尿激酶治疗慢性肾功能不全的效果

目的:观察尿激酶治疗慢性肾功能不全患者的疗效.方法:慢性肾功能不全氮质血症期患者54例,在保守治疗的同时,予尿激酶治疗,观察治疗2个月及6个月时肾功能及24 h尿蛋白定量等的指标并监测凝血功能.结果:患者临床症状改善,血肌酐、尿素氮水平下降,肌酐从376.8 μmol/L降到310.5 μmol/L,6个月后进一步降到286.3 μmol/L,尿素氮从17.3 mmol/L降到12.4 mmol/L,6个月后降到10.1 mmol/L.24 h尿蛋白定量也较前减少.结论:慢性肾功能衰竭患者,早期予尿激酶治疗,可改善凝血纤溶系统紊乱,减少尿蛋白,从而缓解临床症状,稳热定肾功能.     

慢性肾功能不全患者血清超氧化物歧化酶与谷胱甘肽过氧化物酶变化的意义

本文旨在通过直接测定肾功能不全各阶段SOD及GSH-Px的含量来探讨其变化与临床的关系。 1 材料与方法 1.1 临床资料 正常对照组为某单位体检后的健康人员32例,年龄23～65岁;慢性肾功能不全53例,为我院住院患者。根据肾功能不全分类方法,将其分为4组,其中肾贮备能力丧失期组14例〔血清BUN(7.34±3.86)mmol/L,Cr(126.63±31.42)μmol/L〕;氮质血症期组10例〔血清BUN(11.76±4.23)mmol/L,Cr(188.62±36.33)μmol/L〕;肾功能衰竭期组14例〔血清BUN(25.23±10.44)mmol/L,Cr(562.40±220.11)μmol/L〕;尿毒症期组15例〔血清BUN(31.46±10.28)mmol/L,Cr(1022.36±320.43)μmol/L〕。     

慢性肾功能不全50例的临床与病理

为了解原发性肾小球疾病慢性肾功能不全的临床与病理关系,本文对50例慢性肾功能不全患者进行了肾穿刺病理检查。 1 材料与方法 1.1 病例选择条件 ①诊断标准:连续2次以上检查BυN>7.5mmol/L、Scr>141.6μmol/L、Ccr<70ml/min。排除了肾病综合征水钠潴留所致的氮质血症。肾图:双肾功能严重受损。B超:双肾体积缩     

TLR4与MyD88蛋白在慢性肾功能不全组织中的表达研究

目的 通过研究Toll受体4(TLR4)及髓样细胞分化因子88(MyD88)在慢性肾功能不全组织中的表达,探讨TLR4/MyD88蛋白在慢性肾功能不全发生发展中的作用。方法 选取2011.07～2014.05华北理工大学附属医院确诊的40例肾功能不全的患者为观察对象,40例肾癌切除患者未被浸润的肾组织为对照,通过免疫组化方法检测慢性肾功能不全患者肾脏组织中TLR4及MyD88的表达情况,通过腺嘌呤(200mg/kg)连续灌胃制备大鼠模型,定时逆转录PCR(RT-PCR)及Western blot检测TLR4及MyD88的表达,同时将大鼠模型分为TLR4组、未阻断组和IgG对照组分别检测外周血中尿素氮(BNN)及肌酐(RE)的浓度。结果 慢性肾功能不全患者肾脏组织中TLR4及MyD88的表达明显高于正常对照组; 腺嘌呤制备的大鼠模型中的TLR4及MyD88的基因及蛋白的表达明显高于正常大鼠; TLR4阻断组尿素氮(15.65±3.97mmol/L)明显低于未阻断组(23.33±7.62mmol/L)及IgG对照组(26.33±6.77mmol/L)(t=2.887,P=0.045); 肌酐(523.89±52.67μmol/L)也明显低于未阻断组(789.51±98.17μmol/L)及IgG对照组(809.51±94.19μmol/L)(t=4.125,P=0.015)。结论 TLR4及MyD88蛋白在慢性肾功能不全中表达增加,并且显著促进疾病的发展过程。     

科素亚对慢性肾功能不全患者血尿酸水平的影响

目的了解科素亚对慢性肾功能不全患者肾功能及尿酸代谢的影响。方法选择 34例慢性肾功能损伤 ,非透析治疗患者 ,使用科素亚 5 0 mg,每天 1次 ,共 4周 ,观察用药前后血压、血肌酐、血尿素、血尿酸及尿尿酸的改变。结果使用科素亚 4周后 ,患者的血压下降 ,MAP(平均动脉压 )由 (15 1± 31) mm Hg降为 (130± 19) mm Hg(P<0 .0 5 ) ,血尿酸由 (5 6 8.3± 84 .9) mmol/ L降为 (46 7.7± 6 4 .8) mmol/ L (P<0 .0 5 ) ,但未降至正常水平 ,尿尿酸有上升。结论科素亚可明显降低慢性肾功能不全患者的血压及血尿酸水平 ,而对肾功能没有显著影响 ,可安全应用于慢性肾功能不全患者     

彩色多普勒超声诊断继发性甲状旁腺功能亢进的临床价值

继发性甲状旁腺功能亢进是慢性肾功能衰竭患者常见的并发症,常导致患者钙、磷和骨代谢异常。本文回顾性分析了2004年6月至2006年5月我院21例肾透析患者中继发甲状旁腺增生的甲状腺旁腺的彩色多普勒超声显像资料,总结如下。资料与方法一、临床资料我院2004年6月至2006年5月期间21例临床确诊甲状旁腺增生的肾透析患者,男14例,女7例,平均年龄(48.2±10.5)岁,血钙(2.53±0.32)mmol/L,血钙时高时低,正常不低于2.2mmol/L,血磷(1.80±0.42)mmol/L,正常血磷(0.73～1.20)mmol/L。二、仪器与方法Sonos5500、西门子G50彩色多普勒超声诊断仪,探头频率…     

慢性心力衰竭患者血清内源性Apela，NT-proBNP及CysC水平与并发肾功能不全的相关性分析

目的　探讨血清内源性 Apela,氨基末端脑钠肽前体（ N-terminal pro-B type natriuretic peptide, NT-proBNP）及胱抑素 C（cystatin C, Cys C）在慢性心力衰竭（chronic heart failure, CHF）中的表达及与并发肾功能不全的相关性分析。方法　选择 2017年 1月～ 2019年 12月于榆林市第二医院就诊的慢性心力衰竭患者 200例作为研究对象,并根据患者肾功能分为肾功能正常组（ n=92）和肾功能不全组（ n=108）,采用全自动生化分析仪检测患者血清肌酐（ creatinine, Cr）和尿素氮（ blood urea nitrogen, BUN）含量,采用酶联免疫吸附法试剂盒检测患者血清中 NT-proBNP,Apela及 Cys C含量,并根据 Cr水平计算肾小球滤过率（ eGFR）,比较两组间差异,并采用 Logistic回归分析筛选慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,绘制 ROC曲线判断 NT-proBNP,Apela和 Cys C对慢性心力衰竭并发肾功能不全的预测价值。结果　肾功能正常组左心室射血分数（ left ventricular ejection fraction,LVEF）明显高于肾功能不全组（ 48.95%±5.56 % vs 44.16%±7.18%）,心功能分级明显优于肾功能不全组 ,差异均有统计学意义（ t=7.360,P＜ 0.001;χ2=9.067, P=0.026）。两组患者性别、年龄、病程、 BMI和基础心脏病情况差异均无统计学意义（均 P＞ 0.05）。肾功能不全组 BUN（8.23±2.78mmol/L）,Cr（269.78±21.90μmol/L）,NT-proBNP（6 064.12±163.81pg/ml）,Cys C（1.68±0.03mg/ L）和 Apela（1.29±0.42 ng/L）大于肾功能正常组 (3.16±1.29 mmol/L, 73.90±13.46μmol/L, 3 157.21±180.38pg/ml, 0.74± 0.05 mg/L, 0.76±0.47ng/L),eGFR（42.38±9.31 ml/min/1.73m2）小于肾功能正常组（110.92±16.68ml/min/1.73m2）, 差异均有统计学意义（ t=23.948,109.414, 168.840, 223.092, 11.908,49.550,均 P＜ 0.001）。Logistic回归分析结果显示: LVEF,心功能分级、 BUN, Cr, NT-proBNP, eGFR, Cys C以及 Apela均是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素（均 OR＞ 1,P＜ 0.05）。NT-proBNP,Apela和 Cys C诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全 AUC分别为 0.605,0.708,0.626,特异度分别为 0.642,0.658,0.694,敏感度分别为 0.618,0.731,0.714;三者联合诊断慢性心力衰竭并发肾功能不全的 AUC为 0.747,特异度和敏感度分别为 0.762,0.737。结论　NT-proBNP, Cys C和 Apela是慢性心力衰竭并发肾功能不全的危险因素,且三者联合诊断价值较高,对于临床诊断和治疗有一定的参考价值。     

慢性肾功能不全患者27例脑电图(EEG)观察

慢性肾功能不全患者,常有中枢及周围神经系统症状,EEG多有异常,大脑皮层电生理活动的变化与肾功能不全程度密切相关,透析可使临床症状及EEG得到明显改善〔1〕。本文对慢性肾功能不全患者27例作了EEG,并对其中8例作了治疗前后对比观察,现报告如下: 一般资料男性14例,女性13例,年龄19～58岁,平均37.6岁。27例中慢性肾炎尿毒症23例,肾病综合症Ⅱ型(慢性肾炎肾病型)4例。尿毒症患者BUN平均24.6mmol/(68.8mg/dl),Scr平均1005。1μmol/L(11.4     

腹透患者腹腔透析液中检出枝顶孢霉一例

患者女,0岁.2006年11月14日因"腹痛、腹腔透析液混浊3 d"入院.既往有糖尿病、高血压病史.体检体温36.3℃,搏84次/min,吸21次/min,压160/90mm Hg(1 mm Hg=0.133 kPa).腹胀,非征(+).腹腔积液常规:浊,BC 460×1066/L,核白细胞0.45,核0.55.血生化:蛋白49.7 g/L,蛋白24 g/L,酐891mmol/L,素23.4 mmol/L,萄糖2.72 mmol/L;血常规:WBC 7.7×109/L,性粒细胞0.88,b 67 g/Lo确诊为:1)慢性肾功能不全(尿毒症);(2)腹腔透析置管术后细菌性腹膜炎.     

尿毒症无尿维持血液透析致持续性低血糖一例

目的探讨尿毒症无尿维持血液透析患者出现低血糖的原因。方法对我院收治的高血压病致慢性肾功能不全(尿毒症期)长期透析1例的临床资料进行回顾性分析。结果本例因高血压病、肾功能不全(尿毒症期)行血液透析后出现头晕、乏力、恶心等症状入院。有高血压病史12年,无糖尿病史。9年前诊断为高血压病致慢性肾功能不全,予药物治疗4年,逐渐进展为尿毒症期,后维持血液透析治疗,3年前出现尿量减少,透析中出现心悸、大汗淋漓、面色苍白、头晕、乏力及视物不清等症状,查血糖3.2 mmol/L,予相应治疗后症状缓解。后予积极的饮食指导,改善营养状况,但多次查血糖均3.8 mmol/L。结论尿毒症无尿维持血液透析患者发生持续性低血糖与尿量减少相关,通过观察其尿量变化,可给予早期干预,减少低血糖对机体的损害。     

血清同型半胱氨酸水平与慢性肾功能不全分期的相关性分析

目的探讨血清同型半胱氨酸(Hcy)水平与慢性肾功能不全发生以及临床分期的相关性。方法检测100例健康人(健康对照组)和90例慢性肾功能不全患者(临床分期一般分为肾功能不全代偿期、肾功能不全失代偿期、肾功能衰竭期、尿毒症晚期)的血清Hcy水平,比较各组间血清Hcy水平。结果肾功能不全代偿期的患者血清Hcy水平为(16.9±6.1)μmol/L高于健康对照组(8.5±4.1)μmol/L,差异有统计学意义(P<0.01);肾功能不全失代偿期患者血清Hcy水平为(21.9±11.5)μmol/L;肾功能衰竭期血清Hcy水平为(26.2±13.3)μmol/L,尿毒症晚期患者血清Hcy水平为(48.6±17.2)μmol/L,各期间Hcy水平均差异有统计学意义(P<0.01)。结论慢性肾功能不全患者血清Hcy水平高于健康对照组,而且随着病程的发展,血清肌酐(Cr)水平升高,血清Hcy水平也呈上升趋势,血清Hcy水平可以作为监测慢性肾功能不全发生、发展的一个重要指标。     

一例肾移植术后并发小腿肌间静脉血栓护理

1病例介绍 患者男,54岁.2008年12月25日因慢性肾功能不全,尿毒症期入院.术前血生化实验示:甘油三脂1.26 mmol/L,胆同醇5.06 mmol/L,血小板1.25×109/L;心肺功能、凝血功能正常.12月31日患者全麻下行"亲体活体供肾肾移植术".     

造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响

目的 :探讨造影剂对冠状动脉造影患者肾功能的影响。方法 :选择具有冠状动脉造影适应证患者 12 0例 ,其中术前肾功能不全 (氮质血症 )患者 13例 ,术后有肾功能不全 2 6例。对患者造影术前术后血肾功能生化和肝功能结果进行对比。结果 :12 0例冠状动脉造影术前术后血肾功能生化BUN、Cr、阴离子间隙 (AG )术后较术前升高 ,分别为 ( 5 .43± 2 .35 )mmol/L与 ( 6 .2 7± 3.96 )mmol/L ,( 10 5 .0 3± 30 .92 ) μmol/L与 ( 12 1.33± 6 5 .5 4) μmol/L ,( 13.18± 5 .36 )mmol/L与 ( 14 .95± 5 .30 )mmol/L ,均P <0 .0 1。CO2 CP术后较术前下降 ,P <0 .0 1。结论 :非离子水溶性造影剂 (欧乃派克 )对肾功能有明显的影响 ,CO2 CP降低 ,AG升高也应作为一项重要观察指标。     

慢性肾功能不全误诊2例分析

对慢性肾功能不全误诊2例分析如下。1病历摘要例1:男,56岁。主因食欲不振,恶心、呕吐,周身乏力2个月,拟诊为慢性胃炎,入院治疗。口服雷尼替啶、黄链素,并输注丁胺卡那,无效,上述症状加重。实验室检查示:CO2CP 10mmol/L,BUN 18 mmol/L,Cr 198μmol/L。血常规示:Hb 80 g/L,RBC 28     

前列腺增生大出血18例诊治体会

前列腺增生(BPH)合并血尿在临床上常见,但引起急性大出血者少见。1992～2003年,我院收治18例,报告如下。1临床资料1.1一般资料本组18例,年龄62～81岁,平均69.50岁。排尿困难6个月～17年。合并有慢性支气管炎、肺气肿5例;双。肾积水、肾功能不全1例(BUN23.90mmol/L,Cr673μmol/L);心肌缺血12例;糖尿病2例;高血压4例;脑血     

老年糖尿病患者应用苯扎贝特致横纹肌溶解症

1 病例资料
　　女,79岁。因血糖控制不佳入院。有高血压病史40余年,冠心病不稳定型心绞痛病史30年,糖尿病史21年,心功能不全病史8年,慢性肾功能不全病史3年,平时服用硝苯地平控释片、缬沙坦、单硝酸异山梨酯、阿司匹林肠溶片、地尔硫艹卓、比索洛尔、硫酸氢氯吡格雷、阿托伐他汀钙治疗,间断服用呋塞米及螺内酯。查体：脉搏64/ min,呼吸16/ min,血压155/65 mmHg。心肺及腹部查体未见异常；双下肢轻度指凹性水肿。查肝功能、心肌酶正常,血糖10．6 mmol/ L,胆固醇6.6 mmol/ L,甘油三酯8.9 mmol/ L,尿素9.30 mmol/ L,肌酐118μmol/ L。心电图示 ST-T 改变。诊断：2型糖尿病,糖尿病肾病,慢性肾功能不全,高血压病,冠心病不稳定型心绞痛,混合性高脂血症。调脂药物改非诺贝特胶囊。入院15 d 复查心肌酶、肝功能正常,血脂较前无明显变化,遂将调脂药物改为苯扎贝特片0.2 g 每日3次口服。4 d 后患者出现乏力及轻微肌肉酸痛,9 d后出现酱油色尿。查天冬氨酸转氨酶321 U/ L,丙氨酸转氨酶200 U/ L,肌酸激酶12685 U/ L,肌酸激酶同工酶309 U/ L,α-羟丁酸脱氢酶1676 U/ L,乳酸脱氢酶1453 U/ L,肌红蛋白2202μg / L,肌钙蛋白 I 0.11μg / L；肾功能指标未明显改善。考虑药物性横纹肌溶解症,停用苯扎贝特,并给予利尿、水化、碱化尿液及改善循环等处理,肌肉酸痛及乏力症状逐步缓解,治疗第6日复查心肌酶恢复正常,继续相应治疗,病情缓解出院。出院后1周给予阿托伐他汀调脂治疗,3周后复查胆固醇4.5 mmol/ L,甘油三酯3.6 mmol/ L,肝功能及心肌酶正常。     

伊班磷酸钠引起单侧偏盲1例

1　病历摘要患者男,6 9岁。因腰骶部疼痛1个月于2 0 0 3年9月1日入院。既往膀胱癌术后12年,右肾萎缩,慢性肾功能不全4年,肺转移癌放化疗后2年,实验室检查血钙3.8mmol/L ,BUN 8.83mmol/L ,Cr 112 .7μmol/L ,尿蛋白(±) ;肝功能及血常规正常。结合骨扫描、MRI等检查临床诊断:膀胱癌术后多发骨转移,右肾萎缩,慢性肾功能不全、肾功能代偿期。并经放疗1疗程后间断静脉给予伊班磷酸钠治疗,每次2 .0g加入生理盐水5 0 0ml缓慢静脉滴注,每间隔2 1d应用1次。当患者第3次应用该药后出现双眼轻度视物模糊,但未在意,于停药约2周后症状消失,于第4次…     

慢性肾功能不全与Hcy水平的关系

目的探讨慢性肾功能不全患者与血清同型半胱氨酸(Hcy)水平的关系。方法运用循环酶法技术测定46例慢性肾功能不全患者血清同型半胱氨酸(Hcy)水平,以38例正常人为对照组,进行t检验及线性相关分析。结果慢性肾功能不全组Hcy水平(24.4±10.7μmol/L)明显高于对照组(7.4±3.8μmol/L)(P<0.01),从相关分析看,慢性肾功能不全患者Hcy浓度随着BUN,CREA浓度的增高而增高。结论慢性肾功能不全患者普遍存在高Hcy血症,而且随着肾功能损伤的程度加深,并发症的不断出现,Hcy结果也逐渐增高。     

雄性激素对促红细胞生成素疗效的影响

贫血是慢性肾功能不全患者常见的临床症状 ,通常采用注射促红细胞生成素 (以下简称促红素 )来治疗。为提高其治疗效果 ,我们于 1998年 1月～ 2 0 0 0年 8月对 5 4例慢性肾功能不全患者进行了雄性激素与促红素同用治疗肾性贫血的研究 ,以期提高促红素的疗效。1　资料与方法1.1　一般资料　 5 4例患者随机分为观察组和对照组。其中观察组 2 6例 ,男 18例 ,女 8例 ;平均年龄 39.2岁。 Hb(5 9.7± 5 .9) g/ L,红细胞压积 (Ht)为 (2 0 .7± 3.2 ) % ,BUN(2 8.7± 9.9) mmol/ L ,Cr (4 72 .1± 96 .2 )μmol/ L。对照组 2 8例 ,男 2 0例 ,女 8…     

妊娠合并肾功能不全患者血液透析的护理

妊娠合并肾功能不全是围生期恶性疾病之一 ,血液透析(血透 )作为有效的治疗手段 ,可有效地改善患者预后 ,提高胎儿存活率。我院于 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 11月对 5例妊娠合并肾功能不全孕妇行血透治疗 ,同时予以精心护理 ,取得良好的效果 ,现将护理体会介绍如下。1　对象与方法1 1　对象　 2 0 0 0年 5月～ 2 0 0 2年 11月我院收治的妊娠合并肾功能不全孕妇 5例 ,年龄 2 4岁～ 38岁 (平均 31 6岁 ) ,初产妇 2例 ,经产妇 3例。所有孕妇孕 2 0周后肾功能为 :血清尿素氮 >6 8mmol/L ,血清肌酐 >110 μmol,尿量减少甚至无尿 ,均予血透治疗…