临床路径在单病种限价管理中的应用

随着我国卫生事业的发展，控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分重视的问题，并出台了许多调控措施来缓解“看病难、看病贵”的问题。单病种限价就是解决“看病贵”而孕育出来的一种医疗费用的支付方式，但从实践情况看，单病种限价并不能从根本上阻止医疗费用的不断上涨，原因是多方面的。笔者认为，单病种限价的初衷是好的，各医疗机构也希望开展单病种限价，但它的实施必须有一个前提，就是建立一种“模式”，这种“模式”对不同的病种设计有完整的诊疗流程、诊疗计划，这种“模式”就是“临床路径”。笔者在参考了国外实施临床路径的经验基础上，从临床路径给医院带来的优越性出发，进一步阐述了将对医院开展临床路径应用于配合医院单病种限价模式是现代医疗体制改革的发展趋势之一，对开展的优越性进行了论述。     

对结节性甲状腺肿手术治疗单病种的收费分析与质量管理

随着我国卫生事业的发展,控制医疗成本与保证医疗质量一直是政府十分关注与重视的问题,并为此出台了许多调控措施来缓解群众“看病难、看病贵”。单病种限价就是解决“看病贵”而孕育出来     

巴州地区部分病种医疗费用调查分析

医疗保险制度的改革在许多城市已经实施，这项改革对保障职工基本医疗、抑制医疗费用过快增长、增强患者节约意识、促进医院改善服务质量、有效提高现有的医疗资源都起到了很重要的作用。医疗保险制度改革后我国大部分地区均采用了“总额预付制”、“服务单元付费”的结算方法，这种方法有利于医疗保险机构宏观控制医疗费用总支出，降低管理成本及减少费用风险。对医疗机构来说，费用风险增加。目前许多地区都在尝试单病种费用付费方式，但多以最高限价或采取最高限价与最低报销     

杜泽首开“限价医疗”新处方，推动衢江多家医院集体限价

新医改的宗旨是缓解看病难和看病贵，让普通百姓都看得起病。如何缓解看病难、看病贵，新医改方案除了取消药品加成，推行医疗保障全覆盖之外，并没有给出具体的答案。这意味着在医改中仍需要不断的探索。浙江省衢州市衢江区杜泽中心卫生院首先开出了一张“限价医疗”的新处方。经过多年实践，得到管理部门的认可和百姓的满意。推动了衢江区新型农村合作医疗和全区26家医院签订单病种限价协议，成功走出一条集体“低价看病”的新路径。     

单病种限价收费管理的应用分析

近年医疗费用的过快增长,使看病难、看病贵问题已成为社会各界关注的热点,而要让人民群众享有高质量、低费用的医疗服务,关键在于能否建立起比较科学、合理的管理模式和支付方式。因此,探讨单病种限价收费管理在我国医疗机构中的应用具有十分重要的意义。1意义当前,我国医疗机构采用的按项目收费,其管理成本高并且费用难以控制,它为医疗机构维护生存或追求高额收入而提供“过度服务”(主要表现为乱收费和不合理收费)开了方便之门,而单病种限价就是限定某一疾病从确诊入院到治愈出院的最高医疗费用,超过部分由医院承担,不超过限价标准的按实…     

单病种最高限价对医疗消费中医患关系的影响探析

本文从医疗消费的角度,就单病种最高限价对医疗消费中医患关系的影响展开探讨.认为：单病种最高限价克服了患者在医疗消费中信息劣势这一“市场常态”,真正实现了医疗消费的公开、透明;克服了医疗消费中以医方为主导的对患者的诱导消费及“替代需求”,实现了符合患者本意的“本我需求”;充分体现了对患者在医疗消费中的知情同意权及自主选择权的尊重;是医疗机构在医疗服务中主动将诚信提升为职业道德规范,树立取信于民的医德风尚,体现了医疗机构的行业自律意识.     

优化临床路径在腹腔镜胆囊切除术限价医疗中的应用

为了有效控制医疗费用,解决看病难、看病贵的问题,我院对腹腔镜胆囊切除术实行了单病种限价医疗服务。根据腹腔镜胆囊切除术的特点,把临床路径成功应用到单病种限价医疗服务过程中,对流程修正成为“优化临床路径”,使病人获得最佳的医疗护理服务。1临床资料1.1对象选择2006年1~     

部分药企停止研发投入“限价政策“遭遇尴尬

“新招标方案将完全让药企比拼价格,这样越大越优越强的药企可能死得越快!”6月9日,广东省纠风办召开《广东省医疗机构药品网上限价竞价阳光采购实施方案(试行)》(征求意见第七稿)通报会,不少知名大药企领导拿到方案稿后,称“限价政策”可能使成本高的品牌药出局,打击企业的研发信心。据悉,就在药企大喊“日子不好过”的时候,已有一些企业停止本已上马的研发投入。而医院方面则称,新方案可能使部分好药因价格高竞标失败而从医院消失。最高限价打破原有价格体系此次公布的新方案最核心的关键词就是“限价竞价”。采购方式为采购人通过交易系…     

单病种限价难题

近年来,“看病难,看病贵”成了各方议论的焦点,而尤为普通老百姓所诟病的,则是“看病贵”。医疗费用的不合理增长,不断加重人们的负担。为了切实解决这一问题,2004年,卫生部要求天津、辽宁、黑龙江等六省一市,按病种收费进行试点。但是,不少试点省市并未采用按病种收费方式,而选择单病种限价。目前,很多地方都在推行单病种限价政策,然而在某种程度上或多或少地降低了患者的医疗费用的同时,这一制度本身也存在着一定的缺陷。     

医保“铁律”遭遇挑战 双保险不等于双赔付

翻开各家人寿保险公司的医疗费用型保险条款，都能发现一个规定，内容大致为“若已通过其他途径支付了部分医疗费用……本公司承担剩余医疗费用的保险责任。”这在保险界被称为“损失补偿原则”，已成为保险理赔的一条“铁律”。但就是这一“铁律”，近期开始频频遭到消费者的质疑：不久前，中消协将保险公司这一理赔“铁律”列入了霸王条款；     

河南单病种限价管理调查

河南单病种限价在全省400多家医院隆重推进,这种政府主导的改革试验,在当前寻求医疗体制改革突破和破解“看病难、看病贵”困局中,似乎让人看到了一丝亮光。单病种限价真的是一剂良药吗?本刊特派河南调查组采访发现,较之其它省市的单病种限价模式,河南的操作手法更具改良意味；较之省内以往的民间“松散试验”,河南二级以上医疗机构的全省联动也更有实质意义。然而,并非一气呵成的按病种收费管理方案,在盘根错节的利益均衡中,再度折射出中国医疗收费改革的尴尬与艰辛。即使如此,河南省正在酝酿在单病种限价基础之上,将进一步推进单病种定价。也许,围绕该项目改革试验的利弊争论也将会继续下去。我们试图给出更趋向客观的视角：即在当前全球实施的医疗收费模式中,按项目收费的后付制、总定额预付制以及按病种单元服务付费制,三种模式,究竟哪个更具有生命力,更适合中国?     

“脱钩”争执

在本期“脱钩”的主打文章出炉之前,编辑部曾有一次关于文章写作思路的讨论。有趣的是,几位编辑竟然分成两派,一派支持“脱钩”、一派质疑“脱钩”地争执起来。支持方说,卫生部要求将医生收入与医疗服务收费脱钩,就是要改变国内大多数医院单纯以科室收入为医生考核标准的逐利做法,让医院从关注医生创造的收入转变为关注医生的医疗行为和医疗质量。同时,“脱钩”也并非一些医院所坚持的那样完全不可行,已经有很多有管理意识的医院院长,走在“脱钩”政策的前面,以“脱钩”为管理手段,成功地完成了这一转变。“脱钩”后,医院收益、医生收入非但…     

夏祖昌：掌控标准发挥医院自主能力

从单病种限价到单病种定价《中国医疗前沿》：河南省卫生厅是怎么想到要在全省推行单病种限价?夏祖昌(河南省卫生厅副厅长)：“看病难、看病贵”一直是近些年来备受关注的焦点,上至国家领导、国务院,下至广大群众都很关心。河南省政府也要求我们卫生部门采取切实可行的措施来缓解群众“看病难、看病贵”的问题。     

医疗服务不是消费产品

医疗服务市场化催生出一个已经被社会达成共识的空前的“谬论”——医疗服务是一种消费产品。这就好比说“人是一种猩猩”。人和黑猩猩的基因差别仅1．23％,但是人不是猩猩。对于医疗服务来说,耶个“1．23％”的差别就是“天使”和“凡人”的差别。     

参保职工上医院看病把好“五关”

把好选择医院关实行医疗保险制度改革后,参保职工有了在定点医疗机构中选择医院的权利。参保职工可根据自己的病情和经济状况,按照“大病进医院,小病进社区(所谓社区就是小医院,包括医务所、门诊部等)”就医办法,选择不同等级的定点医疗机构看病就医。之所以这样,是因为不同等级的医疗机构其医疗服务侧重和医疗服务费均有所不同。从医疗服务方面来说,二级以下医疗机构     

夏祖昌:掌控标准发挥医院自主能力

从单病种限价到单病种定价 《中国医疗前沿》：河南省卫生厅是怎么想到要在全省推行单病种限价？ 夏祖昌（河南省卫生厅副厅长）：“看病难、看病贵”一直是近些年来备受关注的焦点，上至国家领导、国务院，下至广大群众都很关心。河南省政府也要求我们卫生部门采取切实可行的措施来缓解群众“看病难、看病贵”的问题。     

医改需要什么样的“市场化”

有一种“市场化”改革就是政府把公立医院推向“市场”，让医院自己去“自负盈亏”，过去的医疗改革就是如此。这是一种医院针对患者的“市场化”。这种改革实际上是政府“革”掉它对公民应尽的义务。医院和患者之间则变成了商人和消费者的关系。[第一段]     

单病种限价的实施办法及其与质量和效益的关系研究

目的 探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.方法 在制定临床路径的基础上,进行成本测算,确定部分病种的最高收费标准及实施办法,然后通过观察单病种限价对限价病种自身以及全院综合医疗质量和综合经济效益的影响,探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.结果 实行单病种限价后,不仅限价病种的出院病人数和经济收入呈大幅度增长,而且全院整体经济效益也呈现大幅度快速增长,同时综合医疗质量也有所提高.证明单病种限价与质量和效益之间存在着良性正效应关系.结论 单病种限价不单纯是一个降价问题,它是在规范管理、强化管理的基础上,通过提供"低价格、高质量"的服务,进而获取更大社会效益和经济效益的一种新的管理举措.对转变传统的管理理念、服务理念和经营理念以及提高医疗质量、降低医疗成本、减轻患者的经济负担、促进医院发展等具有重要意义.     

单病种限价的实施办法及其与质量和效益的关系研究

目的 探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.方法 在制定临床路径的基础上,进行成本测算,确定部分病种的最高收费标准及实施办法,然后通过观察单病种限价对限价病种自身以及全院综合医疗质量和综合经济效益的影响,探讨单病种限价与质量和效益的正效应关系,为单病种限价提供理论依据.结果 实行单病种限价后,不仅限价病种的出院病人数和经济收入呈大幅度增长,而且全院整体经济效益也呈现大幅度快速增长,同时综合医疗质量也有所提高.证明单病种限价与质量和效益之间存在着良性正效应关系.结论 单病种限价不单纯是一个降价问题,它是在规范管理、强化管理的基础上,通过提供"低价格、高质量"的服务,进而获取更大社会效益和经济效益的一种新的管理举措.对转变传统的管理理念、服务理念和经营理念以及提高医疗质量、降低医疗成本、减轻患者的经济负担、促进医院发展等具有重要意义.     

“创新”是实现“以病人为中心”的重要主题

全国卫生工作会议明确指出 :“医院办院宗旨是坚持以病人为中心”。“以病人为中心”就是要在思想观念、医疗技术、管理模式、服务质量等方面为病人提供全程、全方位、优质、高效、廉价、满意、放心的医疗卫生服务。过去 ,医院的服务体制是一种“需求”式服务 ,服务主客体之间是一种听从关系 ,服务市场体系是卖方市场 ,服务对象是“病”而不是人。而随着医学模式的改变 ,上述体制、内容、形式、对象、方法等都已经发生了根本性变化 ,医疗服务的主动权由卖方市场 (医院 )向买方市场 (病人 )倾斜 ,医院工作由“以医疗为中心”向“以病人为中心…