应用皮肤软组织扩张器治疗术后并发症分析

皮肤软组织扩张器用于面颈部烧烫伤后瘢痕的治疗,较好的恢复了患者外貌,减少了供区的难题,但是由于面颈部复杂的组织结构,造成并发症的发生相应增多.通过对20例扩张器手术并发症的分析.现报道如下.     

面颈部扩张器常见并发症多因素分析与防治策略

皮肤软组织扩张术因其能额外提供与受区皮肤色泽、感觉、质地相似的皮肤软组织,且供区很少继发新的畸形,已经被整形科广泛应用,但是由于该方法两次手术之间注水周期长,并发症多,常见并发症为扩张器外露、感染、血肿等,这些并发症一旦发生,将影响治疗效果。笔者对100例患者305个扩张器修复面颈部缺损的患者进行回顾性总结、并发症多因素分析,并进行相应的补救及预防措施,以降低并发症的发生率。现报道如下：     

面颈部扩张器常见并发症多因素分析与防治策略

皮肤软组织扩张术因其能额外提供与受区皮肤色泽、感觉、质地相似的皮肤软组织,且供区很少继发新的畸形,已经被整形科广泛应用,但是由于该方法两次手术之间注水周期长,并发症多,常见并发症为扩张器外露、感染、血肿等,这些并发症一旦发生,将影响治疗效果.     

皮肤组织扩张器临床应用的回顾和现状

Radovan(1982年)[1]首次在杂志上发表了应用皮肤组织扩张器行乳腺切除后乳房再造58例临床报告,提出利用可控性皮肤组织扩张器开展皮肤扩张技术.     

皮肤软组织扩张术后并发症的防治及护理

皮肤软组织扩张术是整形修复外科的一项新技术。国外Rodovan 1976年首先应用于临床。我国从1985年引进此项新技术并广泛应用于身体各部位皮肤软组织修复。其术后并发症主要有：（1）感染；（2）血肿；（3）扩张器破裂漏水；（4）扩张器外露；（5）扩张皮瓣缺血坏死：如处理不当，轻者影响二期术后效果，严重者导致手术失败。     

全耳再造中皮肤扩张器并发症的防治

目的研究如何减少和治疗全耳再造中扩张器并发症。方法回顾12例耳后扩张器并发症处理,分析并发症出现的原因,阐述防治措施。结果12例中,11例经处理后获得满意的扩张效果。1例效果不理想而改用其它的方法进行耳再造。结论预防和治疗扩张器并发症,获得良好的扩张皮瓣是耳再造成功的重要环节。     

扩张器埋藏术后护理

目的：探讨整形外科扩张器埋藏术的术后护理体会。方法：对我院2005年6月～2008年9月共40例扩张器埋藏术患者的病例资料,进行回顾性分析、归纳、总结。结果：40例扩张器埋藏术患者,经积极处理及细心、恰当的护理,扩张皮瓣全部成活,无继发畸形。结论：在实施扩张器埋藏术后,制订针对性的护理方法和措施,可有效降低扩张器并发症的发生,有利于手术的成功。     

耳后皮肤扩张器埋置术

目的探讨耳后皮肤扩张器埋置术的临床效果。方法采用乳突区皮肤扩张,自体肋软骨支架耳廓再造。结果120例中117例扩张皮瓣良好,3例效果不理想。结论耳后皮肤扩张器埋置术是耳再造手术成功的重要环节。     

儿童软组织扩张术之并发症的临床分析

目的 探讨小儿软组织扩张术并发症的特点。方法 对37例65只小儿软组织扩张器所出现的并发症进行回顾性分析。结果 小儿软组织扩张术的并发症发生率47.7%。埋置部位，扩张过程是否住院与并发症发生有关系。并发症种类与成人不同。结论 小儿软组织扩张术并发症高于成人，以扩张器外露最多，面颈部发生最多，扩张过程在院外进行的并发症多。提示重点加强扩张过程的观察，护理及严格遵守整形外科手术原则是减少并发症发生的有效措施。     

腔镜引导下垂直切口皮肤软组织扩张器植入的临床应用

目的观察腔镜引导下垂直小切口皮肤软组织扩张器植入技术的临床应用效果。方法应用腹腔镜器械,在局部肿胀麻醉下,经垂直小切口将扩张器置入皮下腔隙中,导管内置,术中即时注水,以后隔日注液1次。对42例皮肤扩张病例进行观察。结果经病变内垂直小切口埋置扩张器均获成功,无1例患者接受输血。术后进行快速扩张顺利,总并发症发生率为7%。结论应用腔镜技术经病变内垂直小切口进行皮肤软组织扩展器植入具有剥离层次清晰,止血彻底,术后血肿、切口裂开、扩张器外露等并发症少的优点,适合快速皮肤扩张。     

软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用效果

目的：探讨软组织扩张器在修复皮肤缺损中的临床应用及疗效。方法对15例皮肤缺损患者,一期将软组织扩张器置入病变区附近的皮下进行扩张,达到所需的皮肤面积时,二期取出扩张器,切除病损,设计皮瓣,修复皮肤缺损创面。结果本组15例术后扩张皮瓣均成活,创面Ⅰ期愈合。扩张时间为6～10周,无血肿、感染、切口裂开、扩张器外露及渗漏等并发症发生。随访5月～2年,平均14月,修复的皮瓣光滑平整,质地柔软,无臃肿,肤色与周围皮肤相近,无色素沉着。结论软组织扩张器是修复皮肤缺损的一种可行有效方法,可获得功能和美学双重修复的满意结果。     

皮肤软组织快速扩张的临床应用

为了证实缩短扩张周期的可行性，我院自95年以来，采用皮肤软组织快速扩张法为22例烧伤后瘢痕增生挛缩畸形的病人进行了治疗，疗效满意，并明显缩短扩张周期．我们认为在进行快速扩张时要根据病人有无疼痛并结合皮肤血运情况决定注水量．完成注水过程后应视扩张程度维持1周～2周，以减少皮肤的收缩程度，达到满意的修复效果．     

皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中外露发生原因及预防

目的： 探讨皮肤软组织扩张器在瘢痕整复应用中发生外露的原因及预防措施. 方法：对我院1995～2005年96例行皮肤扩张术（使用扩张器126只）患者的病例资料进行回顾性分析,总结术后并发症发生情况,并对其原因进行分析.结果： 面颈部位埋置扩张器后的并发症发生率高于躯干四肢部,扩张器外露原因以感染最为多见.结论：采取针对性预防措施可减少皮肤软组织扩张器应用中的并发症.     

慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后并发症的危险因素及预防研究

目的研究慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后并发症的危险因素及预防策略,为并发症的预防提供参考。方法回顾性分析2019年1～12月深圳恒生医院耳鼻咽喉科诊治的85例慢性鼻-鼻窦炎患者的临床资料。所有患者均给予鼻内镜下手术治疗,根据患者术后是否出现并发症进行分组,其中11例术后出现并发症者纳入观察组,74例术后未出现并发症者纳入对照组。比较两组患者的临床资料,分析慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后并发症的危险因素。结果观察组患者的男性比例、年龄、手术时间、病程、术中出血量明显高于或长于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);经多因素Logistic回归分析结果显示,术中出血量多、手术时间长、筛窦骨质增生、术前长时间口服抗凝药、鼻窦开放术腔创伤大、未行规范的围手术期处理是术后并发症的危险因素(P<0.05)。结论影响慢性鼻-鼻窦炎鼻内镜术后并发症的危险因素较多,术后加强随访,对鼻腔进行定期的清洗是预防并发症发生的策略。     

皮肤扩张多因素分析

目的探讨皮肤组织扩张的最佳方法.方法从多方面对1996～2002年间118例患者221个扩张器行皮肤软组织扩张术的回顾性分析.结果除头部外、面、颈、胸、肩背与四肢皮肤扩张的并发症发生率无明显差异(P＞0.05),感染是威胁皮肤扩张的最常见因素.扩张速度以常规扩张为主.结论头部并发症较少,皮肤软组织扩张围手术期要注重感染的预防和控制,同时要综合考虑I期手术的切口设计,囊腔分离的层次、范围及扩张速度等多因素的共同作用.     

皮肤软组织扩张术治疗烧伤疤痕的临床应用

目的:探讨皮肤软组织扩张术在治疗不同部位疤痕的方法、并发症的防治及临床效果。方法:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,少量多次注水持续扩张,通过推进滑行、皮瓣转移等方法,合理设计利用扩张皮瓣修复创面。结果:本组24例患者,术后扩张器外露1例致扩张失败,术后并发出血致腔内血肿2例,经血肿清除后继续扩张达到了扩张效果,其余病例均达到了理想的扩张效果,修复满意。结论:根据不同部位及疤痕情况,选择正常皮肤切口,选择合适的扩张器植入,注意并发症的防范,皮肤扩张后合理设计利用是手术成功的关健。     

软组织扩张器在颈胸部瘢痕中的应用研究

目的探讨软组织扩张器在颈胸部瘢痕修复中的应用效果。方法 2010年1月～2012年6月共收治患者20例,颈部瘢痕8例,胸部瘢痕9例,颈部胸部均有瘢痕3例;范围7 cm×5 cm～12 cm×10 cm;一期手术植入容量200～400 ml的扩张器1～3枚,二期手术切取扩张皮瓣进行修复,供区直接缝合。结果共2例出现并发症,其中1例扩张器注水4周后出现切口裂开,及时行扩张器取出,后期给予再次扩张,皮瓣修复,1例皮瓣远端坏死,经换药后愈合,其余皮瓣均成活,皮瓣及供区均I期愈合,随访6个月～1年,皮瓣颜色、质地均佳,外观改善满意。结论软组织扩张器在颈胸部的瘢痕应用中具有良好的效果。