病案号管理现状分析

病人的基本信息和病案号,是卫生信息的主要部分。医院住院病人编号是识别病人的唯一标志,也是病案管理中档案号的唯一标示。尽管内容少,在病案质量管理上是个重要环节,但又是一个薄弱的环节,一般不被医院重视,就像一个"三不管"的地方。本文针对医院病案号管理存在的问题,提出了新的病案编号方法,并对使用过程中可能存在的问题进行归纳并提出了相应的对策。     

借鉴“三圈理论”,优化卫生信息管理(病案管理方向)专业课程设置

卫生信息管理(病案管理方向)是一个全新的专业方向,三年制大专培养的人才是适应医院病案信息管理岗位需要的实用性专门人才,其教学课程的设置是在对不分专业方向的原卫生信息管理专业课程设置的基础上不断完善的。文章借鉴莫尔"三圈理论"的分析框架,以培养目标、学生的社会可雇佣能力建设和社会支持网络为"三圈"构架卫生信息管理(病案管理方向)专业的"新三圈"理论,分析卫生信息管理专业课程中存在的问题,提出了完善病案管理方向专业课程设置"新三圈"机制的做法,旨在为优化病案管理方向的卫生信息管理专业课程设置提供依据。     

病案管理信息化

随着信息科学的飞速发展,医院信息管理系统发展也很快,病案管理信息化是医院信息化建设的基础工程,是数字化进程的必然趋势.本文通过对病案管理的现状分析及对病案管理信息化前景的展望,以求加快病案管理信息化进程.随着时代的发展,病案管理信息化是历史发展不可逆转的潮流,未来的病案管理必将随着医院信息多媒体网络系统,实现电子病历,使病案管理步入一个崭新的信息化管理阶段.     

病案索引卡片信息双份录入核查与修改的程序实现

目的 实现医院病案卡片信息电子化,保证卡片信息录入的准确性.方法 采用双份录入病案卡片信息的方式,并通过＂数据信息核查与修改程序＂对其进行双份对比核查与修改.结果 通过对双份录入病案卡片信息进行核查修改,可以保证病案卡片信息的准确无误.结论 病案卡片信息的电子化是医院信息化发展的必然要求和结果.实践证明,＂双份录入核查与修改程序＂可以保证卡片信息录入的准确性,是病案卡片电子化过程中切实可行的工作方案.     

浅议加强病案统计的必要性

目的通过加强病案统计,改变病案信息的反馈方式,拓宽病案管理服务范围,促进病案管理者素质的提高.方法将统计方法应用于病案管理中,对病案资料进行统计分析.结论通过加强病案统计,能更好的挖掘病案信息,拓宽病案的使用范围,病案统计是开发利用病案资源的有效手段.     

对建立病案信息服务统计指标体系的思考

病案信息服务统计指标体系是建立在病案信息科室的服务范围服务特征之上的,有关病案信息科室的服务资源、服务内容、服务对象的信息是病案信息科室服务指标体系建立的基础.     

病案资料的开发利用

目的充分开发利用病案资料信息。方法借助现代化信息管理手段,探入挖掘和科学地利用病案信息资料,从中提取出更多有用的病案信息。结果为卫生经济、决策管理、疾病预防和控制以及医疗保险,公、检、法等方面的服务。结论病案资料信息的开发利用是科技发展的需要,决策管理的有利依据。是目前病案资料管理工作的一个新方向。     

新形势下如何提供病案信息服务

如何充分利用病案信息资源,提供优质的病案信息服务是摆在我们面前的一项十分重要任务.在新形势下,我院利用新的病案信息技术成果,重审自己的职能,探索一条适应时代要求的病案信息服务新道路.     

病案管理信息化技术的运用与发展前景

病案信息化发展前景是建立病案信息网络系统,实现病案主要内容的电子化,病案信息接收、传递、存储,提供利用的一体化,最终达到病案信息收藏数字化、传递网络化、资源共享化.     

浅谈提高ICD-10编码的准确性

在医院病案管理中,疾病分类是其中很重要一个环节,也是医疗统计以及其他医教临床等信息交流、共享的基础,因此掌握编码,是病案管理工作者重要的基本技能.     

我院病案管理的现状及对策

2002年7月19日颁布的<医疗机构病历管理规定>正式把病案管理工作提高到一个新的高度,尤其是医疗纠纷"举证责任倒置"法规的实施,病案的法律价值和佐证价值日显重要,病案质量的重要性更为突出.我院积极完善内部机制,在全军率先对门诊病案、住院病案实施了条形码主动识别系统,计算机示踪管理,准确掌握了每份病案调出的去向,有效控制了病案的流通情况.质检实施网络病案检查,变终末管理为环节管理,确保了病案及医疗质量.     

谈病案首页在医院统计工作中的重要性

目的 规范病案首页的填写,提高医疗信息的统计质量.方法 对病案首页填写中发现的问题进行登记、归类统计,分析其产生的原因,制定改进措施.结果 通过有效措施的实施,病案首页的填写质量有了明显提高.结论 病案首页是医院医疗信息的载体,是确保统计信息正确的基础.病案首页质量不仅关系到医疗信息的正确与否,同时也体现医院管理的综合水平,影响到医疗质量和效率的评估.     

充分发挥主观能动作用，改善医患关系，维护医院形象

病案是医院极其宝贵的医疗信息资源。随着我国卫生事业的快速发展和医疗保障制度的逐渐健全,病案信息资源越来越得到广泛利用。病案管理部门是医院对外服务的一个窗口,充分发挥病案管理人员的主观能动作用,改善医患关系,维护医院形象至关重要。     

PDCA循环在提升病案首页信息质量的应用

目的加强病案首页信息管理力度,提高病案首页信息填写准确性和完整性,应用PDCA循环法构建病案首页填写质量监管机制。方法科室成立质量持续改进小组(CQI小组),遵循PDCA循环原则,以"提高病案首页填写正确率"为主题,开展为期4个月的质量持续改进活动,并将该次活动的预期目标值设定为"病案首页填写正确率≥95%",活动结束后继续监测3个月病案首页信息质量情况,以确定PDCA循环法长效机制。结果遵循预定活动步骤,运用PDCA循环原理,病案首页填写正确率明显提高。从改进前的89. 94%,提升到96. 17%,达到预期目标值。活动结束后,再延续监测3个月,病案首页填写正确率依然保持95%以上,说明管理机制长期有效。结论运用PDCA循环的操作原理,可明显提高病案首页填写正确率,促进病案管理水平的提高。     

如何提高“国考”成绩

正病案首页数据质量是医保支付的基石,是医院医疗信息的载体,更是病案最核心、最重要部分的信息体现。在2019年国家三级公立医院绩效考核的55项考核指标中,与医疗质量相关的指标共24项,其中9项与住院病案首页有关,说明病案首页内涵和上传数据质量管理对"国考"成绩十分重要。     

病案质量控制体会

病案信息质量是医院医疗质量的中心环节,它直接反映着医务工作者的业务素质和基本功力,也是医院管理和基础医疗质量的集中体现.而病案信息质量的控制正是医院医疗质量控制的重点,专科主任是把关病案信息质量的第一把手.     

病案首页填写缺陷的Meta分析

目的探讨填写缺陷对病案首页的影响,进一步提高病案首页数据质量。方法检索中文CNKI、万方、维普数据库发表的有关基于"病案首页填写缺陷"文章,对填写缺陷的研究影响进行系统综述和Meta分析。结果入选中文文献136篇,填写缺陷包括主要病案首页基本信息、诊疗信息、住院过程信息、费用信息四个方面内涵。Meta分析结果显示:病案首页质量管理介入后,首页缺陷率呈显著下降。结论病案首页质控管理是病历质量控制管理的重要环节,本文通过病案首页填写缺陷的系统综述,为病案首页质量控制管理评价体系的建立提供科学客观的依据。     

病案信息开发利用的思考

随着计算机和网络技术在病案管理中的广泛应用,病案信息即从静态趋向动态,病案更深、更广的信息内容将进一步被利用,病案信息更好为医院管理、医、教、研、患者、医疗保险及社会服务,如何积极开发和利用病案资源,是新形势下每一个病案管理人员应该面对和重视的问题。     

利用病案首页信息为医院管理服务

目的 充分利用病案首页信息. 方法 从4个方面阐述如何利用病案首页信息服务. 结果 病案首页信息对医院管理及临床、科研教学、疾病预防等提供服务. 结论 重视病案首页信息,充分发挥其应有的作用,最大限度地开发信息资源,将会使医院在市场竞争中立于不败之地.     

网络化管理与病案首页质量对统计数据的影响

我院运行"军卫一号",使用"电子病历"后,统计室的统计数据主要来源于病案首页数据.病案首页质量的好坏会直接影响统计数据的准确与否,因此,提高病案首页的质量与优化网络化管理对于统计数据是非常必要而有价值的.而病案首页数据又是从医生、护士等各个工作站索取的,如果一个环节出错,就会直接或间接影响到数据的准确性.现就几个容易出错的地方举例如下: