全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是一种特殊类型的急性白血病 ,临床以严重出血为特征 ,联合化疗易诱发或加重ＤＩＣ ,早期死亡率可达 30 %～ 4 0 %[1] ,95 %以上ＡＰＬ患者具有特征性的非随机染色体ｔ(15 ;17)易位形成的ＰＭＬ -ＲＡＲａ融合基因[2 ] 。自全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)问世以来 ,急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)的完全缓解率有了显著的提高 ,其完全缓解率达到 85 %以上[3 ] 。ＡＴＲＡ作为一种细胞诱导分化剂 ,可使分化停滞的肿瘤细胞重新分化成熟 ,为肿瘤治疗开辟了一条新途径。我院采用ＡＴＲＡ治疗ＡＰＬ2 1例 ,现将结果报道如…     

亚砷酸治疗15例复发及难治急性早幼粒细胞白血病

近年来临床研究发现亚砷酸注射液治疗复发及难治急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)可获较高的完全缓解 (ＣＲ)率。1996年以来 ,我院用该药治疗复发及难治ＡＰＬ患者 15例 ,取得较满意结果 ,现报告如下。1 临床资料本组复发及难治ＡＰＬ病例均符合诊断标准(1) 。 15例中男 7例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 3岁 ,平均 35岁。复发性ＡＰＬ 12例 ,为ＣＲ 1～ 3次后复发者 ,其中ＤＡ或ＨＡ治疗后复发 4例 ,全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗ＣＲ后复发 6例 ,ＡＴＲＡ加化疗ＣＲ后复发 2例 ,难治 3例 ,为用ＤＡ或ＨＡ方案 2个疗程未缓解。 15例中 13例临床表现有…     

全反式维甲酸治疗老年早幼粒细胞白血病的临床观察

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)作为肿瘤细胞的诱导分化剂最早应用于临床 ,其治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)完全缓解率高达 80 %～ 90 % [1] ,且不良反应相对较小。我们自1986年以来应用ＡＴＲＡ治疗了 15例老年急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)取得良好疗效 ,并追踪观察完全缓解 (ＣＲ)后维持治疗情况和缓解期 ,现将观察结果报告如下。材料与方法初治老年ＡＰＬ患者 15例 ,经临床表现、外周血象和骨髓细胞学检查 ,部分患者行染色体及有关分子生物学检查 ,符合ＦＡＢ分类标准的急性非淋巴细胞性白血病 Ｍ3 型。一、患者资料15例ＡＰＬ患者中男…     

全反式维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病致阴囊溃疡的护理

全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ) ,可使 85%以上的ＡＰＬ病人获完全缓解(ＣＲ) ,故而成为当今治疗ＡＰＬ的常规首选药[1] 。且用药方法简便 ,无化疗药物的细胞毒毒副作用 ,但也存在着如维甲酸综合症 ,皮肤口唇干燥 ,头疼头晕 ,骨关节痛等不良反应[2 ] 。我科自 1989年以来将其用于临床 35例 ,效果良好 ,其中 4例治疗中发生阴茎 ,阴囊皮疹 ,溃疡 ,通过及时的换药护理 ,取得了较好的效果 ,使病人坚持治疗达ＣＲ ,现将其护理方法报告如下。1　典型病历例 1　患者 :男 34岁 ,1995年 11月 13日经血液学检查诊断为ＡＰ…     

急性早幼粒细胞白血病诱导缓解后治疗对长生存的影响

八十年代中期以来应用全反式维甲酸 (Ａｌｌ ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)治疗早幼粒细胞白血病 (ＡｃｕｔｅｐｒｏｍｙｅｌｃｙｃｉｃＬｅｕｃｅｍｉａ ,ＡＰＬ)取得了很好疗效 ,完全缓解率达 90 %以上。我们对用ＡＴＲＡ诱导完全缓解(Ｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ,ＣＲ)的ＡＰＬ病例采用联合化疗与ＡＴＲＡ交替治疗后 ,长期应用常规剂量ＡＴＲＡ维持治疗的方案 ,使病人获得了较长的持续缓解期 (Ｃｏｎｔｉｎ ｕｏｕｓｃｏｍｐｌｅｔｅｒｅｍｉｓｓｉｏｎ ,ＣＣＲ)。现报告如下 :1　病例与方法1 1　病例自 1990…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病疗效初探

近三年多来 ,我们试用小剂量全反式维甲酸 (Ａ ＴＲＡ) 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 1治疗 10例急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)病人 ,以降低维甲酸综合征 (ＲＡＳ)发生率和延迟耐药性发生。结果显示与应用常规量 4 0～ 4 5ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 组比较 ,小剂量ＡＴＲＡ可使较多病人达完全缓解 (ＣＲ) ,并且可以降低维甲酸的毒副作用。1　病例与方法1 1　临床资料　 1995年 1月～ 1998年 3月 ,10例ＡＰＬ初发患者在我院接受 15～ 2 0ｍｇ·ｍ- 2 ·ｄ- 2 Ａ ＴＲＡ治疗 ,年龄 16～ 62岁 ,男女比例为 6∶4。根据临床表现、骨髓细胞形态学检查等…     

三氧化二砷治疗急性早幼粒细胞白血病的护理

1996年 5月至 2 0 0 0年 8月 ,我们采用三氧化二砷 (Ａｓ2 Ｏ3)注射液静脉滴注 ,治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)患者 4 3例 ,取得了较好疗效 ,现报告如下。1　资料与方法资料 :本组 4 3例病人中 ,男 2 9例 ,女 14例 ,年龄在 11～ 65岁。患者均符合ＡＰＬ的诊断标准。其中初治者 38例 ,复发及难治者 5例 ,复发患者中 3例为应用全反式维甲酸 (ＡＴＲＡ)达完全缓解 (ＣＲ)后3个月复发者 ,2例为应用ＡＴＲＡ治疗 5 0天未缓解者 ,而改用ＤＡ、ＨＡ方案一疗程仍未缓解者。方法 :将 0 1%Ａｓ2 Ｏ3注射液 10ｍｌ加入 5 %ＧＳ液 30 0～ 5 0 0ｍ…     

维甲酸治疗急性早幼粒细胞白血病20例临床疗效分析

我院 1990年 5月— 1998年 9月应用全反式维甲酸 (ＡＬＬ-ｔｒａｎｓｒｅｔｉｎｏｉｃａｃｉｄ ,ＡＴＲＡ)治疗急性早幼粒细胞白血病(ＡＰＬ) 2 0例 ,现报告如下。1　临床资料1.1病例选择　 2 0例ＡＰＬ患者 ,均为初治者。年龄 8～ 6 4岁 ,平均 (32± 19)岁。其中 ,男 15例 ,女 5例。治疗前外周血白细胞计数值 (0 .4～ 30 )× 10 9/Ｌ ,平均值 (6 .1± 8.6 )× 10 9/Ｌ。1.2诊断标准　采用 1985年ＦＡＢ白血病分类诊断标准[1] 。1.3疗效标准　采用 1987年苏州全国白血病化疗讨论会制定的疗效标准[2 ] 。持续服用ＡＴＲＡ超过 6 0ｄ仍未缓解…     

三氧化二砷治疗肿瘤基础与临床研究进展

中药砷剂 (含Ａｓ2 Ｏ3)作为抗肿瘤药在我国至少已有百年的历史 ,以往都是个案报告 ,如应用牛黄解毒片 (含雄黄 )及雄黄(含Ａｓ2 Ｏ3)治疗慢性粒细胞白血病。近年来临床医学研究发现中药砷剂 (Ａｓ2 Ｏ3)具有广泛的抗癌谱 ,并且副作用少 ,用于治疗急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)和恶性淋巴瘤取得满意的效果。1992年孙洪德等[1] 首先报道应用癌灵一号 (主要成分Ａｓ2 Ｏ3)结合中医辨证治疗ＡＰＬ 32例 ,取得完全缓解 (ＣＲ )率 6 5 .6 %( 2 1/ 32 )的疗效后 ,引起国内学者的广泛关注 ,使这古老的中药焕发出灿烂光辉 ,有希望成为治疗恶性肿瘤…     

延长急性早幼粒细胞白血病生存期治疗探讨

急性早幼粒细胞白血病 (ＡＰＬ)是急性白血病的一种常见类型 ,具有经过凶险 ,易伴发ＤＩＣ、感染 ,联合化疗效果差 ,死亡率高等特点。 90年代以来 ,国内应用全反式维甲酸(ＡＴＲＡ)治疗 ,ＡＰＬ完全缓解率明显提高 ,达82 .4% [1] ,但延长其生存期的缓解后治疗 ,仍是目前医学界探讨的重要课题。我们对达到完全缓解的ＡＰＬ病人采用ＡＴＲＡ与联合化疗交替维持治疗 ,其生存期明显延长 ,报告如下。1　临床资料随机选用本院确诊ＡＰＬ病例 ,采用维甲酸治疗完全缓解后 ,给予ＤＡ方案或ＨＯＡＰ方案强化 2个疗程 ,随后再采用ＡＴＲＡ与联合化疗交…     

病案信息管理发展趋势

目的探索病案信息管理未来发展方向。方法将病案信息管理过程中所涉及的问题进行分析。结果病案信息管理在医疗、教学、科研、医院管理、医疗保险、法律等起着举足轻重的作用。结论病案信息管理发生显著的变化,向数字化、高智能化的电子病案方向发展。     

完善病案复印 改善医患关系

《医疗机构病历管理规定》存在一些未详细说明的问题，如什么是有效身份证明，什么年份的病案可以复印等？这不仅影响医院为患者提供病历复印工作，更影响和谐医患关系，造成医患关系紧张；因此，一方面要完善《医疗机构病历管理规定》，另一方面，医院应利用出院记录等医疗文件进行详尽的告知义务，同时，应将住院检验、影像报告单一式两份，一份贴于病案中，一份直接给病人，这样能极大的方便患者，改善医患关系。     

拓展利用病案资源 突出病案服务功能

从病案信息利用的范围及病案信息利用的管理两大方面阐述了病案在信息时代所处的地位及其利用价值,同时就拓展病案利用价值提出了一些建议。     

加强病历书写的质量监控确保病案质量

目的针对住院病案缺陷的常见原因，提出解决方法。方法对2007年上半年出院病案进行质量检查。结果抽查病历924份，病历缺陷924份，共2540项次。结论加强医师的法制观念，加强责任感，强化基本功讪练，实行病案质量四级监控，杜绝缺陷病案归档上架，确保病案质量。     

从“神、形、纳、眠、便”判断糖尿病治疗效果

朱章志教授通过长期临床实践,在糖尿病治疗方面形成了一套独特的理论,创新性的提出以"神、形、纳、眠、便"判断疗效,即以患者的精神状态、形体、饮食、睡眠及二便等症状作为糖尿病治疗效果的判断标准。人体的"神、形、纳、眠、便"是在人体正气的推动下才能够正常,"神、形、纳、眠、便"出现异常,实际上是反应了人体正气的虚弱,因而可以用来评价人体的正气是否正常,这一方法在临床上具有很强的实用性,以此作为指导,取得了广大患者的认可。     

肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓的疗效

目的探讨肠内营养支持对胎儿宫内发育迟缓（IUGR）治疗效果,以及妊娠期长时间应用肠内营养支持的可行性和安全性。方法胎儿宫内发育迟缓孕妇48例,随机分为观察组和对照组,每组24例,对照组给予相应胎龄所需热量的饮食,观察组除给予对照组的饮食外再加适量的肠内营养制剂,应用30天。结果观察组孕妇的宫高和双顶径的增加显着大于对照组孕者;观察组胎儿无应激试验（NST）阳性的比率显着大于对照组（P〈0.01）;观察组低体重出生儿（小儿出生体重小于2500g）及和Apgar小于7分的患儿比率显着小于对照组（P〈0.01）。结论肠内营养支持在胎儿宫内发育迟缓的治疗中不仅有效,而且对孕妇和胎儿也是安全的。     

病案首页信息质量与统计报表的准确性

目的提高病案首页信息质量,保证医院统计报表的准确性.方法通过了解病案首页信息质量的要求(完整性、准确性、时效性);分析病案首页信息质量常见问题对医院统计指标的影响;提出对病案首页信息质量存在问题的对策.结果病案首页信息质量,直接影响医院统计报表的准确性.结论只有提高病案首页信息质量才能保证医院统计报表的准确.     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响。方法设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理。试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3)。试验分两次进行,间隔24h,然后进行统计学处理。结果试验一,气味组的整体回忆成绩(12.500±3.117)个高于想象组(9.571±2.387)个和控制组(7.625±5.225)个,变差分析显示3组间差异有显著性(P<0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组。试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P<0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P>0.05)。均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性。结论1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象。     

学习环境中的气味与记忆成绩相关性研究

目的 探索学习环境中的气味,单独或同时出现于编码与提取过程中,其对短时记忆储存的影响.方法 设计两个试验:试验一,将被试随机分为气味组、想象组、控制组,在有桂花香气味、想象气味、没有也不想象气味的学习环境中分别测验被试的整体回忆成绩和相关词汇的回忆量,并进行统计学处理.试验二,气味为愉快气味和不愉快气味2种,试验是3个被试间设计(学习时伴随气味:愉快的,不愉快的,无气味×3;回忆时伴随气味:愉快的,不愉快的、无气味×3).试验分两次进行,间隔24 h,然后进行统计学处理.结果 试验一,气味组的整体回忆成绩[(12.500±3.117)个]高于想象组[(9.571±2.387)个]和控制组[(7.625±5.225)个],变差分析显示3组间差异有显著性(P＜0.05),想象组成绩低于气味组,但高于控制组.试验二,在学习中呈现气味和回忆中呈现气味之间有着显著的相互作用(P＜0.05);但对气味呈现于测验(回忆)中则无显著影响(P＞0.05).均数逐对检验亦发现A1B1、A2B1、A2B3三个组的均数与其余各组(除A2B2组外)都差异有显著或非常显著;A2B2组只与A3B1组差异有显著性.结论 1.学习和回忆时,如果呈现同一种愉快气味,那么会产生记忆的增益(提高)现象,愉快气味可以认为是一种有效的记忆提取线索;2.学习时,如果呈现一种不愉快气味,那么回忆时不管有否气味,都会产生记忆的增益(提高)现象.