缺血性卒中后认知功能障碍的患病率和危险因素

目的 明确卒中后认知功能障碍(PSCI)的患病率和危险因素.方法 526例缺血性卒中患者被分为无认知障碍、认知障碍非痴呆(CIND)和血管性痴呆(VaD),根据影像学表现,患者分为皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和其他类型,登记患者人口学、血管危险凶素和卒中病情等.结果 PSCI患病率36.7%.与无认知障碍相比,PSCI患者年龄大、女性比例高、教育程度低、彳T侧瘫痪多、抑郁评分高,但血管危险因素无差别.与无认知障碍者相比,VaD者经济水平低、配偶照料少、失语多、尿失禁多、皮质型缺血性血管病多;CIND者则有较多的皮质下缺血性血管病.VaD者较CIND者皮质型缺血性血管病多、抑郁评分低.高龄、女性、低社会经济水平、失语、皮质下缺血性血管病、皮质型缺血性血管病和抑郁评分高为PSCI的独立危险因素.结论 PSCI常见于缺血性卒中患者,与人口学因素、卒中类型及抑郁有关.     

心房颤动患者29495例缺血性卒中危险因素回顾性分析

目的分析心房颤动(atrial fibrillation,AF)患者发生缺血性卒中可能的危险因素。方法回顾性分析1991年1月至2015年12月在广东省人民医院出院诊断为AF的住院病历共计29495例,选取AF患者因缺血性卒中入院或住院期间有新发缺血性卒中事件的患者入组为病例组,而将其余AF患者作为对照组。以5年为一个时间段,观察一般情况(年龄、性别)及合并疾病[原发性高血压(高血压)、糖尿病、心力衰竭、风湿性心脏病、慢性阻塞性肺病、血脂异常、冠状动脉粥样硬化性心脏病(冠心病)、既往缺血性卒中、其他血管疾病(除心脑血管疾病)、甲状腺功能亢进、瓣膜置换及其他手术病史]与缺血性卒中的关系及年份间变化的情况。结果在1990年至2015年期间,住院AF患者总数增长了6.2倍。AF并发症患病率:高血压、糖尿病、冠心病、心肌病、血脂异常、慢性阻塞性肺病及缺血性卒中呈上升趋势,风湿性心脏病、瓣膜置换、心力衰竭呈下降趋势。采用相关性分析并计算相关系数(odd ratio,OR),结果显示年龄≥75岁,高血压、血脂异常,糖尿病、冠心病、既往缺血性卒中病史及其他血管疾病是AF患者新发缺血性卒中的危险因素且均有统计学意义(OR值1,P0.05)。女性(OR=0.994,P=0.898)、心力衰竭(OR=0.38,P0.001)及风湿性心脏病(OR=0.623,P0.001)不是缺血性卒中的危险因素。结论 AF住院患者合并缺血性卒中比例均呈明显上升趋势,可能与年龄≥75岁,高血压、血脂异常,糖尿病、冠心病、既往缺血性卒中病史及其他血管疾病等密切相关,控制相关危险因素应成为减少AF缺血性卒中的重要干预手段。     

伴心房颤动的急性缺血性卒中的治疗

心房颤动是缺血性卒中的一种重要病因.研究表明,与无心房颤动者相比,伴有心房颤动的卒中患者会出现更严重的神经功能缺损和更高的病死率.此外,心房颤动还是静脉溶栓后血管未能再通的独立危险因素,与转归不良相关.机械取栓治疗为伴有心房颤动的急性缺血性卒中患者提供了新的治疗方案.文章就合并心房颤动的急性缺血性卒中患者的静脉溶栓和机械取栓治疗进行了综述.     

心房颤动患者复发性缺血性卒中的危险因素

目的 探讨心房颤动患者复发性缺血性卒中的危险因素.方法 回顾性纳入合并心房颤动的缺血性卒中患者,收集其人口统计学和临床资料,对首发卒中组与复发性卒中组的卒中相关危险因素进行比较,采用多变量logistic回归分析确定心房颤动患者复发性缺血性卒中的独立危险因素.结果 共纳入504例合并心房颤动的缺血性卒中患者,其中男性245例(48.6%),女性259例(51.4%),平均年龄(76.67±8.26)岁;首发卒中组314例(62.3%),复发性卒中组190例(37.7%).复发卒中组高血压(78.9%对69.4%;χ2=5.446,P=0.020)、糖尿病(38.9%对26.8%;χ2=8.181,P=0.004)和年龄>75岁(68.9%对60.2%;χ2=3.915,P=0.048)的患者比例以及基线收缩压[(153.30±26.02)mmHg对(148.13±26.40)mmHg,1 mmHg=0.133 kPa;t=-2.141,P=0.033]均显著高于首发卒中组.多变量logistic回归分析表明,高血压[优势比(odds ratio, OR)1.734,95%可信区间(confidence interval, CI)1.121~2.682;P=0.013]、糖尿病(OR 1.757,95% CI 1.188~2.597;P=0.005)、年龄>75岁(OR 1.680,95% CI 1.132~2.494;P=0.010)是心房颤动患者复发性缺血性卒中的独立危险因素.结论 高血压、糖尿病和年龄>75岁是心房颤动患者复发缺血性卒中的独立危险因素.     

非瓣膜性心房颤动患者发生缺血性脑卒中风险列线图预测模型的构建和评价

目的:研究非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者发生缺血性卒中的危险因素,构建列线图预测模型并验证其价值和临床意义.方法:纳入2019年1月至2019年12月,我院住院并诊断为NVAF患者共325例,其中观察组共123例(合并急性缺血性卒中),对照组共202例(单纯心房颤动且未合并急性缺血性卒中).收集两组患者的一般临床资料...     

高龄人群(≥80岁)缺血性卒中的危险因素

高龄人群(≥80岁)缺血性卒中的危险因素与其他人群(＜80岁)不尽相同.与其他年龄人群相比,高龄人群女性缺血性卒中的发病率更高,传统危险因素以心房颤动和高血压更为多见,而糖尿病、高脂血症、吸烟和饮洒则较为少见,心力衰竭、缺血性心脏病和高肌酐水平是否会增高其缺血性卒中风险尚不确定.总体而言,传统危险因素对高龄人群缺血性卒中的作用还有待进一步研究.     

非瓣膜性心房颤动患者血浆纤维蛋白原水平与缺血性卒中的关系

目的:探讨血浆纤维蛋白原水平增高是否为非瓣膜性心房颤动(NVAF)患者心源性栓塞的独立预测因素.方法:对因心脏原因住院的98例NVAF患者进行评价,其中24例患者有缺血性卒中病史.分析空腹血浆纤维蛋白原水平与缺血性卒中之间的关系.结果:在校正传统心血管危险因素后,与无缺血性病史者相比,具有缺血性卒中病史的NVAF患者的年龄显著更大(73.6岁±8.4岁对69.1岁±10.3岁,P=0.017),高血压患病率显著更高(83.3%对66.2%,P=0.011),左心室收缩功能障碍的患者比例显著更高(63.1%对45.9%,P=0.006),血浆纤维蛋白原水平显著增高(365 mg/dL±108 mg/dL对12 mg/dL±82 mg/dL,P=0.008).结论:在因心脏原因住院的老年NVAF患者中,血浆纤维蛋白原水平与缺血性卒中病史独立相关.     

血浆高(半)胱氨酸与脑梗死和脑动脉粥样硬化的相关性

高血压、吸烟、高胆固醇血症、糖尿病以及年龄是卒中的主要危险因素。然而,有不少缺血性卒中患者并不存在上述危险因素。许多流行病学研究表明,高（半）胱氨酸（ｈｏｍｏｃｙｓｔ（ｅ）ｉｎｅ）中度增高与血管阻塞性疾病如缺血性心脏病、卒中、周围动脉闭塞的发生有关。...     

心房颤动和认知功能下降的关系研究

心房颤动(房颤)是老年人常见的心律失常,并随着年龄增长发病率及病死率增高.众多的血管危险因素和血管疾病导致认知功能障碍和痴呆,而年龄亦是认知功能障碍的最主要因素.房颤和认知功能障碍相关的可能机制有:共同危险因素及共患病、缺血性卒中(有症状或无症状)和房颤的促炎状态等.房颤患者窦律的恢复和抗凝治疗有可能降低认知功能障碍的...     

颈动脉粥样硬化及斑块的性质、部位与缺血性卒中的关系:回顾性病例对照研究

目的 探讨颈动脉内膜-中膜厚度(intime-media thickness,IMT)、颈动脉粥样斑块性质、部位以及颈动脉狭窄程度与缺血性卒中的关系.方法 回顾性收集行彩色多普勒超声检查的首发急性缺血性卒中患者(缺血性卒中组)和同期门诊和住院的非缺血性卒中患者(对照组),对两组人口统计学资料、血管危险因素和颈动脉粥样硬...     

磁共振弥散加权成像与卒中后抑郁的相关研究

目的：通过对急性缺血性脑卒中患者进行磁共振弥散加权成像（DWI）检查和随访,结合急性缺血性脑卒中的相关危险因素及卒中的严重程度,探究磁共振DWI上新发生的卒中病灶位置与卒中后抑郁（PSD）之间的关系,对急性缺血性脑卒中患者在预防PSD方面提供帮助,从根本上改善卒中患者的预后和生存质量。方法选择2013年5至11月于哈尔滨医科大学附属第一医院神经内科三病房就诊且符合本试验入组标准的急性缺血性脑卒中患者70例。所有患者入院后对其性别、年龄、高血压病史、糖尿病病史、冠心病病史、吸烟史、饮酒史、文化水平等进行登记,给予适当的改善循环、营养神经及控制相关危险因素的治疗,并完善磁共振DWI及其他相关的实验室检查,院外要求继续相应的二级预防并对其进行相关临床资料的分析和随访（自入院起2周、1个月、3个月）,观察并比较各时间点PSD的发病率及其与磁共振DWI上新病灶的关系。结果DWI上具有新病灶的急性缺血性卒中患者发病3个月内PSD发病率比较：多发脑梗死（75.00％）＞额叶梗死（50.00％）＞边缘系统梗死（21.43％）＞基底节区梗死（12.50％）,且各组患者间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）;2周时PSD发病率比较：多发脑梗死（50.00％）＞额叶梗死（18.75％）＞边缘系统梗死（7.14％）＞基底节区梗死（0）,且各组患者间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。DWI上显示多发脑梗死的患者不同随访时间PSD发病率的比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论2周时及3个月内PSD的发病率与DWI上新病灶之间有关,且DWI上显示多发脑梗死者PSD的发病率高于单个脑区梗死者;DWI上显示多发脑梗死者PSD的发病率与随访时间有关;DWI上显示单个脑区（额叶、边缘系统、基底节区）梗死者PSD?     

2型糖尿病及糖尿病肾病危险因素分析

目的 研究2型糖尿病（DM）及糖尿病肾病（DN）的易患因素，指导临床及早防治。方法 随机选择2型糖尿病病例201例，人群对照110例作病例对照研究。根据尿白蛋白排泄率（UAER）将DM患者分为四组互为对照比较。结果 与人群对照组相比，DM组在饮酒、喜食甜食、过多摄入动物脂肪、糖尿病家族史、女性病人巨大儿生产史、合并冠心病、高血压、脑血管意外、高脂血症、胰岛素敏感性指标方面有显著差异。DM四组间在年龄、病程、继发糖尿病眼病、糖尿病神经病变、合并高血压、冠心病、脑血管意外、胆囊结石、心电图异常、收缩压、舒张压有显著差异。UAER与糖尿病肾病、眼病、冠心病正相关。结论 饮酒、喜食甜食、过多摄入动物脂肪、糖尿病家族史、女性病人巨大儿生产史、合并冠心病、高血压、脑血管意外、高脂血症、胰岛素抵抗等可能是2型糖尿病的危险因素。血糖、血脂、血压的不良控制导致糖尿病肾病的进展，DN与其他血管并发症或合并症有较好的相关性。定期监测尿白蛋白排泄率对于及早发现防治糖尿病肾病和其它血管并发症具有重要意义。     

社区老年脑卒中高危人群抑郁状态筛查及危险因素分析

目的调查社区老年脑卒中高危人群中抑郁状态的发生情况,探讨抑郁的危险因素及对抑郁早期发生的影响机制。方法采用分层随机整群抽样的方法,对天津市河西区4个社区年龄≥45岁的居民进行脑卒中高危人群的横断面筛查,登记人口基本情况及脑卒中危险因素,最终选择年龄≥60岁者469例,分为抑郁组146例,非抑郁组323例。应用汉密尔顿抑郁量表(HAMD,17项版本)对其抑郁状态进行评估。结果 469例社区脑卒中高危者中,合并抑郁状态者146例,发生率为31.1%。与非抑郁组比较,抑郁组女性、单身、既往有抑郁病史、心脏病、缺乏体育锻炼或体力劳动及有脑卒中家族史比例明显升高,差异有统计学意义(P<0.05)。多因素logistic回归分析显示,女性(OR=2.542,95%CI:1.373⁴.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.7064.707,P=0.003)、单身(OR=4.272,95%CI:1.706¹0.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.72810.696,P=0.002)、心脏病史(OR=2.734,95%CI:1.728⁴.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.0134.325,P=0.000)和脑卒中家族史(OR=1.583,95%CI:1.013².474,P=0.044)是社区老年脑卒中高危人群抑郁发生的独立危险因素。结论社区脑卒中高危人群以轻度抑郁状态多见,应对脑卒中高危人群进行抑郁量表筛查,早期诊断和早期干预抑郁状态。     

北京社区缺血性卒中后抑郁与卒中再发和死亡关系的研究

目的 探讨社区缺血性卒中后抑郁（PSD）与卒中再发及死亡的关系. 方法 于2003年1月-2006年12月,对北京5家二级医院所属的社区卫生服务机构就诊的首次或二次缺血性卒中急性期后3个月的患者进行登记和基线调查.共登记1087例患者,其中1074例符合入选标准并完成抑郁自评量表检查.每6个月随访一次患者卒中的再发和死亡情况,随访截止到2008年12月31日.采用COX比例风险模型分析PSD与卒中再发及死亡的关系. 结果 ①基线调查时PSD患病率为49.9％（536/1074）.轻度和中、重度PSD的构成比分别是52.2％（280/536）、47.8％（256/536）.②在平均3.5年的随访中,卒中累积再发率和总死亡率分别为12.9％和7.6％.③在对年龄、性别、文化程度、吸烟、饮酒、高血压、糖尿病、心脏病史、卒中病史、血脂代谢异常、体质量超标或肥胖进行调整后,COX比例风险模型分析显示,PSD患者死亡的风险比（HR值）为1.66（95％CI：1.04～2.68）,卒中再发的HR值为1.41（95％CI：0.99 ～2.01）.轻度PSD是卒中再发的独立危险因素（HR=1.67,95％CI：1.02～2.24）,而中、重度PSD是死亡的独立危险因素（HR=2.68,95％CI：1.61 ～4.46）. 结论 社区卫生服务机构就诊的缺血性卒中患者有较高的PSD患病率,PSD患者卒中再发和死亡的风险增加.     

社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者抑郁患病率及影响因素

目的 调查社区卒中患者卒中后抑郁(PSD)的患病率及其相关影响因素. 方法在北京市城区选择五家二级医院所属社区卫生服务中心,登记2003年1月至2006年12就诊的缺血性脑卒中患者.采用抑郁自评量表(SDS)评价脑卒中患者PSD患病情况,同时还收集了脑卒中起病情况、脑卒中危险因素等资料. 结果共登记1089例脑卒中患者,其中1074例符合入选标准并有完整资料,平均年龄(65.0±8.9)岁,脑卒中病程中位数为13.0个月.PSD总患病率为49.9%(536/1074),其中轻、中、重度PSD分别占52.2%、36.0%和11.8%.不同脑卒中病程的PSD患病率差别不大,脑卒中后6个月内、7～18个月、18个月以上的PSD患病率分别是51.3%、47.1%和53.2%.PSD患病与文化程度、日常生活依赖、认知功能情况、脑卒中发作次数、文化程度独立相关. 结论在社区卫生服务机构就诊的缺血性脑卒中患者中有较高的PSD患病率,但是以轻中度为主,积极采取有效的早期干预,可以有效控制PSD的发生和发展,促进患者神经功能的康复,改善预后,提高生活质量.

Abstract：

Objective To estimate the prevalence and related risk factors of post-stroke depression (PSD) in ischemic stroke survivors from community-based medical centers in urban areas of Beijing.Methods Five community-based medical centers in urban areas of Beijing were selected.Patients with first-ever or recurrent ischemic stroke were evaluated from January 2003 to December 2006. The prevalence of PSD was evaluated by Self-Rating Depression Scale (SDS), and the information on the onset of stroke, vascular risk factors and living style was also collected.Results Totally 1089 stroke patients were registered, 1074 cases among which had complete information and met inclusion criteria. The mean age of the patients was (65.0 ± 8.9) years with a median stroke course of 13.0 months. The overall prevalence of PSD was 49.9% (536/1074), and the proportions of mild, moderate and major PSD were 52.2%, 36.0% and 11.8%, respectively. There were no significant differences in prevalence of PSD among different stages of stroke and the prevalence of PSD was 51.3% within 6 months after stroke onset, 47. 1% during 6-18 months and 53.2% after 18months. Low education, activities of Daily Living (ADL) dependence, cognition impairment and recurrence of stroke were independent risk factors for PSD.Conclusions The prevalence of PSD among ischemic stroke patients is higher in community-based medical centers, but most of PSD patients are mild or moderate. More effective early intervention should be adopted to decrease PSD,promote the recovery of neural function and improve their quality of life.     

Cerebral white matter lesions in essential hypertension

The pathogenesis and clinical significance of cerebral white matter lesions (WML) remain controversial. Most studies have shown that age, hypertension, diabetes mellitus, and a history of stroke or heart disease are the most important factors related to the presence of cerebral WML. Moreover, some studies suggest that the presence of WML are closely related to cerebrovascular disease and cognitive impairment in elderly patients with vascular risk factors, particularly hypertension. In this review, different points of view about cerebral WML are discussed, with special focus on the presence of WML in essential hypertension. Some authors suggest that the presence of WML in hypertensive patients could be considered an early marker of brain damage.     

缺血性卒中后吞咽功能障碍相关危险因素的分析

目的探讨缺血性卒中患者发生吞咽功能障碍的危险因素。方法连续纳入2009年3月—2011年12月,阜新市第二人民医院神经内科的缺血性卒中患者496例,对患者人口统计学、个人史等临床资料进行回顾性分析,分析缺血性卒中患者吞咽功能障碍的发生率及其危险因素。结果①在496例患者中,发生吞咽功能障碍的有103例,总发生率为20.8%。②吞咽功能障碍的发生率随年龄的升高而上升,年龄〉60岁各组与〈50岁组相对危险度的比较,均成倍增加,均P〈0.05。以小脑梗死为对照,脑干梗死发生吞咽功能障碍的危险度校正后是小脑梗死的3.67倍（95%CI：1.50～8.20）,P〈0.05。③吞咽功能障碍组高血压、糖尿病、不同病灶部位（右侧大脑半球、多发性梗死、脑干梗死）的发病例数均高于无吞咽障碍组,均P〈0.05。校正危险度后结果显示,有糖尿病的缺血性卒中患者发生吞咽功能障碍的危险度是无糖尿病病史的2.55倍（95%CI：0.74～5.99,P〈0.01）,有多发性梗死的患者发生吞咽困难的危险度是无多发性梗死者的2.88倍（95%CI：1.03～5.90,P〈0.05）。结论急性缺血性卒中患者吞咽功能障碍发生的独立危险因素为高龄、高血压、糖尿病、脑干梗死及多发性梗死。     

门诊慢性病患者脑血流动力学检测与危险因素调查

目的：调查医院门诊高血压、心脏病、糖尿病患者脑卒中危险因素暴露水平,评估脑卒中风险.方法：在医院门诊选择年龄≥45岁、具有高血压、心脏病、糖尿病病史的859例患者作为研究对象,进行脑卒中危险因素调查和脑血流动力学检测,探讨脑卒中常见危险因素的暴露率和脑血流动力学指标的异常变化及其年龄分布特征,并以脑血流动力学积分评估卒中的风险水平.结果：高血压,心脏病,糖尿病,脑卒中家族史,肥胖,男性吸烟、饮酒等危险因素的暴露率分别为83.0％,31.4％,5.6％,5.1％,7.8％,51.6％和33.2％.脑血流动力学积分值低于75分者占48.7％,4年龄段从低至高的四分位数最高分值的构成比分别为61.1％、58.0％、43.6％和31.8％,积分值随着年龄的增长而显著降低（P＜0.01）.结论：医院门诊高血压、心脏病、糖尿病患者中脑血流动力学异常的比例占48.7％,脑血流动力学异常程度随年龄增长而上升.     

Risk factors for geriatric stroke: identification and follow-up

Systolic or diastolic hypertension, cigarette smoking, diabetes mellitus, left ventricular hypertrophy, age, prior stroke, transient cerebral ischemic attack, extracranial arterial disease, and coronary heart disease are risk factors for the most common type of geriatric stroke, atherothrombotic brain infarction (ABI). Also, by contributing to hypertension and diabetes mellitus, obesity predisposes to ABI. The relationship of abnormal serum lipids and of physical inactivity to ABI is unclear. Antihypertensive treatment decreases the incidence of fatal and nonfatal stroke in patients with systolic and diastolic hypertension. Cessation of smoking also decreases risk.     

The risk factors for ischemic heart disease in young adults

We reviewed the histories and laboratory data of 67 young patients with ischemic heart disease under the age of 40 years. Twenty-three cases were associated with hypercholesterolemia. Of these, 10 were of the familial type. Twenty patients had hypertension, while 14 were diabetics and 13 were heavy smokers. It is noteworthy that 13 of 17 patients with multi-vessel disease and hypercholesterolemia. Significant atherosclerotic coronary stenosis was demonstrated in 51 cases. The incidences of hypercholesterolemia, hypertension and diabetes mellitus in these 51 patients were not only significantly higher than those in age-matched normal health subjects and young patients with non-ischemic heart disease, but also higher than those in patients with ischemic heart disease over the age of 40 years. The results indicated that hypercholesterolemia is the most important risk factor for ischemic heart disease in young patients, although the three previously accepted risk factors (hypertension, diabetes mellitus and cigarette smoking) were all associated with the development of the disease. We could not find any obvious risk factor in 18 young patients with ischemic heart disease, including 12 cases of myocardial infarction. Myocardial infarction in the absence of any obvious risk factor occurred during strenuous physical exercise in 5 patients and following excessive alcohol consumption in 4.