以溶血性贫血为首发症状的急性心肌梗死1例

患者女性 ,16岁。以头晕、乏力、心悸 10d ,发热 2d为主诉来院就诊。 10d前无明显诱因出现头晕、乏力、活动后心悸、寒战、腰痛。 2d前出现发热 ,体温 3 8～ 3 9℃。发病以来无头痛、胸痛 ,无咳嗽 ,咳痰 ,无尿频、尿急、尿痛等不适 ,无酱油色尿 ,无黑便 ,无腹痛、腹泻 ,月经量正常。无肢体感觉、活动异常。无输血及药物服用史。入院查体 :体温3 8 2℃ ,脉搏 116/min ,呼吸 2 1/min ,血压 12 0 /75mmHg( 1mmHg =0 13 3kPa) ,营养良好 ,皮肤粘膜苍白 ,全身皮肤粘膜无黄染、皮疹或出血点。浅表淋巴结无肿大。双肺未闻及干湿啰音慕绮淮?,心…     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的多发性骨髓瘤1例

患者男,59岁。因乏力1个月余,于2012年3月2日入院。患者1个多月前无明显诱因感全身乏力,稍活动后即感双下肢酸软、气短难续,无其他不适。体检：T 38.5℃,BP 121/81 mmHg,R 20次/min,P 92次/min。贫血、消瘦貌,皮肤、巩膜轻度黄染,全身皮肤黏膜无淤点、淤斑,浅表淋巴结未及。胸骨无压痛,双肺呼吸音粗,右下肺可闻及少许湿性罗音。腹部、双肾检查无异常,双下肢无浮肿。神经系统检查无异常。     

以急性重型肝炎并溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

1.临床资料:患者女,12岁。因发热、呕吐2 d伴巩膜黄染,乏力以急性黄疸型肝炎收入院。患者家族病史不详。入院体检:急性病容,意识清楚,皮肤、巩膜黄染,口唇、甲床色浅,肝脏、脾脏未触及。血清总胆红素761μmol/L,直接胆红素     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的干燥综合征一例

原发性干燥综合征(primary Sjoegren’s syndrome，pSS)是好发于中青年女性的自身免疫病，虽主要累及外分泌腺体，但也可侵犯其他多个系统，血液系统累及可引起白细胞下降和血小板减少，但以自身免疫性溶血性贫血(AIHA)为首发表现，无口眼干燥症状，青年发病的pSS临床上罕见。现将我院收治的1例患者报告如下。     

以呼吸衰竭为首发表现的运动神经元病1例

患者男性，68岁。活动后气短伴咳嗽、咳痰3个月，2005年3月22日收入院，既往10年吸烟史，无慢性咳嗽咳痰史。人院查体：血压110／70mmHg（1mmHg：0．133kPa），呼吸浅速、口唇紫绀、双肺下界移动度减低、双肺呼吸低、左下肺少许湿哕音、腹部正常及双下肢不肿。血气分析：P0259．5mmHg，     

以癫痫为首发表现的弓形虫病1例

患者,男,31岁,于1995年3月17日入院。7周前打牌时,突然意识丧失,双目上翻,D吐白沫,四肢强直拌抽搐,约15min清醒,以后每隔7～10d发作一次。检查脑电图正常,MRI示右上颌窦,筛窦炎,余无特殊发现。予抗癫癌药物治疗,效果不著。3月6日作腰穿脑脊液检查,无色清亮,WBC1     

以肠穿孔为首发表现的白塞氏病1例

１　病例简介患者,男,２５岁。于１９９８年８月进食生枣后出现腹痛、腹泻,伴恶心呕吐,发热。当地医院诊断为“急性阑尾炎”、“弥漫性腹膜炎”,给予手术治疗。手术见阑尾无异常,小肠、结肠及胃壁可见广泛的白斑样改变,小肠静脉有栓塞,回肠有一小穿孔,予以外科修补。为进一步诊治,术后转我院。体检：Ｔ３６．８℃,Ｐ８８次／ｍｉｎ,Ｒ１６次／ｍｉｎ,ＢＰ１４／９ｋＰａ;神志清,精神差,躯干及四肢皮肤可见浅小溃疡,周边有红晕;心、肺正常,腹肌稍紧,脐周及右下腹存在压痛,无反跳痛,肠鸣音５次／ｍｉｎ。实验室检查：血…     

以尿崩症为首发表现的急性白血病1例

患者 ,男 ,49岁。因发热、乏力、烦渴、多饮 1 0余天 ,于 2 0 0 1年 9月 1 8日入院。 1 0余天前出现无诱因发热 ,体温达 3 9°Ｃ以上 ,伴乏力、消瘦 ,无咽痛、咳嗽、腹痛、腹泻等症状 ,同时出现烦渴、多饮、喜冷食。每日饮水量约 3 5 0 0 0ｍｌ,约每小时排尿一次 ,尿量多 ,总尿量与饮水量相仿。无出血征象 ,无头部外伤史 ,家族中无类似病史。体检 :Ｔ 3 9.5℃ ,贫血貌 ,精神不振 ,口唇干 ,皮肤无出血点 ,浅表淋巴结不大。胸骨无压痛 ,心肺听诊无异常。肝脾肋下未触及 ,肾区无叩痛。下肢无浮肿 ,无神经系统阳性体征。实验室检查 :血象ＷＢＣ …     

以头痛为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 2岁。因头痛、头晕 3ｈ入院。疼痛位于头顶部 ,呈针刺样 ,难以忍受 ,伴头晕、全身乏力、气短、烦躁不安。体检 :Ｔ 36 .2℃ ,Ｐ 6 5次 /ｍｉｎ ,Ｒ 2 6次 /ｍｉｎ ,ＢＰ 135 /90ｍｍＨｇ(18/12ｋＰａ) ,面色苍白 ,烦躁不安 ,心律齐 ,心音低钝 ,双肺无干湿罗音。心电图 :Ｖ1～Ｖ5呈ｑＲ型 ,ＳＴ段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 6 36 .1ＩＵ/Ｌ ,谷草转氨酶 10 0 .6ＩＵ/Ｌ ,乳酸脱氢酶 135ＩＵ/Ｌ ,α -羟丁酸激酶 6 8.2ＩＵ/Ｌ ,头颅ＣＴ无异常。临床诊断为急性广泛前壁心肌梗死 ,给予止痛、吸氧、静滴硝酸甘油及尿…     

以饥饿为首发表现的急性心肌梗死1例

患者女性 ,66岁。于 1998-0 6-2 6上午 9:0 0晨练时突然感到饥饿难忍 ,继而头晕 ,眼前发黑 ,自以为低血糖反应 ,即进食豆浆 2 5 0ｍＬ ,油条 10 0 ｇ。而后仍感非常饥饿 ,又进食包子 10 0 ｇ ,进食后 10ｍｉｎ左右 ,患者感心悸 ,继而大汗 ,全身无力而紧急就诊。体检 :急性病面容 ,面色苍白 ,大汗。体温 3 6 5℃ ,脉搏 45～ 48/ｍｉｎ ,脉律不齐 ,呼吸 2 3 /ｍｉｎ ,血压 80 /5 0ｍｍＨｇ(1ｍｍＨｇ =0 13 3ｋＰａ) ,双肺呼吸音粗 ,未闻及 口罗音 ,心率 45～ 48/ｍｉｎ ,律不齐 ,可闻及早搏。急诊作心电图提示 :Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ导联ＳＴ段抬…     

以自身免疫性溶血性贫血为首发表现的外周T细胞淋巴瘤一例

患者,女,65岁,因"发热伴皮肤黄染4天"于2019年2月19日入院.患者入院前4天出现发热,体温最高达>39℃,伴口周疱疹及双侧颊部、颈部疼痛,于社区医院行胸部X线检查结果提示左肺感染,超声检查结果提示双侧腮腺内实性结节,腮腺炎病毒阳性,颈部及耳前淋巴结肿大,予抗感染治疗后发热无好转,疼痛加重,且逐渐出现皮肤黄染,至...     

以自体免疫溶血性贫血为首发的系统性红斑狼疮误诊1例报告

患者女,１４岁,１９９３年秋感冒后出现突然加重并迅速进展的面目黄疸、乏力、浓茶色尿、发热等症,在当地医院诊为自体免疫溶血性贫血。对症治疗后病情稳定,症状缓解。以后又三次出现反复发作的“溶贫”,于１９９５年春首次入本院治疗。查体无异常发现。血ＷＢＣ６５×１０９／Ｌ,Ｎ０７２,Ｌ０２８,Ｈｂ１５１ｇ／Ｌ,ＲＢＣ５３２×１０１２／Ｌ,ＰＬＴ１２３×１０９／Ｌ;尿蛋白（＋＋）、ＲＢＣ少许、ＷＢＣ少许,上皮细胞（＋＋）;大便常规（）。肝功能（）;ＢＵＮ５２ｍｍｏｌ／Ｌ,血糖３７ｍｍｏｌ／Ｌ…     

以发育滞后为首发表现的克罗恩病1例

<正>病例:患儿男性,14岁,因"反复发热1月半余"于2017-05-25收入广东省人民医院消化内科。患儿于2017年4月初出现发热,最高达39℃,伴畏寒、咽痛。当地医院考虑"急性呼吸道感染",予抗感染治疗后症状一度缓解,但仍反复发热。患儿平素偶有轻度腹痛,进餐后加重,持续1～2 min后可缓解,偶有腹痛-便意-缓解规律,无黏液脓血便,无里急后重,粪质稀烂,约1～2次/d。无抽搐,无肌肉酸痛,无午后     

以肝硬化为首发表现的轻链沉积病1例

轻链沉积病为系统性疾病,可累及多个器官及组织,以肝病为主者临床表现无特异性,容易误诊,延误治疗,现报道以肝硬化为首发表现的非淀粉样轻链沉积病1例的临床诊疗过程、肝活检组织病理及电镜特征,并复习文献,以提高对本病的认识。     

以慢性肝炎为首发症状的Wilson病4例报告

我院自1981年～1986年共收治4例以慢性肝炎为首发症状的Wilson病,现报道如下。一般资料男女各2例,年龄13～28岁。例1:女,28岁。肝脾肿大,腹水,胸腔积液,四肢震颤,K-F环(+)。肝功能检查:GPT43U,胆红素34μmol/L,白蛋白14g/L,球蛋白33g/L,γ球蛋白48%。铜氧化酶6 U,尿铜27.2μmol/d.治疗无效死亡.例2:男,19岁。10岁时曾发现“慢肝”.肝脾肿大,腹水,K-F环(+)。肝功能检查:GPT12U,胆红素21μmol/L,HBsAg(-),白蛋白24g/L,球蛋白37g/L,γ球蛋白35g%,凝血酶原时间17.7秒.铜氧化酶7 U,尿铜159μmol/d。经治疗后好转。例3:男,13     

以渗出性腹水为首发表现的克罗恩病1例

患者,女性,因腹胀腹痛乏力1 mo入院.B超示腹部大量游离液体.肠镜见末端回肠大小不等的5个阿弗他溃疡,渍疡之间黏膜正常.病理见黏膜及黏膜下大量炎症细胞浸润及非干酪样坏死性肉芽肿.诊断为"克罗恩病".予以奥沙拉嗪口服,后患者腹痛、腹胀减轻,腹水消退.1 mo后复查B超示腹水消失,肠镜仅见末端回肠一小溃疡,余未见异常.     

以尿检异常为首发症状的Wilson病

病史摘要 现病史患者,男性,19岁,因发现尿检异常2年余,于2009-02-02入院. 2006-06-15患者在进食不洁食物后出现恶心、呕吐,呕吐物为胃内容物,伴有发热、咽痛,体温最高达38.5℃,次日体温恢复正常,恶心呕吐好转,在当地医院就诊,尿常规示蛋白2+、隐血3+,血压及血清肌酐(SCr)正常.6月19日来我院就诊,辅助检查示尿蛋白0.71 g/24h,尿沉渣红细胞60万/ml,均一型,SCr 91.05 μmol/L,B超示双肾大小(左肾:100 mm×33 mm×50 mm;右肾:98 mm×30mm ×49 mm)及形态正常.     

以急性阑尾炎为首发表现的冠心病心绞痛1例

女，69岁。2002-03／2004-03急性发作恶心呕吐，上中腹及右下腹疼痛3次。发作诱因与寒冷劳累情绪激动有关。3次发作症状体征相同，第1次发作在某家大医院诊为急性阑尾炎、冠心病，因病人拒绝阑尾手术缓解后出院。第2次发作上腹中部压痛、右下腹阑尾点压痛明显，建议病人住院手术治疗，病人不同意未做手术治疗。心电图示①窦性心律；②STT缺血性改变，诊断：冠心病、急性阑尾炎。因呕吐、腹痛静注654-210mg无效，即给予硝酸甘油10mg 5％GS250ml，开始5～10μg/min，以后每10min增加5～10μg滴速，50min后呕吐、腹痛明显缓解，此时考虑心绞痛，     

以乳头肌断裂为首发表现的急性心肌梗死1例

患者男性 ,6 6岁。因突发性头晕、恶心和视物模糊 4ｈ急诊入院。体检 :血压 6 5 /5 0ｍｍＨｇ ,呼吸2 8次 /ｍｉｎ。神志清楚 ,面色苍白。两中下肺可闻及细湿罗音。心界稍向左下扩大 ,心率 98ｂｐｍ ,律齐 ,心尖部可闻及 3～ 4 /6级收缩期吹风样杂音 ,向左腋下传导。腹软 ,肝肋下 2ｃｍ ,质软。全身皮肤潮湿 ,四肢厥冷。超声心动图 :二尖瓣后乳头肌断裂伴后叶脱垂 ,重度二尖瓣返流。胸片 :左心扩大 ,肺瘀血。心电图 :窦性心律 ,电轴左偏。生化及血清酶未见异常。诊断 :①二尖瓣后乳头肌断裂伴重度返流 ;②心源性休克。当日行急诊二尖瓣机械…     

以溶血性贫血为首发表现慢性淋巴细胞白血病的诊断及治疗(附1例报告)

目的 总结以溶血性贫血为首发表现的慢性淋巴细胞白血病(CLL)的诊治经验.方法 回顾性分析1例少见的以AIHA为首发表现而无淋巴细胞增多和淋巴结肿大等临床表现的CLL患者的临床资料.结果 患者因皮肤黄染1月余,加重20天入院,查体贫血表现,实验室检查胆红素升高并以间接胆红素升高为主、网织红细胞升高、抗人球蛋白试验阳...