重度颅脑损伤患者的血糖管理

急性颅脑损伤后血糖变化是影响病人预后的重要因素。伤后早期出现高血糖者,伤情越重、血糖升高越明显则预后越差。因此早期进行血糖监测、早期干预控制血糖水平对颅脑损伤病人具有重要意义。     

重度颅脑损伤患者血糖血钠浓度与预后关系的研究

目的 :探讨重度颅脑损伤者的血糖、血钠浓度变化情况及其与预后的关系。方法 :对 2 0 0 0年 1月～ 2 0 0 2年 1 2月2 0 8例重度颅脑损伤患者的血钠、血糖进行监测。将伤后 2 4 h、72 h及 1周后的血钠、血糖的变化及其病情变化进行对比分析。结果 :重度颅脑损伤后低钠发生率高于高钠 (P<0 .0 5 ) ,一周后出现高血钠症患者的死亡率明显高于未出现高血钠症者 (P<0 .0 1 ) ;血糖难以控制的患者死亡率明显高于能够被控制者 (P<0 .0 1 ) ;高糖与高血钠症并存者死亡率高 (90 % )。血钠浓度改变及血糖升高的发生率 2 4 h与一周后无显著差异。结论 :重度颅脑损伤患者钠代谢失衡及血糖升高与脑损伤本身病理机制有关 ;及时手术、降低颅内高压、控制脑损害、有效控制一周后的高钠血症、高血糖及其高钠血症、高血糖并存是提高生存率的关键     

颅脑损伤患者的血糖改变与预后

为了解轻、中、重型 (包括特重型 )颅脑损伤患者血糖改变及其与预后的关系。将我院 1997年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的 14 1例颅脑损伤病人分为轻、中、重三组 ,分析原发昏迷时间和入院时ＧＣＳ分级以及入院后 4 8小时内血糖改变及其与预后的关系。现报告如下 :1　对象与方法1     

颅脑损伤早期死亡病例分析

目的:总结颅脑损伤早期(≤72 h)死亡病例59例的相关因素.方法:统计病例数在其死亡时间段的构成比以及手术等因素的影响效果.结果:颅脑损伤早期病死率是颅脑损伤死亡的重要环节.结论:降低颅脑损伤早期病死率,可在整体上进一步降低颅脑损伤的高病死率.     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后的关系

目的:探讨重度颅脑损伤后血糖升高与病情及预后的关系。方法:对我院213例重度颅脑损伤病人入院后72小时测定的空腹血糖进行回顾性分析,比较高血糖组(>6.10 mmol/l)与正常血糖组的Glasgow out-come scale(GOS)评定,同时也比较了不同Glasgow coma scale(GCS)水平的血糖水平与预后的关系。结果:高血糖组GOS良好率(24.7%)低于正常血糖组(37.9%),而死亡率(41.5%)高于正常血糖组(23.3%),GCS3~5分组中血糖值在(10.3±5.2)明显高于GCS6±8分组(9.0±2.2)且GCS3~5分组中高血糖(>15 mmol/l)组中死亡率为58.0%,明显高于其他分组,以上数据经统计学处理差异均有显著性(P<0.05)。结论:重度颅脑损伤病人早期因应激反应易出现血糖升高,同时伤情越重血糖越高,预后也越差。     

颅脑损伤患者的血糖改变与预后

为了解轻、中、重型 (包括特重型 )颅脑损伤患者的血糖改变及其与预后的关系。将我院 1997年 9月至 2 0 0 1年 3月收治的 14 1例颅脑损伤病人分为轻、中、重三组 ,分析原发昏迷时间和入院时ＧＣＳ分级以及入院后 4 8小时内血糖改变及其与预后的关系。现报告如下 :1　对象与方法1 1　一般资料 :全组 14 1例 ,男 10 8例 ,女 33例 ,男女比为 3 2∶1,年龄最小 3岁 ,最大为 71岁 ,平均31 2岁 ,交通伤 6 2例 ,坠落伤 37例 ,击伤 5例 ,其他37例。1 2　临床分组 :根据头伤分型标准将全组分为轻、中、重 (含特重型 )三组。其中重型组 4 1例 ,占 2 9%…     

重度颅脑损伤后血糖变化与预后关系的临床研究

目的:研究血糖水平和颅脑损伤严重程度及预后的关系。方法:分析急性颅脑损伤病人GCS评分、预后与血糖浓度的关系,探讨急性颅脑外伤后病人血糖升高的机制。结果:GCS评分低于6分者,其高血糖的发生率明显高于GCS评分高于6分者(P<0.01)。急性颅脑损伤预后与平均血糖浓度负相关。结论:急性颅脑损伤后血糖水平能够作为判定病人伤情及预后的一个指标。伤者越重,血糖浓度越高,其预后愈差。对于颅脑外伤的病人,应视血糖水平尽早给予一定量的胰岛素,以预防控制高血糖,可能有助于改善预后。     

急性颅脑损伤患者血糖与病情关系的探讨

观察１８２例急性颅脑损伤患者的血糖值，表明单纯头部外伤、脑震荡患者血糖值基本正常；轻型、中型颅脑损伤者血糖升高３天后降至正常；重型、特重型颅脑损务者血糖值最高，持续７￣１０天。动态表明，随病情好转，血糖值降至正常；病情恶化则血糖值升高。     

颅脑损伤患者血糖检测结果分析

目的:探讨颅脑损伤患者预后与血糖水平的关系。方法:随机选取颅脑损伤患者104例,以葡萄糖氧化酶法测定其血糖,并随访其转归情况:同时选取无糖尿病史的健康者48例作对照组。结果:颅脑损伤患者与健康对照组的血糖均值分别为(8.83±5.85)mm o l/L、(4.63±1.31)mm o l/L,56例血糖升高患者血糖均值为(10.31±4.35)mm o l/L;104例颅脑损伤患者死亡率为27%,对照组死亡率0,血糖升高患者死亡率为46.4%,非血糖升高患者死亡率为4.2%;存活组患者血糖升高率为39.5%,死亡组患者血糖升高率高达92.8%。结论:血糖监测对颅脑损伤患者的预后和治疗有重要临床意义。     

颅脑创伤早期血糖与APACHEⅡ评分相关性分析

目的探讨颅脑创伤患者早期血糖变化与APACHEⅡ评分的相关性及临床意义。方法选取颅脑创伤患者116例,入院24h行APACHEⅡ评分,监测入院后四个时间点（入院时、12h、24h、48h）的血糖值。按APACHEⅡ评分分值分三组,按预后分存活组与死亡组,进行组间统计学分析,评估早期血糖和APACHEⅡ评分、预后的关系。结果颅脑创伤患者均出现不同程度的高血糖;平均血糖值随APACHEⅡ评分上升而依次升高（P〈0.01）;血糖值水平与APACHEⅡ评分正相关,死亡组患者APACHEⅡ评分及各时间点血糖值均明显高于存活组,且以入院时差异最大。结论颅脑创伤患者早期血糖值与APACHEⅡ评分呈正相关,其水平对判断病人的病情和预后有重要意义。     

早期胰岛素强化治疗重度颅脑损伤的疗效观察

目的：探讨早期胰岛素强化治疗对重度颅脑损伤患者的临床疗效。方法：将我院86例重度颅脑损伤患者按随机配对原则分为胰岛素强化治疗组和常规治疗组,分别给予胰岛素强化治疗和常规治疗,观察两组患者监护时间、机械通气天数、清醒时间、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能不全发生率、病死率等参数。结果：胰岛素强化治疗组在监护时间、机械通气天数、清醒时间、应激性溃疡发生率、院内感染发生率、多脏器功能不全发生率、病死率均低于常规治疗组（P〈0.05）。结论：对重度颅脑损伤患者,早期胰岛素强化治疗可明显改善患者的病情,减少并发症,减低病死率     

颅脑损伤急性期血糖变化的临床意义

颅脑损伤急性期血糖变化的临床意义李壮志，刘德孚综述周承孝审校（山东威海市立医院神经外科，２６４２００）在动物和人类的早期研究中，发现高血糖可加重脑损伤、脑卒中等疾患的中抠神经系统损害［１～５］。相反，有的作者则认为葡萄糖可提供能量基础，对缺血缺氧脑组...     

早期动态监测血糖对判断颅脑损伤的作用

目的:探讨早期动态监测血糖对判断颅脑损伤的作用。方法:对86例颅脑损伤患者进行随机分配,其中降血糖治疗组38例,非降血糖对照组48例,检测入院时以及治疗一周内每例患者空腹血糖浓度,观察非降血糖对照组一周内血糖水平的变化,同时分别比较入院前血糖浓度和降血糖治疗组与非降血糖对照组患者与预后的关系。结果:使用动态检测血糖,降血糖恢复组一般恢复情况占65.8%,死亡率达到10.5%;而非降血糖一般恢复情况占43.8%,组死亡率达到20.8%。结论:早期动态监测血糖对颅脑损伤程度及评估预后有很重要的意义,应重视颅脑损伤病人的血糖监测,而动态血糖监测是一个准确、快速、简单易行判定颅脑损伤的伤情及预后情况。     

急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤严重程度的相关性

目的探讨急性创伤性颅脑损伤患者围手术期血糖变化与颅脑损伤程度的相关性。方法回顾性分析2012年7月至2015年6月于中国医科大学附属第一医院神经外科住院治疗的125例满足研究标准的急性单发性创伤性颅脑损伤患者的临床资料,根据患者入院时的格拉斯哥昏迷评分(GCS)分组:对照组(GCS 15分)、轻型组(GCS 13~14分)、中型组(GCS 9~12分)、重型组(GCS 6~8分)和特重型组(GCS 3~5分),入院后即开始进行血糖控制(包括缓解应激因素和应用胰岛素),分别统计患者入院后的每日血糖,然后计算各组在不同时间段内的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数,分析患者血糖变异度和高血糖的持续时间与患者颅脑损伤严重程度的关系。结果同一时间段特重型组和重型组的血糖均数、血糖标准差及血糖变异系数均明显高于对照组(P<0.05);同一组中,在入院时、入院48 h和入院3~7 d不同的时间段间,患者的血糖均数、血糖标准差和血糖变异系数均有统计学差异(P<0.05);特重型组和重型组患者高血糖平均持续时间和意识障碍平均持续时间与对照组相比均有统计学差异(P<0.05)。秩相关分析表明,血糖整体水平、血糖波动度以及高血糖平均持续时间与患者颅脑损伤严重程度呈正相关(r>1)。结论急性单发性创伤性颅脑损伤患者血糖变化水平可以作为重型颅脑损伤病情严重程度的评价指标。     

急性颅脑损伤患者血糖水平的动态变化及其意义

目的:研究急性颅脑损伤患者血糖水平的动态变化及其意义。方法:选择142例急性颅脑损伤患者和50例健康者进行血糖动态监测,并作对比分析。结果:急性颅脑损伤患者血糖均有不同程度升高,且与死亡率呈正相关;血糖水平愈高,病情愈严重,预后不良。结论:血糖水平动态监测可作为颅脑损伤严重程度的敏感指标,对疗效观察和预后评估具有重要意义。