白蛋白临床不合理应用及其使用指征

白蛋白是维持血浆胶体渗透压的主要蛋白，用于烧伤、急性严重的白蛋白丢失及低血容量性休克。但近年来临床普遍存在白蛋白不合理应用的现象，如：用于补充营养、提高免疫力、促进伤口愈合、作为扩容剂用于常规补液治疗等。实际上，输注白蛋白虽然可以提高血清白蛋白水平，但并没有改善患者原发病的治疗效果，也不能减少并发症的发生率或改善临床预后。有研究报道，使用白蛋白治疗危重患者每100例会增加6例死亡，提示白蛋白可能会增加死亡率；另有研究显示输注白蛋白并不能降低低血容量、烧伤和低蛋白血症患者的病死率。目前，临床公认的白蛋白输注指征为：大面积烧伤24h后、急性创伤性休克、急性呼吸窘迫综合征、血液置换治疗、肾透析、严重的低蛋白血症伴腹水、急性肝功能衰竭伴肝昏迷等。     

头孢唑啉不合理应用种种

头孢唑啉为第一代头孢菌素的代表药物，因其具有抗菌广谱、杀菌力强、毒副作用少等优点，已在各级医院广泛应用。但随着应用的增加，一些滥用药物的现象也不断发生，这不仅浪费了宝贵的卫生资源，而且影响药物疗效，延误病情，加快了细菌耐药性的产生，甚至引起严重不良反应的发生。现根据有关献，对一些不合理应用头孢唑啉的现象进行综述分析，以提醒临床医生在处方用药时多加注意。     

抗微生物药物临床不合理应用分析

尽管我国早在 2 0世纪 90年代就已经提出关于抗生素和抗菌药物的不合理使用和滥用问题 ,但目前这种现象仍十分严重 ,这也是全世界各级各类医院共同存在的问题。美国疾病控制中心总结近 2 0年美国医院应用抗微生物药物情况 ,不合理的占2 4 %～ 66%[1] ,上海市组织医药结合的合理用药调查组对十所医院的 70 0份住院病历、 65 0份门诊病历和 5 1791张门诊处方调查发现 ,住院病历中不合理用药占 34 1%,其中抗微生物药物使用不当占不合理用药的 35 %,主要表现为药物相互作用、用药针对性不强、用法用量给药间隔不当、忽视药品不良反应和药源性疾…     

地塞米松引起低钾血症1例

地塞米松是临床常用的一种糖皮质类激素，具有广泛的生理作用，但长期大量应用副反应较多，我院收治1例仅使用1次地塞米松就引起低钾血症的典型病例，现报告如下。1病例介绍患者，男48岁，因上感、高热于1998年7月10日上午8点来我院就诊，测体温39C，合并扁桃体炎。遵医嘱做青霉素皮试阳性后，给5财葡萄糖液500rTil加青霉素800万“及地塞米松10mg静脉滴注，于当日12点顺利滴完，当时患者无不适主诉，测体温38C，感到咽部疼痛也有所好转。午睡醒来后，自觉四肢无力，并呈进行性加重。查体意识清楚，生命体征正常，四肢肌力明显降低，上肢不…     

抗菌药物不合理应用调查分析

抗菌药物是临床应用最广泛的药物之一，但随着其种类的日益增多，广谱抗菌药物的不断研制与应用，过度使用特别是不合理应用的问题日趋突出，我们对使用抗菌药物两千余例住院患者的药历进行了调查，报告如下：     

浅谈抗生素药物的不合理应用

抗生素是临床应用十分广泛的一类药物。也是防治感染性疾病的主要药物．所以滥用程度和不合理应用最为严重。     

抗菌药物不合理应用144例分析

目的探讨我院住院医师对抗菌药物应用情况,分析抗菌药物应用不合理的主要表现形式。方法选择自2008年1月至2011年12月近4年来在我院住院患者不合理应用抗菌药物144份经典病例进行统计、分析及总结。结果经过对144份经典病例的统计分析,抗菌药物应用不合理位居当首的表现形式为给药途径,共计78次,位居第二的是剂量应用不当,共计68次,位居第三的当属无感染指征用药,共计50次。选药不当居第4位,共发生22次。结论在我院住院部临床抗菌药物的不合理应用情况表现形式多种多样,特别是抗菌药物的给药途径,应严格要求临床医师对抗菌药物的说明书仔细通阅,加强学习及医院的强制性干涉,建立抗菌药品的管理长效工作机制,提高临床合理应用抗菌药物水平,保障广大患者的合法权益。     

不合理抗菌药物应用分析

目的探讨抗菌药物的应用情况,指导临床合理用药。方法随机对笔者所在医院2009～2010年的门(急)诊处方抽样并进行合理性分析。结果本调查抗菌药物使用率为29.25%,不合理处方占抗菌药物处方的12.38%。结论医院门诊抗菌药物存在多种不合理应用现象,应加强管理。     

临床不合理应用抗生素分析及对策

近年来,随着新抗生素的不断涌现,品种不断增多,面对繁多的抗生素,临床医生在选择用药时,难免会出现一些不合理用药现象。相关研究报告指出,抗生素的不合理应用已成为危害患者生命健康的主要杀手之一。由此可见,不合理应用抗生素已成为当前我国迫切需要解决的问题。正确选择抗生素并合理应用,以保证用药安全和有效是今后临床药学的重要任务。     

抗菌药物不合理应用典型病例分析

目的:指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量.方法:通过临床药师参与临床用药督导,对不合理应用抗菌药物的病例进行分析、汇总、反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药.结果:据我院临床2003年1月～12月抗菌药物应用情况的分析结果可知,抗菌药物在我院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理应用占该类药物的10%.因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用.结论:临床药师参与临床用药非常必要.     

住院患者抗菌药物不合理应用分析

目的：了解我院住院患者抗菌药物的应用情况,评价抗菌药物应用合理性,为进一步干预提供理论依据。方法：对2012年1-5月我院260份住院患者抗菌药物不合理应用病历进行统计分析。结果：我院抗菌药物临床应用存在不合理现象,主要表现在无适应证用药、给药方法和给药剂量不合理等。结论：我院应进一步加强抗菌药物应用管理,提高合理用药水平。     

抗菌药物不合理应用情况分析

目的:对抗菌药物临床应用的不合理现象进行分析,促进临床合理用药。方法:对本院各临床科室2004年6月～2006年6月中住院病历,随机抽查进行抗菌药物合理应用情况分析,分析主要从3个方面进行。结果:抗菌药物临床应用中存在较多的不合理现象,在抽查的3 568份病历中,存在抗菌药物不合理应用的病历共517份,占总病历的14.5%;存在的抗菌药物不合理应用项目共有696项,其中抗菌药物的选用方面存在的不合理应用项目共有263项,占37.8%,抗菌药物的给药方面存在的不合理应用项目共有270项,占38.8%,抗菌药物不合理用药疗程方面存在的不合理应用项目共有163项,占23.4%。结论:只有加强抗菌药物的临床应用管理,严格控制抗菌药物的临床应用,才能更好地对抗菌药物加以保护,延缓或避免细菌耐药性的产生,从而保证抗菌药物的合理应用。     

抗菌药物不合理应用情况分析

目的 对抗菌药物临床应用的不合理现象进行分析，促进临床合理用药。方法 随机抽查重庆医科大学附属第一医院各临床科室2003年6月～2005年6月的住院病历并进行抗菌药物合理应用情况分析。结果 抗菌药物的临床应用存在较多不合理现象，在抽查的2568份病历中有417份抗菌药物应用不合理，占总病历数的16．2％；不合理应用项目共有696项，其中抗菌药物的选用不合理有263项（占37．8％），给药不合理有270项（占38．8％），用药疗程不合理有163项（占23．4％。结论 只有加强管理，严格控制抗菌药物的临床应用，才能更好地延缓或避免细菌耐药性的产生。     

抗生素不合理应用处方分析

目的探讨临床不合理应用抗生素的处方情况并分析,促进抗生素的规范科学应用。方法选择2012年12月—2013年12月本院住院病历,随机抽取各临床科室共2600例抗生素处方,评价分析其合理性。结果不合理应用抗生素处方共152张,为抽查总处方的5.85%,主要存在5方面问题：超出或无抗生素的使用指征、药物种类或溶媒选用不当、用量及疗程不合理、重复用药或联合不当、药理拮抗,占抽查处方比例分别为1.00%（26/2600）、1.08%（28/2600）、1.58%（41/2600）、1.46%（38/2600）、0.73%（19/2600）,占不合理处方比例分别为17.11%（26/152）、18.42%（28/152）、26.97%（41/152）、25.00%（38/152）、12.50%（19/152）,不良反应发生率占抽查比例为1.11%,占不合理处方比为19.08%。结论本院在抗生素处方上存仍在问题和不足,需进一步规范应用抗生素,减少不良反应发生。     

不合理处方用药分析

从事药剂工作25年,为了充分了解临床不合理用药处方的情况,提高药师指导医生和患者合理用药的能力,从自己经手的处方中随机抽取门诊处方1000张,从中挑选出不合理用药处方进行归类,发现不合理用药处方49张,不合格率达4．9％。不合理用药发生频率较高的是药物配伍不合理、药物用法不合理、及选药不合理等。通过分析发现,这种不合理用药的现象,主要是由临床医生的专业知识缺陷引起的,主要表现在以下几个方面。     

189例抗菌药物不合理应用的评价与分析

目的调查抗菌药物临床应用现状,促进其合理应用。方法选择抗菌药物使用率较高的科室,每月随机抽取20～40份病历进行分析。结果围手术期抗菌药预防应用率达100％,抗菌药不合理应用的病历占抗菌药物应用病历的7．90％。结论定期举办抗菌药物知识讲座,药师加强用药督导,是促进抗菌药物合理应用的有效措施。     

常用抗菌药的不合理应用分析

据统计分析我院 1999年度临床科室病历及门诊处方 ,表明抗菌药物占西药购药金额的 35 %。其中高效、广谱、抗菌药物 ,使用量最为突出 ,尤其是第二代、第三代头孢菌素使用更普遍 ,抗菌药物使用不当不仅导致耐药性的发生 ,还会引起过敏及其他不良反应 ,因此必须引起临床医师的高度重视。1　常见抗菌药的不合理应用1.1　选药方面　首选药物对感染性疾病预后影响甚大 ,而部分医师却往往忽略或重视不够。某些医师对于一般伤风感冒亦用抗菌药治疗 ,既是一种浪费 ,且可引起不良反应 ,促使细菌产生耐药性 ,增加并发症 ,延长病程。1.2　用药配伍　临…     

不合理应用抗菌药物典型病例的临床分析

目的指导临床合理应用抗菌药物,提高医疗质量。方法通过临床药师参与临床用药督导,对天府矿务局总医院临床2008年1月至12月不合理抗菌药物应用情况的病例进行分析、汇总、反馈,使患者能够安全、有效、经济、合理用药。结果抗菌药物在天府矿务局总医院临床药物的应用中占51%,其中抗菌药物的不合理占该类药物的10%。因此,医院应加大临床用药督导力度,促进抗菌药物的合理应用。结论临床药师参与临床用药非常必要。     

常用抗菌药物的临床不合理应用的情况分析

目的分析常用抗菌药物的临床不合理应用情况。方法对2011年2月-2013年2月该院各临床科室不合理应用抗菌药物的住院病历50份进行统计、分析。结果常用抗菌药物临床不合理应用的首要表现形式为给药方法不当(22.0%),其他依次为剂量应用不当(18.0%)、无指征用药(14.0%)、选药不当(12.0%)等,最少的表现形式为手术期用药不当和换药频繁(均为2%);临床各科不合理用药发生次数最多的是骨科(18.0%),其他依次为普外科(14.0%)、肛肠科(12.0%)、呼吸内科(12.0%),妇产科发生次数最少(10.0%)。结论住院患者具有较高的抗菌药物应用率,手术之后也需要较多地预防性应用抗菌药物,因此,医院医护人员应切实加强抗菌药物的合理应用和规范化管理。