颅底曲霉菌感染致眶尖综合征并发尿崩症一例

1病例报告患者女,44岁,因"右睑下垂,视力、听力下降2个月余且加重10余天"入院.2个多月前患者曾行鼻窦炎手术后自觉双侧耳鸣,听力下降,右颞部持续性胀痛,右睑下垂,右眼视力下降,眼球活动困难;入院前10 d右眼已发展至仅有光感.入院查体:意识清楚,查体合作,体温37.0℃,呼吸16次/min,脉搏78次/min,血压100/65 mmHg(13.3/8.7 kPa).内科检查未发现异常.右眼无光感,右侧瞳孔(直径5 mm)直接、间接对光反射消失,左侧瞳孔(直径3 mm)直接对光反射灵敏,间接对光反射消失.右眼各方向活动受限,双眼球结膜稍水肿.     

锁骨下动脉及颈动脉双重盗血1例并文献复习

<正>1病例介绍患者,女,52岁,以"右侧肢体活动不灵4年,加重1周"为主诉入院。查体:T:36.5℃;BP:1 1 0/7 0 mm Hg(右侧),BP:1 3 0/8 0 mm Hg(左侧);P:7 4次/分;R:1 8次/分;右侧锁骨上窝可闻及收缩期杂音。神经系统查体:右下肢肌力5级弱,轻     

二代测序技术诊断难治性结核性脑膜炎合并血管炎一例

<正>1病例报告患者男,22岁,海员,菲律宾籍。主因"左侧肢体无力6 d"于2017-06-08入院。6 d前醒后发现左侧肢体无力,不能持物、抬举及行走,伴头痛、发热。2017-06-02于外院行头部DWI检查,结果显示右侧基底节区高信号,诊断为"脑梗死"。给予改善循环、抗炎等治疗6 d(具体不详),患者病情无好转,遂转入作者医院。入院查体:体温37.9℃,脉搏86次/min,呼吸20次/min,血压121/68mmHg(1 mmHg=0. 133 kPa);意识清楚,语言流利,双眼     

钨丝弹簧圈溶解致动脉瘤复发并蛛网膜下腔再出血一例

患者女,55岁.因"突发右侧颞顶部剧烈疼痛伴恶心呕吐3 h"入院.无意识障碍.查体正常.血生化:尿素氮5.85 mmol/L,肌酐62.9μmol/L.胸部平片未见异常.头颅CT示右侧鞍旁高密度,蛛网膜下腔出血(SAH).行DSA见右侧后交通动脉起始部瘤样突起,呈长锥状,约5 mm～3 mm.     

颈动脉漂浮血栓一例

<正>患者男性,58岁,主因"右侧肢体无力,言语不利1d"入院。2012年1月16日下午2时无明显诱因出现右侧肢体无力,右侧上肢不能抬举,右侧下肢在他人帮助下可行走,伴语言不利,舌僵。未予治疗。2012年1月17日上述症状无好转,急入院。既往慢性支气管炎6年,否认其他疾病。查体:体温36.5°、脉搏75次/分、呼吸20次/分、血压140/90mm Hg(1mm Hg=0.133k Pa)。意识清楚,语不利,颈抵抗(+),     

重症病毒性心肌炎合并阿斯综合征误诊病毒性脑炎1例报告

正患者,男性,58岁。主因"发热3d,发作性意识不清伴四肢僵直2d"由急诊入院。既往无抽搐、晕厥病史。入院后体格检查:体温38.3℃,心率128次/min,呼吸频率22次/min,血压108/79mmHg。神经系统查体:神清语利,高级皮质功能部分下降,患者注意力不集中,计算力、理解力、执行力均有不同程度下降。脑神经查体阴性。四肢腱反射对称     

吞咽困难言语障碍双上肢无力(临床病例讨论)

1病历摘要患者男,53岁。入院前1 d晨起自感头晕,午饭进餐时感吞咽费力,咽喉部分泌物多,傍晚出现言语不清、鼻音重、双上肢乏力。次日晨起不能自主抬头,饮水呛咳,即于2004-09-23来作者医院就诊。门诊曾以“急性延髓麻痹原因待查?椎-基底动脉梗死?”收住院。入院3 d病情进展迅速,相继出现口眼歪斜、耳鸣、耳聋且逐日加重。两周前有急性腹泻史,2 d前有过度饮酒史,既往无高血压病史。入院查体:T 36℃,fP64次/min,fR17次/min,Bp150/105 mmHg(20·0/14·0 kPa),心、肺、腹查体无异常。神经系统查体:神志清,构音障碍,左侧额纹浅、右侧额纹消失,…     

脑心卒中3例临床分析

1资料例1患者,男,73岁。以“右侧肢体活动障碍及言语障碍30min”于2004-10-01急诊入科。患者在厕所大便时突然发病,摔倒在地,两眼上翻,牙关紧咬,口吐白沫,两便失禁,无呕吐,约半小时后被家人发现,急诊入科。既往有冠心病6年,入院查体:T36℃,P86次/min,R20次/min,BP125/80mmHg。神志尚清,查体不合作,不能言语,双侧瞳孔等大等圆,直径约2·5mm,对光反射佳。右侧鼻唇沟变浅,颈部软,心率86次/min,节律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,两肺底可闻及少量细湿音,腹部(-),左侧肢体肌张力正常,肌力Ⅴ级。右侧肢体肌张力增高,肌力Ⅰ级,右侧肢体巴…     

蛛网膜下隙出血致脑死亡一例

<正>患者女性,55岁。主因突发头痛伴恶心、呕吐12 h,于2015年5月31日急诊入院。患者于晚间锻炼过程中突发头痛、颈部疼痛和活动受限,伴恶心、呕吐,不伴意识障碍、四肢无力。急诊行头部CT检查,显示右侧外侧裂和环池、右侧大脑半球脑沟内高密度影,临床诊断为蛛网膜下隙出血(图1),遂转入神经重症监护病房。入院时体格检查:体温37.4℃,心率77次/min,呼吸18次/min,血压119/78     

脑干脑炎恢复期伴发急性脊髓炎一例

临床资料患者女性,57岁,因"头痛10d,发热、疱疹5d,伴意识障碍1d"于2010年10月17日入院.入院10d前患者无明显诱因出现头痛,呈持续性,伴恶心、呕吐,5d前出现发热,最高达38.5℃,右侧眼睑及前额出现疱疹,在当地医院应用"阿昔洛韦"等药物治疗,1d前出现烦躁、胡言乱语、嗜睡.既往"高血压病"病史.体检:体温36.6℃,心率108次/min,呼吸21次/min,血压90/70mmHg(1mmHg=0.133kPa),右侧眼睑及前额可见疱疹,右侧结膜红肿、充血.心、肺、腹无异常.     

甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征1例报告

<正>甲状颈干动脉代偿的锁骨下动脉盗血综合征(SSS)少见,现报告1例如下。1病例男,62岁。因"发作性右侧肢体无力3 h"于2012年12月4日入院。患者于3 h前突然出现右上肢抬举费力,右下肢无力,不能正常行走。40 min后症状自行缓解。有长期大量吸烟、饮酒史,高血压1年余,服药不规律,未监测血压。查体:左上肢血压140/110 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),右上肢血压120/80 mmHg,右侧桡动脉搏动较左侧弱,余未见异常。头颅CT示左侧基底节区腔隙性脑梗死,左侧颞叶脑梗死。TCD示右侧锁骨下动脉狭窄,右侧椎动脉及枕段盗血。     

抗凝治疗中发生脑挫裂伤1例

患者,男性,60岁。因头部摔伤20h入院。右枕部着力,无原发昏迷及抽搐。局部伤口出血,急诊行伤口清创逢合。CT示右侧裂池、纵裂蛛网膜下腔出血,留观对症治疗。10h前,出现精神差,意识模糊,呕吐2次,右侧肢体活动不利,为进一步治疗收住院。受伤后天抽搐及大小便失禁。6年前因“风心病”行二尖瓣及主动脉瓣人工瓣膜置换术,长期口服抗凝剂“华法令”。入院查体:意识模糊,言语不清,精神差,体质瘦弱。右枕部2cm伤口缝合后仍有渗血,局部青紫肿胀明显。右侧中枢性面瘫,右侧肢体肌力2级。BT 1.0min,CF5.0min,凝血酶原时间36s,CT示:两额叶、左颞叶     

华法林致自发性脊髓硬膜外出血一例

<正>1病例报告患者女,55岁。因"突发四肢麻木无力,伴尿便障碍1d"于2015-01-26 16:30收入作者医院。入院前一天凌晨3:00患者开始出现左侧肢体麻木无力,进行性加重,18:00出现右侧肢体麻木无力,伴尿便障碍。既往有风心病病史,本次入院5年前行二尖瓣换瓣手术,平素口服华法林4.5mg,1次/d,否认外伤史。入院查体:体温38.3℃,血压130/80mmHg(1 mmHg=0.133kPa),意识清楚,言     

改良翼点入路一期修复额颞凹陷性骨折并颧弓骨折

<正>1病历摘要男,38岁;因高处坠落致头部外伤2 h入院。入院查体:左侧额颞部头皮青紫、肿胀明显,右侧颞下颌关节咬合乏力。头部CT提示:右侧额颞凹陷性粉碎性骨折,凹陷深度为22.8 mm,右侧颧弓骨折,断端错位明显(图1A、1B),伴右侧额颞脑挫裂伤,蛛网膜下腔出血。诊断:右侧额颞脑挫裂伤,外伤性蛛网膜下腔出血,右侧额颞凹陷性粉碎性骨     

新型隐球菌脑膜炎合并小脑梗死一例

<正>临床资料患者男性,66岁,以发作性眩晕、恶心、呕吐10d为主要临床表现,伴有视物旋转,改变体位时头晕症状加重,右侧卧位有所好转。既往无"高血压、糖尿病"病史。入院查体:T 36.5℃,P 85次/分,R 18次/分,BP 120/80mmhg,心肺腹未见异常,神经系统无局部阳性体征。     

咽颈臂型重叠Miller-Fisher综合征的吉兰-巴雷综合征一例

正1病例报告患者男,49岁。主因"头晕、步态不稳3d"于2016-11-09入院。于入院前3d患者"感冒"后出现头晕,呈持续性,严重时有视物旋转感,并有步态不稳,需他人扶持。无言语不清、视物成双、饮水呛咳、吞咽困难及尿便障碍。未予治疗,病情逐渐加重。既往体健。发病前无不洁食物进食史,未进食腌制食品。入院查体:体温36.7℃,脉搏96次/min,呼吸19次/min,血压130/80 mmHg(1     

脑出血后血肿压迫致静脉窦回流障碍1例报告

<正>脑出血后血肿压迫致颅内静脉窦回流障碍,加重脑水肿的临床少见,现报告1例如下。1病例男,66岁。因"突发右侧颞枕部疼痛6 h"于2011年12月2日入院。患者于当天10时左右活动时突然出现右侧颞枕部疼痛,伴反应迟钝。行头颅CT检查示右侧颞顶枕叶脑出血,出血量约20 ml(图1A)。查体:血压150/100 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa),反应迟钝,双眼向左运动受限,左侧同向性偏盲,左侧鼻唇沟稍浅,伸舌偏左,左上下肢肌力Ⅱ~     

DSA示穿支动脉发育不良的内囊预警综合征1例报告

<正>1临床资料患者,男,44岁。因发作性右侧肢体活动不灵1 y加重1d于2015年9月5日入院,近1 y反复出现右侧肢体活动不灵,约7~8次,每次发作约持续数小时,最长时间约10 h后完全缓解;既往史:发现高血压病4 y,最高血压150/100 mmHg,平时服用"施慧达",血压维持约120~130/90 mm Hg;入院时神经科查体未见明显异常。入院美国国立卫生研究院     

过敏性休克致脑分水岭梗死偏瘫一例

<正>患者女性,54岁,2006年11月21日因突发右侧肢体麻木无力4d入院。既往有高血压病史,无药物过敏史。体检:血压140/90mmHg,心率72次/min,律齐。意识清楚,右侧中枢性面、舌瘫,右侧上下肢肌力4级,肌张力正常,右侧偏身浅感觉减退,腱反射活跃,巴宾斯基征阳性。血尿常规、肝肾功能、血糖、凝血机制、心电图正常;血脂:TC 6.7mmolL,TG 1.82mmolL,LDL-C 3.84mmolL,提示高脂血症;头颅CT:左侧半卵圆中心梗死(图A);颈动脉彩超:左颈内动脉起始部可见1.2mm×2.4mm斑块。入院诊断:左侧半卵圆中心梗死,高血压2级,予     

成人法洛四联症致颅内血管密度增高1例

正1病例资料患者,女性,40岁;因突发左侧肢体活动受限2 h入院。患者3岁时确诊为法洛四联症。既往无颅脑损伤、脑出血病史。入院时体格检查:体温37.1℃,脉搏98次/min,呼吸22次/min,血压130/90 mm Hg;神志清楚,言语欠流利;双侧瞳孔等大等圆,直、间接对光反射灵敏;左侧鼻唇沟变浅,左侧肢体肌张力低,右侧正常,左侧肢体肌力0级,右侧肢体肌力5