脑出血后血肿扩大的因素调查与干预

目的：调查脑出血后血肿扩大的发生因素,并提出了相关干预措施。方法：选择2011年2月～2013年4月我院收住的高血压脑出血患者120例,观察血肿扩大的情况,采用微创下进行血肿清除引流干预。结果：120例高血压脑出血患者共有20例发生血肿扩大,发生率为16．7％。经过干预后,无死亡患者,发生并发症5例。多因素logistic回归分析结果显示入院首次SBP和DBP、入院NIHSS评分与血肿形态是导致脑出血后血肿扩大的主要独立危险因素（P＜0．05）。结论：脑出血后血肿扩大比较常见,入院首次SBP和DBP、入院NIHSS评分与血肿形态是主要危险因素,要积极加强干预。     

高血压脑出血后早期血肿扩大相关因素分析

目的 探讨高血压脑出血后早期血肿扩大的相关因素.方法 对2012年10月至2015年10月合肥市第三人民医院收治的168例高血压脑出血患者临床资料进行回顾,根据入院后头颅CT复查结果显示血肿是否扩大分为血肿扩大组和血肿未扩大组,将两组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院后收缩压水平、血肿密度是否均匀、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面进行比较分析.结果 168例患者中血肿扩大组38例,血肿未扩大组130例,血肿扩大发生率22.6%.血肿扩大多发生在24 h内,尤其3 h内共发生34例,占血肿扩大组89.5%(34/38);血肿扩大组患者在发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、入院GCS评分及是否早期应用甘露醇等方面与血肿未扩大组患者比较,差异具有统计学意义(P<0.05),血肿扩大组患者在入院后收缩压水平和血肿密度是否均匀两方面与血肿未扩大组患者比较,差异也具有统计学意义(P<0.05).结论 高血压脑出血后早期存在继续出血可能,发病后首次头颅CT检查距离发病的间隔时间、血肿部位、血肿形态、血肿密度是否均匀、收缩压水平、入院GCS评分及甘露醇早期的不合理应用与血肿扩大关系密切.     

高血压脑出血早期降压对血肿扩大的影响

目的 探讨高血压脑出血患者早期血压调控对血肿扩展的影响.方法 选择入院时血压＞180/100 mm Hg的高血压脑出血患者96例,按随机数字表法分为早期强化降压组（强化降压组）48例,指南标准降压组（指南降压组）48例,分别予以相应降压治疗.观察24 h后两组血肿体积变化,以及入院时和入院后21 d美国国立卫生研究院脑卒中量表（NIHSS）评分情况.结果 强化降压组血肿扩大5例（10.42%）,指南降压组血肿扩大11例（22.92%）,强化降压组血肿扩大率显著低于指南降压组（P＜0.05）.两组入院后第21日NIHSS评分分别为（17.2±8.25）分和（20.8±9.12）分,两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 早期强化降压能有效预防血肿扩大,改善预后.     

高血压性脑出血早期血肿扩大110例分析

目的探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的原因，临床特点和防治措施。方法回顾了近三年来本院320例高血压性脑出血患者的临床资料，其中早期血肿扩大110例，并对血肿扩大原因进行了分析。结果高血压性脑出血早期血肿扩大与高血压、糖尿病、肾功能不全、出血部位、血肿形状、体积、药物应用（甘露醇等）、酗酒等因素有关。结论认识并重视引起高血压性脑出血早期血肿扩大因素，对治疗方法选择，防止早期血肿扩大，减轻神经功能障碍具有重要意义。     

脑出血后早期血肿扩大的临床研究

目的:通过对脑出血患者急性期生命体征、血生化指标、影像学表现等资料进行分析,探讨脑出血早期血肿扩大的可能发病机制,确定其危险因素,明确其早期先兆指标,进而指导临床。方法:107例脑出血患者,根据复查CT结果分为血肿扩大组(28例)及对照组(79例),对2组患者一般情况、入院情况、影像学检查、生化检查进行统计学分析。结果:早期血肿扩大发生率为26.2%。发病后24h 2组间血压水平、血肿形态、中线移位、生化检查中转氨酶、空腹血糖、GCS评分均存在显著差异(P<0.05)。结论:脑出血患者发病后GCS评分、24h内血压水平、头颅CT表现及转氨酶水平、空腹血糖是血肿扩大的相关因素,特别是GCS评分、中线移位、空腹高血糖,对脑出血后血肿扩大有提示作用。     

高血压脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的发生率、发生时间、相关因素及其预后，以提高该病的诊疗水平，减少死亡率。方法回顾性分析2003.7-2006.7诊治的126例脑出血病人临床和CT资料。结果血肿扩大主要与血压增高的程度、凝血功能、出血部位及血肿形态有关，血肿扩大增加了病人的死亡率。结论对有血肿扩大可能的高血压脑出血病人，要严密观察病情变化，及时复查CT，尽早采取救治措施。     

脑出血后血肿扩大与酗酒的关系

目的研究酗酒与脑出血后血肿范围扩大的关系。方法将80例高血压脑出血患者分别于发病24h、48h、72h复查CT,计算血肿量。结果酗酒组的脑出血患者在高血压脑出血早期发生血肿扩大的几率远远高于无饮酒史患者（P〈0．05）。结论有酗酒史的患者在脑出血早期易于发生血肿扩大,这对于针对该类患者高血压脑出血入院后的临床治疗和预防病情恶化,具有一定的指导作用。     

高血压性脑出血早期血肿扩大42例临床分析

目的 探讨高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素,临床特点和防治措施.方法 回顾分析近两年来笔者所在医院120例高血压性脑出血患者的临床资料,其中早期血肿扩大42例,并对血肿扩大原因进行了分析. 结果 高血压性脑出血早期血肿扩大与高血压、出血部位、血肿形状、药物应用(甘露醇等)、凝血功能等因素有关. 结论 认识并重视引起高血压性脑出血早期血肿扩大因素,防止早期血肿扩大,对减轻神经功能障碍、减少死亡率具有重要意义.     

脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系

目的：探讨脑出血后血肿扩大与血肿形态的关系。方法：170例脑出血患者按血肿形态分为规则形,不规则形及不规则＋分隔形血肿,发病后24～72小时内作CT复查。结果：血肿扩大发生率为20.0%,继续出血发生在24小时内为61.7%,不规则＋分隔形血肿扩大发生率最高为42.1%。结论：高血压性脑出血继续出血与血肿形状密切相关,多发生在24小时内。     

致高血压脑出血早期血肿扩大危险因素探讨

目的　探讨高血压脑出血早期血肿扩大的危险因素及早期应用甘露醇对其影响。方法　记录首次CT出血量、部位、形状 ,首次应用甘露醇的时间及有无肝病、饮酒史、服阿司匹林、糖尿病病史。于第 2天或第 3天复查脑CT ,对比血肿扩大的发生率 ,分析发病 <2h与≥ 2h应用甘露醇对早期血肿扩大的影响。记录发病时的重要体征。结果　高血压脑出血早期血肿扩大的发生率为 2 2 73 %。血肿形状不规则、肝功能异常、长期大量饮酒及发病时肌力较低、病理征阳性及年龄较低者血肿易扩大。早期应用甘露醇血肿易扩大。结论　血肿形态不规则、肝功异常、饮酒史、低龄、早期应用甘露醇是血肿扩大的危险因素     

脑出血早期血肿扩大危险因素临床分析

目的探讨脑出血24小时内血肿扩大的影响因素。方法回顾性分析102例住院脑出血患者的病历资料,根据头颅CT结果分为血肿扩大组（25例）及非血肿扩大组（77例）,对两组患者临床资料、血生化检查资料及头颅CT影像学资料等进行统计学分析。结果脑出血24小时内早期血肿扩大发生率为24．51％。患者的性别、年龄、收缩压、Glasgow评分、NHISS评分、空腹血糖、血肿形态、出血量在两组之间的差异比较有统计学意义（P〈0．05）,其中性别、年龄〈60岁、血肿形态、出血量〉32ml、NHISS评分〉20分及入院时收缩压≥200mmHg为影响脑出血24小时内早期血肿扩大有统计学意义的因素。结论女性、年龄≥60岁以及血肿形态规则的脑出血患者,在发病后24小时内发生早期血肿扩大的可能性较小。出血量〉32ml、NHISS评分〉20分及入院时收缩压≥200mmHg可能是影响脑出血24小时内早期血肿扩大的危险因素。     

高血压脑出血早期血肿扩大59例分析

目的分析高血压脑出血早期血肿扩大的临床因素、病理机制及对患者预后的影响。方法回顾性分析2005年2月至2010年11月高血压脑出血早期血肿扩大患者59例的临床资料,随机抽取高血压脑出血无血肿扩大59例作为对照组,对脑水肿、脑梗死体积以及预后进行分析对比。结果血肿早期扩大组脑水肿带体积及脑梗死体积明显大于血肿未扩大组,GOSⅠ～Ⅲ级明显差于血肿未扩大组(χ2=16.89,P0.01),ADL完全恢复率明显低于未扩大组(χ2=9.43,P0.01),差异有统计学意义。结论高血压脑出血早期扩大会加重患者的脑水肿及脑梗死,增加患者的病残率及病死率,预防脑出血早期血肿扩大是提高患者的生存质量的关键。     

高血压性脑出血早期血肿扩大的相关因素研究

目的：探讨脑出血后血肿扩大的相关因素。方法：对155例脑出血患者发病后24h内进行动态CT观察。结果：155例脑出血患者中,有36例发生早期血肿扩大,血肿扩大发生率为23．2％。结论：早期血肿扩大以6h以内为多（占91．67％）,早期血肿扩大与血压、出血部位、血肿形状、首次CT血肿量、及早期不适当使用甘露醇有关,而与年龄无关。高血压性脑出血后血肿扩大多发生在24h内,为了降低脑出血的病死率与致残率,凡对发病在24h内高血压性脑出血患者,需要严密观察病情变化,及时予CT复查,以便早期发现有无血肿扩大,争取合理治疗,并合理使用甘露醇。     

脑出血早期血肿扩大的相关因素分析

目的探讨脑出血早期血肿扩大的相关因素。方法对120例脑出血患者进行头颅CT动态观察,并检测凝血功能（APTT、PT）。结果 120例脑出血患者中33例发生早期血肿扩大,发生率27.5%。血肿形态不规则、基底节内侧型出血及丘脑出血、出血量〉20ml、凝血功能异常、血压水平高的患者易发生早期血肿扩大,年龄、性别因素同血肿扩大无关。结论脑出血早期血肿扩大同血肿形态、出血部位、出血量、凝血功能异常以及血压水平有关,临床应针对易发因素进行积极防治。     

脑出血早期血压变化与血肿扩大的临床分析

目的:分析脑出血早期血压变化与血肿扩大之间的相关性。方法:将52例早期血肿扩大的血压变化与非血肿扩大组血压对比分析。结果:实验组明显高于对照组,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。实验组死亡率也明显高于对照组,比较差异有统计学意义(P<0.05)。本组患者CT发现早期血肿扩大以6 h以内为多(占91.67%)。结论:早期血压升高是血肿扩大的危险因素,应积极控制血压。     

高血压脑出血早期血肿扩大相关因素的临床观察

目的探讨高血压脑出血早期血肿扩大的相关临床因素。方法回顾性分析238例高血压脑出血患者,依据是否合并早期血肿扩大,分为血肿扩大及血肿未扩大两组;对比两组的血压水平、血肿形态、出血部位、肝功能、血小板水平、酗酒史、既往应用阿司匹林史及应用甘露醇时间等情况。结果血肿扩大组的不规则形态出血、出血部位为丘脑者、酗酒者、长期服用阿司匹林者及早期应用甘露醇者均较血肿未扩大组增多,差异有高度统计学意义（P〈0.01）。血肿扩大组收缩压、舒张压、谷丙转氨酶、谷酰转肽酶、血小板值分别为（188.76±32.29）mm Hg、（128.35±4.29）mm Hg、（56.26±10.83）U/L、（68.53±8.79）U/L、（124.53±35.74）×109/L;血肿未扩大组为（164.63±27.16）mm Hg、（120.28±3.15）mm Hg、（32.75±9.38）U/L、（31.36±7.34）U/L、（216.29±53.14）×109/L,两组比较差异有高度统计学意义（t=6.724、5.867、4.194、5.538、7.145,均P〈0.01）。结论高血压脑出血早期血肿扩大与血压水平、出血部位、血肿形态、肝功能异常、血小板数量、酗酒、长期服用阿司匹林及早期应用甘露醇有关,应得到临床工作者的重视,提高警惕。     

早期营养支持对急诊重症脑出血患者临床治疗效果及预后的影响分析

目的分析急诊重症脑出血患者早期营养支持对临床治疗效果及预后的影响。方法选取本院急诊科2016年10月～2018年12月收治的重症脑出血患者862例,其中524例由急诊120出车接诊。按照入院先后顺序将患者分为对照组360例与研究组502例,对照组给予鼻饲补充流质食物,研究组实施早期营养支持,比较两组患者营养指标、并发症、死亡率、神经功能缺损评分(NIHSS)、日常生活活动能力(ADL评分)情况。结果研究组ADL评分、各项营养指标水平均优于对照组,差异有统计学意义(P0.05);研究组NIHSS评分、并发症发生率、死亡率均低于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论对急诊重症脑出血患者给予早期营养支持能有效提高患者的营养水平,增强患者免疫力,减轻神经功能损伤,降低死亡率及并发症,改善患者的预后,值得临床推广。     

基底节区血肿术后血肿残留量对近期预后的影响

目的探讨高血压基底节区血肿术后血肿残留量对近期预后的影响。方法 60例高血压基底节区脑出血患者早期行小骨窗显微镜下血肿清除手术,术后48 h复查头颅CT查血肿残留量,观察不同血肿残留量术后48 h的意识改善程度和术后1个月患侧肌力恢复程度,并作统计学处理。结果术后48 h GCS均值比较:血肿残留量<5 mL组与5～10 mL组无显著性差异(t=1.867,P>0.05),血肿残留量5～10 mL组与>10 mL组有显著性差异(t=2.917,P<0.01);术后1个月肌力均值比较:血肿残留量<5 mL组与5～10 mL组有显著性差异(t=2.793,P<0.01),血肿残留量5～10 mL组与>10 mL组有显著性差异(t=2.234,P<0.05)。结论基底节区HICH术中血肿清除越彻底,术后血肿残留量越少,术后近期疗效越好。     

高血压脑出血微创颅内血肿清除术

目的：探讨微创颅内血肿清除术在治疗高血压脑出血中的临床疗效。方法选取2010年1月—2014年1月该院收治的100例高血压脑出血患者为研究对象,所有病例均符合中华医学会第4届脑血管病学术会议所制订的相关诊断标准,将100例患者随机分为观察组和对照组各50例,对照组采用保守药物治疗,观察组采用微创颅内血肿清除术,对比两组患者的临床疗效、并发症发生情况及随访6个月生活质量。结果两组临床疗效对比,观察组疗效显著优于对照组(P<0.05)。观察组共出现消化道出血3例,肺部感染6例,心脏改变3例,中枢性高热2例,并发症发生率为28.0%;对照组发生消化道出血7例,肺部感染12例,心脏改变5例,中枢性高热4例,并发症发生率为56.0%,组间比较观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组在生理职能（RP）、社会功能（SF）、生理功能（PF）、健康总体自评（GH）四个方面的评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论与内科保守治疗方式比较,微创颅内血肿清除术具有更好的临床疗效,有利于患者生活质量的恢复,同时具有更高的安全性。因此,可作为治疗高血压脑出血的最佳方法在临床进行推广试用。     

高血压性脑出血急性期血肿扩大的多因素分析

目的:调查并分析高血压性脑出血急性期血肿扩大的临床因素。方法:高血压性脑出血急性期患者178例,出现血肿扩大者41例为研究组,未出现血肿扩大的137例为对照组,分析两组患者临床特征。结果:入院时两组患者出现呕吐症状、CT密度不均、长期酗酒的差异均有统计学意义(P<0.01),而糖尿病患者差异无统计学意义(P>0.05)。结论:出现呕吐症状、血肿密度不均、长期酗酒与高血压性脑出血急性期血肿扩大有一定关系。