孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染现状

目的研究孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌感染现状及耐药性,为临床抗感染治疗提供依据,以便有效指导临床合理用药。方法对孝感市中心医院2008年1月-2010年1月儿科门诊及住院患儿呼吸道感染患儿的鼻咽分泌物及深部吸痰,进行细菌培养,菌种鉴定,并用K-B法进行药敏试验,头孢硝噻酚试验检测β-内酰胺酶。结果 2年间共分离出H i 92株,对氨苄西林、复方新诺明、氯霉素的耐药率较高,分别为43.5%、57.6%、26%,对左氧氟沙星、环丙沙星、阿奇霉素、头孢噻肟、头孢呋辛、氨苄西林/舒巴坦的敏感性均较高,耐药率分别为3.3%、4.3%、2.2%、4.3%、8.7%、8.7%,均小于10%,产酶率为32.6%。结论孝感地区儿童呼吸道流感嗜血杆菌耐药形势较为严峻,产酶率较高,应引起临床高度重视。治疗以二、三代头孢菌素及其复合制剂为首选。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌药物敏感性分析

目的了解桂林地区儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌（Hi）对常用抗生素的耐药情况,指导临床合理使用抗生素。方法对1088例呼吸道感染患儿的痰及咽拭子标本进行Hi分离培养、鉴定,用K-B纸片扩散法进行药敏分析。β-内酰胺酶实验采用Nitroeefin纸片法。结果1088份标本共分离出155株Hi,检出率14．25％;β-内酰胺酶阳性率为18．71％（29／155）。检出菌株对氨苄西林／舒巴坦、氨曲南、左氧氟沙星、环丙沙星、头孢菌素类、氯霉素、亚胺培南敏感率高,分别达92．31％-100％。耐药率较高的为：复方新诺明59．86％、红霉素34．86％、氨苄西林34．19％、利福平28．24％。结论本地区儿童呼吸道感染Hi的耐药形势较严峻,产β-内酰胺酶较高。临床用药应根据药敏结果合理使用抗生素。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药分析

目的:了解贵州省遵义地区3岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌(Haemophilusinfluenzae)的耐药情况,为儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的治疗提供依据。方法:对892例呼吸道感染患儿痰液标本进行分离培养并对其进行鉴定,用K-B法进行药物敏感试验。结果:对892例呼吸道感染患儿中分离出93株流感嗜血杆菌进行药物敏感试验表明,对氨苄西林的耐药率为44.1%;对复方新诺明的耐药率为64.5%;对头孢呋辛的耐药率为10.7%;对左氧氟沙星的耐药率为1%;对头孢曲松的耐药率为16.1%;对阿奇霉素的耐药率为6.5%;对氨苄西林/克拉维酸的耐药率为12.9%。结论:贵州省遵义地区3岁以下儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌菌株对氨苄西林和复方新诺明的耐药率较高,对头孢呋辛、氨苄西林/克拉维酸、头孢曲松、阿奇霉素和左氧氟沙星的耐药率较低。临床上治疗尽量避免使用耐药率高的抗菌素。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌耐药性分析

目的：了解儿童呼吸道感染嗜血杆菌的致病情况及其对抗生素的耐药性。方法：将镜检合格的痰培养标本进行分离鉴定及药敏试验，其结果全部输入计算机，并采用ATB Expression统计软件进行统计。结果：2001年3月－2002年5月我院儿童呼吸道标本培养阳性菌株451例，共分离出107例流感嗜血杆菌，阳性率为23．7％；其中产β－内酰胺酶菌株10例，占9．3％；对抗和素环丙沙星、阿奇霉素、头孢噻肟、奥格门丁等的敏感率均＞70％，复方新诺明、红霉素的耐药率均＞60％。结论：流感嗜血杆菌在儿童呼吸道感染中占重要地位。对流感嗜血杆菌及其产酶菌株的抗菌素使用，临床应考虑首选药物或联合用药及其抗菌素的耐药性，参考药敏试验结果，尽量使抗菌素的使用合理化、规范化。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的耐药性分析

目的：探讨儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的临床特征及对抗菌药物的耐药性,指导临床合理用药。方法对本院2012年儿科住院及门诊患者呼吸道标本分离到的50株流感嗜血杆菌进行回顾性调查分析。结果50株流感嗜血杆菌耐药率较高的药物为复方新诺明（56.0%）、氨苄西林（52.0%）及头孢噻吩（38.0%）,未发现β-内酰胺酶阴性耐氨苄西林的流感嗜血杆菌;敏感率较高的药物为利福平（98.0%）、阿奇霉素（98.0%）、氯霉素（96.0%）、头孢噻肟（96.0%）、阿莫西林/棒酸（94.0%）、氧氟沙星（92.0%）、四环素（90.0%）等。结论复方新诺明、氨苄西林及头孢噻吩对流感嗜血杆菌耐药率较高,不宜用于临床治疗,多重耐药现象应引起重视。临床治疗可优先考虑阿奇霉素、阿莫西林/棒酸、头孢噻肟。     

364例不定型流感嗜血杆菌呼吸道感染分析

目的了解本地区呼吸道不定型流感嗜血杆菌(NTHi)感染现状及耐药性。方法对本地区2009年1月至2011年12月门诊及住院患者的呼吸道标本进行细菌培养、菌种鉴定及药敏试验,并对结果进行统计、分析。结果 4 862例儿童患者分离出NTHi 208株,分离率为4.28%;6 920例成年患者分离出NTHi 156株,分离率为2.25%。β-内酰胺酶平均产酶率为34.89%,成年组对氯霉素、复方磺胺甲噁唑、氟喹诺酮类的耐药率显著高于儿童组,儿童组对氨苄西林的耐药率显著高于成年组,对其他药物耐药率均很低。结论 NTHi在呼吸道感染占非常重要的地位,治疗上应根据药敏结果结合患者实际情况,合理选用抗菌药物,以期达到良好的疗效。     

儿童急性呼吸道感染中流感嗜血杆菌的检测与分型

目了：为了解儿童急性呼吸道感染中的流感嗜血杆菌与生物分型及其对抗生素的敏感情况。方法：对78例急性呼吸道感染儿童采用常规方法进行了培养，药敏试验与生物分型。结果：共分离出流感嗜血杆菌33株，检出率为42．3％，在对所有分离株进行的生物分型结果中，共捡出5型，其中以Ⅳ，Ⅵ型居多，分别为Ⅳ型8例(24．2％)Ⅵ型13例(39．4％)。33株分离出的流感嗜血杆菌中，全部菌株对氯霉素，氧氟沙星敏感，头孢拉定株21(63．6％)、头孢唑林19株(57．6％)、去甲万古霉素23株(69．7％)、苯唑青霉素31株(93．4％)、复方磺鞍甲基异唑11株(33．3％)、红霉素4株(13．2％)。结论：儿童急性呼吸道感染中流感嗜血杆菌有较高的检出率，以生物Ⅵ型和Ⅳ型居多。流感嗜血杆菌存在着严重的耐药倾向。     

重组MBD2体内抗不可分型流感嗜血杆菌机制的初步研究

目的观察实验小鼠体内注射重组鼠β防御素2（MBD2）后细胞因子的变化,评价重组MBD2对不可分型流感嗜血杆菌（NTHi）感染小鼠的治疗效果,并对其抗感染机制进行初步探讨。方法重组MBD2蛋白注射实验小鼠,利用PCR半定量检测小鼠肺组织中TLR2、IL-1β、TNF-α、MBD2和β-Actine mRNA的表达;重组MBD2治疗NTHi肺部感染小鼠,通过肺指数、肺组织病理切片及肺部荷菌数检测,对其治疗效果进行评价。结果体内注射重组MBD2可显著提高实验小鼠肺组织TLR2、IL-1β、TNF-α及MBD2等细胞因子的表达量;重组MBD2的应用能显著降低NTHi肺部感染小鼠的肺指数及肺组织内的NTHi荷菌数,并能减轻感染小鼠肺组织的炎性浸润程度,明显改善其肺部病变。结论重组MBD2在体内对NTHi感染有较好的治疗效果,其作用机制可能与重组MBD2对机体特异性免疫应答的诱导密切相关,为防御素抗感染机制的进一步完善奠定了良好的实验基础。     

儿童呼吸道感染流感嗜血杆菌的检验及耐药性分析

流感嗜血杆菌（以下简称Hi）是一种重要的病原菌，也是儿童呼吸道感染的较常见病原菌，由于该菌生长营养要求较高，需要x因子和v因子，而且受革兰氏阳性细菌生长的干扰，临床检出率往往偏低。我们在巧克力琼脂培养基中加入lsovitex因子促进Hi的生长，并在该培养基中加入万古霉素抑制革兰氏阳性菌的生长，大大的提高了Hi的检出率，并对21株Hi进行了β-内酰胺酶及耐药性检测分析，其报告如下。     

b型流感嗜血杆菌在儿童急性下呼吸道感染中的地位

ｂ型流感嗜血杆菌(Ｈｉｂ)是引起儿童侵袭性感染的重要致病菌,主要感染5岁以下儿童,常引起脑膜炎、肺炎、败血症等疾病。其发病率高、致死率高。在美国每10万5岁以下儿童即有100名感染[1]。尽管使用了有效的抗生素,仍有5%的患儿死亡,30%的患儿有中枢神经系统后遗症[2]。国外对此病研究较多,并已成功地研制了Ｈｉｂ多糖蛋白偶联疫苗,使Ｈｉｂ疾病的发病率和死亡率均明显降低[3]。但是,我国儿童Ｈｉｂ感染情况的资料较少。我们对101例急性下呼吸道感染(ＡＬＲＩ)患儿进行Ｈｉｂ检测,以明确其感染情况,并评价抗Ｈｉｂ多糖(ＰＲＰ)的抗体水平,为…     

急性白血病患者并发感染的病原菌分布及耐药性特征分析

目的探讨急性白血病患者并发感染的病原菌分布,检测并分析其耐药性特征。方法选取2012年1月～2017年2月本院收治的确诊急性白血病合并感染患者共60例,回顾性分析白血病患者的临床资料,分析病原菌分布特征及耐药性特点。结果白血病患者中检出病原菌79株,其中革兰阳性菌52株(65.82%),革兰阴性菌20株(25.32%),真菌9株(11.39%)。革兰阴性菌中又以大肠埃希氏菌最高,为22.78%,其次为肺炎克雷伯菌和铜绿假单胞杆菌;革兰阳性菌中主要为球菌属,以金黄色葡萄球菌最高(5株,占6.33%)。G-菌对氨苄西林/舒巴坦、头孢唑林、头孢曲松、左氧氟沙星等耐药率较高;G+菌对青霉素、红霉素、苯唑西林等耐药率较高。检出的多重耐药菌有4种,其中MRSA占6.32%,PRSP占10.13%,CRAB占3.80%,CBPA占2.53%。结论 AL患者感染的病原菌种类复杂,且具有多重抗生素耐受性的特点。临床上应根据病原菌的分类合理使用或联合使用抗生素进行治疗。     

儿童下呼吸道感染常见病原菌分布及耐药分析

目的探讨下呼吸道感染患者的病原菌种类分布及其耐药性,以协助临床合理应用抗菌药物。方法以回顾性方法,分析从2008～2010年医院呼吸内科下呼吸道感染患者痰标本分离出的病原菌及耐药情况。结果革兰阴性杆菌占56.8%,革兰阳性球菌为36.7%,真菌为6.5%,其中肺炎克雷伯菌及大肠埃希菌分别占20.9%及14.7%,对亚胺培南、美罗培南耐药率为0%～1.9%;肺炎链球菌及金黄色葡萄球菌分别占17.5%和9.9%,仅对万古霉素耐药率为0。结论我院儿科下呼吸道感染的主要病原菌为革兰阴性杆菌,不同菌种对抗生素药物敏感性和耐药性均存在差异。应根据药敏试验合理选用抗生素治疗。     

下呼吸道感染2310例病原菌学监测及抗生素应用分析

目的:探讨儿童下呼吸道感染的病原菌学分布及抗生素应用情况。方法:对2310例下呼吸道感染患儿呼吸道深部分泌物标本及血液标本进行细菌培养及药物敏感性试验,并对用药合理性进行分析研究。结果:下呼吸道感染比例较大,株致病菌中,革兰阳性菌占32.86%,革兰阴性菌占64.68%。革兰阳性菌中,耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)占64.89%,耐甲氧西林表皮葡萄球菌(MRSE)占45.43%,耐青霉肺炎链球菌(PRSP)占60.78%,革兰阴性菌中,大肠杆菌对头孢呋辛、头孢哌酮、哌拉西林、头孢他啶、环丙沙星、氨苄青霉素耐药率均大于50%,铜绿假单胞菌对阿莫西林/克拉维酸耐药率为97.83%,所有革兰阴性菌对氨苄青霉素耐药率均在65%以上。结论:儿童呼吸道感染以下呼吸道感染为主,常用抗革兰阳性菌药物的耐药情况较为普遍,革兰阴性菌耐药率也较高。     

老年人下呼吸道感染的常见病原菌及耐药性分析

①目的探讨老年患下呼吸道感染的常见病原菌及其对抗菌药物耐药性的影响。②方法回顾性分析2000～2003年痰培养细菌的耐药性资料。③结果老年患下呼吸道感染的致病菌以革兰阴性杆菌为主，占68．4％；其次为革兰阳性球菌和真菌，分别占22．4％和92％。铜绿假单胞菌成为老年患下呼吸道感染的首要致病菌，亚胺培南、头孢吡肟、阿米卡星、头孢哌酮-舒巴坦及哌拉西林对其敏感性较高。革兰阳性球菌耐药率较高，对头孢唑啉、红霉素、苯唑西林耐药率分别达63．6％～77.8％、72.7％-88.9％和72.7％～88．9％，但均对万古霉素敏感。④结论革兰阴性杆菌为老年患下呼吸道感染的主要病原菌，其中铜绿假单胞菌感染率最高，但革兰阳性球菌及真菌的感染也不容忽视。     

抗菌药物管理初期广州地区儿童肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性变迁

目的：为了解广州地区抗菌药物管理初期近10年下呼吸道住院病人分离的肺炎链球菌及流感嗜血杆菌耐药性的变迁。方法将3个不同时期[2003年6月—2004年12月(第1期)、2006年2月—2007年2月(第2期)、2011年1月—2012年6月(第3期)],下呼吸道感染病人痰标本进行细菌培养,用Etest检测及K-B法纸片对其中分离出的肺炎链球菌和流感嗜血杆菌进行常用抗菌药物的耐药性情况检测,分析比较3个时期的检测结果。结果3个时期肺炎链球菌培养结果分别为第1期172株,第2期79株,第3期391株;耐药性变化趋势中,青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药性差异有统计学意义(均为P<0.001)。3个时期流感嗜血杆菌培养结果分别为第1期484株,第2期140株,第3期524株;耐药性变化趋势中,氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素耐药性呈现上升趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001);四环素、头孢曲松耐药性呈现下降趋势,且3个时期耐药差异有统计学意义(均为P<0.001)。结论近10年中,肺炎链球菌对儿科常用抗菌药物包括青霉素、头孢呋辛、红霉素、克林霉素的耐药情况仍在上升趋势中。流感嗜血杆菌对氨苄西林、阿莫西林/克拉维酸、头孢克洛、头孢呋辛、阿奇霉素的耐药情况也是逐年加重;对头孢曲松的耐药性呈下降趋势。     

470株下呼吸道细菌感染及抗生素敏感性分析

目的了解近期下呼吸道细菌感染的主要致病菌及抗生素敏感性状况。方法通过病例回顾性分析,对我院两年间470株致病菌感染的422例次患者调查分析。结果患者平均年龄63.26±15.57岁,其中G+菌75株(15.96%),G-菌239株(50.85%),真菌156株(33.19%),53例同时检出细菌及真菌,G-细菌大多对氨苄西林、阿莫西林、头孢唑林、头孢呋辛等耐药率均较高,对碳青酶烯类耐药率最低,其次为哌拉西林/他唑巴坦、头孢哌酮/舒巴坦、头孢他定等;G+菌中没有发现对万古霉素耐药的葡萄球菌;4种真菌对抗真菌药物普遍敏感。结论近期下呼吸道感染以高龄患者多见,G-细菌是主要致病菌,真菌感染呈增加趋势,治疗应根据药物敏感试验选用抗生素。     

2005年流感嗜血杆菌的分离与耐药性分析

目的 了解2005年流感嗜血杆菌（Hi）的检出状况与耐药情况。指导临床合理用药。方法 统计分析2005年我院Hi的分离与耐药情况。结果 在852份痰及咽拭子标本中分离出Hi169株。在363份眼及耳拭子标本中分离出Hi23株，在4242份生殖道分泌物标本中分离出Hi34株。体外药物敏结果显示Hi对复方磺胺甲噁唑耐药性最高为62．0％，氨苄西林次之为46．0％。而对复方阿莫西林、利福平、头孢呋辛、头孢噻肟甚为敏感。耐药率为0％-1．5％。结论 Hi在呼吸道标本中的检出率最高。眼、耳拭子标本中次之。在生殖道分泌物中亦有检出。建议眼、耳拭子及生殖道分泌物标本作细菌培养时也应同时接种哥伦比亚血平板（COS）、淋球菌选择性平板（VCh）及嗜血杆菌选择性平板（HAE），Hi感染的治疗应首选复方阿莫西林、头孢二代或三代类扰生素。     

575株假丝酵母菌感染菌群分布及耐药性分析

目的:探讨海南医学院附属医院假丝酵母菌感染的种类、特点及耐药情况,为临床诊断治疗提供病原学依据.方法:采用常规方法对本院2013年6月～2014年6月送检标本中分离的假丝酵母菌进行分离培养,利用VTTEK32全自动微生物分析仪进行鉴定,采用微生物鉴定药敏分析系统检测菌株对常用抗真菌药物的敏感性.结果:共分离到假丝酵母菌575株,其中白假丝酵母菌分离率最高为64.0％,其次为光滑假丝酵母菌12.2％,热带假丝酵母菌11.6％;假丝酵母菌检出率在痰液标本中最高,为52.5％;在呼吸科分布最多,为27.7％;年龄段分布主要在60岁以上,为75.5％;非白假丝酵母菌在血液标本中检出率为74.0％.药敏结果表明,两性霉素B、5-氟胞嘧啶对临床分离的假丝酵母菌耐药率均低于5.0％;假丝酵母菌临床分离株对伏立康唑、伊曲康唑、氟康唑呈现不同程度的耐药.结论:目前海南医学院附属医院假丝酵母菌感染仍以白假丝酵母菌为主,但以光滑假丝酵母菌为代表的非白假丝酵母菌感染有明显上升趋势,假丝酵母菌的菌种构成比正逐步发生变化,应引起高度重视.临床检验科室应加强假丝酵母菌株的分离鉴定及耐药性监测,为临床医生准确合理地使用抗真菌药物提供病原学依据.     

系统性红斑狼疮伴发感染菌群及耐药性分析

目的了解系统性红斑狼疮（SLE）住院患者的感染菌群及耐药情况,指导临床诊断、治疗。方法对2008年10月～2013年10月在金华市中心医院住院的SLE患者发生感染的菌株、耐药情况进行分析。结果432例患者中158例发生感染,感染发生率为36．6％;共培养到84株细菌,分布部位依次为呼吸道（40．5％）、泌尿生殖道（28．4％）、胃肠道（13．3％）;菌株构成比中以革兰阴性菌多见（41．7％）,较常见的细菌为大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌、金黄色葡萄球菌、铜绿假单胞菌及表皮葡萄球菌,还有6例结核菌感染,2例死亡病例均合并有深部真菌感染。细菌药敏试验结果显示耐药菌株比例较高。结论对SLE患者应及早使用有效抗生素,须重视对真菌的预防,同时不要忽视结核病。     

延边大学附属医院2010～2012年铜绿假单胞菌感染分布及耐药性分析

目的 了解铜绿假单胞菌临床感染现状及其耐药性情况. 方法采用phonix-100对395株铜绿假单胞菌进行鉴定,用纸片扩散法进行药敏试验. 结果共分离出395株铜绿假单胞菌,标本来源以痰为主;科室分布主要分布在重症监护病房、呼吸内科和骨科;铜绿假单胞菌对亚胺培南、美洛培南、阿米卡星耐药率＜10%. 结论不同标本来源的铜绿假单胞菌耐药性不同,应根据药敏试验结果合理选择抗菌药物.