冠状动脉造影确诊老年女性冠心病危险因素的分析

1　资料与方法随机抽取临床诊断可疑为老年女性冠心病 (ＣＨＤ) 6 0岁以上女性 16 1例 ,根据冠状动脉造影 (ＣＡＧ)结果分为两组 ,ＣＨＤ组 :97例 ,年龄 6 2～ 71岁 ,平均 6 6 .5 7岁 ;对照组 :ＣＡＧ正常者 ,6 4例 ,年龄 6 1～ 6 9岁 ,平均年龄 6 5 .17岁。对二组患者进行ＣＨＤ危险因素调查 ,包括血浆总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)及血糖水平测定 ,吸烟史 (每日吸烟量、吸烟年限 )、高血压病及糖尿病病史的调查 ,低密度脂蛋白胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)及血脂联合指标 (ＴＣ/ＨＤＬ Ｃ、(ＴＣ ＨＤＬ Ｃ) /…     

老年冠心病合并糖尿病患者中冠状动脉病变的特点

1　资料与方法本研究共统计 32 6例老年冠心病患者 ,将 133例 6 5岁以上冠心病患者分为冠心病合并糖尿病组 (ＤＭ组 ) 6 5例和单纯冠心病组 (ＣＨＤ组 ) 6 8例。全部病例均行ＣＡＧ和口服 75ｇ葡萄糖耐量试验 ,测定空腹血糖、胰岛素、糖化血红蛋白(ＨｂＡ1ｃ)、总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、及餐后 2ｈ血糖、胰岛素水平。冠状动脉病变程度以美国心脏病学会 (ＡＨＡ)中狭窄的机能分类分为 6段进行评分 ,99%～ 10 0 % :5分 ;90 % :4分 ;75 % :3分 ;5 0 % :2分 ;2 5 % :1分 ;0 % :0分。分别将左冠状动…     

急性心肌梗死患者的血脂改变

1　对象和方法在 10 2例符合ＷＨＯ的急性心肌梗死 (ＡＭＩ)诊断标准的患者中 ,男性 6 6例 ,女性 36例 ,平均年龄 (6 4.9± 10 .2 )岁。5 1例经冠状动脉造影排除冠心病的患者为对照组 ,其中男性 32例 ,女性 19例 ,平均年龄 (6 2 .2± 10 .2 )岁。ＡＭＩ发病后2 4ｈ内、对照组于冠状动脉造影前 1周内在患者空腹 12ｈ卧位采清晨静脉血 ,测定血脂有关项目 ,包括总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白Ｃ(ＨＤＬ Ｃ)。以上各指标异常临界值判定依照《血脂异常防治建议》标准进行 ,ＴＧ/ＨＤＬ Ｃ比值以对照组的 ｘ±ｓ为异常临界值 (…     

脂蛋白(a)与冠状动脉病变

本研究探讨脂蛋白 (ａ) [Ｌｐ(ａ) ]在冠状动脉病变中的作用及与年龄的关系。一、资料与方法回顾性总结 1997年 6月～ 1999年 6月行冠状动脉造影的患者 373例 ,男 2 86例 ,女 87例。常规查Ｌｐ(ａ)、总胆固醇(ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)、高密度脂蛋白 胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、低密度脂蛋白 胆固醇 (ＬＤＬ Ｃ)、载脂蛋白Ａ1(ａｐｏＡ1)、载脂蛋白Ｂ(ａｐｏＢ) ,除外肝、肾疾病者。病变组 2 4 9例 ,冠状动脉至少一支狭窄 >2 5 %。男 2 11例 ,年龄 2 7～ 79岁 ;女 38例 ,年龄 35～ 75岁。对照组 12 4例 ,冠状动脉完全正常 (除外临床诊断冠心病者 )…     

Cushing病治愈5a后高心血管病风险因子持续存在

观察治愈 5ａ的Ｃｕｓｈｉｎｇ病 (ＣＤ)人高心血管风险因子及动脉粥样硬化是否消失。资料及方法　手术治愈 5ａ的 1 5例ＣＤ病人 ,男 3女 1 2 ,年龄 2 0～ 50岁。设两组对照 :①性别年龄相匹配的健康对照。②体重指数 (ＢＭＩ)相匹配的健康对照。测受试者ＢＭＩ、腰臀比 (ＷＨＲ)、收缩压 (ＳＢＰ)、舒张压(ＤＢＰ)并测定空腹血糖 (ＦＰＧ)、空腹胰岛素及口服葡萄糖耐量试验 (ＯＧＴＴ)后每 3 0ｍｉｎ的血糖及胰岛素、总胆固醇、甘油三酯 (ＴＧ)、低密度脂蛋白 (ＬＤＬ)、高密度脂蛋白 (ＨＤＬ)、凝血酶原时间 (ＰＴ)、活化部分凝血激酶时…     

X综合征与冠心病的心率变异性对比分析

旨在观察Ｘ综合征和冠心病 (ＣＨＤ)心率变异性 (ＨＲＶ)的异同 ,探讨Ｘ综合征心脏自主神经变化的临床意义。3 6例受试者均行冠状动脉造影、活动平板运动试验和2 4ｈ动态心电图监测。将其分为三组 :Ｘ综合征组、ＣＨＤ组和正常对照组 ,各 12例 ,分别进行ＨＲＶ分析。结果显示 ,Ｘ综合征组和ＣＨＤ组 2 4ｈ的时域指标均不同程度低于对照组(Ｐ <0 .0 5 ) ,其中ＣＨＤ组的ＲＭＳＳＤ(相邻正常Ｒ Ｒ间期差值的均方根 )和ＰＮＮ50 (相邻Ｒ Ｒ间期相差 >5 0ｍｓ心搏数的百分比 )明显降低 (Ｐ <0 .0 1) ,这两指标在Ｘ综合征与ＣＨＤ组间对比则无统…     

甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇比值对老年冠心病诊断价值的 …

探讨甘油三酯／高密度脂蛋白胆固醇（ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ）比值对老年冠心病（ＣＨＤ）的诊断价值。方法：分极３４２例选择性冠状动脉造影（冠脉造影）确诊的老年ＣＨＤ患者（ＣＨＤ组）及９６例冠脉造影阴性老年人（对照组）的ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ比值水平与ＣＨＤ之间的关系。结果：ＣＨＤ组患者的ＴＧ／ＨＤＬ－Ｃ比值水平及异常率均明显高于对照组（２．５４&;#177;１．２９比１．３２&;#177;１．１６，Ｐ〈０．００１，３５．６％比１３．７％     

胰岛素抵抗的标志物是1型糖尿病病人视网膜病变的高危发病因素:一项EURODIAB前瞻性并发症研究

视网膜病变 (ＲＰ)是 1型糖尿病 (ＤＭ)的常见并发症 ,已证实严格控制血糖是唯一的预防措施 ,但经过积极治疗的ＤＭ病人仍有 1 2 %发生ＲＰ。作者对ＲＰ发病的危险因素及其相对性的重要性进行了检验。方法　 1 989年～ 1 991年对 3 2 50例 1型ＤＭ病人进行了基础研究。年龄 1 5～ 60岁 ,基础研究后 6～ 8年复查。记录前 2年的ＨｂＡ1ｃ,测定休息时血压、视网膜损害用标准拍照图像和六级分法。中心实验室测总胆固醇 (ＴＣ)、ＨＤＬ Ｃ、甘油三酯 (ＴＧ)、ＬＤＬ Ｃ、ＨｂＡ1ｃ、纤维蛋白原和ｖｏｎＷｉｌｌｅｂｒａｎｄ因子 (ｖＷＦ)、2 4ｈ…     

冠状动脉病变与冠心病临床表现的关系:血管内超声的研究

冠状动脉血管内超声 (ＩＶＵＳ)明确了冠状动脉病变的性质和程度 ,对探讨冠心病 (ＣＨＤ)的发病机制有一定的意义。本研究通过ＩＶＵＳ观察冠脉缺血相关斑块的特征 ,并探讨其与ＣＨＤ临床表现的关系。一、材料与方法1 临床资料 :2 0 0 0年 4月至 2 0 0 1年 12月住院患者 116例 ,男 77例 ,女 39例 ,年龄 36～ 78( 6 5 0±11 2 )岁。所有患者均详细询问病史 ,行心电图、超声心动图、冠状动脉造影 (ＣＡＧ)及ＩＶＵＳ检查。根据ＣＡＧ血管狭窄程度及临床表现分为Ⅰ组 (冠脉硬化组 ,ＣＡ组 ,血管狭窄 <5 0 % ) ,4 6例 ;Ⅱ组 (ＣＨＤ组 ) ,血管…     

血清胰岛素样生长因子-Ⅰ浓度与冠心病患者左室功能及冠状动脉侧支循环的关系

一、对象与方法选择行冠状动脉和左室造影的患者 ,以至少有一支血管管腔狭窄≥ 70 %者作为研究对象 ,造影未发现异常者作为正常对照。剔除标准 :有严重瓣膜病变 ;有影响左室功能的其他心脏疾病 ;急性心肌梗死发病 3个月内 ;曾行冠状动脉旁路移植术或经皮冠状动脉腔内成形术 ;曾经或正在服用调脂药物 ;合并糖尿病或其他内分泌疾患者。研究对象共 56例 ,其中冠心病 (ＣＨＤ)组 41例 ,对照组 1 5例 ,两组临床基线资料无统计学差异 ,但ＣＨＤ组血总胆固醇、甘油三酯及低密度脂蛋白胆固醇明显高于对照组 ,高密度脂蛋白胆固醇低于对照组。造影检查…     

青年冠心病的危险因素及造影分析

近年来 ,冠心病 (ＣＨＤ)的发病年龄逐渐降低 ,已引起临床的日益关注〔1〕 。本文回顾性分析了青年ＣＨＤ(年龄≤ 40岁 )患者的危险因素及冠状动脉(冠脉 )造影特点。1 　 对象与方法1 .1 　 对象所有病例均为本院 1 999年 1 1月～ 2 0 0 1年 1 1月住院的ＣＨＤ患者 ,并经冠脉造影确诊且年龄≤ 40岁者 36例 ,男 34例 ,女 2例 ,年龄 35～ 40 ( 38.4±1 .5 )岁。其中心肌梗死 1 2例 ,各型心绞痛 2 4例。1 .2 　 方法统计体重指数 (ＢＭＩ)、血总胆固醇 (ＴＣ)、甘油三酯 (ＴＧ)升高的例数 ,冠脉病变的支数和例数 ,以及有吸烟、高血压、糖尿病和…     

2型糖尿病患者脂蛋白脂酶基因多态性与冠心病关系的研究

高甘油三酯 (ＴＧ)血症是 2型糖尿病 (ＤＭ )常见并发症 ,而且是其并发冠心病 (ＣＨＤ)的独立危险因子 ,其机制尚未阐明。本研究旨在探索 2型ＤＭ患者脂蛋白脂酶 (ＬＰＬ)基因多态性与血脂及ＣＨＤ的关系。一、对象和方法1.对象 :2型ＤＭ患者 2 16例 (2型ＤＭ组 ) ,年龄 (5 8±12 )岁 (4 0～ 89岁 ) ,男 114例 ,女 10 2例 ;77例并发ＣＨＤ(伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 9± 11)岁 ,男 40例 ,女 37例 ;139例不伴ＣＨＤ(不伴ＣＨＤ组 ) ,年龄 (5 7± 14)岁 ;正常人 6 3例作为对照。2 .方法 :(1)空腹新鲜血标本测定空腹血糖 (ＦＢＧ)、总胆固醇 (ＴＣ…     

使用低钙透析液行血液透析可使QTc离散度增加

血液透析 (ＨＤ)有引起室性心律失常的危险性。ＱＴ离散度 (=ＱＴｍａｘ -ＱＴｍｉｎ)即ＱＴ间期长度变异 ,可反映心脏再极化异常 ,离散度增加易诱发室性心律失常和心脏猝死。方法　 2 3 (男 2 0 ,女 3 )例年龄 2 4～ 84岁的终末期肾衰竭病人行常规ＨＤ ,每周 3次 ,每次4～ 5ｈ ,ＨＤ治疗时间为 1～ 1 0 8个月。所有病人接受含低Ｃａ2 +浓度分别为 1 2 5ｍｍｏｌ/Ｌ(ｄＣａ2 +1 .2 5 )、1 5 0ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .5 0 )、1 75ｍｍｏｌ/Ｌ (ｄＣａ2 +1 .75 )的透析液进行 3种ＨＤ研究。在ＨＤ开始和结束时各做标准 1 2导联ＥＣＧ。心…     

高血压患者血脂,脂蛋白,载脂蛋白及胰岛素分析

本文就４９例高血压患者血脂、脂蛋白、载脂蛋白及血胰岛素（Ｉｎ）水平与４０例正常人比较分析发现：高血压患者体重指数（ＢＭＩ）、总胆固醇（ＴＣ）、甘油三酯（ＴＧ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ－ｃ／ＨＤＬ－Ｃ）、载脂蛋白Ｂ（ａｐｏＢ）、血糠（Ｇ）及Ｉｎ均较对照组显著升高、ＨＤＬ－Ｃ、ＨＤＬ２－Ｃ、ａｐｏＡＩ、ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ及Ｇ／Ｉｎ较对照组显著降低。Ｉｎ水平随ＢＭＩ增加而升高。相关分析发现：ＨＢＰ患者Ｉｎ与ＢＭＩ和ａｐｏＢ呈正相关，与ＨＤＬ－Ｃ、ａｐｏＡＩ／ａｐｏＢ呈负相关。Ｇ／Ｉｎ与ＨＤＬ－Ｃ呈正相关。血浆ＴＧ与ＨＤＬ－Ｃ呈负相关。     

消退进展评价他汀类药物的研究(REGRESS)

研究的疾病　高脂血症 ,冠心病。目　　的　评价血清胆固醇水平正常或中度升高的冠心病患者 ,经普伐他汀降脂治疗 2年对冠脉病变进展和逆转的影响。设　　计　随机、双盲、安慰剂对照的多中心研究。病人资料　 885例血清ＴＣ水平在4～ 8ｍｍｏｌ/Ｌ、冠状动脉造影至少有一支狭窄 (程度≥ 5 0 % )的患者。随机分为普伐他汀治疗组 (45 0例 )和安慰剂对照组(435例 )。随　　访　临床评估与治疗 2年后重复冠状动脉造影。治疗方案　普伐他汀 40ｍｇ/ｄ或安慰剂。结　　果　普伐他汀治疗组ＴＣ、ＬＤＬ -Ｃ和ＴＧ分别下降了 2 0 % ,2 9%和2 7% ,Ｈ…     

肺炎衣原体感染与冠心病关系的临床研究

应用酶联免疫吸附试验检测 12 0例冠心病 (ＣＨＤ)患者血清肺炎衣原体 (Ｃｐｎ)特异性抗体ＩｇＭ、ＩｇＧ及ＩｇＡ ,结合同期血脂水平 ,以探讨Ｃｐｎ感染与ＣＨＤ的关系。一、资料与方法⒈研究对象 :ＣＨＤ患者 12 0例 ,男 6 9例 ,女 5 1例 ,年龄34～ 80 (6 1.86± 12 .5 6 )岁。急性心肌梗死 (ＡＭＩ) 2 6例 ,不稳定性心绞痛 (ＵＡ) 4 2例 ,慢性冠心病 (ＣＣＨＤ) 5 2例 ,ＵＡ及ＣＣＨＤ除部分陈旧性心肌梗死患者外均经冠状动脉造影证实至少 1支冠状动脉狭窄≥ 5 0 %。对照组 111例 ,男 5 4例 ,女 5 7例 ,年龄 41～ 80 (5 6 .5 8± 10 .10 …     

《国家级继续医学教育》专栏

1　心肌梗死最基本病因是 :Ａ .冠状动脉栓塞Ｂ .冠状动脉炎症Ｃ .冠状动脉粥样硬化Ｄ .冠状动脉先天性畸形Ｅ .冠状动脉痉挛2　男性 ,5 8岁。 3ｈ前突感胸痛、压榨性 ,伴冷汗、气短 ,来院急诊。查体 :气稍促 ,心界不大 ,心率 90 /ｍｉｎ ,律齐 ,无杂音。此时 ,最主要应立即检查 :Ａ .胸部Ｘ线Ｂ .心电图Ｃ .超声心动图Ｄ .2 0 1Ｔ1-心肌显像Ｅ .血清心肌酶测定3　下列哪一种血清酶对心肌梗死最具有特异性 :Ａ .ＳＧＯＴＢ .ＬＤＨＣ .ＬＤＨ1Ｄ .ＣＰＫ -ＭＢＥ .ＣＰＫ -ＢＢ4　男患 ,5 2岁。诊断急性前壁心肌梗死 ,发病第 2天突然出现短…     

冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响

本文通过对介入治疗前后内皮功能指标———内皮依赖性血管舒张功能 (ＶＥＤＲ)和血浆脱落内皮细胞计数 (ＣＥＣ)的检测 ,探讨冠心病介入治疗对患者内皮功能的影响。1 资料与方法 :92例冠状动脉造影术 (ＣＡＧ)患者 ,ＣＡＧ阴性 33例 (ＣＡＧ阴性组 ) ,ＣＡＧ阳性 5 9例 ,其中 39例行ＰＴＣＡ+支架术 (ＰＴＣＡ组 ) ,2 0例因冠状动脉有严重病变而不宜行ＰＴＣＡ(ＣＡＧ阳性组 )。在术前 1周内及术后 2 4～ 48ｈ内检测ＶＥＤＲ(高分辨率血管超声法 ) ,在术前 (插入动脉鞘后及注射肝素前 )和术后 5ｍｉｎ、2 4ｈ分别取血测定ＣＥＣ(超速离心法…     

高血压患者血脂异常与红细胞胰岛素受体的关系

探讨血清脂质水平与胰岛素受体及胰岛素抵抗的关系。方法以１３例健康体检者为对照组，研究３７例原发性高血压患者红细胞胰岛素受体和血清脂质水平的变化。结果与对照组相比，原发性高血压患者红细胞胰岛素受体较少，血清总胆固醇（ＴＣ）、低密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬＣ）、低密度脂蛋白胆固醇／高密度脂蛋白胆固醇（ＬＤＬ／ＨＤＬ）均显著较高，载脂蛋白Ａ１（ＡｐｏＡ１）、ＡｐｏＡ／ＡｐｏＢ较低，高亲和力型红细胞胰岛素受体数目（Ｒ１）与ＴＣ、ＴＧ、ＬＤＬＣ呈显著负相关，与ＨＤＬＣ、ＡｐｏＡ１呈显著正相关。结论血脂导常可能与胰岛素受体减少有关。     

与代谢综合征相关的心血管病患病率与死亡率

用ＷＨＯ 1 998年提出的代谢综合征诊断标准评价与代谢综合征相关联的心血管病的患病率与死亡率。方法　从芬兰和瑞典的大规模 2型糖尿病家系研究中除外ＧＡＤ抗体阳性者和经ＤＮＡ分析证实为青年发病的成年型糖尿病者 ,选取年龄 3 5～ 70岁的研究对象 ,共 4483例 ,所有研究对象均检查血ＨｂＡ1ｃ、总胆固醇 (ＴＣ)、高密度脂蛋白胆固醇 (ＨＤＬ Ｃ)、甘油三酯 (ＴＧ) ,口服葡萄糖 ( 75ｇ)耐量试验 (ＯＧＴＴ)及胰岛素释放试验、尿白蛋白排泄率 (ＵＡＥＲ)等 ,并测量身高、体重 ,计算出体重指数 (ＢＭＩ) ,测腰围、臀围 ,计算出腰臀比 (ＷＨ…