糖水平变化与病情变化的监护关系

目的 探讨脑外伤后急性期的血糖水平变化与病情变化的监护关系,为临床护理提供有价值的参考指标.方法 将98例颅脑外伤病人按格拉斯哥昏迷评分(GCS)分为:重型组(3～8分)26例,中型组(9～13分)44例,轻型组(13～15分)28例,测定入院时及伤后第1、2、3天、伤后1周的空腹血糖值.回访病人3、6、12个月后康复情况.结果 入院时血糖检测结果与正常值比较,轻型颅脑损伤者血糖水平与正常值无统计学意义,中型及重型颅脑损伤者血糖水平明显高于正常值,伤后第3天血糖显著升高,伤后1周血糖仍保持较高水平且比首次检测结果高.结论 入院时血糖水平与病情的变化有一定相关关系,可作为脑外伤急性期监护的一个指标.     

重症颅脑外伤动态监测血糖的临床意义

目的探讨重症颅脑外伤患者动态监测血糖的临床意义。方法126例重症颅脑外伤患者按GCS评分分为3—5分、6—8分两组；预后按GOS分为良好、差、死亡三组。对所有病例入院时和／或伤后第1天采集空腹静脉血标本测定血糖值，作为诊断高血糖和治疗的依据；以后每天动态监测患者血糖，并根据血糖值及时调整治疗方案。结果①入院时GCS评分3—5分者血糖水平显著高于GCS评分6—8分者，P（0．001（t=9．699），GCS评分越低，血糖水平越高，脑伤越严重；②预后良好组、差组、死亡组之间入院时血糖水平均有高度显著性差异，均P〈0．001（t=5．938，9．281，14．077），入院时血糖水平越高，预后越差。结论入院时血糖值可作为重症颅脑外伤患者早期病情评估和预测预后的一个重要指标。及早实施诊疗干预，可使患者获得更好的治疗转归。     

酒醉后颅脑损伤的临床特点

<正> 酒醉后和酒后加车酿成交通事故伤时有发生.我院从1993～1996年共收治酒醉后颅脑损伤患者10例,现报告如下.1.临床资料一般资料 患者均为男性,年龄30～48岁.其中重型颅脑损伤6例,中型颅脑损伤4例.车祸伤8例,坠落伤1例,打击伤1例.损伤情况 合并颅骨骨折5例,多发性损伤8例.入院时病人意识状态按GCS分级评分,总分6分者6例,10分4例.双侧瞳孔不等大4例,散大侧瞳孔光反     

重型颅脑损伤70例死亡原因分析

重型颅脑损伤是颅脑外伤治疗的重点和难点 ,病死率达 30 %～ 5 0 %左右〔1〕。笔者报道并分析我科近 5年间 70例重型颅脑脑损伤患者的救治情况和死亡原因。1　临床资料1.1　一般资料　本组死亡 70例中 ,男 5 3例 ,女 17例。年龄 7个月～ 6 8岁 ,平均 37 2岁。伤后 3h内就诊的 33例 ,3～ 6h就诊的 10例 ,6～ 12h的 12例 ,12h以上 15例。1.2　入院时情况　全部病例均处昏迷状态 ,GCS 3分者 11例 ,4～ 5分 18例 ,6～ 8分 4 1例。入院时已双瞳孔散大者 13例 ,单侧瞳孔扩大 2 3例 ,双瞳孔缩小 6例 ,有 2 1例入院时呼吸或血压已不稳定。全部患者…     

重型颅脑外伤患者冬眠低温疗法的护理

在重型脑外伤治疗过程中 ,冬眠低温疗法能使病人的体温降低 ,降低脑耗氧量和脑代谢率 ,改善细胞膜通透性 ,增加脑对缺氧的耐受力。低温能显著减轻脑损伤后神经功能障碍和脑病理形态损害 ,保护血脑屏障功能 ,从而明显降低重型脑外伤患者的病死率 ,改善预后。我院自 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 1 2月收治 6 2例重型颅脑损伤病人 ,实施了冬眠低温疗法 ,取得了良好的效果 ,现将护理体会报告如下 :1　临床资料6 2例重型颅脑损伤病人 ,男 4 8例 ,女 1 4例 ,年龄9～ 6 5岁 ,入院时GCS评分 3至 8分 ,平均 5 .9份 ,本组病例均于伤后 2～ 2 4h入院开…     

亚低温治疗在重型颅脑损伤患者的应用分析

病例:18例重型颅脑损伤患者中,GCS评分在3-7分, 应用亚低温治疗10例,未行亚低温治疗8例。其中男14例, 女4例,年龄在14-65岁之间,平均年龄41岁。车祸伤12 例,高处坠落伤2例,打击伤2例,饮酒后自行摔伤2例。 降温方法和治疗时间:10例亚低温治疗的患者,在入院     

脑出血患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分和预后的关系

目的 :探讨脑出血患者急性期血糖水平与格拉斯哥昏迷评分及预后的相关性。方法 :选择非外伤性急性脑内出血病人并无重要脏器急慢性疾病。无糖尿病史 ,入院前未用过影响血糖的药物。根据GCS评分将本组病例分为三组 ,Ⅰ组 (GCS 3～ 4分 ) 18例 ,Ⅱ组 (GCS 5～ 6分 ) 8例 ,Ⅲ组 (GCS 7～ 12分 ) 10例。在患者出血后 2 4小时以内 ,抽取静脉血 5ml,测定血糖浓度 ,然后进行统计学处理。结果 :GCS评分越低 ,血糖浓度越高 ,血糖浓度越高 ,死亡和致残率越高。结论 :说明脑出血患者的血糖水平与GCS评分及预后有密切关系。     

颅脑损伤后血糖变化对预后的影响

目的:分析颅脑损伤患者伤后的血糖变化,探讨血糖变化与预后的关系.方法:根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS),将264例颅脑损伤患者分为A、B、C(轻、中、重)三组,分别于伤后24h、72 h、120 h、168 h、216 h、264 h采外周静脉血测定血糖,分析不同GCS评分与伤后血糖变化的关系;并进行6～12...     

血糖水平对急性颅脑损伤预后影响的研究

目的:研究血糖水平对急性颅脑损伤预后的影响,探讨急性颅脑损伤后最佳血糖浓度。方法:研究急性颅脑损伤病人GCS评分、死亡率与血糖浓度的关系和平均血糖浓度与总体疗效的关系,探讨急性颅脑外伤后病人的最佳血糖浓度。结果:GCS评分低于8分者高血糖的发生率明显高于GCS评分高于8分者(P<0.05)。急性颅脑损伤预后与平均血糖浓度负相关。急性颅脑损伤病人伤后血糖的最佳浓度为5～6mmol/L。结论:急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标。伤者越重,血糖浓度越高,其预后愈差。伤后最佳血糖浓度为5～6mmol/L。对于颅脑外伤的病人,应视血糖水平尽早给予一定量的胰岛素,以预防控制高血糖,可能有助于改善预后。     

醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤临床观察

2003年7月～2008年7月我院采用醒脑静合纳洛酮治疗重型颅脑损伤60例,现报道如下。1临床资料119例均为住院患者,入选标准：①有明确的颅脑外伤史,受伤至入院时间〈12小时,GCS评分≤8分;②无严重的复合伤（指重要脏器功能及生命体征改变的复合伤）;③既往无癫痫、脑瘤等脑部病变及重要脏器功能异常。119例患者随机分为治疗组60例,男46例,女14例,年龄2～81岁,平均41.5岁;闭合性颅脑损伤56例,开放性颅脑损伤4例;入院至受伤时间15min～12小时,平均6.12小时;致伤原因：车祸48例,坠落例8例,其它损伤4例;GCS评分3～5分20例,6～8分40例;经CT证实各类颅内血肿31例,广泛脑挫伤伴颅内血肿24例,原发脑干损伤5例;     

探讨重症脑外伤预后的相关因素

笔者报道 5 6例急性重型颅脑损伤病例 ,就其临床资料和疗效进行分析 ,讨论如何提高急性颅脑损伤病人的治疗效果。1　临床资料1.1　一般资料 :男 4 4例 ,女 12例。年龄 11个月～ 81岁 ,平均 4 2 .8岁 ,其中 2 0岁以内 7例 ,2 1～ 4 0岁 16例 ,4 1～ 6 0岁 2 2例 ,6 1岁以上 11例。1.2　受伤情况 :交通事故伤 4 2例 (75 .0 % ) ,坠落伤和跌伤12例 (2 1.4 % ) ,打击伤 2例 (3.6 % )。1.3　临床表现 :入院时GCS评分 3～ 4分 2 2例 ,5～ 6分19例 ,7～ 8分 15例。除伤后 12h内死亡 3例外 ,余昏迷时间均在 2 4h以上。瞳孔正常者 2 2例 ,一侧瞳孔…     

影响重度颅脑损伤患者ICU停留时间的相关因素分析

目的 探讨影响重度颅脑损伤患者在ICU停留时间的相关因素.方法 收集入住ICU监护治疗的58例重度闭合性颅脑损伤患者临床资料,从年龄、性别、GCS评分、颅脑损伤类型、手术时机、呼吸功能不全、伤后血糖等方面综合分析多种因素与患者ICU停留时间的关系.结果 GCS评分越低、颅脑损伤类型越严重,合并伤后血糖增高以及呼吸功能不...