关节镜指导下治疗髌骨不稳定的初步探讨

目的：探讨关节镜指导下诊断及治疗髌骨不稳定的手术方法和临床疗效。方法：经临床和关节镜诊断的髌骨不稳定患者32例（34膝）,其中髌骨倾斜2例（2膝）、髌骨半脱位26例（27膝）、髌骨脱位4例（5膝）,在行膝关节支持带外侧松解、内侧紧缩的基础上,配合股薄肌前移或胫骨结节内移的综合术式治疗。结果：28例获随访5～87（平均36．6）个月,临床评价优良率为92．8％。结论：关节镜下能直观、动态地观察髌股关节对线情况,股薄肌前移术为主的综合术式治疗髌骨不稳定能有效防止复发,效果满意。     

关节镜下外侧支持带松解治疗髌骨外侧高压综合征临床疗效观察

目的：探讨关节镜下外侧支持带松解术治疗髌骨外侧高压综合征（EL PS ）的临床疗效。方法选择2009年6月-2013年8月新疆医科大学附属中医医院关节外科收治的100例髌骨外侧高压综合征患者,将其分为两组：关节镜下行外侧支持带松解术58例（ALRR组）,保守治疗42例（对照组）,参考Lysholm膝关节功能评分评价临床疗效。结果两组患者随访3∽15个月,平均8．6个月,对照组和 ALRR组有效率分别为85．71％和982．8％;两组患者治疗后Lysholm评分均较治疗前提高,差异有统计学意义（P ＜0.05）;两组患者治疗后Lysholm评分差异有统计学意义（P ＜0.05）,ALRR组高于对照组。结论关节镜下外侧支持带松解术可有效地减轻髌骨外侧高压导致的髌股关节疼痛,且具备术后康复快、并发症少、膝关节功能恢复好等优势,其远期疗效有待进一步观察。     

关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位的临床疗效分析

目的分析关节镜辅助下微创治疗复发性髌骨脱位的临床疗效。方法选取2009年5月-2011年3月收治的1j例复发性髌骨脱位患者为研究对象,临床给予关节镜辅助下内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高手术治疗,术后随访患者关节恢复情况。结果经过14个月的随访,11例患者临床症状及体征消失,髌骨恢复良好,关节功能正常;与术前相比,Lysholcm膝关节评分及Tegrer活动评分明显改善,两者对比差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜辅助下内侧支持带紧缩、外侧支持带松解及胫骨结节内移抬高手术可有效治疗复发性髌骨脱位,创伤小、恢复快、并发症少,值得临床推广和应用。     

髌骨软化症的60例临床分析

目的通过对我科及太原华晋骨科医院近年收治的60例髌骨软化症的总结,分析髌骨软化症的发病原因及关节镜诊断与治疗效果。方法所有患者术前均行膝关节正侧位和屈膝30。位髌骨轴位X线检查。由同一组关节镜医师行膝关节镜操作;术前术后均采用KSS膝关节评分表进行膝关节功能评分,并采用0utbridge分级对软骨损伤进行评估。结果所有患者均采用关节镜手术。术后随访4～24周,采用KSS膝关节评分表进行评分,达优的20膝,达良的38膝,优良率90％以上。结论髌骨软化症与不良运动行为和职业因素（包括运动员）有很大关系;根据髌骨软化症原发症的不同,采取关节镜手术结合行为治疗的综合治疗方法,对髌骨软化症具有良好的疗效。     

胫骨结节抬高内移术治疗髌骨半脱位的临床分析

目的分析胫骨结节抬高内移术治疗髌骨半脱位的疗效.方法对38例髌骨半脱位成人患者采用胫骨结节抬高内移术及外侧支持带松解治疗,其中男15例,女23例,年龄19～46岁,平均（25±1.5）岁.右膝15例,左膝23例.使胫骨结节内移平均1.0 cm,抬高1.0 cm,分析其治疗效果.结果所有患者平均随访12个月（6～24月）全部骨性愈合,无1例出现截骨移位、伤口感染、断钉、同种异体骨的排斥反应等情况.按张光铂膝关节功能评价记录表评定,其中优34例、良2例、差2例,优良率达94.73%.结论胫骨结节抬高内移术治疗髌骨半脱位可获得比较满意的疗效,值得推广.     

记忆合金聚髌器和张力带钢丝治疗髌骨骨折体会

目的比较张力带钢丝和记忆合金聚髌器治疗髌骨骨折的疗效。方法将112例髌骨骨折分为两部分骨折和粉碎性骨折两组，采用张力带钢丝和记忆合金聚髌器固定，观察其临床疗效。结果在两部分骨折组中张力带钢丝和记忆合金聚髌器的优良率分别为90．9％和96.3％，两者比较p〉0．05，无显著性差异；在粉碎性骨折组中张力带钢丝和记忆合金聚髌器的优良率分别为63．0％和88．9％，两者比较p〈0.05（u=2．445），有显著性差异。结论张力带钢丝治疗髌骨两部分骨折有良好的疗效且价格便宜，应为首选。记忆合金聚髌器对各种类型的髌骨骨折都有良好的疗效，是目前一种较理想的内固定方法，在髌骨粉碎性骨折中应作为首选方法。     

慢速程序冷冻对透明带显微操作后人类胚胎冻存率及发育的影响

目的 探讨慢速程序冷冻对透明带显微操作后胚胎冻存率及继续发育的影响。方法 将96个Ⅱ级以上人类多精受精胚胎随机为单纯透明带打孔组（n=24)，胚胎活检组（n=40）及对照组（n=32)。为模拟临床种植前诊断活检后胚胎冷冻过程，将透明带显微操作后胚胎继续培养6－10h再进行慢速程序冷冻，观察各组胚胎冷冻解冻后的冻存率及胚胎继续继续发育能力。结果 活检及透明带打孔后冻融胚胎中发生裂解的卵裂球多位于透明带破口附近。活检组胚胎完整率、胚胎存活率及卵裂球存活率分别为10％，25．0％和29．0％，较对照组（43．7％，66．0％和62．4％）明显降低（P＜0．01）。虽然单纯透明带打孔组冷冻后胚胎完整率及胚胎存活率与活检组无明显差异，但卵裂球存活率较胚胎活检组高（分别为40．9％和29．0％）（P＜0．01），以上各组存活胚胎继续发育率差异无显性（P＞0．05）。结论 以丙二醇和蔗糖为冷冻保护剂的人类分裂期胚胎慢速冷冻程序并不适用于化学法透明带打孔活检胚胎的冷冻保存，有关人类活检后胚胎的冷冻保存方法值得进一步探讨。     

小针刀、推拿并用治疗髌骨软化症的临床研究

目的：观察小针刀,推拿并用治疗髌骨软化症的疗效,以探讨髌骨软化症的新的治疗方案。方法：以针刀,推拿并用治疗髌骨软化症66例共90个患髌,并与单纯针刀组,单纯推拿组进行对照。结果：三组疗效有显性差异（χ^2＝31．267,P＜0．005）,针刀推拿并用组的疗效显地高于单纯针刀组和单纯推拿组,分割χ^2＝35．16,P＜0．005。结论：小针刀及推拿并用疗法优于单纯针刀或推拿,是目前治疗髌骨软化症的最佳方法之一。     

关节镜下综合治疗复发性髌骨脱位

我院从2004年至今应用关节镜下髌外侧支持带松解，内侧支持带紧缩，胫骨结节移位术综合治疗复发性髌骨脱位12例，疗效确切，现报道如下。     

Maquet改良术治疗髌骨不稳定的临床研究

目的探讨应用膝关节髌骨支持带调整和胫骨结节内移抬高（改良Maquet术）三联手术治疗髌骨不稳定的临床疗效。方法对2007年以来26例髌骨不稳定患者行外侧支持带松解、内侧支持带紧缩、胫骨结节内移抬高三联手术,术后随访平均16个月（6-28个月）,分析疗效。结果术前Q角（17．2±3．8）°,术后（8．9±2．6）°（P〈0．01）,Lysholm膝关节评分（Lysholmkneescorescale,LKSS）术前（46．5±7．6）分,术后（91．3±4．2）分（P〈0．01）,髌股关节关系改善,髌骨轨迹良好。结论本手术方法具有并发症少,功能恢复好,矫形可靠,疗效确切的优点。     

联合术式治疗髌骨软化症

应用胫骨结节前移，外侧支持带松解和髌骨髓内减压联合术式治疗髌骨软化症２０例，并对临床症状和体征、Ｑ角值，髌股关节适合性和髌骨髓内压进行前瞻性观察，平均随访５年，手术满意率达８２．３％，同时对联合术式的生物力学和血流动力学机理进行了分析。     

舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响

目的观察舒血宁对钻孔减压治疗跟骨高压症效果的影响。方法跟骨高压症患者28例，随机分为两组，跟骨减压组（n=11），在跟骨内侧、跟腱附着点的前方位置钻孔减压；跟骨减压与舒血宁联合组（n=17），在跟骨减压治疗后，用舒血宁稀释后静脉滴注，每日1次，持续2周。结果治疗6个月时两组的优良率分别为90．9％（10／11例）、100％（17／17例）；1年时两组的优良率分别为81．8％（9／11例）、100％（17／17例）。两组比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论跟骨减压与舒血宁静脉滴注联合治疗跟骨高压症的效果优于单纯跟骨减压。     

关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折临床分析

目的探讨关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法回顾性分析2010年1月—2012年2月该院收治的72例胫骨平台骨折患者的临床资料,观察关节镜与C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折的疗效。结果切开手术组优良率为80.00%,关节镜组优良率为为91.89%,关节镜组治疗效果明显优于切开手术组,两组比较,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论关节镜及C形臂X线机辅助下微创内固定术治疗胫骨平台骨折患者,可取得理想的疗效,值得在临床医学中推广使用。     

膝内翻伴胫骨旋转的治疗

目的观察胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗膝内翻伴胫骨旋转畸形的效果。方法通过膝关节生物力学研究，简化了胫骨高位截骨的测量方法，在胫骨“V＋L”型高位截骨的同时进行胫骨结节旋转抬高，恢复胫骨关节、髌骨关节的生理功能。结果随访1～11年，通过X线、CT检查及膝关节功能评定，其优良率为94．4％。结论胫骨高位截骨、胫骨结节旋转抬高治疗膝关节内侧面间隔退行性关节炎、胫骨旋转所致髌股关节炎，符合生物力学要求，长期随访效果满意。     

带蒂肌瓣脊髓内移植治疗外伤性截瘫28例

为弥补单纯脊髓切开减压之不足，改善损伤脊髓的血液供应，采用“带蒂肌瓣脊髓内移植”方法治疗不同部位、不同瘫级、不同手术时间外伤性截瘫患者２８例。结果：完全性截瘫手术组有效率达４０％，非手术对照组有效率仅２０％，不完全截瘫手术组疗效也明显优于非手术组。提示：外伤性截瘫手术愈早，疗效愈好     

多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床评价

目的 探讨多孔髓芯减压并关节清理治疗早期股骨头缺血性坏死的临床效果。方法 对1998年3月～2003年9月我院早期股骨头缺血性坏死病例按年龄、病变分期等入选标准进行筛选，符合条件者72例，应用股骨头髓芯减压并髋关节镜清理术（改良手术组）治疗股骨头缺血性坏死41例（46髋），应用单纯髓芯减压或并骨移植（传统手术组）治疗31例（34髋）。对其疗效和影像学效果进行回顾性评价分析。采用HARRIS髋关节评分标准进行临床评价，根据FICAT骨坏死分期标准进行影像学评价。将术后HARRIS评分≥80分定义为临床成功，术后分期稳定定义为影像学成功。结果 改良手术组和传统手术组临床成功率分别为86．9％和58．8％，影像学成功率分别为82．6％和70．6％。改良手术组疗效优于传统手术组（uc=2．247，P〈0．05；Х^2=7．013，P〈0．01）。结论 髓芯减压结合关节镜关节清理术可有效进行骨内减压，改善关节内环境，从而有效减轻疼痛、预防股骨头塌陷，延迟病人需全髋关节置换的时间。髋关节镜微创技术的应用为股骨头坏死的诊断和治疗开辟了一新的方法。该方法适用于早期（0、Ⅰ、Ⅱ期）病变。     

关节镜手术治疗髌骨脱位17例疗效分析

目的介绍髌骨脱位的关节镜下微创手术技术及疗效。方法2004年1月至2007年6月应用关节镜技术对17例髌骨脱位患者进行了手术治疗,技术要点为关节镜下髌外侧支持带松解,内侧支持带紧缩缝合,其中2例同时行胫骨结节内移抬高术。患者年龄10～28（1．5±4．9）岁,病程7～50（23．1±13．0）个月,随访时间6～24（18,0±6．2）个月。手术前后采用Lysholm评分对膝关节功能进行评定。结果有2例患者失访,患者无1例复发脱位。手术前Lysholm评分为78～90（86．6±4．4）分,手术后提高至90～98（92．9±3．3）分。经过Student-t检验分析,手术前后Lysholm评分有非常显著性差异（t=5．63,P〈0．01）。结论关节镜技术既显示了微创优势,同时又对不同程度的髌骨脱位皆获得了满意治疗效果。     

高龄股骨粗隆间骨折的中西医治疗探讨

目的探讨中西医结合治疗高龄股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法选取该院收治的高龄（70岁以上）股骨粗隆间骨折患者58例,根据患者全身状况及骨折局部病情,其中25例采用以胫骨结节骨牵引为主的保守治疗（非手术组）,另33例采用股骨近端髓内钉（PFN）为主的手术治疗（手术组）。均辅以中药治疗。比较两组的疗效及预后情况。结果①33例手术均顺利进行。手术组骨折愈合时间平均（10．4±1．8）周;非手术组骨折愈合时间平均（18．7±3．5）周。两组比较,差异有统计学意义（X2=-4．253,P〈0．05）。②手术组术后并发症发生率为24．2％;非手术组治疗后并发症发生率为68．0％。两组比较差异有统计学意义（t=13．509,P〈0．01）。③随访1。5年,手术组优良率为93．9％;非手术组优良率为72．O％。两组比较,差异有统计学意义（x2=5．236,P〈0．05）。结论中西医结合治疗高龄股骨粗隆问骨折疗效确切,并发症少,预后好。但临床实践应根据患者情况及医院技术水平灵活选择。     

关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效分析

目的分析关节镜下微创治疗胫骨平台骨折的临床疗效。方法150例胫骨平台骨折患者,分为关节镜组77例,常规手术组73例,记录和统计分析两组患者手术时间、切口长度以及术中出血量,并运用Rasmussen膝关节评分比较临床治疗效果。结果两组患者手术时间差异无统计学意义,关节镜组术中出血少于常规手术组,关节镜组切口长度短于常规手术组,关节镜组优良率高于常规手术组。结论关节镜下微创治疗胫骨平台骨折损伤小、术后恢复快,是一种有效的治疗方法。     

髌骨软化症的病因、诊断和治疗探索

总结近年来我科对髌骨软化症研究的初步结果。髌骨软化症的普查结果发现,患病率达36．2％。对病变区的软骨及软骨下骨标本进行超微结构研究和免疫组分分析,发现关节软骨坏死与所受到的不正常压力负荷的大小成正比,而局部软骨细胞的修复能力与病变程度及所受压力大小成反比。髌骨软化症是由于髌股关节顺列的生物力学关系紊乱,髌骨半脱位或侧倾,髌股外则小关节压力过度集中和磨损,而内侧则缺乏应力刺激,从而导致髌股关节面的软骨水肿、软化,进而碎裂;软骨逐渐脱落,软骨下骨质裸露、增生硬化。晚期软骨结构遭到完全破坏,无自身修复能力。因此,应早期诊断和治疗。采用的膝关节轴位“胫骨结节定位”投照法准确、易操作,有助于早期诊断。研制成功的JKY－伤风败俗康复仪,通过选择性电刺激股四头股内侧头使肌力增强,可缓解症状及矫治髌骨半脱位。该法用于髌骨软化症的保守治疗,其有效率达90％（优良率63％）。对晚期患者应采用人工髌股关节置换术,治疗优良率达86．3％。