60例正常人Wilson导联和头胸导联右胸心电图的比较

同时对比观察60例正常人ＷｉｌｓｏｎＶ１Ｒ～Ｖ９Ｒ及头胸导联（ＨＣ）ＨＶ１R～HV9R右胸导联心电图特征，结果表明：ＨＣ导联Ｐ波具有特异性，右胸ＱＲＳ波无１例向下及宽深的Ｑ波，Ｔ波大多直立，一旦在ＨＣ右胸导联出现宽深的Ｑ波，Ｔ波出现直立倒置的动态改变，提示右室心肌损害，对诊断急性右室心肌缺血或梗塞HC导联较Wilson导联有一定优越性。     

正常人右胸头胸导联心电图特征

目的评价一种新的右胸导联心电图：头胸（ＨＣ）导联心电图的应用价值。方法对６４例正常人描记同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ）和ＨＣ导联（Ｈｖ３Ｒ～Ｈｖ７Ｒ）图形。结果两种导联方法心电图均无ＳＴ段抬高；ＨＶ５Ｒ～ＨＶ７Ｒ直立Ｐ波多于Ｖ５Ｒ～ｖ７Ｒ（Ｐ均（０．０５）；病理Ｑ波（Ｑ≥１／４Ｒ，ｔ＞０．０４秒）或Ｑｒ型波在Ｖ４Ｒ为６％，Ｖ５Ｒ为５６％，Ｖ６Ｒ为６２％，Ｖ７Ｒ为６５％，Ｔ波直立者仅１２％，然而ＨＣ导联均为Ｒ型或石型，Ｔ波直立者达８８％。Ｑ波出现率在Ｖ５Ｒ和ＨＶ５Ｒ、Ｖ６Ｒ和ＨＶ６Ｒ、Ｖ７Ｒ和ＨＶ７Ｒ间呈显著差异（Ｐ均＜０．００１），直立Ｔ波出现率在Ｖ３Ｒ～Ｖ７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ间亦有明显差异（Ｐ波＜０．０１）。根据图形特征，ＨＣ导联右胸图形可分为３型：（１）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ呈Ｒ型伴Ｔ波直立者占５５％；（２）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ５Ｒ为ｒＳ型，ＨＶ６Ｒ和ＨＶ７ＲＲ型伴Ｔ彼直立者占３３％；（３）ＨＶ３Ｒ～ＨＶ７Ｒ均呈ｒＳ型伴Ｔ波平坦者占１２％。结论由于ＨＣ导联右胸心电图在健康人群中表现为正常的Ｐ－ＱＲＳ－Ｔ波群，故有益于右室疾病的诊断。     

头胸导联右胸心电图对急性右心室心肌梗塞的诊断

分析３４例正常对照组（组Ⅰ）和２４例急性左室下壁、右室梗塞组（组Ⅱ）患者ＷｉｌｓｏｎＶ３ＲＶ７Ｒ及头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ右胸心电图。结果：组ⅠＶ５ＲＶ７Ｒ呈ＱＳ型者＞５０％，而ＨＶ３ＲＨＶ７Ｒ呈Ｒ或ｒＳ，均无ＳＴ段抬高；组Ⅱ两种心电图Ｑ波出现率相仿。比较组Ⅰ与组Ⅱ间病理Ｑ波出现率有显著性差异（Ｐ＜０．０１），在Ｗｉｌｓｏｎ导联仅见于Ｖ３Ｒ和Ｖ４Ｒ，在头胸导联则见于全部右胸导联。２４例右室梗塞患者头胸导联ＨＶ３ＲＨＶ７ＲＳＴ段抬高均＞０．１０ｍＶ，振幅高于同时间Ｗｉｌｓｏｎ导联０．０５～０．１５ｍＶ，持续时间＞７２小时，伴Ｔ波衍变。作者认为，此变化有助于急性右心室心肌梗塞的检出     

犬急性右心室心肌梗塞时的右胸心电图变化

目的：观察犬心大面积右室、左室梗塞时的Ｗｉｌｓｏｎ导联和头胸（ＨＣ）导联右胸心电图变化特征。方法：结扎犬心４支冠状动脉（冠脉），造成大面积右室、左室梗塞并发右心衰竭和心原性休克模型，观察６只犬在正常时、依序结扎每支冠脉后以及第６小时共６个时间段ＷｉｌｓｏｎＶ３Ｒ～Ｖ６Ｒ和相同部位头胸ＨＶ３Ｒ～ＨＶ６Ｒ图形变化。结果：正常犬两种导联图形相似，均呈Ｒ（Ｒｓ）或ｒＳ型；无病理Ｑ波。ＳＴ段抬高、病理Ｑ波和Ｒ波丢失为急性右室心肌缺血和梗塞的敏感指标。在右室小范围缺血早期，仅ＨＶ３Ｒ～ＨＶ６ＲＳＴ段抬高（≥１ｍｍ）达诊断标准，并且抬高幅度始终超过同部位、同时间Ｗｉｌｓｏｎ导联。结论：ＨＣ导联右胸图形的特征性改变较Ｗｉｌｓｏｎ导联更利于右室梗塞的检出。     

陈旧右心室梗塞期的右胸心电图研究

目的　　探索陈旧左室下壁、右室梗塞患者右胸心电图特征及临床应用价值。方法　　描记３４例临床确诊患者同时间、同部位的Ｗｉｌｓｏｎ导联（Ｖ３Ｒ－７Ｒ）和头胸（ＨＣ）导联（ＨＶ３Ｒ～７Ｒ）图形。结果　　两种方法图形大致相仿、５３％及５９％的患者分别在Ｖ３Ｒ～７Ｒ和ＨＶ３Ｒ～７Ｒ导联均含病理Ｑ波、多数Ｔ波倒置或平坦，ＳＴ段基本无编移。约 ３５％和 １６％的患者分别在 Ｖ３Ｒ、 Ｖ４Ｒ和ＨＶ３Ｒ、ＨＶ４Ｒ出现 ｒ波。 ３４例患者 ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ病理 Ｑ波出现率达９７％，Ｔ波倒置或平坦达８０％。２４例（７１％）患者ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ的 ＱＲＳ—Ｔ波群形态酷似下壁导联 ａＶＦ。结论 ＨＣ导联的ＨＶ６Ｒ、ＨＶ７Ｒ病理Ｑ波有希望提供陈旧右室梗塞的线索。     

应用右胸头胸导联心电图对左室急性下壁心肌梗死并右室梗死的诊断探讨

为探讨右胸头胸导联心电图诊断左心室下壁合并右心室梗死的临床意义,我院急诊科于1997年以来对38例左心室下壁心肌梗死合并16例右心室梗死的病人,应用右胸导联(Ｖ3Ｒ—Ｖ7Ｒ、ＣＲ4Ｒ、ＭＲ、ＥＭ)右胸头胸导联(ＨＶ3Ｒ—ＨＶ7Ｒ)心电图的Ｑ波,分布及ＳＴ—Ｔ特征性改变情况对比观察,现报导如下。1　资料与方法38例急性下壁心肌梗死病人中合并右心室梗死16例,其中男11例,女5例,年龄42～76岁(平均年龄61岁)。凡急性左心室下壁心肌梗死病人均常规做右胸头胸导联。心电图描记:纸速25ｍｍ/ｓ,标准电压10ｍｍ/ｍｖ,描记常规12导联及右胸导联Ｖ3Ｒ…     

头胸导联心电图诊断右室梗塞的价值

头胸导联心电图诊断右室梗塞的价值邵阳市第一人民医院石卓勋，戴海鹰目前心电图对右室梗塞的诊断主要依据Ｗｉｌｓｏｎ导联右胸部标测，但有一定局限性［１］。本文旨在探讨头胸导联心电图对右室梗塞的诊断价值。１资料与方法１．１病例选择及诊断标准１９９１年以来在本...     

头胸导联ECG诊断肺心病的临床研究

慢性肺源性心脏病（肺心病）是严重危害人民健康的常见病。但常规ECG表现往往不典型，故其繁感性很低。其原因是肺心病主要影响右房，右房的心电活动，而常规ECG右胸导联图形矮小多变。不能很好的反映右室面的心电变化。头胸HC导联ECG图形P波和T波的方向均为直立的。可以很好地表达右心房，室的心电活动。我们对124例病人进行了两种导联ECG的检查对比分析及治疗和观察。     

正常人全右胸导联心电图分析

为了解心脏右室的全貌及电学变化规律,用日本6151型心电图机描记50例健康人全部右胸导联(V_1、V_3R～V_9R)心电图.结果:距心脏右室近的导联,R波振幅均值大,反之,均值小.S波振幅均值自V_1、V_3R～V_9R依次减小.正常人出现的Q>0.04秒>R/4,S—T段抬高>0.05毫伏,难与发病的右室梗死鉴别.上述结果表明:全右胸导联心电图不能客观反映心脏右室的全貌,故亟应寻找新导联、新方法,全方位观察心脏.     

头胸导联在右室疾病诊断中的应用

目的 探讨头胸导联在右室疾病诊断中的应用价值.方法 通过对36例急性下壁梗死患者、40例右室肥大患者和20例健康对照者同时行头胸导联(HC导联)和常规导联右室心电图作对比分析.结果 发现HC导联较常规导联对于急性下壁梗死合并右室梗死的检出率和右室肥大诊断的准确性、敏感性均明显提高(两者分别为P＜0.05和P＜0.01).结论 HC导联对右室疾病的诊断明显优于常规导联,可降低误诊率和漏诊率.     

高位右胸导联心电图对I型Brugada波的诊断价值

目的观察加做高位右胸导联心电图对诊断I型Brugada波的有效性，为临床诊断提供依据。方法对2008年至2013年9例晕厥及怀疑Brugada综合征的患者描记常规及高位右侧胸前导联心电图。结果9例中，8例经加做右胸导联上一肋间心电图，使I型Brugada波更典型，或由常规心电图的Ⅱ型Bru-gada波转而显示为I型Brugada波；1例加做后未显示异常，需药物激发试验或电生理检查。结论与常规心电图相比，高位右胸导联心电图能有效地提高Brugada综合征诊断的阳性率。     

正常人标准胸导联和Mason-Likar胸导联心电图波段定量比较

目的：对我国正常人群标准12导联（标准导联）和Mason-Likar导联系统所记录胸导联心电图的波段进行定量比较。方法：选择84例冠状动脉造影和心脏超声检杏结果均正常者作为研究对象，其均接受标准导联加Mason-Likar导联心电网记录检查，观察2种导联系统胸导联心电图中以下测定值的相关性及差异，包括R波振幅、QRS波振幅、ST段值[J点（ST on）、J点后0．08s（ST80 ms）和终点（ST end）]、ST段斜率及T波振幅。结果：标准导联与Mason-Likar导联系统所记录的胸导联心电图存在良好相关性，但也存在统计学差异（P〈0．001）与标准胸导联相比，Mason-Likar胸导联心电网差异包括部分导联QRS波振幅明显降低、ST段显著下移伴V1～V0导联T波振幅下降，V1导联中各波段降低均较显著（P均〈0．001）；Mason-Likar各胸导联中ST段的降低幅度均超过同一导联QRS波和T波的幅度改变,以V6导联变化最显著。平均体重指数（BMI）与V1、V3导联QRS波振幅的改变呈负相关：V1、V2导联ST80ms与T波振幅、QRS波振幅的改变呈正相关。结论：标准导联与Mason-Likar导联系统所记录心电图波段有一定差异。     

ST段抬高Ⅲ>Ⅱ导联并ST段V1抬高的下壁心肌梗死患者预后分析

临床下壁心肌梗死多为右冠状动脉的病变，并多伴有窦性心动过缓和低血压等，部分病人可伴有右室心肌梗死。右冠状动脉的阻塞因远段或近段病变不同，可以在心电图表现上有所差异；冠状动脉造影显示，ＳＴ段Ⅲ＞Ⅱ导联伴有ＳＴ段Ｖ１导联的抬高，与右冠状动脉近段病变和右室梗死有关［１］。现将我院１９９２～１９９８年间１７８例急性下壁心肌梗死患者的心电图特点和临床预后做一分析。１材料与方法１．１观察对象患者１７８例，男１２２例，平均年龄６３．４±１３．９（３４～８１）岁；女５６例，平均年龄６９．３１±１．８（５２～８３…     

心电图酷似急性心肌梗死的病毒性心肌炎1例

１　病例报告患者,男,３０岁,因咳嗽发热３天,胸闷１天于１９９９年９月１８日入院。无胸痛及昏厥。门诊心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、ａＶＦ、Ｖ４～Ｖ９导联ＳＴ段呈弓背向上抬高０．１～０．３ｍＶ,并与Ｔ波融合成单相曲线,ａＶＲ、Ｖ１、Ｖ３Ｒ～Ｖ５Ｒ导联ＳＴ段呈缺血型压低０．１～０．２ｍＶ,Ｖ１导联呈ＲＳ型Ｒ波宽,有明显切迹,ＶＡＴ＞０．０４秒,心电图诊断：广泛损伤型ＳＴ段改变,不全性右束支传导阻滞。入院体检无异常发现。实验室检查：肌钙蛋白阳性,Ｃ反应蛋白（「）,血沉５０ｍｍ／ｈ,心肌酶谱（括号内为正常参考值…     

体外反搏治疗冠心病的心电图分析

应用体外反搏（ＥＣＰ）治疗冠心病３４例，进行反搏前后的常规１２个导联心电图的记录分析。反搏前后改变的有ＰＴＦＶ＿１、Ｒ波振幅、ＳＴ段、Ｔ波和Ｑ－Ｔ间期，有效率分别为７２％，５２％，９３．５％，６４．７％，３５．３％。因此，以心电图衡量体外反搏的效果，除大家公认的ＳＴ－Ｔ外，还应注意ＰＴＦＶ＿１，Ｑ－Ｔ间期及Ｒ波振幅。     

左胸外伤引起心电图呈R波电压减低1例

1　病例报告患者 ,男 ,37岁 ,因打篮球撞伤左胸部 4天仍感左胸痛伴活动受限 ,于 1999年 7月 7日来院检查。素体健 ,无高血压及慢性支气管炎病史。体格检查除左心前区局部有压痛外 ,无其他阳性体征。辅助检查 :胸片、心脏彩超、心肌酶谱均正常。心电图示 :胸导联除Ｖ6呈Ｒｓ外 ,Ｖ1～Ｖ5导联均呈ｒＳ型且ｒｖ3>ｒｖ4>ｒｖ5,Ｒｖ6>Ｒｖ5,Ｖ5导联呈小综合波。心电图诊断 :前壁Ｒ波递增不良。结合临床可除外陈旧性心肌梗塞。临床诊断 :左胸外伤致心肌损伤 ,予辅酶Ｑ10 ,复方丹参片服用 ,于 1999年 7月15日复查心电图 (同一机器同一人操作 )示 :…     

心电图左胸导联低电压临床意义

目的:探讨心电图左胸导联低电压临床意义。方法:回顾性分析366例心电图左胸导联低电压患者临床资料。结果:妊娠(100%)、左侧气胸(100%)、心包炎(93.3%)、肝硬化腹水(89.5%)、左侧肺炎(87.5%)、心功能不全(78.1%)、胸腔积液(68.2%)、前壁心肌梗死(61.9%)患者治疗后左胸导联低电压消失明显;各疾病伴肢体导联低电压发生率比较差异无统计学意义(P0.05);前壁心肌梗死(100%)、前侧壁心肌梗死(100%)、左侧气胸(94.4%)和肺源性心脏病(92.3%)患者易伴胸导联R波递增不良。结论:慢性心脏、肺部疾病是治疗后心电图左胸导联低电压不易消失的主要原因;左胸导联低电压患者肢体导联低电压发生率较高;前壁、前侧壁心肌梗死患者均合并胸导联R波递增不良。     

急性左室心肌梗死合并右室梗死心电图分析

１资料与方法 我院自１９９５－１９９９年收治的急性心肌梗死患者１２０例,男８５例,女３５例,年龄３５－７８岁。其中左室下壁梗死５８例,左室前壁梗死６２例。所有病例入院时除常规作 １２导联心电图外,还作右胸导联（Ｖ３Ｒ－Ｖ８Ｒ）,判定是否合并右室梗死。２结果 右室梗死的心电图诊断标准为,Ｖ４Ｒ加上１个或１个以上其他右胸导联ＳＴ段抬高≥０．１ｍＶ,符合上述诊断标准者共２６例,男２０例,女６例,年龄４２～７８岁。其中左室下壁梗死合并右室梗死１６例,左室前壁合并右室梗死１０例。起病到记录心电图时间最短 ２．…     

左胸导联QRS波低电压患者的病因分析

体表心电图低电压为肢体导联中,QRS波群电压的绝对值〈0．5mV;胸导联中,其绝对值〈0.8～0．9mV,均称为QRS波群低电压。肢体导联低电压以及全胸导联低电压可为多种原因引起,例如肥胖、胸腔积液、心包积液、水肿、急性心肌梗死等。但是目前,左胸导联低电压的诊断以及临床意义尚不十分明确。作者回顾性分析162例左胸导联低电压患者的临床资料,旨在增加对左胸导联低电压的认识。报道如下。     

头胸导联心电图对急性右室梗塞诊断价值探讨

近年来右室心肌梗塞渐被人们重视。其诊断方法越来越多。本文对我院自1991年以来确认的10例急性右室梗塞病例的右胸头胸导联与右胸导联心电图对比研究,以探讨头胸导联的诊断价值。 1 资料与方法 1.1 病例选择及诊断标准 患者10例,男8例,女2例。年龄38～80岁(平均66.2岁)。常规心电图示急性下壁梗塞4例,急性下后壁梗塞6例。同时具有急性右室梗塞的诊断依据:(1)右胸导联V_3R～V_7R连续2个以上导联S-T段抬高≥1.0mm;(2)有右心功能不全表现如颈静脉怒张、Kussmaul's征、肝大及低血压或休克,无肺部罗音;(3)超声心动图示右室增大。 30例正常人作为对照组,男女各15名,年龄24～71岁(平均45岁),常规心电图正常。