膀胱肿瘤切除的术后护理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，根据肿瘤生长的部位、大小、数目、浸润程度，可以采取经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱部分切除术和膀胱全切除术。现就我院近年来实施的60例膀胱肿瘤患者手术后的护理谈几点体会，现报告如下：     

膀胱肿瘤手术并发症的预防和处理

膀胱肿瘤是泌尿系统最常见的肿瘤，约占60％以上，其中绝大多数为上皮肿瘤（约占膀胱肿瘤的95％）。膀胱肿瘤的治疗方法很多，但目前仍以手术治疗为主。根据肿瘤的分化和浸润深度，手术方法主要包括经尿道膀胱肿瘤电切术、膀胱肿瘤局部切除术、膀胱部分切除术和根治性膀胱切除术。根据我院临床经验并结合文献，就各种手术并发症的预防和处理予以论述。1经尿道膀胱肿瘤电切术（TURBT）较常见的并发症是膀胱穿孔，其次是输尿管口损伤造成管口狭窄或逆流。1．1膀胱穿孔是TURBT最为严重的并发症，其损伤的类型有腹膜内穿孔，腹膜外穿孔和气…     

膀胱肿瘤复发风险的多因素分析（附50例报告）

目的探讨膀胱肿瘤术后复发的危险因素，以提高肿瘤的治疗效果。方法选择肿瘤分期、肿瘤分级、肿瘤形态、肿瘤大小、多发性、肿瘤来源、发生部位、组织来源、尿细胞学检查、手术方式、及术后规律随访与否等十一项候选指标，用Cox逐步比例一风险模型进行回归分析，筛选能够预测膀胱肿瘤术后复发的相关性因素。结果膀胱肿瘤分期、形态、大小、来源、肿瘤的多发性及术后定期随访历史等六项指标与膀胱肿瘤术后复发直接相关。结论分析六项影响因子可以评估膀胱肿瘤的复发风险，对临床膀胱肿瘤的治疗具有重要意义。     

膀胱肿瘤答疑

表浅膀胱癌如何治疗？ 根据肿瘤分期可将膀胱肿瘤分为表浅性和浸润性肿瘤，表浅膀胱肿瘤是指肿瘤尚未侵犯膀胱肌层，其中包括原位癌，占膀胱肿瘤的2／3。     

超声显像与膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断价值

对经手术和病理证实的８３例膀胱肿瘤进行超声显像和膀胱镜检查的对比性分析。结果表明，膀胱镜对膀胱肿瘤的诊断符合率为９７．５％，略高于超声显像符合率的９５．２％；但对膀胱肿瘤的术前分期，膀胱镜检查尚存在局限性，而超声显像可弥补膀胱镜检查的不足。本文超声显像对膀胱肿瘤的术前分期准确率达８９．５％。超声显像对小于０．５ｃｍ的小膀胱肿瘤之检出率不如膀胱镜高。因此在常规检查以及对肿瘤的术前分期时，应以超声显像作为首选，同时结合膀胱镜检查，可进一步提高膀胱肿瘤的术前诊断正确率。     

经尿道电切联合丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤

目的探讨经尿道电切术及术后使用丝裂霉素膀胱内灌注治疗浅表性膀胱肿瘤的临床疗效。方法本组52例浅表性膀胱肿瘤均采用经尿道膀胱肿瘤电切术，术后使用丝裂霉素膀胱内灌注治疗。结果所有病例均一次完整切除。随访2年，37例浅表性膀胱肿瘤一次切除无再次复发，9例随访分别于1年内再次复发，5例2年内再次复发，1例二年内复发三次。均再行TURBT并继续丝裂霉素膀胱内灌注。结论经尿道电切术治疗浅表性膀胱肿瘤具有手术简单、损伤小、出血少、恢复快、疗效好等优点。丝裂霉素膀胱内灌注能明显减少浅表性膀胱肿瘤的复发。     

经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱肿瘤80例报告

目的评价经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱肿瘤的疗效。方法采用经尿道膀胱肿瘤电切术治疗表浅膀胱肿瘤80例，术后常规丝裂霉素-C膀胱灌注化疗，随访69例。结果膀胱肿瘤复发率13％（9／69），所有患者均存活．未发生死广病例。结论经尿道膀胱肿增电切术是治疗表浅膀胱肿瘤的有效治疗方法。     

膀胱肿瘤的超声诊断

目的：探讨膀胱肿瘤的超声诊断及鉴别诊断。方法：对28例膀胱肿瘤患者进行超声检查，观察分析瘤体的二维图像、内部与周边血流特点，并将诊断结果与病理结果对照分析。结果：根据膀胱肿瘤二维声像图所见，结合手术探查和肿瘤病理检查结果，膀胱肿瘤声像图可分为四期，且存在一定的规律。结论：超声对膀胱肿瘤有较高的诊断价值，综合分析二维及彩色多普勒声像图特点，可提高膀胱肿瘤诊断的准确率。     

肾肿瘤、膀胱肿瘤的超声诊断分析

目的 回顾性分析肾肿瘤、膀胱肿瘤的超声特点。方法 对33例肾肿瘤、膀胱肿瘤的特征性超声表现做出诊断。结果 9例肾肿瘤，经病理证实8例（88．9％），超声误诊1例（12．5％），24例膀胱肿瘤均经病理证实（100％），超声诊断24例（100％），彩超检查血流信号有一定临床意义。结论 超声是检查肾肿瘤、膀胱肿瘤的可靠影像方法。     

经尿道电切术治疗膀胱肿瘤12例体会

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，临床上主要采取手术、放疗和化疗等治疗方法。徐勇等报道经尿道电切术（TURBT）治疗表浅性膀胱肿瘤或未完全浸润膀胱肌层肿瘤，并辅以术后膀胱腔内化疗，可收到明显的效果。我院于2002年5月～2003年10月共治疗12例膀胱肿瘤患者，疗效满意，现报道如下。     

膀胱全切,原位回肠代膀胱术的体会

膀胱Ca是男性泌尿系统最常见的肿瘤之一，根据报道，近20年来膀胱Ca的发病率显著上升，在工业发达国家或地区发病率较高。手术治疗仍是膀胱肿瘤的最主要的治疗手段，膀胱Ca复发都应首选全膀胱切除术，膀胱全切后选肠襻替代膀胱是目前治疗膀胱肿瘤的最好方法，但以往的膀胱全切、回肠代替膀胱术需尿流改道，对患者生理、生活和工作都有较大影响。我科在2002年开始行6例膀胱全切、     

肿瘤基底部注射治疗浅表性膀胱肿瘤

目的：对浅表性膀胱肿瘤施行膀胱肿瘤注射液基底部注射治疗和预防膀胱移行细胞癌与多次膀胱内药物灌注对术后复发的作用。方法：在膀胱镜下用腔内注射针将膀胱肿瘤注射液注射于膀胱肿瘤基底部，观察肿瘤坏死、脱落情况及不良反应发生情况。结果：2周后行膀胱镜检查。16例中肿瘤坏死14例（87.5％）．大部坏死2例（12．5％）。结论：肿瘤注射液施于膀胱肿瘤基底部治疗浅表性膀胱癌术后效果较好，不良反应发生率低．患者生存质量好且费用低廉。     

Cyclooxygenase-2在膀胱移行细胞癌中的表达及临床意义

目的探讨Cyclooxygenase（COX-2）在膀胱移行细胞肿瘤中的表达及临床意义。方法采用免疫组化方法对43例膀胱肿瘤、18例良性膀胱组织中COX-2的表达进行检测，观察分析COX-2在膀胱肿瘤和良性膀胱组织中的表达情况及与临床分期、病理分级的关系。结果COX-2蛋白主要表达于膀胱移行细胞癌的细胞浆中，其阳性例数为27例，阳性率为62．8％，但在正常良性膀胱组织（n=18）中均为阴性表达。在43例膀胱肿瘤中COX-2表达与肿瘤分级和分期有关，恶性程度高的肿瘤阳性表达高于恶性程度低的肿瘤，浸润性癌高于浅表性癌（P〈0．05）。结论COX-2在膀胱移行细胞癌中的表达明显升高且与膀胱肿瘤恶性程度相关．COX-2可能成为判断膀胱移行细胞癌预后的一个重要指标。     

膀胱肿瘤电切术的手术配合

膀胱肿瘤是泌尿外科最常见的肿瘤，其中80％左右是浅表型。过去多采用开放手术治疗。保留膀胱的手术，治疗后肿瘤很容易复发。反复行开放性手术治疗，不但增加患者的痛苦，也增加了手术的难度，同时还会增加肿瘤在腹部种植转移的机会。近年来随着腔道泌尿外科手术的发展，对于分化好的浅表性膀胱肿瘤可以应用经尿道电切术进行治疗。与开放手术相比，膀胱肿瘤电切术具有手术时间短、创伤小，危险性小、痛苦少、术后恢复快、不影响膀胱功能、没有肿瘤腹壁种植的危险等特点。总结60例膀胱肿瘤电切术的手术护理配合过程及体会，认为术前充分准备、术中密切配合是手术顺利进行的重要保证。     

经尿道电切+汽化联合治疗膀胱肿瘤

目的探讨经尿道电切(TURBt) 汽化(TVBt))联合治疗膀胱肿瘤的疗效。方法对85例膀胱肿瘤施行TURBt TVBt，术后施行膀胱灌注化疗。结果85例膀胱肿瘤均一次切除，无膀胱穿孔，全组无输血，术后随访1～4年，复发15例。结论TURBt TVBt具有操作简便、止血效果好、膀胱穿孔少等优点。     

前列腺增生症并膀胱肿瘤22例手术治疗效果

①目的 探讨前列腺增生症并发膀胱肿瘤手术治疗的效果。②方法 同期行肿瘤切除 前列腺摘除18例，行肿瘤切除 膀胱造瘘术2例，行TURBT术2例。③结果 随访3月～8年，22例中4例复发，1例死于远处转移，1例死于其他原因，2例失访，无1例发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植。④结论 同期行膀胱肿瘤切除 前列腺摘除或膀胱肿瘤切除 膀胱造瘘术，可达到解除尿路梗阻、降低肿瘤复发的作用，且发生前列腺窝、后尿道及切口肿瘤种植的机会极小。     

罕见膀胱肿瘤4例报告

罕见膀胱肿瘤４例报告朱锡高（镇江市第二人民医院泌尿外科，镇江２１２００２）膀胱肿瘤，９５％为移行细胞癌［１］。我院１９８５～１９９６年共收治膀胱肿瘤１２０例，其中膀胱鳞状细胞癌、印戒细胞癌、软骨肉瘤、恶性畸胎瘤各１例，均为临床罕见肿瘤，报告如下。１临...     

丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱肿瘤术后复发的护理

膀胱肿瘤是泌尿系统常见的肿瘤，临床上对细胞分化良好的原位癌可经尿道膀胱肿瘤汽化切术。对病变局限于膀胱的早期癌可作膀胱部分切除术。术后为了提高患者的生存期，均需配合化疗。2003年5月～2006年5月，我科用丝裂霉素膀胱灌注预防膀胱肿瘤复发效果明显，护理体会报告如下。     

经尿道膀胱肿瘤切除术（附30例报告）

为使膀胱肿瘤患者得到最简便、有效的不一组对３０例膀胱肿瘤实施经切除术，随访３－１２月，无一例死亡，复发４例。介绍了不同部位肿瘤的切除体会及术后处理要点，讨论经尿道膀胱肿瘤切除术（ＴＵＲＢｔ）适应症的选择及并发症的预防， 道切除浅表膀胱肿瘤痛苦少，疗效好，不向膀胱外种植，是值得推广的腔内手术方法。     

膀胱肿瘤62例临床分析

总结62例膀胱肿瘤的诊断，治疗方法并进行随访。结果：B超，IVP，CT，尿吖叮橙试验及膀胱镜诊断膀胱肿瘤的阳性率分别为96．7％，68％，95．7％，67．5％及98．4％。膀胱部分切除26例，膀胱部分切除＋输导管再植术5例，肿瘤局部切除15例，TURBt12例，全膀胱切除＋回肠切除4例。40例随访1－12年，平均4年，复发率37．5％。认为膀胱肿瘤诊断可道先尿细胞学和B超检查，但膀胱镜检查是术前必须进行的检查方法。目前膀胱肿瘤的主要治疗手段是开放手术和经尿道膀胱肿瘤切除术，术后化疗能在一定程度上减少复发。