新生儿心导管术(附90例报告)

患有重症先天性心脏病(简称先心病)的新生儿,若未经处理,约1/2～2/3于生后一周内死亡,1/4～1/3死于一个月内,而早期作出诊断,及时处理,大部分患婴可获生存。由于新生儿心脏病临床表现常不典型,近年来超声心动图检查对先心病有较大的诊断价值,但心导管术可对先心病的解剖和血液动力学作为最后确诊方法,又为重要的治疗手段。本文总结我院自1976～1988年12月共90例新生儿心导管术的体会报告如下。     

先天性心脏病的无创伤性诊断

先天性心脏病的无创伤性诊断陈树宝自本世纪２０年代开始应用心导管检查，４０年代开展选择性心血管造影技术后，先天性心脏病（简称先心病）的诊断水平发生了很大的飞跃，也促进了外科治疗水平的提高。长期以来，心导管造影检查是先心病手术前确诊的唯一方法。６０～７０...     

新生儿心导管术(附90例报告)

患有重症先天性心脏病(简称先心病)的新生儿,若未经处理,约1/2～2/3于生后一周内死亡,1/4～1/3死于一个月内,而早期作出诊断,及时处理,大部分患婴可获生存。由于新生儿心脏病临床表现常不典型,近年来超声心动图检查对先心病有较大的诊断价值,但心导管术可对先心病的解剖和血液动力学作为最后确诊方法,又为重要的治疗手段。本文总结我院自1976～1988年12月共90例新生儿心导管术的体会报告如下。材料与方法一、一般资料 90例新生儿,男58例,女32例,平均年龄14.3天,最小为16小时。体重2050～4300g,平均3255g。入院时主要临床表现为:紫绀     

小儿心导管、心血管造影检查中心律失常相关因素及防治

目的　探讨小儿先天性心脏病(先心病)心导管和/或心血管造影检查中心律失常的发生率、相关因素以及防治措施。方法　512例小儿先心病,常规心导管和/或心血管造影检查,对术中489例不同程度心律失常发生的相关因素及严重心律失常的防治进行分析。结果　心律失常发生率为973%,其中严重心律失常占62%。导管位于右室流出道及三尖瓣口处心律失常发生率最高,分别为307%,261%。严重心律失常31例,其中紫绀型复杂先心病占645%,左向右分流先心病并重度肺动脉高压者占355%。结论　心导管和/或心血管造影检查中,严重心律失常发生的相关因素有心脏本身畸形的程度、肺动脉高压的轻重、心功能状态以及造影剂用量、种类、速度等。术中一旦出现严重心律失常,需立即消除诱因,积极采取药物治疗等急救措施     

Holt-Oram综合征的诊断与治疗:附14例报告

为了探讨Holt-Oram综合征的临床特点和治疗方法，对1990年1月-2000年5月收治的14例患者进行回顾性分析。14例患者的心脏改变均通过心脏超声心动图、心电图、X线胸片诊断，其中10例复杂或复合先心病患儿通过心导管检查确诊；肢体畸形主要靠体检和X线检查。2例在学龄前选取心导管介入治疗，1例重度肺高压患儿在5个月时行外科手术，1例法洛四联症合并缺氧发作患儿在15个月时行根治手术，另有3例在学龄前期行根治手术均获得较好疗效。治疗方案和手术时机的选择主要取决于先心病的严重程度；肢体畸形可以行外科矫形手术。     

超声脉冲多普勒在诊断心脏分流性疾病中的临床应用

超声脉冲多普勒技术是近年发展起来的一种无创伤检测心脏分流性疾病的新技术。它已部分取代了心导管检查,国内这方面工作进展很快。先心病是儿童的常见病,下面概述用超声脉冲多普勒新技术检测左向右分流先心病的临床应用。超声波在人体中传播,遇到血流时,由于红细胞的运动及其具有散射作用,可产生Doppler效应。如血流迎向探头时,反射频率高于发射频率,如血流背离探头时,反射频率则低于发射频率。反射频率与发射频     

小儿先天性心脏病2438例诊断分析

先心病是小儿心脏病中最常见的疾病之一,根据国内资料,先心病的发病率占新生儿的6.65%。我院从1978年1月至1986年12月经心导管检查及心血管造影确诊为各种先心病的12岁以下小儿2438例。本文对这一组病例的诊断情况作一分析。病例及资料本文的病例均为住院病人。男1267例,女1171例。年龄在5岁以下者166例,6～12岁2272例。全部病例均有完整的病史、体检、心电图、X线胸片。大部分病例作过超声心动图检查。972例经右心导管     

140例先天性心脏病诊断方法对比分析

本文对140例先天性心脏病的诊断方法进行了对比分析,临床诊断的符合率达88.6%,指出临床诊断应仔细查体并重视心电图及胸片的分析研究;心导管诊断与手术诊断完全符合率达91.3%,加上部分符合率可达97.3%,说明了心导管及心血管造影仍不失为先心病诊断及手术治疗提供准确的血流动力学及异常通道情况的一种重要检查方法,但本文10例心导管检查与手术结果不符,咎其原因为对临床和血氧资料的分析不够深入造成,从而发现,由本文证实的左向右分流的病例,在相应部位均有一个以上的血样血氧饱和度在80%以上,故应指出,在判断分流病例时,除上下两心腔血氧饱和度平均值之差符合诊断标准外,还须有一个以上部位的血氧饱和度在80%以上,诊断才比较可靠;心脏超声心动图检查与手术结果相比,M 型超声符合率为88.8%,B 型超声符合率为94.9%,M 型和 B 型相比,后者加上声学造影及多普勒技术应用,远优于前者,一例临床和心导管检查均未发现的单心房和2例心导管及心血管造影均未发现的三房心由 B 型超声确诊。因此,随着经验的积累和技术的不断改进,非侵入性诊断手段将会更加完善、准确。     

新生儿危重先天性心脏病的介入治疗

每年我国的新生儿先天性心脏病(简称先心病)约占活产婴儿的7‰,而危重及复杂性先心病的患儿出生后由胎儿型循环过渡到成人型循环时会出现各种心血管循环功能障碍,主要表现为心功能不全、严重低氧血症或两者兼有。由于病情发展迅速,多数病例早期就会夭折。近年来由于先心病的诊断及治疗技术不断发展,在新生儿期通过给予有效的药物治疗和介入治疗,甚至外科姑息或根治手术,可明显减少其病死率[1-4]。目前在国外一些先心病研究中心,通过心导管的介入技术来姑息治疗或根治一些新生儿危重先心病已十分普遍,并且形成一定的常规方法。但目前在我国这…     

婴儿复杂型先天性心脏病的三维超声诊断

目的　初步评价婴儿复杂型先天性心脏病 (简称先心病 )二维超声心动图信息采集及三维超声诊断新方法的临床应用价值。方法　复杂型先心病婴儿 2 4例 ,男 11例 ,女 13例 ;年龄 (7± 5 )个月。其中肺静脉与心房连接异常 5例、房室连接异常 5例、心室大血管连接异常 9例、混合畸形 5例。应用婴儿复杂型先心病三维超声心动图二维超声信息采集方法及剖视诊断方案进行诊断 ,并与二维超声心动图诊断结果比较 ,以心导管造影或手术中诊断为标准进行评价。结果　 1/ 2 4例 (4 % )未能成功进行三维采样。 15 / 2 3例 (6 5 % )能提供主要阳性诊断的详细空间信息 ,尤其对心室构型判断、心室大血管连接关系及房室间隔缺损分型意义较大 ;2 / 2 3例 (9% )纠正了二维超声心动图诊断并经手术或心导管造影证实 ;6 / 2 3例 (2 6 % )未能较二维超声心动图提供更多有用信息。结论　新的二维图像采集、重建及剖视诊断方案能基本满足婴儿复杂型先心病的三维诊断要求 ,比二维超声心动图能提供更丰富直观的空间诊断信息 ,具有较高的临床应用价值