参附注射液对心力衰竭患者血浆脑钠肽的影响

心力衰竭是各种心血管疾病的终末阶段,临床以心脏排血功能受损引起全身组织脏器灌注不足和循环淤血为特征,预后极差,目前仍是内科治疗领域一大难题。脑钠肽（BNP）主要由心室分泌,主要储存于心室肌细胞,其分泌量随心室充盈的高低变化,是反映左心室功能的敏感指标之一[1]。     

参附注射液对慢性心力衰竭患者 血浆脑钠肽水平的影响

慢性心力衰竭是指慢性原发性心肌病变和心室 因长期压力或容量负荷过重，致心肌收缩力减弱，心 室顺应性降低，引起心排血量下降，出现以呼吸困 难、水肿和乏力为主要临床特点的临床综合征。是各 种心血管疾病的终末阶段，预后极差，目前仍是内科 治疗领域一大难题。脑钠肽（BNP）主要由心室分泌, 是反映左心室功能的敏感指标。笔者在综合治疗基 础上联合使用参附注射液治疗慢性充血性心力衰 竭，观察参附注射液对心力衰竭患者心功能及血浆 BNP的影响。     

参附注射液对急性心力衰竭患者BNP及心功能的影响分析

目的 探讨参附注射液治疗急性心力衰竭的临床疗效及对脑钠肽(BNP)、心功能的影响.方法 回顾性分析2014年5月—2015年5月在我院接受治疗的急性心力衰竭患者80例的临床资料,按照随机数字表法分为对照组和观察组,各40例.对照组采用利尿、强心、扩血管等常规治疗方法 ,观察组在常规的治疗方法 基础上加用参附注射液,经过2周的治疗后观察2组患者的BNP、心功能指标.结果 观察组总有效率为95.0%,对照组总有效率为80.0%,观察组的总有效率高于对照组(P<0.05);治疗前2组血浆BNP无显著差异(P>0.05),治疗1周后2组血浆BNP均下降,但观察组下降更明显,组间差异显著(P<0.05);治疗前2组射血分数无显著差异(P>0.05),治疗2周后2组射血分数均改善,但观察组改善幅度更明显,组间差异显著(P<0.05).结论 与常规治疗方法相比,参附注射液对急性心力衰竭患者治疗效果显著,并且BNP的水平明显降低,射血分数显著改善,值得在临床治疗过程中推广.     

参附注射液治疗扩张型心肌病的临床观察

目的 观察参附注射液治疗扩张型心肌病的临床效果.方法 57例扩张型心肌病患者随机分为两组,对照组27例采用常规治疗,治疗组30例在常规治疗基础上加用参附注射液.结果 两组患者治疗后心功能均有改善.LVEF、BNP均较治疗前明显改善,治疗组优于对照组,两组比较差异有统计学意义.结论 参附注射液对扩张型心肌病有一定的治疗效果.     

参附注射液对慢性心力衰竭患者心功能及血常规指标的影响

目的：：探讨参附注射液对慢性心力衰竭患者心功改善及血脑钠肽( BNP )水平和血常规指标红细胞体积分布宽度( RDW)、红细胞压积( HCT)、血小板压积( PCT)的影响。方法：慢性心力衰竭患者60例随机分为对照组和参附治疗组,各30例。对照组使用常规药物进行治疗,参附治疗组在常规药物治疗基础上加用参附注射液。观察两组治疗前后心功能改变及血BNP 水平和血常规指标RDW、HCT、PCT的变化。结果：参附治疗组总有效率(93.3％)明显高于对照组(70.0％),且治疗后血 BNP、RDW、HCT、PCT水平均较治疗前降低,差异有统计学意义( P<0.05);两组治疗后血BNP 及RDW水平比较,差异有统计学意义(P<0.05),HCT、PCT比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论：参附注射液对慢性心力衰竭患者的心功能改善有一定作用,降低血BNP、RDW、HCT、PCT水平,可作为临床治疗心力衰竭的一项选择。     

芪苈强心胶囊联合参附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的影响

目的 观察芪苈强心胶囊联合渗附注射液对扩张型心肌病心力衰竭患者心功能的保护作用.方法 将96例扩张型心肌病心力衰竭患者分为3组,各32例.对照组给予心力衰竭的常规治疗;芪苈强心胶囊组在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊（每次4粒,每天3次）;治疗组则在常规治疗基础上加用芪苈强心胶囊及每天静脉滴注参附注射液50 ml,疗程4周.观察3组治疗前后心功能变化、左室舒张末内径（LVIDd）、左室射血分数（LVEF）、6min步行距离及血浆脑利钠肽（BNP）等.结果 治疗4周后,治疗组患者心功能明显好转,血浆BNP水平及LVIDd较对照组低（P＜0.01）,LVEF高（P＜0.01）.3组均未见明显不良反应发生.结论 芪苈强心胶囊联合参附注射液可明显改善扩张型心肌病心功能不全患者的左室功能,提高运动耐量,安全性好.     

参附注射液对慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者的疗效分析

目的评价参附注射液对慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响。方法将80例慢性心力衰竭合并缓慢性心律失常患者随机分为观察组和对照组各40例,均予常规治疗心力衰竭,观察组加用参附注射液,疗程2周。治疗前后用彩色多普勒超声测定心功能指标[左心室射血分数(LVEF)、左心室舒张末期内径(LVDd)],ELISA法和散射比浊法测定血浆N-末端脑钠肽前体(NT-proBNP)水平及心律变化。结果治疗后观察组总有效率明显高于对照组,心功能指标LVEF明显升高,LVDd明显下降,血浆NT.proBNP、HS-CRP水平均明显下降(均P<0.05);观察组血浆NT-proBNP与LVEF呈负相关(r=-0.72,P<0.05),与LVDd呈正相关(r=0.75,P<0.05)。结论参附注射液治疗慢性心衰合并缓慢性心律失常效果确切,其主要作用机制可能与降低血浆NT-proBNP水平有关。     

心力衰竭患者QRS时限与血浆脑钠肽相关分析

目的探讨老年慢性心力衰竭(CHF)患者QRS时限(QRSD)、血浆脑钠肽(BNP)与心功能关系。方法 51例CHF患者,30例对照组。CHF组QRSD分为QRSD1组(QRSD≤120 ms,n=21),QRS2组(QRSD﹥120 ms,n=30)。比较CHF组和对照组及CHF各亚组间QRSD差异,进一步分析QRSD与BNP、左心室射血分数(LVEF)、左室舒张末期内径(LVDED)等因素的相关性,并通过随访观察9～12个月心血管事件的发生率,分为高危组、低危组进行组间比较。结果心衰组QRSD、BNP、LVDED明显高于对照组(P<0.05),LVEF明显低于对照组(P<0.05)。高危组中QRSD亦比低危组明显延长。心衰组QRSD与LVDED,BNP呈正相关,与LVEF呈负相关。结论在慢性CHF患者中联合监测QRSD和BNP,动态评估心衰进展,以利临床制定最佳治疗方案。     

参麦注射液对扩张型心肌病sICAM-1水平的影响

目的探讨扩张型心肌病（DCM）的发病机制及参麦注射液对扩张型心肌病患者抗黏附治疗的有效性。方法用酶联免疫吸附法测定40倒扩张型心肌病患者及25例健康对照组sICAM-1水平,并将DCM患者随机分为常规治疗组（20例）和参麦治疗组（20例）,常规治疗组予常规治疗,参麦治疗组在常规治疗的基础上加用参麦注射液,同时监测治疗前后血清sICAM-1水平的变化。结果扩张型心肌病患者血清siCAM-1（121．21±43．55）ng／ml明显高于对照组（60．76±21．85）ng／ml（P〈0．01）;参麦治疗组sICAM-1水平由治疗前的（120．77±33．87）ng／ml下降到治疗后的（62．21±23．43）ng／ml;常规治疗组siCAM-1水平由治疗前的（121．64±52．40）ng／ml下降到治疗后的（95．99±24．65）ng／ml,但无统计学意义（P〉0．05）,且治疗后参麦治疗组sICAM1水平明显低于同期常规治疗组（P〈0．05）。结论扩张型心肌病患者血清中sICAM-1高表达,参麦注射液能明显降低扩张型心肌病患者血清sICAM-1含量,具有抗黏附作用,能够抑制血管壁炎症、保护血管内皮细胞。     

血浆B型脑钠肽在急性呼吸道感染合并心衰患者诊断中的意义

目的:探讨血浆B型脑钠肽对急性呼吸道感染合并心力衰竭诊断中的意义。方法:将我院收治的急性呼吸道感染合并心力衰竭的患者32例作为研究1组,未合并心力衰竭的急性呼吸道感染患者40例作为研究2组,同时选取30例健康人作为对照组,应用免疫荧光法测定3组中血浆B型脑钠肽的含量,采用酶联免疫吸附法测定3组肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和白细胞介素-8(IL-8)的水平。结果:(1)研究1组、研究2组TNF-α及IL-8水平明显升高,与对照组相比有统计学意义(P<0.01);研究1组与研究2组TNF-α及IL-8水平无统计学差异(P>0.05);(2)研究1组血浆B型脑钠肽水平明显高于研究2组及对照组,数据间差异有统计学意义(P<0.01)。结论:急性呼吸道感染合并心力衰竭的患者血浆B型脑钠肽水平明显升高,检测血浆B型脑钠肽可以为急性呼吸道感染合并心力衰竭提供诊断依据。     

心力衰竭患者血浆B型尿钠肽水平与D-二聚体的相关性分析

目的探讨冠心病患者心力衰竭时血浆B型尿钠肽(BNP)及D-二聚体(D-D)水平的变化,以及两者的关系。方法检测了79例冠心病心力衰竭患者和20例健康体检者的血浆BNP及D-二聚体水平,并加以比较和作相关性分析。结果冠心病患者心力衰竭时血浆BNP及D-D水平均明显高于对照组(P<0.01),且BNP与D-二聚体水平呈对数正相关(r=0.4398,t=4.2970,P<0.05)。结论冠心病患者心力衰竭时BNP分泌增加,继发性纤溶功能亢进;BNP与D-二聚体两者间存在一定相关性。     

重组人脑钠肽治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床研究

目的探讨重组人脑钠肽(rhBNP)治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭的临床疗效。方法 50例扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者随机分为重组人脑钠肽治疗组和米力农对照组各25例。2组均给予常规抗心力衰竭药物治疗,治疗组给予注射用rh BNP,对照组给予米力农静脉滴注。观察2组治疗后的临床疗效,心率、平均动脉压、尿量、心功能及血浆BNP水平变化。结果治疗后1周,治疗组总有效率为88.0%,明显高于对照组的64.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后24 h,2组心率明显下降(P<0.05),平均动脉压明显降低(P<0.05),尿量明显增加(P<0.01),且治疗组心率下降、尿量增多均优于对照组(P<0.05)。2组治疗后24 h血浆BNP水平较基线值明显降低(P<0.01),治疗后1周治疗组的左心室射血分数(LVEF)较治疗前提高(P<0.05);血浆BNP显著降低,治疗组治疗后LVEF改善和血浆BNP降低均明显好于对照组(P<0.01或P<0.05)。结论 rhBNP治疗扩张型心肌病顽固性心力衰竭患者疗效显著,可明显改善患者的心力衰竭症状。     

参附注射液对急性左心功能不全患者心功能及血浆脑钠肽的影响

目的：探讨参附注射液对急性左心功能不全（AHF）患者心功能及血浆脑钠肽（BNP）的影响。方法分析我院60例 AHF 患者临床资料,随机分为观察组和对照组,各30例。2组给予相应吸氧、卧床休息、低盐饮食;速尿20 mg /次,1次/ d 静脉推注;硝酸甘油10 mg 加0.9%氯化钠注射液250 mL 持续泵入,1次/ d;地高辛0.125 mg /次,1次/ d。观察组在此基础上加用参附注射液60 mL 加0.9%氯化钠注射液250 mL 静脉滴注,1次/ d。2组疗程均为7 d,疗程结束后采用化学发光免疫法检测治疗前后血浆 BNP 水平,超声心动图测定左室舒张末内径（LVEDD）,计算左室射血分数（LVEF）,采用 Guyatt 进行6 min 步行实验（6MWT）,测定6 min 最大步行距离。结果治疗后 BNP 水平明显降低,观察组优于对照组,有统计学意义（P ＜0.05）;治疗后 LVEDD明显减小,LVEF、6MWT 明显增加,观察组优于对照组,有统计学意义（P ＜0.05）。结论参附注射液可提高左心室收缩功能,能有效降低血浆 BNP 水平,改善心脏功能。     

B-型钠尿肽在舒张性心衰和无症状性心衰中的临床应用价值

目的探讨B型钠尿肽测定在慢性舒张性心衰和无症状性心衰中的临床意义。方法35例症状性舒张性心衰和31例无症状性心衰患者测定血浆B型钠尿肽,并另选31例非心衰患者作为对照组测定血浆B型钠尿肽。结果症状性患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比明显增高(P<0.05),无症状性心衰患者的血浆B型钠尿肽同对照组相比无明显差异(P>0.05)。结论B型钠尿肽是舒张性心衰敏感而特异的生化指标,临床表现结合心脏超声及B型钠尿肽可以较准确地诊断舒张性心衰。     

扩张型心肌病心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性对重组人B型利钠肽疗效的影响

目的 探讨扩张型心肌病(DCM)心力衰竭患者npr1基因(编码A型钠尿肽受体)的G1023C多态性对重组人B型利钠肽(rhBNP)疗效的影响.方法 168例扩张型心肌病心力衰竭患者在常规抗心力衰竭治疗的基础上给予rhBNP治疗.观察治疗前、后的临床特征、心功能状态、心脏彩超及血浆N末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平,并采用聚合酶链反应和DNA测序的方法检测患者npr1的G1023C基因型.结果 本研究中检测的GG基因型和GC+ CC基因型频率分别为80.4％和19.6％,符合Hardy-Weinberg定律(P＞0.05);治疗前GC+CC组患者NT-proBNP水平显著高于GG组(P＜0.05),其他指标两组间比较差异无统计学意义(P＞0.05);rhB-NP治疗后,比较GG组和GC+ CC组临床指标变化的差值发现,GG组的左室射血分数差值(△LVEF)比GC+ CC组显著提高(P＜0.01),且GG组的△NYAH分级和△NT-proBNP值比GC+ CC组下降明显(均P＜0.05),其他指标差异无统计学意义(P＞0.05).结论 DCM心力衰竭患者npr1基因G1023C多态性与rhBNP疗效可能有关,GG基因型患者比携带突变基因C的患者对rhBNP更为敏感,改善心功能的疗效更加明显.     

曲美他嗪对慢性心力衰竭患者血浆脑钠肽及心功能的影响

目的探讨曲美他嗪对慢性心力衰竭(CHF)患者血浆脑钠肽(BNP)及心功能的影响。方法选择新乡市第四人民医院2011年1月至2013年8月收治的68例CHF患者分为常规治疗组和曲美他嗪组,每组34例。2组患者均常规给予血管紧张素转换酶抑制剂/血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂、β-受体阻滞剂、血管扩张剂、洋地黄制剂、利尿剂等药物治疗。曲美他嗪组患者在此基础上加用曲美他嗪治疗。观察治疗前后2组患者血浆BNP水平及心功能变化。结果曲美他嗪组患者临床治疗总有效率和心功能分级改善总有效率均高于常规治疗组,差异有统计学意义(Z=-2.030,P=0.042;Z=-3.260,P=0.001)。曲美他嗪组与常规治疗组患者治疗后血浆BNP、左心室收缩末期容积、左心室舒张末期容积均降低,2组间治疗前后差值比较差异均有统计学意义(t=14.975,6.295,7.084;P=0.000);而左心室射血分数治疗后明显提高,2组间治疗前后差值比较差异有统计学意义(t=-4.742,P<0.01)。结论应用曲美他嗪治疗CHF能显著降低血浆BNP水平,提高临床疗效,改善心功能。