贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床应用

目的总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的临床效果。方法回顾性分析了1999年3月-2008年11月行贲门周围血管离断术83例,其中肝炎后肝硬化70例,酒精性肝硬化13例;急诊手术止血75例,有出血史合并脾肿大、脾功能亢进,择期手术8例。结果81例术后治愈出院,均为肝功能Child A级、Child B级;2例肝功能Child C级,其中1例感染合并多器官功能衰竭死亡,1例出现肝肾综合征并肝性脑病放弃治疗出院。结论该手术针对性强,止血作用确切,具有即时止血率高、病死率低、并发症相对少等优点,适用于急诊手术和基层医院。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症36例临床体会

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的疗效.方法 对笔者所在医院1997年6月至2007年6月间实行贲门周围血管离断术和选择性贲门周围血管离断术的36例患者的临床资料进行回顾性分析.结果 痊愈35例,术后上消化道出血均停止.随访6个月至6年,其中5例因胃、十二指肠溃疡出血,经治疗出血均能停止,其余患者均无再出血、腹水、肝功能正常或好转.另1例因体质差、肝功能Ⅲ级,术后3周因肠系膜上静脉血栓而死亡.结论 根据肝硬化门静脉高压症患者自身条件,采用贲门周围血管离断术或选择性贲门周围血管离断术应用于急性食管胃底曲张破裂出血的急性手术出血和择期手术预防再出血,缓解脾功能亢进,防止术后再出血,疗效满意,手术操作简单,值得推广.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症疗效观察

报告近10年采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症247例。247例中治疗性手术131例(择期手术101例、急症手术30例),预防性手术116例。术后死亡8例(死于肝昏迷5例、肝肾综合症3例)。术后随访225例;治疗性手术125例术后再出血率12％,预防性手术110例术后再出血率10％。术后再出血原因,主要是血管离断不完全,尤其是漏切高位食管支。认为贲门周围血管离断术,手术范围不大,创伤小,止血效果确切,应作为门脉高压症出血和预防出血的首选术式。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症48例报告

门静脉高压症导致的上消化道出血是一种威胁生命的急症、重症。我院从 1 987～ 1 997年间采用脾切除加贲门周围血管离断术治疗和预防门脉高压所致食管胃底曲张静脉破裂出血 48例 ,取得较好的效果。现报告如下。1　临床资料本组病例男性 31例 ,女性 1 7例。年龄最大 6 4岁 ,最小 2 5岁 ,平均 44岁。病因均为肝炎后肝硬化门脉高压症。肝功能属 级 1 2例 , 级 34例 , 级 2例。所有患者均有不同程度脾脏功能亢进 ,主要表现为充血性脾肿大和血细胞减少。35例术前X线钡餐或胃镜检查 ,皆有不同程度的食管下段静脉曲张 ,其中重度静脉曲张 2 7例。急…     

贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术治疗门静脉高压症

自1987年9月～1993年9月,我们为59例门静脉高压症患者施行贲门周围血管离断术及胃底血流阻断术,现报告如下。1 临床资料 男36例,女23例。年龄17～62岁,平均37.6岁。入院前近期有上消化道出血史者46例(78.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血48例分析

目的 探讨贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血的作用.方法 对我院1986年6月～2006年6月施行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症急性上消化道大出血48例进行回顾分析.结果 本组48例术后上消化道出血均停止.痊愈43例,随访4mo～12a,7a内无再出血,无腹水,肝功能正常或好转.3例出现顽固性腹水,2例反复上消化道大出血、肝功能childC级术后1wk因多器官功能衰竭死亡.随访病例中,3例术后7a复发性出血.结论 该术式止血效果确切,能防止术后再出血,操作简单,不需特殊设备和条件,适合于基层医院开展.     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症的体会

目的：总结贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症曲张静脉出血的效果。方法：对102例门静脉高压症患者实施贲门周围血管离断术,并观察其治疗曲张静脉出血的效果。结果：急诊手术16例,占15.7%,急诊止血率为93.8%,急诊手术死亡3例,手术总死亡率为2.9%,择期治疗性手术和预防性手术无死亡。结论：贲门周围血管离断术对曲张静脉出血疗效满意,即刻止血率高,并发症少,术后再出血率、肝性脑病发生率较低,术后长期生存率高,是治疗门静脉高压症曲张静脉破裂出血的有效方法。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症42例

采用贲门周围血管离断术治疗门脉高压症42例，其中伴有不同程度腹水26例，有1－3次大量呕血和（或）黑便史31例，急诊手术18例，择期手术24例，全组死于术后顽固性腹水合并感染和肝肾综合征2例（4．8％），余40例均效果良好。肝炎后肝硬化，门脉高压症的外科治疗应以贲门周围血管离断术为首选，因为它手术创伤小，操作简便，病人负担小，手术死亡率也较低和止血效果确切可靠。     

改进的贲门周围血管离断术的临床应用

目的　总结改进的贲门周围血管离断术治疗门静脉高血压症并发上消化道大出血的疗效 ,并对本术式断流的理论基础、彻底性进行讨论。方法　 1 997年 3月— 2 0 0 2年 1月行贲门周围血管离断加断根术 2 2例 ,全部为肝炎后肝硬化所致门脉高压症 ,都有上消化道出血病史 ;切脾前、切脾后和断流后分别测自由门静脉压 (FreePortalveinPressure,FPP) ,所测数据用F检验分析 ,两两比较用q检验。 结果　切脾前检测FPP为 (36 .45± 0 .90 )cmH2 O ;切脾后FPP为 (2 7.64± 0 .90 )cmH2 O ;断流后FPP为 (30 .64± 0 .98)cmH2 O。经F检验各组的FPP差异有高度显著性 (P <0 .0 1 ) ;经 q检验切脾前、后比较和切脾前与断流后比较FPP差异有高度显著性(P <0 .0 1 ) ;切脾后与断流后比较FPP轻度上升 (P >0 .0 5)。急诊和预防性手术止血率 1 0 0 % ,围手术期死亡、手术后 2个月出现门静脉血栓各 1例 ,发生率均为 4 .1 %。随访时间为 3～ 48个月 ,平均 32个月 ,出血复发率为 0。结论　改进的贲门周围血管离断术疗效满意 ,其优点 :①断流彻底 ;②手术操作简便易行 ;③比经典的离断术减流更多 ,切脾后与断流后FPP改变无显著差异 ;④手术创伤小 ,不破坏食管和胃的完整性 ;⑤手术后再出血率低 ,效果良好     

贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因分析和诊治

目的;分析贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因,以提高诊断水平及治疗结果。方法：总结36例贲门周围血管离断术后上消化道再出血病人,对其出血原因,诊疗经过及其治疗效果进行回顾性分析,结果：贲门周围血管离断术后上消化道再出血的原因依次为食管胃度曲张静脉破裂出血,胃粘膜病变出血和溃疡病出血,36例病人中29例手术治疗,28例痊愈,1例死亡,7例保守治疗获痊愈,结论：再手术治疗和保守治疗都能取得较好的效果,关键在于正常选择适应症,提倡断流的彻底性和适当保护肝功能,改善肝脏的微循环可望减少这些并发症。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症50例

目的总结贲门周围血管离断术的治疗经验。方法回顾性分析我院1998年1月～2007年10月贲门周围血管离断术患者50例。结果术后大部分患者静脉曲张有不同程度改善,脾功能亢进表现消除,住院期间死亡1例,术后近期再出血率为6．0％。结论贲门周围血管离断术对防治门静脉高压食管胃底静脉曲张出血占有重要地位,肝功能A级或B级者,择期手术的病死率低,并发症少;对肝功能C级患者应谨慎选择,不提倡对急性大出血患者行急诊责门周围血管离断术。     

贲门周围血管离断术治疗门脉高压症大出血38例体会

目的 探讨门静脉高压症并发出血的治疗方法。方法 回顾性分析38例贲门周围血管离断术的临床资料。结果 手术38例，死亡3例，死亡率7．8％，其中肝功能C级急诊手术4例，死亡3例，死亡率75％。随访30例，随访期间死亡2例，再出血3例，再出血率10％。该手术操作简单，近期止血效果确切，适用于基层医院急诊手术。但肝功能C级者急诊手术死亡率很高。死亡原因主要是肝功能损害。结论 降低再出血率的关键是提高手术操作水平、断流彻底。选择病例可降低手术死亡率。降低术后近期死亡率的关键是注重围手术期治疗，术后指导患者养成良好的生活习惯。     

贲门周围血管离断加断根术36例

1　临床资料　 1997- 0 3/ 2 0 0 2 - 0 1我们对贲门周围血管离断术进行了改进 ,临床应用 36 (男 2 0 ,女 16 )例 ,年龄 2 2～ 5 8(平均38± 11)岁 ,全为肝炎后肝硬化 ,门脉高压 ,充血性脾肿大 ,均有食管胃底曲张静脉破裂出血史 .肝功能 Child A级 2 0例 ,B级 13例 ,C级 3例 .其中急性食管胃底曲张静脉破裂大出血行急诊手术 7例 ,择期手术 2 9例 .合并腹水 2例 ,药物治疗后消失 .B超检查显示肝脏有弥漫性损伤 ,门静脉增宽 ,脾脏增大 . 34例行钡餐造影和 2 8例行纤维胃镜检查均提示有中重度食管静脉曲张 .全部采用改进的贲门周围血管离断术…     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症并上消化道出血

目的总结20例由于肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的手术经验。方法对20例由于肝硬化引起的门静脉高压症所致食管胃底曲张静脉破裂出血的病人行贲门周围血管离断术。结果止血率100%,术后并发症死亡率为5%,术后痊愈率95%。结论本方法的疗效是确切的,积极采取手术止血不但可以防止再出血的发生,而且是预防肝昏迷的有效措施。     

门静脉高压症术后再出血问题的探讨

门静脉高压症是由于门静脉血液回流受阻或 /和血液量异常增多而导致的以门静脉压力增高为主的一组临床综合征 ,是以脾肿大、脾功能亢进、腹水、呕血及黑便为主的一组临床症候群。多年来 ,由于研究的不断深入 ,手术方法的逐步改进 ,治疗效果明显提高 ,但术后再出血仍然是临床上较常见且十分棘手的问题。据报道 ,分流术中 ,脾肾静脉分流术术后再出血率约为 2 3% ,门体分流术后约为 2 9% 〔1〕;断流术中 ,贲门周围离断术术后再出血率约为 17% 〔2〕。下面就我院普外科 1988至 1998年 10年间共收治的 74例门脉高压病人术后再出血问题进行讨论 :1…     

贲门周围血管离断术的规范化操作与门静脉高压症的疗效分析

目的 总结贲门周围血管离断术的规范化操作和治疗门静脉高压症合并上消化道大出血的疗效。方法 1972年5月-2000年10月,行贲门周围血管离断术682例,其中肝炎后肝硬化427例,血吸虫病性肝硬化182例。结果 急诊手术止血率97.9%,手术总死亡率5.1%,主要死亡原因是上消化道出血、腹腔内大出血和肝肾功能衰竭。5年生存率为94.1%、10年生存率为70.7%,术后复发出血率为6.2%（5年）和13.3%（10年）,肝性脑病发生率为2.5%（5年）和4.1%（10年）。结论 手术疗效满意,为提高疗效应做到：①断流彻底;②熟练掌握技术要点;③合理掌握手术适应证和手术时机。     

贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症34例

我院1991年1月至2003年6月采用贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症34例,现报告如下.     

贲门周围离断加近端胃壁全层缝扎治疗门静脉高压症出血

脾切除术同时行贲门周围血管离断术治疗门静脉高压症食管静脉曲张出血具有很好的疗效,但也存在再出血率较高的问题.我们自1990至1998年采用贲门周围离断加近端胃壁全层缝扎治疗门静脉高压症出血病人46例,效果满意,现报告如下.     

胃周血管离断及胃底环扎术治疗门静脉高压症并发消化道大出血32例临床观察

目的:探讨胃周血管离断及胃底环扎术在治疗门静脉高压症并发消化道大出血中的效果。方法:对门静脉高压症并发消化道大出血32例患者行胃周血管离断及胃底环扎手术,其中ChildA级者4例,B级12例C级16例。结果:经随访1～7年,31例中26例无并发症发生,生存质量较高;1例术后近期死于肾功能衰竭;1例手术后1年死于肝衰;1例术后3年死于消化道出血;2例在随访中出现腹水。本组出血控制31例,出血控制率为96.88%,3～5年生存率为90.63%。结论:胃周血管离断及胃底环扎术对治疗门静脉高压症并发大出血有较好疗效,值得临床推广应用。