甲氰咪呱对脑血管意外并发应激性溃疡的疗效观察

应激性溃疡是脑血管意外危重病人常见的并发症之一 ,本文对我院 1993～ 1998年收治的 10 6例危重病例回顾性分析报道如下。1　临床资料1 1　一般资料　脑血管意外患者共 10 6例 ,男 82例 ,女 2 4例 ,年龄 44～ 74岁 ,平均 5 9岁 ,所有病例发病后昏迷时间均持续 3天以上 ,其中高血压病脑出血 85例 ,自发性脑出血 10例 ,大面积脑梗塞 11例。其中合并应激性溃疡 36例 ,占34% ,因胃肠出血致休克者 16例 ,占 15 %。1 2　方法及结果甲氰咪呱预防组 5 6例 ,用法为 0 .8～ 1.6ｇ静滴 ,每日 1次。 5 6例病人中发生应激性溃疡 11例 ,发生率为 30 %。因…     

黄土汤治疗危重症应激性溃疡消化道出血的临证经验

<正>中国应激性溃疡防治指南将应激性溃疡(stressul-cer,SU)定义为机体在严重创伤、危重疾病等应激状态下发生的急性胃肠道黏膜糜烂、溃疡等病变,严重者并发消化道出血及穿孔,增加病死率^[1]。据报道,胃肠道黏膜损伤在应激后数小时内即可发生,在急诊科及重症监护病房(ICU)对入院1～3d的危重患者行胃镜检查发现3/4以上患者均有不同程度的胃黏膜损伤,其中应激性溃疡并发消化道出血的患者约占10%,并发消化道穿孔的概率约为1%,     

烧伤并发应激性溃疡出血43例治疗分析

应激性溃疡出血是烧伤的严重并发症之一 ,主要发生于大面积烧伤患者。出血的主要原因是抗休克措施不得力 ,其次是全身性感染等 ,致使胃粘膜缺血水肿 ,糜烂、溃疡以至出血。我科自 1 988年 1月至 2 0 0 2年 1月治疗大面积烧伤患者 6 3 4例 ,并发应激性溃疡出血 43例 ,发病率为 6 .8%,与文献报道相近 ( 1) 。本组病例均采用非手术治疗 ,获得较好疗效 ,现报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料 :本组 43例 ,男 2 9例 ,女 1 4例 ,年龄 1 1个月～ 6 7岁 ,烧伤面积 3 2 %～ 90 %,伤后入院时间 2 h～ 1 6 d,平均 5 2 h,出血发生于伤后 3～2 5 d,伤后…     

西米替丁预防肺心病发作期应激性溃疡的临床分析

慢性肺原性心脏病在我国较为常见 ,其患病率为0 .4 1 %～ 0 .4 7% ,≥ 1 5岁人群约 0 .7%并随年龄增高而增加。急性呼吸道感染常为急性发作的诱因 ,急性发作期可并发胃肠道溃疡 ,上消化道出血 ,预后不良。本文以西米替丁预防肺心病急性发作期并发应激性溃疡 ,上消化道出血 30例 ,并探讨其疗效。1 临床资料预防组 30例 ,男 2 2例 ,女 8例 ,年龄 6 3～ 81岁 ,平均75岁 ,对照组 2 6例 ,男 1 9例 ,女 7例 ,年龄 6 8～ 79岁 ,平均 74岁。应激性溃疡诊断 ,因病情危重患者不能耐受胃镜检查 ,在实际工作中以临床表现为主要诊断标准 :①有引起应激性…     

重症脑卒中并发应激性溃疡出血的观察及护理

应激性溃疡是重症脑卒中急性期常见的并发症之一 ,应激性溃疡出血若不能早期发现 ,及时处理 ,很容易导致出血休克 ,引起脑组织缺血缺氧加重 ,进一步使病情恶化 ,造成严重后果。因此 ,护理人员熟悉护理要点 ,及时掌握病情变化 ,帮助病人度过急性期 ,是降低死亡率的关键。我科 1998年元月至 2 0 0 1年 12月收治重症脑卒中病人 5 0例 ,其中并发应激性溃疡出血 2 3例 ,发生率为 4 6 % ,现将观察和护理总结如下。临床资料　　本组 2 3例中 ,男性 15例 ,女性 8例 ,发病年龄 35～ 80岁。 2 3例均经ＣＴ证实为脑卒中 ,其中脑出血 10例 ,脑梗死8例 ,…     

国产泮托拉唑钠治疗脑出血并发应激性溃疡出血的疗效观察

我科于 1 999年 1月至 2 0 0 1年 8月应用国产泮托拉唑钠治疗脑出血合并应激性溃疡出血 31例 ,取得满意疗效 ,现报告如下 :1　资料与方法1 .1　一般资料　 61例急性脑出血并发应激性溃疡出血均为住院患者 ,符合 1 986年中华医学会第二次全国脑血管病学术会第 3次修订的诊断标准 ,经CT证实为急性脑出血 ,既往无消化溃疡病史 ,将 61例患者随机分为两组 ,治疗组 31例 (男 2 4例 ,女 7例 )年龄 43～ 74岁 ,其中呕血和黑便 2 1例 ,单纯性柏油便 1 0例 ,胃出血 45 0～ 1 2 0 0 ml,其中大脑皮层出血 3例 ,壳核出血 1 8例 ,丘脑出血 5例 ,脑室出血3…     

脑出血并发消化道出血的临床观察及护理

消化道出血是脑出血常见的并发症。在老年患者中发生率高 ,病情凶险 ,死亡率高。应激性溃疡出血发生在出血性脑血管病占 1 4.6%～ 61 .8% ,病死率高达 87.9% [1] 。我科 2 0 0 1年 1月～ 2 0 0 2年 1 0月对住院的 96例经 CT证实的脑出血患者中并发消化道出血者 2 2例观察及护理介绍如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 2 2例中男 1 6例 ,女 6例 ,年龄 42～ 85岁 ,平均 64.6岁 ,其中 5 0～ 69岁 1 6例 ;病后 1天以内出现消化道出血者 3例 ,1周以内者1 7例 ,3周以内者 2例。1 .2　临床表现　除脑出血常见的症状外 ,本组病例中有 1 2例表现…     

泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血

目的　观察泮托拉唑治疗重症脑出血并发应激性溃疡出血的疗效。方法　随机将 68例患者分为泮托拉唑组 (38例 )和法莫替丁组 (30例 )进行对比观察。结果　 2组应激性溃疡出血的发生率分别为 2 .6 %和 2 3 .3 % ,脑出血病死率为 1 3 .2 %和 36 .7% ,泮托拉唑组显著低于对照组 (P <0 .0 5)。结论　泮托拉唑预防重症脑出血并发应激性溃疡出血疗效确切 ,且无明显不良反应。     

脑卒中并发应激上消化道出血的观察及护理

应激上消化道出血是重症脑卒中最常见的并发症之一 ,其发生率约为 1 5 %～ 3 0 %,大多在发病 1周后 ,死亡率可达 5 0 %～ 90 %[1]。在临床上 ,严密观察上消化道出血情况 ,及时采取相应的护理措施配合医生抢救治疗 ,可减少并发上消化道出血引起的死亡。现就我院 48例并发应激上消化道出血的脑卒中病人的观察护理总结如下 :1　临床资料　　 48例脑卒中患者中 ,男性 2 8例 ,女性 2 0例 ,年龄 44～ 89岁 ,其中脑出血 2 4例 ,脑梗塞 2 0例 ,蛛网膜下腔出血 4例。合并糖尿病 8例。全部病例既往无消化性溃疡、肝病、血液病史。　　全部病例在积极治…     

泮托拉唑治疗消化性溃疡出血38例临床观察

消化性溃疡临床十分常见 ,上消化道出血是消化性溃疡最常见的并发症 ,其发生率约为 15 %～ 2 5 %。大量出血可导致循环衰竭而死亡。我院自 2 0 0 1年 4月～ 2 0 0 2年 3月应用泮托拉唑治疗消化性溃疡出血 ,取得满意疗效。现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :上消化道出血患者 76例均在就诊 2 4～ 4 8小时内经急诊胃镜检查 ,确诊为壶腹部溃疡 (活动期 ) 5 3例 ,胃溃疡 (活动期 ) 2 3例。所有病例溃疡数目不超过 2个 ,并排除复合性溃疡 ,妊娠及哺乳期妇女 ,恶性肿瘤 ,合并其他严重心、肺、肝、肾疾病者 ,正在服用非甾体类药物及激素者 ,…     

胆道术后应激性溃疡36例临床分析

应激性溃疡即急性胃粘膜病变 ,常见于处于应激状态下的危重病例。而胆道疾患合并应激性溃疡的发生率高于其他外科疾病 ,且多发生于手术后 [1]。我院 1 994年 1月至 2 0 0 0年 1 2月共收治3 6例 ,均保守治疗 ,效果满意。现报告如下。临床资料1　一般资料　本组 3 6例 ,男 1 5例 ,女 2 1例。年龄 3 8～ 73岁 ,平均 52 .7岁。其中单纯胆囊切除 8例 ,胆管切开取石 1 3例 ,肝门处胆管癌手术 6例 ,胰十二指肠切除 9例。急诊手术 2 2例 ,择期手术 3例 ,限期手术 1 1例。本组病例术前或术后均经内镜排除消化道溃疡。术后出现应激性溃疡时间 ,最长 2…     

泰胃美防治应激性溃疡36例临床观察

应激性溃疡系指机体在应激状态下 ,胃肠道粘膜发生糜烂出血和 (或 )急性浅表溃疡的病变 ,常以上消化道出血为主要临床表现。出现应激性溃疡往往提示原发病未能控制及病情加重 ,可增加疾病的病死率。自 1996年 3月～ 1999年 12月 ,我们对 6 8例危重患者随机分成泰胃美治疗组 (治疗组 ) 36例及常规治疗组 (对照组 ) 32例 ,进行临床对比观察 ,结果表明治疗组应激性溃疡发生率及病死率均明显降低 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料　治疗组 36例中男 2 2例 ,女 14例 ;年龄 46～ 78岁 ,平均 6 6 .5岁 ;急性心肌梗死 2例 ,高血压脑出血 14例 ,…     

早期留置胃管预防脑出血并发上消化道应激性出血的观察及护理

上消化道应激性溃疡出血是急性脑出血早期严重并发症之一 ,一旦发生往往难以控制 ,死亡率高 ,其消化道出血发生率多与病情呈正相关。有资料显示 ,一般脑出血约 1 9% ,重症脑出血 5 0 %并发上消化道出血[1] 。所以及时发现和预防应激性溃疡 ,是防治上消化道出血的重要环节。近几年一般多主张早期应用抗酸剂以防止消化道应激性出血 ,然而临床中发现上消化道出血发生率依然很高。为此 ,我们于 2 0 0 2年 4月至 2 0 0 3年 4月对 88例高血压重症脑出血患者 ,在应用抗酸剂的基础上 ,采用不同时间留置胃管进行观察 ,发现早期留置胃管行胃液监测及鼻…     

早期应用雷尼替丁注射液防治急性脑血管病并发应激性溃疡出血的临床观察

应激性溃疡出血是急性脑血管疾病常见而严重的并发症之一 ,其发生率约 2 0～ 4 0 % ,一旦发生 ,病死率高[1] ,因此对该症的预防十分重要。现将我科自 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 9月收治的 6 0例早期应用雷尼替丁注射液防治急性脑血管病所致应激性溃疡出血的疗效观察报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本文所选择的急性脑血管病诊断皆符合第四届全国脑血管专题会议所修订的标准 ,且均经头颅ＣＴ扫描或常规腰穿测压做脑脊液检查确诊 ,观察组 6 0例 ,为我院 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 9月收治的急性脑血管病患者 ,男 32例 ,女 2 8例 ,年龄…     

奥美拉唑与甲氰咪胍治疗应激性溃疡出血疗效比较

我院自 1991年 3月～ 2 0 0 1年 12月共治疗应激性溃疡出血 6 3例 ,随机分成两组 ,在治疗原发病的基础上 ,分别用奥美拉唑、甲氰咪胍治疗溃疡出血 ,结果疗效存在差异 ,奥美拉唑优于甲氰咪胍。1　临床资料共治疗应激性溃疡出血 6 3例 ,年龄 16～ 6 9岁 ,男 38例 ,女 2 5例。表现为呕血或柏油样大便 ,经胃十二指肠镜检查确诊为应激性溃疡出血。其原发病有颅脑外伤、胸腹复合伤、大手术后、烧伤、严重感染等。将 6 3例患者随机分成两组 ,治疗组 4 1例 ,男 2 4例 ,女 17例 ,年龄 17～ 6 9岁 ;对照组 2 2例 ,男14例 ,女 8例 ,年龄 16～ 6 4岁。两…     

ICU危重患者应激性溃疡出血的预防研究

目的:探讨ICU危重患者应激性溃疡出血的预防.方法:将ICU危重患者162例,随机分为3组.Ⅰ组无药物预防组;Ⅱ组抑酸剂预防组;Ⅲ组生长抑素预防组.比较各组对出血预防的效果,然后将各组分为出血组和未出血组.测定不同时段胃液pH值、Na+及K+浓度,研究其变化规律及与出血的关系.结果:抑酸剂预防组与无药物预防组相比,应激性溃疡出血的发生率显著降低(P＜0.05),各组入院时胃液Na+及K+浓度比较无明显差异,入院后经抑酸药物处理后胃液K+浓度明显提高(P＜0.05),而Na+浓度比较仍无明显差异.结论:监测胃液pH值、胃液K+浓度对于ICU危重患者应激性溃疡出血的发生具有预警作用,可指导临床治疗.     

颅脑损伤并发上消化道出血的原因及护理

严重颅脑损伤常并发急性消化道出血 ,出现应激性溃疡出血者病死率高达 3 0 %～ 5 0 % 〔1〕 。因此预防应激性溃疡出血是重型颅脑损伤患者救治成功的重要措施。 1 999年 8月～ 2 0 0 3年5月我院收治重型颅脑损伤 (GCS 3～ 8分) 1 48例 ,其中并发急性上消化道出血 5 7例 ,现对其危险因素作一回顾性分析。1　临床资料本组病人 1 48例 (男 1 0 4例 ,女 44例 ) ,年龄 1 5个月～ 84岁 ,平均 44岁。其中车祸伤 82例 ,坠落伤 2 6例 ,坠落物砸伤 1 1例 ,跌伤或撞伤 2 9例。病人均经头颅CT证实有不同程度挫裂伤 ,因继发性颅内血肿行开颅手术者 1 1 …     

危重患者并发应激性溃疡的原因分析及护理

消化道应激性溃疡出血是机体在遭受严重创伤、感染 ,重度脑出血病变、休克、心肺、肝、肾功能受损及手术后等应激状态下发生的胃肠道急性粘膜病变 ,是危重患者常见的并发症。我科自 1 998年 1月至 2 0 0 0年 9月共收治 1 5 0例危重患者 ,其中 ,并发消化道应激性溃疡 30例 ,现将其原因分析及护理体会报告如下 :1　临床资料本组 30例 ,男 1 9例 ,女 1 1例 ,年龄最小 8岁 ,最大 78岁 ,平均年龄 4 3岁 ;临床诊断 :颅脑手术后 1 8例 ,脑干梗塞 3例 ,肺癌术后 6例 ,严重创伤性休克 3例 ;治疗效果 :治愈 1 5例 ,自动出院 6例 ,死亡 9例。2　原因分…     

生大黄粉治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的观察与护理

应激性溃疡出血是急性脑血管病常见的并发症之一。本院 2 0 0 1年 1月至 2 0 0 2年 6月对 1 7例应用生大黄粉治疗急性脑血管病并发应激性溃疡出血的患者进行观察与护理 ,效果良好 ,现报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　治疗组 1 7例 ,男 1 0例 ,女 7例 ;年龄 37～ 74岁 ,平均 5 3 2岁 ;其中蛛网膜下腔出血 8例 ,脑出血 6例 ,脑梗塞 3例 ;并发溃疡出血的时间 :<48小时 4例 ,48小时～ 7天 1 3例 ,平均 3 7天。对照组 1 7例 ,男 1 2例 ,女 5例 ;年龄 34～ 70岁 ,平均 5 0 1岁 ;其中蛛网膜下腔出血 4例 ,脑出血 1 1例 ,脑梗塞 2例 ;并发…     

脑出血并发应激性溃疡出血的观察及护理

我科 1993～ 1998年共收治脑出血患者 35 0例 ,其中并发应激性溃疡出血 44例 ,占 12 .6 % ,笔者对其进行精心护理 ,临床效果满意 ,现将护理体会介绍如下。1　临床资料本组共 44例 ,男 34例 ,女 10例 ,年龄为 30～ 85岁。其中33例并发应激性溃疡出血 ,发生在入院后 3～ 10 d,11例发生在 10 d后 ;41例均在 1周内治愈 ;1例出现顽固性呃逆后反复出血 ;2例因同时并发肺部严重感染 ,呼衰而死亡。2　护理要点2 .1　严密观察病情变化由于应激性溃疡出血是一种无预兆的出血 ,而且脑出血患者大多处于不同程度的昏迷状态 ,因此 ,临床观察有一定困难 ,这…