胃镜下似良性病变的胃癌临床病理分析

本文收集我院自１９９３年３月至１９９５年１０月间收治２２例胃镜诊断为良性病变而病理诊断为胃癌病例２２例，其中早期胃癌１１例占全部病例的５０％，分析其临床病理特点，并讨论了诊断中应注意事项。     

500例纤维胃镜粘膜活检的临床病理分析

近年来 ,纤维胃镜 (以下简称纤镜 )检查已在临床广泛应用。本文通过对5 0 0例胃粘膜活检的详细观察 ,探讨各种胃粘膜病变的病理组织学表现和病理诊断工作中的一些问题。1.材料和方法收集我院 1996 .0 1— 2 0 0 1.12间应用纤镜采取胃及十二指肠粘膜活检 5 0 0例。活检取材每例 3— 8块 ,平均 4块。所送胃粘膜标本部位 ,大多数为胃窦部粘膜 ,体部粘膜只 4 4例 ,移行部粘膜 2 9例。组织经 10 %福尔马林液固定 ,常规石蜡切片 ,H -E染色及W -S银染 ,少数病例行AB PAS染色及免疫组化染色(CEA .SP法 )。按全国胃癌病理协作组协定的胃粘膜活…     

329例胃癌的临床病理分析

以胃粘膜活检和胃次全切除标本为材料，根据全国胃癌防治研究协作组提出的胃癌组织分类方法将３２９例胃癌进行组织分型及临床病理分析，作者认为低分化癌和晚期胃癌，尤其是伴淋巴结转移者，即使行手术切除其预后也差。在慢性胃溃疡的病例中，由于溃疡周边上皮的增生，少数可以恶变，但在临床与病理诊断中都较难与癌溃疡鉴别。     

胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理的比较

目的：研究探讨胃癌患者术前胃镜活检病理与外科术后病理检查在胃癌诊断上的对比。方法：将2011年9月至2012年10月期间我院收治且进行胃部分切除手术的胃癌患者82例作为临床研究的对象。所有胃癌患者均在手术前进行胃镜活检并做病理检查,同时在手术后再次进行病理检查,观察对比手术前胃镜活检与手术后病理检查的差异。通过病理检查结果,分析判断胃镜活检对胃癌患者的确诊率。结果：通过术前胃镜活检后疑似胃癌者占比12．2％（10/82）,排除胃癌者占比4．9％（4/82）,均显著高于术后病理诊断的4．7％（3/82）,0;术前胃镜检查的粘液腺癌占比45．1％（37/82）,乳头状腺癌占比47．6％（39/82）,均显著高于术后病理检查的29．3％（24/82）,31．7％（26/82）;术前胃镜检查与手术后病理诊断一致者68例,其中胃镜病理分化型占比45．1％（37/82）,分化不良型占比64．9％（45/82）,与术后病理的分化型占比63．4％（52/82）,分化不良型占比36．6％（30/82）相比,差异有统计学意义（P＜0．05）。结论：虽然胃镜活检与术后的病理结果不完全一致,在准确度上存在一定差距,但是作为术前的一种诊断方法,胃镜活检诊断胃癌的准确度比较理想,对于胃癌的预防以及早期治疗有一定的临床意义。     

胃镜诊断胃癌107例分析

1986年1月至1991年6月经内窥镜检查发现胃癌107例,其中100例经内窥镜活检病理证实,阳性率93.5％,7例阴性者均经手术证实。本文分析了胃癌的内镜特征(中、晚期胃癌、一点癌)和病理特点,并就临床意义进行分析、讨论。认为在胃角、胃窦部的溃疡、糜烂、结节状及粘膜粗糙不平应仔细观察并进行活检。     

青海地区十年间胃癌胃镜检出率分析

1981－1990年十年间共进行胃镜检查13696例，检出胃癌1468例，检出率10．7％，明显高于华北、中原、东南部份地区。检出率有逐年增高趋势（P＜0．01）。男女性检出率有非常显著差异（P＜0．001），男女之比为1．8：1。胃癌总例数中，41岁以上至60岁者最多，占66．76％，中老年人群为胃癌病发人群（P＜0．001），应重点普查与随访。     

35例胃癌癌旁组织和萎缩性胃炎的病理分析

本文对３５例胃癌癌旁组织和３５例慢性中、重度萎缩性胃炎进行形态学观察，结果检出胃癌癌旁组织伴慢性中、重度萎缩性胃炎２５例，检出率７１％；伴中、重度不典型增生１３例，检出率３７％；伴中、重度肠化生１５例，检出率４３％。３５例慢性中、重度萎缩性胃炎中检出中、重度不典型增生３例，检出率９％。癌旁组织中不典型增生的检出率显著高于慢性萎缩性胃炎（Ｐ〈０．０１）。提示：胃癌的发生与胃上皮细胞的不典型增生和肠化     

1456例纤维胃镜粘膜活检的病理分析

目的对１０年间１４５６例纤维胃镜活检进行病理资料的分析。方法石蜡切片、ＨＥ染色、光镜检查。结果浅表性胃炎３４０例，占２４．１８％；萎缩性胃炎７２６例，占５１．６３％；慢性溃疡１０７例，占７．６１％；胃息肉５例，占０．０２％；肿瘤１９１例，占１３．１７％，其中胃癌１４１例，占１０．０３％；食管癌５０例，占３．４３％；其它慢性炎症５４例，占３．８４％。结合文献讨论浅表性胃炎、萎缩性胃炎及胃癌的关系。结论提高纤维胃镜活检诊断应注意几个环节。     

胃癌588例胃镜与病理分析

<正> 我院1996年1月～2001年12月共行胃镜检查(纤维胃镜或电子胃镜)病人11542人次,胃镜诊断胃癌588例,占同期检查人数的5.1％,其中562例(95.6％)常规胃镜检查下咬取活组织送病理检查,病理诊断478例,确诊率为85.1％。现总结分析如下。     

胃镜下胃良恶性溃疡的病理形态特点

分析胃镜所见的１４０例胃良性溃疡与６２例恶性溃疡的发生部位，形态及大小等特点的差异。     

消化性溃疡及胃癌患者外周血IL-2活性水平及其与NK活性的关系

本文观察了40例健康人,28例胃癌,26例球部溃疡,19例胃溃疡及9例胃溃疡伴不典型增生病人的IL—2活性及NK细胞活性。其中胃癌病人IL—2及NK活性最低,与健康对照组比较,P<0.0005;胃溃疡伴不典型增生病人的IL—2活性及NK活性,虽然高于胃癌病人,但却显著低于健康人,统计学有意义。将正常人和病人的PBMC分别用IL—2处理后,观察IL—2对NK细胞的调节作用,IL—2对正常人及病人的NK细胞活性均有促进作用,但未能使NK活性显著低下的胃癌病人的NK活性恢复至正常人水平。     

胃粘膜病变与胃癌相关性初探

目的 :通过对免疫组化和粘液组化指标检测 ,分析各类型胃粘膜病变的增生和异型性情况 ,探讨其与胃癌发生之间关系。方法 :应用免疫组织化学和粘液组织化学方法对我院 2 0 0 1年至 2 0 0 3年间收治的 35 2例各类胃粘膜疾病患者胃镜活检标本的增殖细胞核抗原 (PCNA)、突变型肿瘤抑制因子(P53 )、癌胚抗原 (CEA)、硫酸粘液表达情况进行分析。结果 :①肠化腺上皮细胞中硫酸粘液成份及不典型增生程度与PCNA、P53 、CEA表达有关 ;②各类型胃粘膜病变的PCNA、P53 、CEA表达情况不同 ,呈现胃癌组〉不典型增生组〉肠化生组〉浅表性胃炎及萎缩性胃炎组 ,且PCNA、P53 、CEA趋势大致相同 ;③肠化生硫酸粘液阴性、阳性两组与不同程度不典型增生各组PCNA、P53 、CEA表达情况比较稍有不同。结论 :PCNA、P53 、CEA高表达、硫酸粘液阳性的肠化生和中、重度不典型增生与胃癌发生关系密切。     

胃癌的组织发生:21例早期胃癌病理分析

21例早期胃癌2例术前胃镜检查发现,余为胃切除标本中发现。21例均为单发灶,溃疡型居多,12例局限于粘膜层内,粘膜下深层浸润者2例发生淋巴结转移。21例中仅1例死于术后癌复发。21例中肠化者和不典型增生者均为90.47%,伴萎缩性胃炎者71.4%,表明三者与早期胃癌的发生关系密切。     

慢性胃溃疡癌变的临床病理探讨

对3441例良、恶性胃溃疡标本进行临床病理比较观察,发现其中421例恶性胃溃疡与溃疡型胃癌有明显不同,而在临床及溃疡的组织结构上与慢性胃溃疡很相似,其突出的特点为溃疡底部存在一个无癌浸润、无肌残留的疤痕区。这类溃疡的存在从临床和病理形态上支持了慢性胃溃疡癌变的事实。按综合分析的诊断标准,本组癌变率均为3.48％。     

浙江省消化性溃疡病流行病学调查分析

目的：获取我省国人消化性溃疡的流行病学特征资料。方法：采用同时性、前瞻性调查,自1997年1月至1997年12月止收集新确诊的溃疡病例,记录性别、年龄、职业、溃疡病灶的部位、大小、数量及是否合并HP感染等。结果：共调查11983例消化性溃疡患者,消化性溃疡的年发病率根据标准化人口统计估计为0．084％,男女患病比为3．6：1,从业人员中以管理人员发病率最高,达0．40％,高峰年龄组为30－49岁,十二指肠球部溃疡与胃溃疡的发病比为1．9：1,溃疡大小以＜10mm居多,占80％以上,胃溃疡和十二指肠球部溃疡的好发部位分别是小弯和前壁。幽门螺旋杆菌（HP）感染阳性率为73．8％。结论：消化性溃疡是我省的一种多发疾病,其年发病率估计为0．084％,此病好发于壮年,男性居多,管理人员中发病率最高;我省男性多吸烟是导致男性溃疡多发的主要因素;HP阳性占消化性溃疡的比例数以前有明显下降。     

胃粘膜成形术治疗高位胃溃疡急性大出血

报告３例高位胃溃疡急性大出血伴重度休克患者，经胃粘膜成形术治愈。作者认为该手术具有操作简梗、损伤轻、止血确切、恢复快、效果好等优点。是抢救溃疡大出血时一种可供选择的手术治疗措施。     

消化性胃溃疡与幽门螺旋菌感染

本文选3组不同病理取材的消化性胃溃疡病例,经HE、碱性复红及W-S染色,回顾性检查幽门螺旋菌。检出率分别为:粘膜活检组65.0％;胃切除常规组84.6％;胃切除粘膜席卷组100％。其结果说明HP与消化性胃溃疡的发生有关。     

大鼠胃溃疡愈合质量与抗强的松再损伤关系的实验研究

目的：探讨抗溃疡药物对溃疡愈合质量的影响及溃疡愈合质量与抗再损伤能力的关系。方法：制备大鼠乙酸溃疡模型，用强的松致再损伤，用１、ＤＦ测ＧＭＢＦ，用显微镜测微尺定量检测溃疡瘢痕组织结构。结果：阿莫西林组及与甲氰咪胍合用组溃疡瘢痕处再生粘膜宽度及粘膜肌层缺损宽度、囊状扩张的腺体数均显著低于对照组，ＧＭＢＦ高于对照组（Ｐ＜０．０５）。用强的松后，所有治疗组上述指标也明显优于对照组。结论：阿莫西林可提高溃疡愈合质量，增强溃疡瘢痕处抗强的松再损伤能力，其作用优于甲氰咪胍。     

胃癌组织的低密度脂蛋白受体分析

在对胃癌组织和同体正常胃组织进行低密度脂蛋白(LDL)受体饱和分析和Scatchard作图基础上测定了胃癌组织和同体正常胃组织的蛋白质和DNA含量,及LDL受体水平(各15例),以探讨胃癌与LDL代谢之间的关系。结果表明,1.胃癌组织蛋白质和DNA含量均明显高于正常胃组织;2.从LDL受体饱和分析和Scatchard作图表明胃癌组织的LDL受体的亲和性和特异性与相应正常胃组织比较差异无显著性;3.胃癌组织的LDL受体水平明显升高,最高达相应正常组织的4倍。