儿童白内障人工晶体植入临床分析

儿童白内障囊外摘除人工晶体植入４０例４６只眼．术后视力明显提高，术后１月视力超过０．５者有３０只眼（６５．２的），术后３月３６只眼（７８．３％）。主要并发症是后囊膜混浊，术后３月出现５只眼（１０．９％），术后６月出现１４只眼（３０．４％）。结果表明后囊膜混浊是影响视力的重要原因。     

5-氟尿嘧啶联合改良袢人工晶状体抑制后发性白内障

目的 探讨氟尿嘧啶联合改良袢人工晶状体抑制后发性白内障的安全性及效果.方法 收集单纯老年性白内障患者39例(45眼),随机分为3组,实验组(15眼)植入5-Fu修饰的改良悬吊式PMMA人工晶状体;对照组1(15眼)植入改良型悬吊式PMMA人工晶状体;对照组2(15眼)植入普通的PMMA人工晶状体.术后随访6m观察患者术眼角膜、眼压及晶状体后囊膜混浊情况,并与术前进行比较.各组患者术后角膜水肿情况,术前、术后眼压情况差异均无统计学意义.术后随访1m实验组与两对照组均未发现有后囊膜混浊现象出现;随访3m实验组未出现后囊膜混浊,对照组1中有1例后囊膜晶状体上皮细胞薄团;随访6m实验组未发现有后囊膜混浊出现,对照组1有1只眼出现后囊膜混浊,对照组2中有4只眼出现后囊膜混浊,差别无显著性意义(P＞0.05),而各组间比较无显著性差异(P＞0.05),与对照组比较实验组后囊膜混浊发生率明显偏低,统计学比较差别有显著性意义(P<0.05).结论:5-Fu联合改良袢人工晶状体能有效抑制晶状体上皮细胞增殖,从而预防后发性白内障的发生.     

后发性白内障患者的临床治疗

白内障手术后或晶状体外伤后,残留的皮质或晶状体皮细胞增生,形成混浊称为后发性白内障。它是白内障摘术后最常见的并发症,在成人,术后发生率为30%~50%,儿童则为100%。随着白内障超声乳化术的开展,后发性白障已成为影响白内障术后视力恢复的主要因素。1治疗计划1.1治疗原则:后囊膜截开是行之有效的治疗方法,术应用糖皮质激素滴眼液滴眼。     

Nd∶YAG激光治疗后发性白内障的临床观察

目的：观察Ｎｄ∶ＹＡＧ激光治疗后发性白内障后的患眼情况,旨在减少术后的并发症。方法：对１２６例（１３０眼）人工晶体植入术后后发性白内障患者行Ｎｄ∶ＹＡＧ后囊膜切开术。结果：术后增视率为８７．６９％;人工晶体损伤２５例;持续性高眼压及视网膜剥离各１例。结论：手术有利于视力提高及查找低视力原因。术中应准确聚焦,术后注意观察眼压及选择激光手术时机是预防并发症的关键     

儿童白内障人工晶状体植入

目的：观察儿童白内障摘除人工晶体植入术的疗效。方法：对29例（34眼）3-14岁儿童先天性和外伤性白内障行白内障摘除，前房型或后房型人工晶状体植入。结果：术后产盲率88.24%，脱残率58.82%。葡萄膜炎是术后主要并发症，持续时间长，易发生虹膜后粘连和形成后囊混浊。结论：儿童先天性和外伤性白内障摘除人工晶状体植入是有效的方法，但应选择度数适当的人工晶状体，积极治疗术后并发症。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障75眼临床分析

目的观察Nd：YAG激光治疗后发性白内障的疗效。方法对68例（75眼）后发性白内障实施Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗,并记录视力,眼压变化及并发症的发生情况。结果所有患者均成功切开后囊膜,术后随访1～3个月,75眼中71眼视力有不同程度提高,4例不提高者患有不同类型眼底疾病,未见严重并发症发生。结论Nd：YAG激光治疗后发性白内障效果满意,是一种简单、安全、有效的方法。     

儿童白内障人工晶状体植入的临床观察

笔者于1993年2月～1998年8月共行儿童白内障人工晶状体植入术26例,其中19例(19眼)术后得到随访,随访时间2个月～5.5年,现将结果报道如下。 资料和方法 1.一般资料:19例(19眼)白内障患儿中男14例,女5例;其中先天性白内障7例(7眼),年龄2～12岁,外伤性白内障12例(12眼),年龄4～14岁。术前视力<0.05为16眼,0.05为1眼,另2例(2眼)患儿视力检查不合作,但能注视目标。行二期后房型人工晶状体植入3例(3眼),行白内障摘除或联合手术一     

儿童外伤性白内障人工晶状体植入临床分析

目的探讨儿童外伤性白内障人工晶状体植入术的最佳时机及术式的选择。方法分析了31例(31眼)4～14岁儿童外伤性白内障摘除人工晶状体植入术。结果术后视力>0.3者18眼,0.05～0.3者9眼,<0.05者4眼。结论儿童外伤性白内障植入人工晶状体有利于小儿双眼单视功能恢复,手术时机以伤后2周至2月为宜,但术后并发症比成人多,而且重。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障97眼疗效分析

目的：观察Nd：YAG激光治疗后发性白内障的疗效。方法：将88例97眼后发1生白内障施行Nd：YAG激光后囊膜切开术治疗，并记录视力、眼压变化和并发症的发生情况。结果：所有病例都成功切开后囊膜，术后校正视力均明显提高：术后主要并发症为人工晶体轻微小凹痕损伤9眼，占9．3％，暂时性眼压升高7眼，占7．2％。结论：Nd：YAG激光治疗后发性白内障是一种简单、有效、无痛苦的较理想方法，强调聚焦准确，使用低能量，射击次数少是防止并发症的关键。     

儿童白内障摘出及人工晶状体植入

目的：探讨儿童白内障的手术治疗及术后屈光不正的防治。方法：自1993年至2000年,对54例儿童白内障行白内障摘出并人工晶状体植入术。结果：术后视力：无变化2只眼,0．05至0．3者12只眼,0．3至1．0者27只眼,1．0者8例,年龄小不配合检查者5只眼。结论：在视觉发育的关键时期及早行白内障摘出并人工晶状体植入术是治疗儿童白内障及矫正术后屈光不正的有效方法。     

An experimental study on the effects of curcumin on posterior capsule opacification in young rabbit eyes

Background  Posterior capsule opacification (PCO) compromises vision development in infants after cataract surgery and lead to amblyopia. To observe the effects of curcumin on PCO in infant rabbits, curcumin was injected under the capaule and into the anterior chamber during phacoemulsification.

Methods  Seventy-five 1-month-old healthy New Zealand white rabbits were randomized into 3 groups, one eye of each rabbit was randomly selected to be operated. The operation involved continuous circular capsulorhexis, followed by hydrodissection with 0.6 ml each of balanced salt solution (BSS, group A), hydroxypropyl-β-dodextrin (HP-β-CD, 90 µg/ml, group B) or CUR-HP-β-CD (123 µg/ml, group C), respectively. After phacoemulsification, 0.4 ml of each drug solution was injected into the anterior chamber via an incision. The extent of corneal edema and the inflammatory response within the anterior chamber were considered as measures PCO and observed postoperatively. All eyes were examined 1 and 2 months postoperative by slit lamp microscopy and photography after pupil dilation. On the third day postoperative, 6 rabbits from each group were executed. Paraffin-embedded sections were stained with hematoxylin-eosin (HE) or terminal deoxynucleotidyl transferase-mediated dUTP-biotin nick end labeling assay (TUNEL, indicative of apoptosis). Stained sections were observed under light microscopy. Proliferation of lens epithelial cells (LECs) was observed microscopically on day 3, day 7, month 1 and month 2 after the operation with HE staining.

Results  The remission of cornea edema occurred earlier in group C than in groups A and B (P <0.05); there were no significant differences between groups A and B. The remission of anterior chamber exudation in group C was earlier than those in groups A and B (P <0.05). No significant difference in the times when PCO occurred, was observed among groups. Compared to groups A and B, the extent of PCO was less severe (P <0.05). Three days after the operation, LECs aggregated at the orbit. Meanwhile, minor apoptosis was observed in all groups. One month after the operation transparent, cortex and proliferating LECs were observed near the orbit in groups A and B. Two months postoperative, heavy cortex proliferation was observed in all groups: epithelial cells migrated and aggregated at the posterior capsule and rearranged under the anterior capsule in the control group. Proliferation was also observed in group C, but to a less severe extent than in the other two groups.

Conclusion  CUR-HP-β-CD exerts an inhibitory effect on PCO.

     

不同生物材料人工晶体与后囊混浊相互关系的meta分析

目的:对不同生物材料人工晶体与后囊混浊的关系进行系统评价.方法:通过计算机和手工检索,获得1990年1月至2002年12月发表的人工晶体与后囊混浊的相关文献.按照入选标准选取合适的随机对照临床研究进行meta分析.对纳入文献的相关资料进行提取摘录,并根据meta分析的统计学方法进行合并分析.以相对危险度(RR)判定对后囊混浊的预防效果,并根据异质性分析选择固定效应模型或随机效应模型计算总的治疗效应.结果:有9篇论文的1 021例白内障患者纳入meta分析.聚丙烯酸、硅凝胶、水凝胶与聚甲基丙烯酸甲酯(polymethylmethacrylate,PMMA)的RR分别为0.12(95%CI[0.05,0.26])、0.44(95%CI[0.30,0.64])、1.96(95%CI[0.65,5.91]),硅凝胶、水凝胶与聚丙烯酸的RR分别为1.34(95%CI[0.62,2.89])、3.89(95%CI[1.70,8.90]),水凝胶与硅凝胶的RR为4.73(95%CI[1.57,14.32]).结论:硅凝胶和聚丙烯酸人工晶体具有良好的囊膜组织相容性、很强的粘连趋势、良好的光学设计,可以预防和减少后囊混浊的发生.     

药物防治后发性白内障的研究进展

后发性白内障是现代白内障囊外摘除术后最常见的并发症,是影响术后视力的主要原因。近年来,国内外学者从药理学方面研究防治后发性白内障,取得了不少的进展。本文就药物预防后发性白内障的作用机制和进展做一综述。     

环形撕囊的形状和大小与后发障形成以及术后人工晶体位置的关系

目的:研究环形撕囊的形状和大小与后发障形成以及术后人工晶体位置之间的关系.方法:对512例(600只眼)行环形撕囊后超声乳化摘除 人工晶体植入术.术后3个月在裂隙灯显微镜下观察患者晶体囊袋结构的变化和人工晶体的位置.结果:A组(410只眼)人工晶体与前囊膜无夹持,B组(126只眼)人工晶体与前囊膜部分夹持,C组(42只眼)人工晶体与前囊膜完全夹持,D组(22只眼)人工晶体与前囊膜虽无夹持但前囊膜环与后囊膜发生紧密粘连.经χ2检验,发现:(1)中心后囊膜发生混浊,C组、D组大于B组(P＜0.01),B组大于A组(P＜0.01).(2)人工晶体光学面在眼内的正位率上A组大于C组(P＜0.01),C组大于B组和D组(P＜0.01).结论:在排除了患者非手术因素的影响后,白内障超声乳化中环形撕囊位置、形状和大小是术后后囊膜中心混浊的发生率以及人工晶体光学面正位率的关键.     

白内障超声乳化术中后囊破裂的分析及处理

目的分析白内障超声乳化与人工晶状体植入术中后囊破裂的原因,探讨其处理方法.方法对老年性、外伤性、并发性和先天性白内障752例行超声乳化与人工晶状体植入手术,对其中发生后囊破裂的情况、疗效、并发症进行总结.结果后囊破裂者30例,术后3个月视力0.6以上者19例,未见严重并发症.结论及时发现并妥善处理后囊破裂是提高手术效果的关键.     

先天性白内障后发障形成的危险因素分析

目的:评价先天性白内障摘除术后导致晶体后囊膜混浊(PCO)的危险因素。方法:对53例(87眼)先天性白内障患者行巩膜隧道切口白内障摘除术,其中35眼保持后囊膜完整、19眼行后囊连续环形撕囊(PCCC)、33眼行PCCC联合前部玻璃体切除术(AV)。51眼I期植入人工晶体(IOL)。结果:平均随访时间为18个月,30眼(34.48%)发生PCO,其中后囊完整组19眼(54.29%)、PCCC组5眼(26.32%)、PCCC+AV组6眼(18.18%)。PCO的形成与术中未行PCCC+AV(P<0.01)、手术年龄小于1岁(P<0.05)及I期植入IOL(P<0.05)有关。结论:手术年龄越小、I期植入IOL及保持后囊完整是PCO形成的危险因素。     

基质金属蛋白酶MMP-2、MMP-9在后发性白内障形成中的变化

目的:探讨兔眼晶状体皮质吸出术后不同时期MMP-2、MMP-9的变化,推断其在后发性白内障形成过程中的作用。方法:选用中国医科大学实验动物部提供的白色家兔42只,随机分成实验组(35只)及对照组(7只)。实验组肌肉注射氯胺酮15mg/kg进行麻醉,由专人行双眼透明晶状体皮质吸出术。术后1%阿托品眼膏散瞳双眼,分别于术后1周、1、2、3、5个月各处死7只兔;对照组不做处理,直接处死。石蜡标本进行免疫组织化学定位检测MMP-2、MMP-9,冷冻标本用Zymography方法进行MMP-2、MMP-9活性测定。结果:①兔眼后发性白内障形成情况:术后不同时期裂隙灯下观察可见术后前3d前房内炎症反应明显,虹膜充血;术后1周可见前囊截缘出现白色环状混浊,但后囊尚透明;术后2周后囊呈薄纱状;1个月出现线条状混浊,2~3个月成条索状混浊,术后5个月后囊明显混浊。②免疫组化结果:对照组晶体上皮细胞胞浆及细胞间质中没有明显的MMP-2、MMP-9表达,实验组MMP-2于术后1~3个月表达增强。③Zymography凝胶检查:对照组可检测到极低的MMP-2、MMP-9活性(呈淡条带);实验组MMP-2活性明显强于对照组,MMP-9无明显差异。④活性分析:对照组MMP-2活性为(0.75±0.10),实验组分别为(3.68±0.12)、(5.18±0.11)、(5.62±0.11)、(6.58±0.11)和(1.19±0.10);实验组MMP-9活性与对照组相比无显著性差异。结论:正常兔晶体囊膜中有MMP-2、MMP-9活性;术后2~3个月囊膜中MMP-2活性增强;术后2~3个月,囊膜中MMP-9无变化;MMP-2与MMP-9比较,前者与后发性白内障的发病关系更密切。     

Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮影响的研究

目的探讨Nd：YAG激光治疗后发性白内障对角膜内皮细胞的数量及形态的影响。方法实验组：对32例（32眼）后发性白内障患者行Nd：YAG激光后囊切开术,分别于术前0．5h,术后1d、1周、1个月与3个月测定术眼角膜内皮细胞密度及六边形细胞比例;同时选取32例、32眼（Phaco＋IOL后,后囊混浊未行Nd：YAG激光后囊切开术）作为对照组。记录并分析两组内皮细胞变化趋势。诘果两组术后随访期内角膜内皮细胞密度变化差异无统计学意义,但六边形细胞的比例下降程度实验组大于对照组。结论一定能量范围的Nd：YAG激光对角膜内皮细胞的密度无明显影响,而对内皮细胞的正常形态产生影响。     

6岁以下儿童白内障术后后囊混浊手术预防的研究

目的探讨6岁下儿童白内障人工晶体术后后囊混浊的预防方法.方法对56例80眼6岁下儿童白内障人工晶体植入患者随机分两组,A组,单纯行一期连续环行后囊撕囊术(PCCC);B组行一期PCCC+前部玻璃体切除术.结果术后随访2年Ⅱ级以上后囊混浊A组27眼,B组5眼,两组比较有差异(x2=21.73,P＜0.01).视力(第2年),两组比较也有差异(t=2.162,P＜0.05).结论一期PCCC+前部玻璃体切除术是真正有效预防儿童白内障人工晶体术后后囊混浊发生的术式,应为6岁以下儿童白内障首选的手术方法.     

维甲酸纳米粒滴眼液抑制后发性白内障的实验研究

目的:研究维甲酸(RA)纳米粒滴眼液对兔后发性白内障形成的影响及对兔眼的毒性作用。方法:18只新西兰白兔被随机分为A、B、C 3组,进行晶状体囊外摘除术。A组为空白对照组,B组术后滴3 0 0 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液,C组术后滴70 0 μg·ml-1的RA纳米粒滴眼液。术后观察12周,行后囊膜混浊(PCO)评分及照相,比较各组晶状体PCO情况;光镜观察晶状体上皮细胞增殖情况并观察药物的毒性作用。结果:术后12周A、B、C组发生PCO的眼数分别为10、6、4眼。B组和C组PCO发生率低于A组,差异有显著性(均为P <0 .0 5 ) ,两用药组之间PCO发生率无显著差异(P >0 .0 5 )。组织病理学检查显示,A组的晶状体上皮细胞增殖较B组和C组明显,各组虹膜及睫状体均未出现慢性炎症反应。结论:RA纳米粒滴眼液能有效抑制晶状体上皮细胞的增殖,预防兔后发性白内障的形成,无明显毒性,并且使用方便,具有临床应用价值。