胸壁结核的诊断与外科治疗

作者自 1 987年 1 2月～ 1 998年 1 2月共手术治疗胸壁结核 1 7例 ,现总结如下。1　临床资料1 7例患者中男 1 4例 ,女 3例 ,年龄 2 1～ 71岁。右侧胸壁结核 1 1例 ,左侧 6例。其中单纯胸壁结核脓肿 1 4例 ,病灶穿破胸壁皮肤形成结核性窦道者 3例 ,均有肺结核或结核性胸膜炎史。结核菌素试验皆强阳性。痰菌阳性者 1例。Ｘ线检查发现肋骨遭破坏者 1 3例。 1 4例胸壁脓肿表现为胸壁上界限不明确 ,基底较宽的半球形隆起 ,较大者有波动感 ,局部无红热。 3例脓肿溃破形成窦道 ,其内有干酪样物流出。其中 1例伴混合感染 ,窦道周围皮肤红肿明显 ,脓…     

胸壁结核的手术治疗体会(附73例报告)

198 6年～ 1 999年我院共手术治疗胸壁结核患者 73例 ,现报告如下。1　临床资料本组男 5 0例 ,女 2 3例 ,年龄 1 0～ 64岁 ,既往有肺结核或结核性胸膜炎或肺结核合并结核性胸膜炎者 62例。全部病例均出现胸壁冷脓肿 ,病程最短 40ｄ ,最长 1 5月 ,脓肿最小 6ｃｍ× 7ｃｍ ,最大1 3ｃｍ× 1 6ｃｍ ,合并化脓性感染并窦道形成 1 2例 ,其中 7例为穿刺所造成。术前均行二联或三联抗痨治疗 ,时间 2周～ 6月 ,有化脓性感染则同时形抗炎治疗。 73例患者全部施行病灶清除及转移肌瓣填塞残腔 ,切除肋骨者 63例 ,共 84根 ,其中肋骨破坏者 5 7例 ,共 70…     

胸壁结核外科治疗的护理31例

胸壁结核是指胸壁软组织、肋骨、肋软骨及胸骨发生的结核病变 ,常继发于肺或胸膜结核 ,以青少年和年老体弱者多见。胸壁结核病灶清除术适用对象为经保守疗法不能治愈或脓肿较大的患者[1] 。2 0 0 0～ 2 0 0 1年我院共收治胸壁结核患者 31例 ,全部行病灶清除术 ,经过术前的详细检查 ,细致的心理护理 ,术后对不同阶段伤口的观察护理及全面的健康教育 ,患者全部痊愈出院。1　临床资料31例患者 ,男 14例 ,女 17例 ,年龄 4～ 85岁 ,平均年龄 4 4 2岁。曾经有过结核病史的 15例 ,占全部病例的 4 8% ;第一次治疗 2 8例 ,复发后再次治疗 3例 ;伤口Ⅰ…     

胸壁结核的外科治疗体会

我院从1979年1月～1991年12月共收治胸壁结核152例,现报告如下。1 临床资料 本组男96例,女56例。年龄13～69岁。以青壮年发病率最高,20～45岁88例,寒性脓肿位于前陶壁者90例,侧陶壁40例,后胸壁22例,脓肿破溃合并感染者30例,胸部x线片发现肋骨有破坏者70例,肺部有结核病变者36例,在胸壁结核脓肿部位有胸膜肥厚或包裹性脓肿者26例。全部进行手术治疗,其中12例复发进行二次手术,其他均一次治愈。     

胸壁结核外科治疗123例分析

总结我院2005-07-2009-02收治123例胸壁结核的外科治疗体会,探讨对胸壁结核术后复发的预防. 1临床资料 1.1一般资料本组男56例,女67例;年龄18～65岁,平均年龄26岁,18～29岁占83.7％.无结核中毒症状者85例,有胸痛、疲倦、低热、盗汗症状的38例;存在寒性脓肿及骨质破坏的106例,存在窦道的17例;单纯胸壁结核65例,合并肺结核的29例,结核性脓胸外穿的5例,结核性脓胸外穿合并肺结核的6例;胸壁结核术后复发的18例,术后所有病例病理为结核.     

胸壁结核误诊误治分析

我院自1989年10月至1998年12月共收治胸壁结核168例,入院前误诊误治2个月以上者48例,占28.6%,均经我院一次手术治愈,疗效满意。1　临床资料1.1　性别和年龄　本组男25例,女23例,年龄5～67岁,11～30岁者42例,占87.5%。1.2　原发及并存疾病　肺结核16例(33.3%),结核性胸膜炎4例(8.3%),结核性脓胸、脊柱结核各2例(4.2%),其中合并两部位以上结核者5例,占10.4%。1.3　误诊误治情况　误诊11例,时间2～5个月,误诊为化脓性脓肿5例,胸壁肿瘤3例,肋软骨炎2例,乳房癌1例,其中8例手术治疗,6例形成窦道不愈合,2例复发。余37例按胸壁结核手术,但治疗欠妥,…     

胸壁结核的外科治疗

胸壁结核大多系来源于肺或胸膜结核的继发性病变，结核杆菌经胸骨旁或胸椎旁的淋巴结，在胸壁软组织内形成寒性囊肿，常伴有肋骨的破坏，脓肿破溃成为慢性窦道而长期不愈合。该病以中青年发病率较高。近年来，我院共手术治疗胸壁结核5例，现报告如下：     

中药治疗窦道11例

笔者用中药,自拟为“窦道灵”治疗窦道11例,取得了满意疗效,现报道如下。临床资料 11例中结核性窦道5例(均有病理诊断):包括胸壁结核1例,颈淋巴结核3例,腋窝淋巴结核1例;一般性窦道6例:包括臀部深部感染切口窦道2例,坐骨结节囊肿切除术切口窦道1例,胸后壁脓肿切口窦道1例,阑尾切除术切口窦道2例。11例窦道口均与大小不等的死腔相连,窦道时间最短为2个月,最长9个多月,多数在5～6个月。年龄最小6个月,最大71岁。男性7人,女性4人。     

胸壁结核的高频超声表现

2000年11月至2007年1月在我院经超声、胸部X线及手术病理检查证实为胸壁结核的患者17例，男15例，女2例，年龄16～64岁，中位年龄26岁。病史4～13个月。使用GE Logiq 700彩色多普勒超声仪，探头频率为7～10MHz。患者取平卧位或坐位，首先对其胸壁局限隆起或疼痛处软组织和肋间进行纵横扫查，发现脓肿或病灶后再扫查相邻组织是否有病灶，     

57例胸壁结核病灶清除术的护理

胸壁结核是指胸部皮肤与胸膜壁层之间的皮下组织、胸壁浅层肌肉、肋问肌、肋骨、肋软骨和胸骨等胸壁的组织受结核杆菌侵袭出现的结核性病变。多继发于胸内结核病,如肺结核、胸膜结核和纵隔淋巴结核。结核杆菌通过淋巴系统侵犯胸壁或通过血行播散、局部蔓延、间接传播侵及肋骨和胸骨的骨髓,使周围组织增生纤维化包裹形成脓肿。脓肿自行破溃后可形成慢性经久不愈的窦道。     

51例胸壁结核临床分析

胸壁结核是一种肺外结核,多合并有肺结核、结核性胸膜炎,处理不及时,易形成窦道甚至脓胸,治疗很棘手。本文就我院５１例胸壁结核经及时综合治疗,即在全身合理使用抗结核药的基础上,局部注射抗结核药和(或)切开、清创、换药,收到一定效果,现分析如下。临床资料一、一般资料收集我院１９８８年３月至１９９８年１１月经综合治疗的胸壁结核５１例。男性２８例,女性２３例。年龄１３～７３岁,平均３３．７岁,３５岁以下者占７５%。５１例均经穿刺或组织切片作病理检查证实。二、临床情况５１例中,３３例合并肺结核和结核性胸膜炎,病灶与肿块同…     

胸壁结核53例的超声影像学表现及临床分析

目的 探讨胸壁结核的超声影像学表现,分析结核发展阶段.方法 对53例胸壁结核的超声声像图表现进行分析,结合临床找出规律.结果 53例胸壁结核的声像图表现可分为(1)实性回声型13例,占25%;(2)液性透声型19例,占36%;(3)液实混合型21例,占40%.所有病例均经局部穿刺或手术证实,超声诊断符合率100%.结论 超声检查对胸壁结核有很好的显示率,根据声像图的表现可以确定胸壁结核的大小、范围;判断是否有液化和冷脓肿形成、是否累及胸腔,并可显示脓肿侵入胸腔的破口,探查结核性脓肿窦道的走行和评价手术及局部穿刺治疗的效果.     

臀部窦道23例治疗体会

我科自1991年至1996年共收治臀部窦道病人23例,均经手术治愈。究其病因,都有臀部肌注后注射部位感染的病史。根据本组资料,对其病因、病程及治疗和预防措施进行讨论。1　临床资料本组23例中,男1例,女22例。年龄15岁至74岁,病程2个月至1年。均有臀部肌注后注射部位出现硬结或红肿,最后形成脓肿的过程,该病程最短10天,最长近1年,其中2个月以内形成脓肿者13例,2至4个月者5例,4至6个月者2例,6个月以上者3例。有18例在院外切开引流后换药而形成窦道,这一过程1至2个月者5例,2个月以上者13例,另有5例以臀部脓肿入院,切开引流后换药治疗,1个月左右形…     

附睾非特异性炎性结节误诊为附睾结核13例分析

慢性附睾炎和附睾结核是生殖系常见疾病 ,当形成附睾结节后两者常难以鉴别。我院 1997年 / 1999年因附睾结节拟诊为附睾结核进行手术切除 5 0例 ,其中 13例术后病理检查否定结核诊断。误诊率为 2 6 % (13/ 5 0 )。现将有关误诊因素进行分析。1　临床资料　　本组 13例年龄在 2 4岁～ 5 5岁之间 ,病史最长者 7a,最短10 d。术前有全身感染症状者 2例 ,有泌尿系感染病史者 3例 ,院外抗结核治疗且症状稍有缓解者 5例 ,全组患者均无结核中毒症状。B超检查见附睾尾部肿块 11例 ,全附睾肿大者 2例。B超诊断为附睾结核者 5例 ,全组无附睾、睾丸脓肿…     

应用美蓝试验液诊断“外穿性”脓胸所致的胸壁脓肿

“外穿性”脓胸所致胸壁脓肿是指胸腔感染积脓后向外穿透经壁层胸膜、肋间肌而至皮下,在胸壁形成脓肿而言。系急,慢性脓胸併发症之一,併发于慢性脓胸者较多。若为结核性脓胸,可形成胸壁冷脓肿(胸壁结核)。也可由阿米巴脓胸而引起。此种病情,临床上并非罕见,特别是由于对本病认识不足或未作详细体格检查,而误诊为局限性胸壁脓肿或单纯性胸壁结核,以致盲目切开排脓,可造成不良后果,甚至死亡。我地就有这样沉痛的教训。我们应用向脓肿内局部注射1％美蓝试验液(美蓝缺乏时,用红汞经高压消毒后代替也可),隔日再在另外部位作胸腔穿刺,用以帮     

颈部淋巴结结核伴脓肿形成95例临床分析

目的探讨颈部淋巴结结核伴脓肿形成患者的临床特点以及外科治疗方法。方法回顾2012年2月-2014年5月深圳市第三人民医院收治的95例颈部淋巴结结核伴脓肿形成患者的临床资料和诊疗过程。结果 95例患者平均年龄(27.8±8.2)岁,中位发病时间4.0个月,以颈部Ⅳ区病变高发;其中34例患者合并肺结核,26例有颈部淋巴结结核手术史。65例患者行脓肿切开引流术和伤口换药处理,22例行脓肿清除、病灶清扫和伤口一期缝合术,8例行溃疡、窦道清除和病灶清扫术。脓肿切开引流术和伤口换药处理平均伤口愈合时间(2.11±1.76)个月,其中18例患者伤口愈合后又再次破溃形成溃疡;另两种外科处理方式中除2例患者术后创面较大,于第1次手术后1个月再次手术行皮瓣转移后愈合,其余患者伤口术后均一期愈合。结论颈部淋巴结结核伴脓肿形成有其特殊的诊疗特点,外科治疗可以根据不同的情况采取不同的措施,多能获得较好的疗效。     

女性生殖器结核28例分析

女性生殖器结核在妇科临床上比较少见 ,多数患者缺乏特异的临床症状和体征 ,易造成漏诊或误诊。本文将我院近 10 a来确诊的女性生殖器结核 2 8例分析如下。1　临床资料1.1　一般资料　 1984 - 0 7～ 2 0 0 0 - 0 7我院共收治妇科患者 2 84 1例 ,其中诊为生殖器结核者 2 8例 ,占同期妇科住院患者的 1.0 1% ,本组患者年龄最小的 2 0岁 ,最大的 4 8岁 ,平均年龄 2 9岁 ,2 8例中 3例未婚 ,已婚的 2 5例中原发不孕症 16例 ,继发不孕症 9例。1.2　症状及体征　常见症状有下腹坠胀痛、不孕、月经异常、发热 (多为低热 )、消瘦、乏力等 ,体征以盆腔…     

5％碳酸氢钠液冲洗治疗结核性脓肿

几年来我科对8例结核性脓肿的患者,其中脓胸4例,脓胸伴胸壁瘘1例,胸壁脓肿1例,胸椎结核并发椎旁脓肿1例,在抗痨治疗的同时,用无菌的5％碳酸氢钠溶液冲洗脓肿,收到较好的疗效。现将几类典型病例介绍如下。一、典型病例 (一) 脓胸合并胸壁瘘: 王××,男,19岁,病案号22991。患者从1979年10月上旬开始高烧,右侧胸痛。10月20日     

胸腰椎结核围手术期护理体会

胸腰椎结核是骨科常见病，本病以手术清除病灶与椎体间植骨融合治疗为主，为使患者能很好的配合手术，确保手术成功，注重做好因手术期的护理是非常重要的。我科1983年3月～1995年3月，共收治胸腰椎结核病人用伪，现将围手术或护理体会报告如下。1临床资料本组男8例，女20例，年龄24～以岁，其中24～45岁中青年20例（占71．4％）。胸椎结核10例，腰椎结核10例，胸椎结核截瘫8例（完全瘫1例、不全瘫7例）。截瘫距手术时间1～8个月。临床表现有寒性脓肿的26例，有死骨的25例，有窦道的1例，合并肺结核的3例。患者入院后，应绝对卧床休息1个月…     

结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离偶发分枝杆菌

偶发分枝杆菌 (M .fortuitum )属于分枝杆菌中的非结核分枝杆菌 ,我们于 2 0 0 2年 11月从一结肠瘘患者腹壁窦道及腋下脓液同时分离出该菌。患者　男 ,3 6岁 ,安徽寿县人。于 2 0 0 1年 12月 6日在当地医院行胆囊切除术 ,出院 1个月后 ,患者切口出现红肿、破溃 ,经清创处理换药 ,无明显好转。患者于 2 0 0 2年 11月16日来我院就诊 ,经检查左侧腹壁扪及一约 8cm× 9cm的包块 ,包块边缘清楚 ,中央有两处皮肤隆起、红肿、有压痛 ,扪及稍有波动感。腋下有脓肿 ,经探查有 2个窦道 ,一条通向腋窝深处 ,一条通向腹壁下。 11月 18日行腹壁脓肿切开…