静脉注射地尔硫卓临床分析

目的总结2年来静脉应用地尔硫卓在不稳定型心绞痛、肥厚型心肌病、高血压等治疗领域体会。方法分析62例室上性快心室率心律失常,肥厚型心肌病,不稳定心绞痛,非ST段抬高型心肌梗死,高血压急症,脑卒中,颅脑外科术后并发心绞痛、心律失常患者,心率在40～190次/min时应用地尔硫卓情况,及应用剂量。结果合理应用地尔硫卓,相应症状均改善。结论静脉应用地尔硫卓,是值得在基层工作的医生在掌握其作用特点后合理应用的。     

地尔硫卓在颅内动脉狭窄支架置入术中的应用

目的：对比分析地尔硫卓和尼莫通在颅内动脉狭窄支架置入术中、术后预防和治疗血管痉挛以及对血压调控的疗效。方法：选择2013年3月至2014年12月间经全脑血管造影后明确颅内动脉狭窄的缺血性脑血管病,需进行支架置入术治疗的患者84例,按照随机分配的原则分为地尔硫卓组和尼莫通组,术中及术后24 h给予上述两种药物微量泵入,术中若出现血管痉挛,地尔硫卓组给予微导管注射地尔硫卓缓解痉挛,而尼莫通组则加大尼莫通泵入量,若术中出现血压升高,地尔硫卓组给予静脉注射地尔硫卓,尼莫通组给予加大尼莫通泵入量。记录两组药物对于血管痉挛的预防效果,以及出现血管痉挛后的治疗效果及痉挛缓解的时间,出现血压升高后,两组的降压效果及血压下降的时间,以及药物的不良反应。术前始至术后24 h给予持续心电、血压、血氧监测。结果：两组患者在预防血管痉挛方面差异无统计学意义,但在术中出现血管痉挛及血压升高时,地尔硫卓组在解除血管痉挛及降压效果及时间方面优于尼莫通组。结论：地尔硫卓可用于颅内动脉狭窄支架置入术中及术后预防血管痉挛。地尔硫卓在术中解除血管痉挛及迅速控制血压方面疗效优于尼莫通组。     

地尔硫卓在老年原发性高血压病人手术中的应用

目的观察地尔硫卓对术中老年人原发性高血压的降压效果与安全性。方法选择需要术中降压的老年原发性高血压20例,术中根据血压需要静注地尔硫卓10 mg,记录给药后1、3、5、10、30、60 m in血压、心率,并观察心电图ST-T的变化及不良反应。结果所有病人给药后血压下降平稳,收缩压、舒张压、RPP（心率收缩压乘积）较治疗前均有显著下降（P〈0.05）,心率无明显变化,未发现严重不良反应,有65%的病人心电图ST段较术前有所改善。结论地尔硫卓用于老年原发性高血压病人术中降压,起效快,作用显著,降压幅度适当,安全性高,且心肌缺血明显改善。     

地尔硫卓控制性降压在鼻内窥镜手术中的应用

静吸复合麻醉下配合地尔硫卓控制性降压,观察其减少术中出血的有效性及可行性。     

前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭的疗效观察

目的 观察前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭的临床疗效.方法 将入选患者分为治疗组30例.对照组30例.两组均给予抗感染、解痉、平喘、止咳、祛痰、强心、利尿及持续或间断低流量吸氧及对症处理;治疗组同时加用前列地尔(凯时10μg加入5%葡萄糖20ml内静脉注射,2次/d,7d为1个疗程),地尔硫卓30mg.3次/d.20d为1个疗程.结果 治疗组疗效优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05).结论 前列地尔联合地尔硫卓治疗肺心病心力衰竭有一定疗效.值得临床推广应用.     

地尔硫卓治疗肺心病伴窦速疗效观察

目的：探索地尔硫卓治疗肺心病伴窦速的疗效。方法：将71例肺心病伴窦速的病人随机分为治疗组（35例）和对照组（36例），二组病人均常规给予平喘或糖皮质激素，抗感染、吸氧、化痰等治疗，治疗组再加服地尔硫片。结果：治疗组疗效明显优于对照组，有显著差异。结论：应用地尔硫卓治疗肺心病伴窦速疗效好、安全、无明显副作用。     

地尔硫卓治疗不稳定型心绞痛疗效观察

不稳定型心绞痛(UAP)严重程度介于稳定心绞痛与 AMI之间,有效治疗不稳定心绞痛,防止AMI发生,改善病人预后,有着重要意义.我们应用地尔硫卓治疗UAP,取得了较好疗效.现报道如下:     

地尔硫卓治疗不稳定性心绞痛的疗效观察

目的:分析地尔硫卓治疗不稳定性心绞痛的临床效果。方法:选取西平县人民医院2010年2月至2014年2月收治的120例不稳定性心绞痛患者,随机分成两组,各60例。对照组患者给予常规治疗,观察组在常规治疗的基础上加用地尔硫卓。观察比较两组患者治疗前后心绞痛发作次数、持续时间及发作时ST段下移程度。结果:观察组总有效率达到93.3%,对照组总有效率为78.3%(P<0.05)。观察组心绞痛发作次数较对照组明显减少,持续时间明显缩短,差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗期间均未发生严重不良反应。结论:地尔硫卓治疗不稳定心绞痛效果显著,安全性高,值得临床推广。     

受者环孢素药动学特性与术后早期移植肾功能的关系

目的:探讨受者环孢素药动学特性与术后早期移植肾急性排斥及环孢素中毒(CsA-NT)的关系。方法:47例肾移植受者术后服用环孢素A(CsA)6mg·kg-1·d-17d后,常规留取服药即刻及服药后1,2,3,4,5,6,8,10,12h血样测全血环孢素浓度,计算各自的药动学参数。根据检测后1月内移肾功能状况进行分组,对比分析各组受者药动学指标的差异。结果:47例肾移植受者中,观察期内共有12例出现急性排斥,7例出现CsA-NT,其余28例移植肾功能稳定。急性排斥组CsA吸收半衰期T1/2(a)(0.9±0.3)h,清除半衰期T1/2(e)(2.3±0.7)h,药物清除率CL/F(42.3±15.7)L/h,达峰时间Tmax(1.3±0.5)h,血药浓度一时间曲线下面积AUC(2.801±0.977)μmol·L-1·h,与肾功能稳定组比较[分别为(1.7±0.6)h,(3.2±1.0)h,(27.4±11.6)L/h,(2.0±0.7)h和(4.294±1.224)μmol·L-1·h],差异有显著性。急排型药动学曲线特征为Tmax较早,吸收峰尖削,AUC较小。CsA-NT组T1/2(e)为(4.5±1.2)h,CL/F(16.9±7.2)L/h,Tmax(2.9±0.9)h,AUC(5.559±1.617)μmol·L-1·h,与稳定组比较,差异均有显著意义。CsA-NT型药动学曲线表现为Tmax延迟,吸收峰宽泛或呈双峰。在出现急性排斥或CsA-NT时,各组间CsA之谷浓度(Co)水平无显著差异。结论:①通过多点浓度进行环孢素的药动学检测可以     

IL-10与肾移植排斥

白细胞介素10（IL-10）是一种多效性抗炎细胞因子,可作用于T细胞、B细胞、单核巨噬细胞等多种免疫细胞,对Th细胞亚群的分化有重要的调节作用。IL-10通过不同途径对Th1和Th2细胞产生双抑制作用,在维持Th1/Th2的平衡中起着其它细胞因子无法取代的作用。现本文对IL-10与肾脏移植排斥反应的变化作以综述。     

FTY720和CsA在抗移植排斥反应中作用的比较

随着各种免疫抑制剂的发展和应用,移植器官的存活时间显著延长。新型免疫抑制剂FTY720和环孢素A(CsA)相比在结构、作用机制以及药物毒副作用等方面均有其各自特点,且二者有较好的合用前景。     

大鼠移植心心电图改变与急性排斥相关关系

[目的]观察体表心电图指标与移植心脏心肌排斥病理改变和主要组织相容性(MHC)Ⅱ类抗原表达的相关程度,探讨其监测术后急性排斥的可能性.[方法]建立大鼠颈部心脏移植模型,记录心电图,同时摘取供心检测排斥病理改变和MHCⅡ类抗原表达.[结果]QT间期和R-R间期标准差随着心肌急性排斥病变的加重而逐渐增加,同时与心肌急性排斥病变和MHCⅡ类抗原表达相关,QRS电压降低和R-R间期的改变并不显著.[结论]心电图QT间期和R-R间期标准差也许可用于心脏移植术后监测急性排斥,为选择心内膜心肌活检时间提供参考.     

高频超声引导移植肾穿刺活检的临床应用

目的:探讨高频超声引导下移植肾穿刺活检术在临床中的应用价值及穿刺技术要点。方法:回顾分析42例在高频超声引导下徒手进行移植肾穿刺活检患者的病例资料。结果:高频超声引导下移植肾穿刺活检取材成功率100%,42例患者均做出病理诊断结果,术后除2例出现轻度肉眼血尿外无严重并发症。结论:高频超声引导下移植肾穿刺活检术安全、可靠,成功率高,对指导临床选择合适治疗方案有重要的应用价值。     

一氧化氮合酶在急性环孢素A肾中毒中的变化及意义

目的　探讨大鼠急性环孢素 A(Cs A)肾中毒时一氧化氮合酶 (NOS)的变化及其意义。方法　健康雄性 SD大鼠4 8只随机分为 4组 :Gl为对照组 ;G2组以 Cs A 5 0 mg· kg- 1 灌胃 ;G3组以 Cs A5 0 m g· kg- 1 L -精氨酸 (L - arg,3 0 0 m g·kg- 1 )灌胃 ;G4组以 Cs A5 0 mg· kg- 1 L-硝基精氨酸甲基酯 (L- NAME,5 mg· kg- 1 )灌胃。结果　实验至第 7天末 ,G4组肾组织匀浆 NOS活性明显降低 ,G1、G2、G3组间 NOS活性差异无统计学意义 ;G2组有明显肾中毒表现 ,G3组肾损害较 G2、G4组减轻 ;G3组尿内 NO- 2 /NO- 3 明显增加 ,G4组尿内 NO- 2 /NO- 3 的排出减少 ,P<0 .0 5。光镜检查发现 G2组近曲小管上皮细胞空泡变性 ,上皮细胞胞浆脱落 ,尤以皮髓交界处较为明显 ,肾小管管周细胞浸润 ,血管充血。 G4组 Cs A肾损害加重 ,G3组Cs A肾病理改变减轻。结论　大剂量 Cs A体内应用对大鼠肾 NOS活性可能无抑制效应 ,L - arg对 Cs A所致肾毒性有拮抗作用 ,小剂量 L- NAME对 Cs A肾毒性有协同促进效应     

西藏小型猪肾脏应用组织学特点

目的 研究西藏小型猪肾脏的组织结构,为其在生物医药领域中的应用提供形态学依据.方法 取西藏小型猪肾脏标本投入10%中性福尔马林溶液固定24 h以上,修块,冲洗,脱水,透明,包埋,常规石蜡切片,HE染色,光镜观察拍照.结果 西藏小型猪的肾与人肾一样呈长而扁的菜豆形,是表面光滑的多乳头肾,肾的表面有致密的结缔组织构成的被膜,肾实质可分为皮质和髓质,由数百万个肾单位和泌尿小管组成,其间由少量结缔组织、血管和神经等构成肾间质.结论 西藏小型猪的肾脏结构比犬和猴更接近于人类,在异种器官移植、药物临床前安全性评价等生物医药领域中具有重要应用前景.     

肾康注射液治疗移植肾损伤的临床研究

目的观察肾康注射液对肾移植术后肾损伤的影响。方法 42例移植肾后肾损伤患者随机分为观察组和对照组,对照组给予常规综合治疗,观察组加用肾康注射液,观察用药前后血清尿素氮(BUN)、肌酐(Scr)、胱抑素C(Cyst C)、24 h尿蛋白定量(24 h UP)、肾小球滤过率(eGFR)等指标的变化。结果观察组临床总有效率为86.36%,明显高于对照组(P<0.05);治疗后,观察组BUN、Scr、Cyst C、24 h UP显著降低,eGFR显著升高,且与对照组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.01)。结论肾康注射液能保护肾脏移植后肾损伤的肾功能,延缓肾衰竭的进展。     

多层螺旋CT对移植肾并发症的评价

目的评价多层螺旋CT及后处理技术对肾脏移植术屙肾功能及术后并发症的诊断价值。方法21例接受肾脏移植手术的患者,行16层螺旋CT平扫及增强多期扫描,并同时对所褥图像数据不同期像进行特定的三维重建,三维重建方法包括：最大密度投影（MIP）、多平面重建（MPR）与曲面重建（CPR）、表面遮盖成像（SSD）、容积再现技术（VR）。结果21例患者中5例仅表现为移植肾肿胀,8例表现为移植肾肿胀并肾周积液;1例为双肾萎缩伴功能丧失;2例表现为移植肾周积血;1例表现为移植肾多发小囊肿、小结石并肾周积液;1例表现为移植肾输尿管旁尿瘘伴输尿管狭窄及肾积水、亚段肾梗死;1例表现为移植肾积水并输尿管结石;1例表现为移植肾肿胀,肾盂内积脓;1例表现为移植肾破裂。结论16层螺旋CT及后处理技术对肾脏移植术后肾功能及肾脏形态学表现进行初步评价。对移植肾并发症的早期诊断有较高的评估价值。     

肾移植犬的急性排斥反应和电解质代谢

目的观察肾移植犬的急性排斥反应与血液电解质代谢的变化。方法选体重为(12±2)kg的健康Beagle犬,进行同种异体肾移植手术,伪手术组只摘除右肾,保留左肾,移植组移植左肾,摘除右肾,定时进行血液生化指标监测,并记录肾移植犬的死亡数和存活时间。结果肾移植犬手术后3 d出现食欲下降、尿量减少,血清肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)急剧上升,内生肌酐清除率(Ccr)水平急剧下降,K 浓度急剧上升、Ca2 浓度明显下降、Na 浓度呈下降趋势,均于6~10 d时死于急性排斥肾功能失调。结论肾移植犬手术后由于急性排斥反应,出现血肌酐清除率(Ccr)下降、血肌酐(Scr)和尿素氮(BUN)升高,同时并发低钠、高钾和低钙等电解质代谢的紊乱,而造成肾移植犬的肾功能衰竭。