肺炎衣原体感染及炎症与冠心病关系的研究

目的 :探讨肺炎衣原体 (CP)感染、炎症与冠心病 (CHD)之间的关系。方法 :应用微量免疫荧光法检测 5 4例急性冠状动脉 (冠脉 )综合征 (ACS)患者、4 8例慢性CHD(CCHD)患者和 4 3例冠脉造影正常的对照者血清中CP特异性抗体IgG和IgA ,同时测定血清中肿瘤坏死因子α(TNF α)、C 反应蛋白 (CRP)水平。 结果 :ACS、CCHD和对照组CP的慢性感染率分别为 6 1.1%、5 8.3%、34.9% ,其间差异有显著性意义 (P <0 .0 5 ) ,再感染率分别为 11.1%、10 .4 %、11.6 % ,差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。ACS、CCHD组TNF α平均浓度高于对照组 (P<0 .0 1)。ACS组CRP平均浓度较CCHD及对照组升高 (P <0 .0 1) ,而CCHD组CRP浓度与对照组差异无显著性意义 (P >0 .0 5 )。结论 :CP慢性感染、炎症反应与CHD的发生存在一定的联系 ,CP再感染与ACS发生无相关性 ,TNF α、CRP水平升高与ACS相关     

肺炎衣原体感染与老年人不稳定性心绞痛相关性的探讨

目的　探讨肺炎衣原体 (CP)感染与老年人不稳定性心绞痛 (UAP)的相关性。方法　将 10 0例UAP患者及 6 0例体检健康的老年人分为UAP组和对照组 ,分别进行CP抗体 (IgG)和C 反应蛋白 (CRP)检测 ,比较UAP组和对照组的CP抗体阳性率 ,CRP阳性率及UAP中CP抗体阳性与CP抗体阴性患者的CRP阳性率。并将CP抗体 (IgG)检测阳性的 80例UAP患者 ,随机分为阿奇霉素组和常规治疗组。 2组患者均接受常规治疗。阿奇霉素组在常规治疗基础上加用阿奇霉素 0 .5g ,每日 1次 ,连用 10～ 15d。观察UAP患者终点事件的发生率。结果　 (1)血清学检查显示CP抗体阳性率在UAP组为 80 .0 % ,对照组仅为 2 3.3% ;CRP阳性率在UAP组最高 (37.0 % )。 (2 )在UAP患者中CP抗体阳性组CRP阳性率高于CP抗体阴性组 ,分别为 4 0 .0 %和 2 5 .0 %。 (3)在CP抗体阳性的老年UAP患者中 ,阿奇霉素组在 1年内因UAP再次入院的发生率明显低于常规治疗组。结论　CP感染与老年UAP的关系密切 ,对UAP患者给予抗生素干预治疗 ,可防止UAP的恶化并改善其预后。     

急性冠脉综合征病人的血浆脑钠肽及C反应蛋白检测意义

目的探讨急性冠脉综合征(ACS)病人的血浆脑钠肽(BNP)及C反应蛋白(CRP)的变化及其意义。方法采用荧光免疫抗原抗体结合方法和免疫比浊法定量检测58例ACS和30例稳定型心绞痛(SAP)患者的血浆BNP和CRP水平;以30例健康者作为对照组。结果ACS患者血浆BNP和CRP水平均明显高于SAP组及对照组(P均<0.01)。ACS组血浆BNP水平和CRP水平呈正相关(r=0.582,P<0.01)。结论ACS患者血浆BNP和CRP水平明显升高,提示二者在ACS的发病机制中起重要作用,BNP和CRP均可作为冠心病临床危险分层的指标。     

复方丹参滴丸治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征的临床疗效

目的观察复方丹参滴丸治疗非ST段抬高型急性冠脉综合征(ACS)的临床疗效。方法96例非ST段抬高型ACS患者随机分为对照组(46例)和治疗组(50例)。对照组采用常规治疗;复方丹参滴丸组在常规治疗基础上加用复方丹参滴丸每次10粒,每日3次,持续治疗观察4周,分别观察两组治疗前后胸痛发作次数、心电图的变化及低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、纤维蛋白原(Fg)、C-反应蛋白(CRP)水平。结果治疗组总有效率为96.0%明显高于对照组的78.3%(P<0.05)。治疗组LDL-C和CRP治疗后的降低程度较对照组更为显著(P<0.05)。结论复方丹参滴丸治疗非ST段抬高型ACS有良好的临床疗效,并可有效降低非ST段抬高型ACS患者血浆LDL-C、CRP的水平。     

冠心病患者病变程度与血清氧化修饰的低密度脂蛋白C-反应蛋白的关系

目的:探讨冠心病(CHD)患者病变程度与血清氧化修饰的低密度脂蛋白(ox—LDL)、C-反应蛋白(CRP)的关系及二指标之间的相互联系。方法:分别测定稳定型心绞痛(SAP)患者37例、急性冠状动脉综合征(ACS)患者55例、急性感染者6例、非感染非CHD患者(对照组)6例的血清ox-LDL、CRP值;计算各组ox—LDL、CRP的95％可信区间;比较各组中两指标有无显著差异并评估ACS组患者上述二指标的相关性。结果:①ox-LDL方面,ACS组显著高于其他各组(P<0.01);ACS组中AMI与UAP者相比差异无显著性意义(P>0.05)。②CRP方面,急性感染组、ACS组显著高于SAP组及对照组(P<0.05)。急性感染组、ACS组中AMI者显著高于ACS组中UAP者(P<0.05)。但急性感染组与ACS组中AMI者相比差异无显著性意义(P>0.05)。③ACS组中二指标呈显著正相关(r=0.64,P<0.05)。结论:血清ox-LDL、CRP升高水平与CHD患者病变程度相一致。脂质过氧化及局部炎症的联合作用是造成CHD患者病情恶化的主要原因。     

急性冠状动脉综合征患者肺炎衣原体感染与可溶性细胞粘附分子-1的关系

目的　探讨肺炎衣原体 (CP)感染与急性冠状动脉综合征 (ACS)发病的关系及其作用机制。方法　分别采用微量免疫荧光法和酶联免疫吸附法测定 48例ACS组、3 8例稳定性冠心病 (SCHD)组和 3 0例对照组血清CP特异性抗体IgG、IgA和slCAM -1水平。结果　ACS组血清CP的慢性感染率和slCAM— 1水平明显高于SCHD组和对照组 (均P <0 0 1 ) ,且血清CP的慢性感染率与sICAM -1显著相关 (r=0 463 ,P <0 0 1 )　结论　慢性CP感染可能通过上调sICAM -1表达而参与ACS的发病过程。     

有氧运动对急性冠脉综合征患者血清黏附分子和C反应蛋白的影响

目的: 探讨有氧运动对急性冠脉综合征(ACS)患者可溶性细胞间黏附分子-1(sICAM-1)、血管细胞黏附分子-1(sVCAM-1)和C反应蛋白(CRP)水平的影响。方法: 选取ACS患者70例,将其分为常规治疗组和有氧运动+常规治疗组（加有氧运动组）。另选健康成人为正常对照组。采用酶联免疫吸附法测定各组sICAM-1和sVCAM-1 水平,采用免疫浊度法测定CRP浓度。结果: ACS 患者循环血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显高于正常对照组(P<0.01),两组治疗1个月后sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平均较治疗前均明显下降(P<0.05和P<0.01)。且两组各项指标比较,加有氧运动组降低更显著(P<0.05)。结论: ACS 患者血清中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平明显升高,而有氧运动能明显降低ACS患者血中sICAM-1、sVCAM-1和CRP水平。     

急性冠脉综合征患者血清基质金属蛋白酶-9、C反应蛋白、白介素-6的变化及临床意义

目的探讨血清基质金属蛋白酶-9(MMP-9)、C反应蛋白(CRP)、白细胞介素-6(IL-6)与急性冠脉综合征(ACS)发生的关系。方法测定30例急性心肌梗死(AMI)患者,28例不稳定心绞痛(UA)患者、30例稳定心绞痛(SA)患者及30例健康人群血清MMP-9、CRP、IL-6水平,比较各组的差异及其在ACS中的相互关系。结果ACS组血清MMP-9、CRP、IL-6水平明显高于SA组及健康对照组(P<0.01);ACS患者中MMP-9与CRP、IL-6呈正相关。结论ACS患者外周血清MMP-9水平明显增高且其与CRP、IL-6相关,表明炎症和细胞外基质降解在不稳定斑块破裂导致ACS发病中的作用,可望作为冠状动脉粥样硬化斑块不稳定性的血清学参考指标。     

冠心病不同类型间C反应蛋白与氧化型低密度脂蛋白自身抗体的比较研究

目的 研究C反应蛋白(CRP)、氧化型低密度脂蛋白自身抗体(anti-oxLDL)与冠心病斑块稳定性的关系。方法 2003-07～12第一军医大学南方医院分别测定21例急性心肌梗死(AMI)、22例不稳定型心绞痛(UAP)、20例稳定型心绞痛(SAP)和21例对照者的CRP、oxLDL自身抗体和LDL自身抗体水平,比较各组中上述指标有无显著差异,并评估CRP分别与两种抗体水平的相关性。结果 急性冠状动脉综合征(ACS)组(包括AMI组和UAP组)的CRP明显高于SAP组和对照组(P<0.05);ACS组的oxLDL自身抗体水平明显高于SAP组和对照组(P<0.05);各组LDL自身抗体水平比较无显著差异(P>0.05);各组中CRP与oxLDL自身抗体水平是显著正相关(P<0.01),CRP与LDL自身抗体水平无显著相关性(P>0.05)。结论 对特异性抗原oxLDL的免疫反应,在导致斑块的不稳定及急性冠状动脉综合征的发生中可能起着重要的作用,oxLDL自身抗体水平可能是评价CHD斑块不稳定的重要特异性标志物。     

还原型谷胱甘肽对急性冠脉综合征患者血浆C-反应蛋白的影响

目的探讨应用还原型谷胱甘肽(GSH)对急性冠脉综合征(ACS)患者血浆C-反应蛋白(CRP)的影响。方法经临床诊断ACS38例,随机分为治疗组和对照组,各19例。对照组给予ACS一般治疗;治疗组除给予ACS一般治疗外,加用GSH1.2g/d,共7d。用免疫比浊法检测2组血清CRP。结果2组治疗前和对照组治疗前后的血浆CRP比较差异无统计学意义;治疗组CRP治疗后较治疗前下降37.26%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用还原型谷胱甘肽治疗ACS患者能够使CRP显著下降,提示GSH有抗炎作用。     

Chlamydia pneumoniae exposure and inflammatory markers in acute coronary syndrome (CIMACS)

Previous studies have shown higher levels of Chlamydia pneumoniae (C. pneumoniae, CP) antibody titers (CPIgG), C-reactive protein (CRP), and fibrinogen in patients with coronary artery disease. The role of these infectious and inflammatory markers in precipitating acute coronary syndrome (ACS) is unclear. We conducted a cross-sectional study on patients (n = 830, mean age 63 +/- 15 years, 57% male) admitted to the chest pain center of our institution. The differences in the CPIgG, CRP, and fibrinogen levels in patients who were diagnosed with ACS versus those who were not (non-ACS) were evaluated. CPIgG titers tended to be higher in the ACS group than in the non-ACS group. However, when different titers were used to define seropositivity, the difference achieved statistical significance only at the titer of > or =1:1,024 (35% vs 26%, p = 0.004). CRP (median 0.48 vs 0.33 mg/dl, p <0.0001), fibrinogen (median 317 vs 293 mg/dl, p <0.0001), and leukocyte count (median 7.7 vs 6.9 10(9)/L, p <0.0001) were higher in the ACS group. On multivariate analysis, CPIgG > or =1:1,024 (odds ratio [OR] 1.62), diabetes (OR 1.91), hypertension (OR 1.46), prior myocardial infarction (OR 1.78), smoking (OR 1.70), Caucasian race (OR 1.7), high-density lipoprotein (OR 0.98), and elevated troponin-T (OR 12.44) were the only factors independently associated with ACS. Thus, we found a strong association between high level seropositivity to CP and ACS. This may indicate recent re-infection or an exaggerated immune response to CP as an etiologic factor for ACS. This study also suggests that therapeutic interventions may need to be specifically targeted to these patients.     

早期应用大剂量阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征患者C反应蛋白的影响

目的探讨阿托伐他汀对急性冠状动脉综合征(ACS)患者血清C-反应蛋白(CRP)水平的影响。方法66例ACS患者随机分为常规治疗组(30例)和阿托伐他汀治疗组(36例),30例健康人为对照组。阿托伐他汀治疗组于常规治疗基础上加用阿托伐他汀40mg/d,疗程为两周。两组均于治疗前和治疗结束时测定血清CRP、血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白-胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)浓度。结果阿托伐他汀组治疗两周后,CRP、TC、TG、LDL-C较治疗前下降(P<0.05￣0.01)。常规组治疗前后无明显变化(P>0.05)。阿托伐他汀组治疗后CRP与TC、LDL-C水平变化无相关性。结论在ACS早期给予大剂量阿托伐他汀治疗,使CRP水平下降,可能有利于抑制炎症反应,稳定斑块。     

Relationship between high sensitive C-reactive protein and coronary plaque component in patients with acute coronary syndrome: Virtual Histology study

OBJECTIVES: Elevated circulating C-reactive protein (CRP)is commonly observed in patients with acute coronary syndrome(ACS), suggesting enhanced inflammation in vulnerable plaques. However, few data are available on the relationship between the levels of CRP and the histological composition of coronary plaque. We investigated the relationship between plasma high sensitive CRP level and coronary plaque component with Virtual Histology intravascular ultrasound (VH-IVUS). METHODS: Twenty eight patients with ACS and 37 patients with non-ACS were enrolled in the study. Plasma high sensitve CRP levels were measured before catheterization. A total of 125 lesions (ACS; 24 culprit lesions, 30 non-culprit lesions, non-ACS; 34 culprit lesions, 37 non-culprit lesions)underwent IVUS volumetric investigation, and the volume of plaque and media were calculated. Spectral analysis of IVUS radiofrequency data was performed with VH software, and plaque and media were classified into fibrous, fibro-fatty, dense calcium, and necrotic core elements. RESULTS: Although the plasma high sensitive CRP level in patients with ACS was higher than that in those with non-ACS (0.26 +/- 0.2 vs 0.15 +/- 0.17 mg/dl, p < 0.05), necrotic core volume was not different between the two groups(11.7 +/- 7.3 vs 12.3 +/- 7.2mm3/cm, p = 0.71). There was a positive correlation between high sensitve CRP and necrotic core volume in patients with ACS, not only in culprit lesions (p = 0.0004, r2 = 0.564) but also in non-culprit lesions (p = 0.0008, r2 = 0.473), whereas patients with non-ACS showed no correlations. CONCLUSIONS: IVUS spectral analysis revealed that elevated plasma high sensitve CRP level was correlated with necrotic core volume in patients with ACS, both in culprit and non-culprit lesions, suggesting enhanced vascular inflammation.     

急性冠脉综合征患者外周血MMP-9及CRP的变化及其临床意义

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者外周血中基质金属蛋白酶-9（m atrix m etalloproteases-9,MMP-9）及C反应蛋白（CRP）的水平变化,探讨MMP-9、CRP与ACS发生的关系。方法选取ACS患者39例,采用双抗体夹心ELISA测定血清MMP-9的水平,CRP用免疫散射比浊法检测。结果ACS患者入院即刻血浆MMP-9、CRP水平均显著高于对照组[（66±16）vs（24±11）μg/L,P<0.01;（12.3±9.2）vs（3.5±2.0）mg/L,P<0.01]。ACS组内UA亚组与AM I亚组比较,MMP-9水平显著增高[（78±11）vs（50±14）μg/L,P<0.01],而CRP水平显著下降[（7.2±2.2）vs（18.7±10.7）mg/L,P<0.01]。ACS组患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。结论冠心病患者外周血MMP-9、CRP水平升高。ACS患者中MMP-9和CRP水平无明显相关性。     

脂蛋白相关磷脂酶A2及血小板活化因子与急性冠脉综合征临床研究

目的探讨急性冠脉综合征患者血浆脂蛋白相关磷脂酶A2（1ipoprotein-associated phospholipaseA,Lp-PIA2）和血小板活化因子（platelet activating factor,PAF）浓度变化及其临床意义。方法选择经冠状动脉造影检查的260例心内科住院患者,按照临床表现及造影结果分组：急性冠脉综合征组115例,包括不稳定型心绞痛亚组70例、急性心肌梗死亚组45例;非急性冠脉综合征冠状动脉粥样硬化性心脏病（冠心病）组94例,包括稳定型心绞痛亚组56例、冠状动脉慢性完全闭塞亚组38例;正常冠状动脉对照组51例。采用夹心酶联免疫吸附法检血浆Lp-PLA2及PAF浓度。结果与对照组比较,急性冠脉综合征及非急性冠脉综合征患者血浆Lp-PLA2[（89．05±25．01）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈0．001;（19．86±9．91）μg／Lvs．（11．85±4．17）μg／L,P〈O．01l及PAF[（139．44±56．49）μg／Lvs．（58．67±12．46）μg／L,P〈O．001;（64．36±13．89）μg／Lvs（58．67±12．46）μg／L,P〈0．05]浓度显著升高,差异均有统计学意义。与对照组比较,亚组中,除稳定型心绞痛亚组血浆Lp—PLA：及PAF浓度无明显升高外（P〉0．05）,其余亚组包括不稳定型心绞痛、急性心肌梗死、冠状动脉慢性完全闭塞亚组的Lp—PLA：及PAF浓度均显著升高,差异有统计学意义（均P〈O．01）。结论血浆Lp-PLA2及PAF浓度在急性冠脉综合征患者明显增高,可能提示粥样斑块不稳定性,有可能成为急性冠脉综合征的新的干预靶点。     

血清高敏C反应蛋白与急性冠脉综合征临床相关性研究

目的 探讨血清高敏C反应蛋白(hs-CRP)指标的变化与急性冠脉综合征(ACS)发病之间的关系,以期发现这种变化与急性冠脉综合征发病的预测意义.方法 选取河南省人民医院心内科2007年9月-2007年12月入院诊断为冠心病且入院后行冠脉造影术的患者100例为研究对象,急性冠脉综合征组(ACS组)62例,稳定型心绞痛组(SAP组)38例;另选取健康体检者30名为对照组(NCHD组).以双抗体夹心酶联免疫吸附法(ELLSA)检测血清hs-CRP.结果 ACS组患者血清hs-CRP水平明显高于健康对照组(P<0.01);ACS组与SAP组血清hs-CRP水平比较,差异亦有统计学意义(P<0.05).结论 hs-CRP可作为急性冠脉综合征发病及判断其严重程度的重要血清标志物.     

辛伐他汀对急性冠脉综合征患者血清C-反应蛋白的影响

目的观察急性冠脉综合征(ACS)患者早期应用辛伐他汀治疗对血脂和炎症反应标记物的影响及差异,探讨他汀类药物在ACS早期治疗中的作用。方法 ACS住院患者113例,入院后测定血清三酰甘油(TG)、总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、白介素-6(IL-6)和C反应蛋白 (CRP)水平,然后随机分为辛伐他汀治疗组和对照组。出院时重复测定上述指标。同期测定30例健康者作对照比较。结果治疗组治疗后CRP、IL-6比治疗前明显下降,差异有显著性意义(P<0．05)。结论 ACS患者早期应用辛伐他汀治疗有明显的抗感染作用。     

阿托伐他汀对急性冠脉综合征患者血脂及C反应蛋白的影响

目的:探索阿托伐他汀对急性冠脉综合征(ACS)患者高脂血症及C反应蛋白(CRP)的作用。方法:82例 ACS患者随机分为阿托伐他汀组和常规治疗组,分别在入院时、1周后及接受高脂餐负荷实验后检测CRP和血脂水平。结果:阿托伐他汀治疗组患者治疗后CRP及总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白-胆固醇(LDL-C)水平显著降低 (P<0．01),餐后血浆TG、CRP较对照组显著降低(P<0．001,<0．01)。结论:短期阿托伐他汀治疗可有效降低 ACS患者血清中CRP、TG、LDL-C水平。