坠落致四肢、脊柱、骨盆伤的特点及创伤严重度改良评分的应用

为探讨坠落所致四肢、脊柱及骨盆损伤的伤情特点,作者总结了我院1988年元月以来收治的195例坠落致四肢、脊柱、骨盆伤,全部病例用作者提出的创伤严重度改良评分法(RISS)评价损伤程度,就坠落高度、着地部位、地面性质及年龄等与伤情、伤部的关系进行了讨论。     

创伤严重度改良评分法对825例坠落伤的评估分析

坠落伤是现代常见创伤,其伤情危重紧急,致残及死亡率高。由于伤者致伤条件的不一及影响伤情的各相关因素的差异,使得损伤类型与损伤程度各异。因此,正确评价坠落者的损伤严重度,了解并掌握其致伤规律与特点,对临床诊断及救治有重要意义。本研究力图应用创伤严重度改良评分法（RISS）对坠落伤的伤情及损伤严重度进行评估,旨在客观准确地评价不同条件下坠落的损伤程度,正确判别伤情和分类定级,提高临床诊治水平。     

交通事故与高空坠落致伤特点的比较研究

目的：研究交通事故与高空坠落致伤规律及特点的差异。方法：对1305例交通事故伤和825例高空坠落伤病例进行比较分析。结果：交通事故伤的致伤部位及伤情程度与车辆撞击方式、车辆类型、车速等因素有关。高空坠落伤的损伤部位和伤情程度则取决于坠落高度、着地姿势、地面性质、年龄及体重等因素。就损伤部位与类型而论，交通事故多伴有严重软组织伤，以开放性损伤较多，下肢伤多见，其中左侧肢体损伤所占比例更大。高空坠落常伴有其他部位的连锁性损伤，以腹部、臀部、脊柱损伤较多，其损伤程度比交通事故伤重，更易引起伤残和死亡。结论：不同致伤条件其损伤发尘情况、致伤规律、伤情特点明显不同。充分认识并掌握交通事故与高空坠落致伤规律及特点，对临床诊断与救治具有重要意义。     

坠落伤不同致伤原因损伤发生情况与特点

坠落伤是现代常见损伤，为当今人类伤残及死亡的主要原因。坠落致伤原因可分为意外事故、自杀及暴力犯罪。由于不同坠落原因的损伤发生情况、致伤规律及伤情特点各不相同，从而给伤情的早期判断及处理带来一定困难，为充分认识并掌握坠落伤不同致伤原因的损伤发生情况与特点，不断提高诊治水平，减少伤残与死亡，笔者根据近年来坠落伤有关研究文献作一概述。     

公路交通事故伤的特点及预防与救治措施的探讨

公路交通事故已成为创伤和创伤死亡的主要原因之一,由此越来越受到社会和医学界的关注与重视.本文集我院近年来收治的1955例公路交通事故伤住院资料,运用损伤严重度评分法(ISS)评价损伤程度,对不同致伤方式的伤情程度及损伤部位进行分析,并就致伤机制、伤情特点、预防及救治措施等问题进行讨论.     

交通事故与高空坠落致伤特点的比较研究

研究交通事故与高空坠落致伤规律及特点的差异。方法:对1305例交通事故伤和825例高空坠落伤病例进行比较分析。结果:交通事故伤的致伤部位及伤情程度与车辆撞击方式、车辆类型、车速等因素有关。高空坠落伤的损伤部位和伤情程度则取决于坠落高度、着地姿势、地面性质、年龄及体重等因素。就损伤部位与类型而论,交通事故多伴有严重软组织伤,以开放性损伤较多,下肢伤多见,其中左侧肢体损伤所占比例更大。高空坠落常伴有其他部位的连锁性损伤,以腹部、臀部、脊柱损伤较多,其损伤程度比交通事故伤重,更易引起伤残和死亡。结论:不同致伤条件其损伤发上情况、致伤规律、伤情特点明显不同。充分认识并掌握交通事故与高空坠落致伤规律及特点,对临床诊断与救治具有重要意义。     

坠落伤不同致伤原因损伤发生情况与特点

坠落伤是现代常见损伤,为当今人类伤残及死亡的主要原因。坠落致伤原因可分为意外事故、自杀及暴力犯罪。由于不同坠落原因的损伤发生情况、致伤规律及伤情特点各不相同, 从而给伤情的早期判断及处理带来一定困难,为充分认识并掌握坠落伤不同致伤原因的损伤发生情况与特点,不断提高诊治水平,减少伤残与死亡,笔者根据近年来坠落伤有关研究文献作一概述。     

734例坠落伤致伤特点与流行病学调查分析

目的:探讨不同条件下坠落伤的致伤规律及流行病学特点,为坠落伤的预防、诊断及救治提供依据。方法:取1988年元月以来收治的734例坠落伤,就性别、年龄、职业、致伤时间、损伤环境、坠落高度、着地姿势、损伤类型、伤情程度及转归情况等进行分析,所得数据运用(?)检验进行统计学处理。结果:男多于女,16～49岁年龄段最多,30％与职业有关。损伤时间以夏、秋季节最多,一天中15～16时为高峰。最常发生损伤的地点是建筑工地。最为常见的损伤是颅脑,其次为下肢骨折。儿童以颅脑伤为主,成人脊柱、肋骨、骨盆及下肢骨折与胸内脏器伤比儿童多见。3m以下坠落的伤员常为四肢骨折,落差大于3m,骨盆、胸腰椎骨折及内脏损伤的可能性增加。 创伤评分显示,落差越大,伤情越重,成人重伤比例高于儿童。结论:不同条件下坠落伤的发生情况及伤情特点明显不同,坠落高度、着地姿势是决定损伤类型及伤情程度的主要原因。     

创伤评分在危重症创伤患者评估中的应用

创伤严重程度的评估通常采用创伤评分描述，创伤评分是根据创伤对人体造成的损伤程度、特征、结局等进行定量分类和评分，通常用数值代表其损伤严重程度。根据创伤评分所适用的时间阶段、场所、指标类别以及专科情况的不同可将创伤评分进行不同的分类，每一类创伤评分系统均有其适应证。危重症创伤患者的评估通常需要根据其解剖学损伤程度、病理生理学指标变化以及机体耗竭程度等指标综合进行评价，以判断其严重程度及预后。     

儿童交通事故致伤特点分析

目的：探讨儿童交通事故伤的特点，指导临床诊断与救治．方法：对309例儿童交通事故伤进行回顾性研究，用创伤严重度改良评分法(RISS）对伤情和损伤程度进行评价，就性别，年龄、受伤时间，致伤方式、损伤部位、伤情严重度、治疗及结果等逐项分门别类进行统计分析。结果：男多于女，7岁～15岁占62．46％．每日8时左右、11时～12时、16时～18时为三个受伤高峰时阃段．致伤方式以机动车撞击行人较多(60．84％)，其次为自行车自身事故(14．89％)，再次为机动车撞击自行车(10．03％)．损伤部位最常见的是四肢(51．53％)，颅脑伤次之(27．81％)．损伤类型以骨折多见，软组织挫裂伤亦占有较大比例．多发伤占20．06％，死亡率为3．24％．RISS评估显示，RISS>16(重伤)占29．12％，其中机动车冲撞自行车重伤所占比率最高(51．61％)，机动车冲撞行人次之(29．79％)，自行车自身事故居第三位(26．09％)．结论：不同致伤条件儿童交通事故的发生情况及致伤特点各不相同，性别、年龄、致伤方式，车辆类型、行车速度的不同，其损伤部位、伤情程度及治疗结果存在明显差异．     

应用创伤严重度改良评分法对2436例伤员回顾性验证分析

本文应用作者提出的创伤严重度改良评分法(RISS)对我院近年来收治的2436例伤员进行回顾性验证。结果显示,RISS法不仅能准确地反映同一区域的单一伤与多处伤,对各类损伤具有较强的甄别能力,其损伤类型与分值在反映伤情上具有一致性。同时,RISS易于计算,便于掌握,仅评价伤情本身,不涉及年龄及其它生理指标,故该法不单纯可用于院内伤员的伤情评定,亦可用于对某一灾害性事故总体程度的评估。     

中医改良创伤评分在多发伤中的应用及分析

目的：探讨运用中医改良创伤评分法提高多发伤判断准确率、提高救治质量及预测存活率的可能性。方法：575例多发伤患者分别运用创伤评分法（TS）和中医改良创伤评分法进行评分,通过最终预后评定两者优劣。结果：TS评定重症患者139例,死亡率3.59%。危重症436例,死亡率13.30%;中医改良创伤评分法评定重症患者141例,死亡率1.42%。危重症434例,死亡率14.06%。中医改良创伤评分优于TS,P〈0.05。结论：中医改良创伤评分法既不易遗漏重伤员,又避免高估轻伤员,可提高救治质量、减少医疗资源浪费。     

创伤严重度评分法对高空坠落伤临床诊断的评价

<正> 自1986年以来我院收治高空坠落伤44例,我们应用简明创伤定级标准(AIS)及创伤严重度评分法(ISS)对伤情分类定级,认为此方法标准统一,直观明了,使用方便。现将伤情结合AIS及ISS进行回顾分析如下。临床资料本组44例,男38例,女6例。年龄8～66岁,平均31岁。职业:学生4人,农民9人,职工35人。坠落高度3～20米;其中3～5米19例,6～8米17例,9～15米3例,16～20米5例。伤因:失足坠落41例,自杀3例。损伤方式:足踝负重损伤17例,上     

腹部合并损伤漏诊分析

随着农业现代化的进程及交通工具日益发展,现代创伤外科常会遇到一些复杂创伤患者,许多伤员就会合并有腹部创伤,如车祸、高处坠落,以及自然灾害地震等致伤,因致患者多处损伤,伤情复杂,病情危重,处理有难度。一旦发生腹部重要脏器损伤漏诊,将对病人形成致命打击。腹部损伤有发病急骤、合并伤多、病情复杂、病症转变快、致死快等特点,     

颌面部交通事故伤635例的救治

总结635例颌面部交通事故伤的救治经验。对所有患者的年龄、性别、损伤部位、创伤程度、合并伤及救治特点等进行了统计分析。结果表明，年轻男性较多，下颌骨较易受伤，常合并颅脑等其他部位损伤，创伤严重程度评分(ISS)66％为重伤和严重伤。认为颌面部交通事故伤的救治重点要注意伤情判断、抢救生命，同时要尽早恢复颌面容貌和功能。     

13例严重钝性膈肌损伤患者的围术期处理

目的 :分析钝性胸腹损伤致膈肌破裂的临床特点和伤情判断 ,以指导围术期的救治处理。方法 :回顾性分析 1 3例钝性胸腹部外伤致膈肌破裂的临床特点、伤情判断、救治方法及结局。结果 :围术期处理的关键是要早期诊断损伤累及区域和重要器官受损程度 ,积极手术。损伤严重度评分 (ISS) <2 5的 1 0例患者均治愈康复 ;3例 (ISS)≥ 2 5者均无存活。结论 :针对钝性胸腹损伤膈肌破裂的不同临床特点 ,应采用相应治疗措施 ,减少并发症 ,改善预后 ,特别提出重视围术期肾上腺素的使用     

TI在成批创伤急诊中的应用

成批伤员多见于交通伤或偶见于建筑物倒塌等，其急诊特点是短时间大量伤员同时到达急诊科，医院需要快速调动大量人力物力投入抢救，伤情轻重不一，应急要求高，需要高效率的工作。自2002年以来急诊科在院前急救、急诊抢救室应用创伤指数（TI）评分法，对成批伤员即时评分，以评价伤情，对指导救治、判断预后有一定的价值。     

多发性骨折合并多脏器损伤58例分析

甘肃省中医院骨科1996-2004年救治多发性骨折合并多脏器损伤患者58例,运用Baker、ISS计分法对伤情的严重性做出科学的判断。此评分法是一种估计创伤严重程度的计分方法,是衡量伤情的有用工具。     

CRAMS结合ISS评分在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及预后判定中的意义

目的 了解院前创伤评分(采用CRAMS记分法)结合院内创伤评分(采用创伤严重度评分法:Injury severity score,ISS)在多发骨折合并多脏器损伤患者救治及其预后判定的意义.方法 对我院2004年6月至2007年6月期间收治的资料完整的143例多发骨折合多并脏器损伤患者的CRAMS和ISS评分进行总结,并对其并发症.致残率和病死率的发生情况进行分析.结果 多发骨折合井多脏器损伤患者的伤情严重度、并发症的发生率.致残率和病死率与CRAMS评分和ISS评分法密切相关.并随CRAMS评分法分值的降低及ISS评分法分值的升高而增加.其中病死率CRAMS评分法和ISS评分法的极重症级与重症级相比相差显著(P<0.01),具有统计学意义.结论 CRAMS结合ISS评分可准确反映多发骨折合并多脏器损伤患者伤情严重程度和预测并发症,致残率及病死率,对重症患者的优先救治和最佳治疗方案的选择具有积极的指导作用.     

交通事故伤致颌骨骨折的临床特点与治疗(附108例报告)

目的：探讨交通事故伤致致颌骨骨折的临床特点及治疗方法。方法：对我院1993年5月至1999年12月收治的交通事故伤致颌骨骨折病人108例的临床资料进行回顾性分析。结果：交通事故伤致颌骨骨折具有合并全身损伤、多发性骨折、开放性骨折、陈旧性骨折等临床特点。治疗方法包括以止血、防窒息、抗休克、抢救危及患者生命安全的全身损伤为主的一线救治，以及颌骨骨折的复位固定。结论：正确判断伤情，重现一线救治，对颌骨骨折的处理强调解剖和功能的恢复。