鼓膜穿孔32例法医学鉴定分析

目的 探讨鼓膜穿孔的法医学鉴定.方法 对32例鼓膜穿孔鉴定资料进行分析.结果 鼓膜穿孔伤者以女性为主,年龄在集中在20～39岁.致伤以间接外力为主,病理性损伤次之.穿孔多位于鼓膜紧张部,形状多不规则.穿孔后绝大多数出现耳聋、耳鸣,部分可有耳道出血.都伴有不同程度的传音性听力下降.结论 鼓膜穿孔的鉴定需要专业技能并应重视预后.     

外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定回顾性研究

为总结外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定的规律，采用统计分析方法，对５３例外伤性鼓膜穿孔法医学鉴定资料进行回顾性研究。结果：全部案例均为单耳穿孔，左耳多于右耳，９２％为掌击或拳击所致。穿孔位于鼓膜紧张部，呈裂隙状、三角形、类圆形和不规则形等，穿孔边缘锐利，周边附有血痂者４０例。穿孔在４个月内多自行愈合。伤后听力多在５０ｄＢ以下。提示根据鼓膜穿孔的形态特点，一般可以认定是否为外伤性穿孔。     

外伤性鼓膜穿孔临床法医学鉴定分析

外伤性鼓膜穿孔在临床法医学鉴定中常见 ,本文对本科近期收治的 47例外伤性鼓膜穿孔进行分析 ,对外伤性鼓膜穿孔的特点及临床法医学鉴定问题进行探讨。1　统计资料1 .1　一般资料　 47例外伤性鼓膜穿孔中 ,男性 3 4例 ,女性 1 3例 ;左耳 3 3例 ,右耳 1 4例 ,掌击所致40例 ,汽车轮胎破裂及火药爆炸所致者 4例 ,毛线针及其它锐器刺伤者 3例。1 .2　穿孔部位及形状　采用耳镜结合耳内窥镜。日产 ｐａｎａｓｏｎｉｃ摄录系统本组外伤所致鼓膜穿孔均发生于紧张部 ,位于后下象限者 1 5例 ,前下象限者2 3例 ,位于前上象限者 3例 ,后上象限者 2例 ,…     

115例可疑外伤性鼓膜穿孔的法医学分析

在法医临床鉴定中,外伤性鼓膜穿孔是常见的轻伤类损伤之一,也是造作伤高发的领域.如何正确认识损伤形态并识别虚假穿孔,以避免错案、错鉴定的发生是基层法医工作者十分重要而且棘手的问题,本文就此问题进行了专门分析.     

鼓膜穿孔损伤的法医学鉴定分析

目的:分析鼓膜穿孔损伤的法医学鉴定结果.方法:选择2014年4月~2017年4月所收集的50例鼓膜穿孔损伤患者的资料进行回顾性分析.结果:鼓膜穿孔的位置多在紧张部发生,其次位于松弛部位;中小穿孔居多,形状以不规则、梭形和裂隙状为主,2~3周后可以自行愈合,且不会留下瘢痕.结论:法医学鉴定在鉴定鼓膜穿孔的过程中,需要与慢性中耳炎所致的鼓膜穿孔进行鉴别,为实现自我保护,注意病历资料的收集.     

外伤性癫痫的法医学鉴定

癫痫是一种常见的神经症状,表现特点是为突然发生的阵发性、短暂性、反复发作的大脑功能障碍.它的实质是脑灰质神经元群的异常放电.     

外伤性癫痫的法医学鉴定

颅脑损伤在临床法医学鉴定中属常见损伤,且均可有不同程度的并发症出现,而其较严重的并发症之一外伤性癫痫亦时有所见。《人体重伤鉴定标准》第四十八条将“颅脑损伤引起外伤性癫痫”列为“重伤”范畴,然而,外伤性癫痫的法医学鉴定却是法医工作者面临的一大难题,本文就所鉴定之外伤性癫痫案例做以统计分析,浅谈外伤性癫痫鉴定之要点。     

rhEGF在外伤性鼓膜穿孔治疗过程中的应用

[目的]研究重组人表皮生长因子(recombirant human epidermal growth factor,rhEGF)在治疗外伤性鼓膜穿孔过程中的作用.[方法]对门诊就诊的外伤性鼓膜穿孔患者123例患者,随机的分别采用4种不同的治疗方法(即常规治疗方法、贴膜法、应用rhEGF喷剂法、贴膜和rhEGF喷剂联合应用法),定期观察鼓膜愈合情况、瘢痕的轻重,记录鼓膜完全愈合的时间,按鼓膜穿孔的大、中、小,分3组进行统计学处理.[结果]对小穿孔4种治疗方法差异无显著性意义(愈合时间,P＞0.05),对中等穿孔,传统组、贴膜组与rhEGF组、贴膜 rhEGF组之间分别两两比较差异有显著性意义(P＜0.05).对大穿孔,传统组、贴膜组、贴膜 rhEGF组三者之间两两比较差异均有显著性意义(P＜0.05).[结论]外伤性鼓膜穿孔中的中等穿孔和大穿孔应用rhEGF或rhEGF与贴膜联合应用,可以显著地缩短愈合时间,并减轻鼓膜瘢痕,提高治愈率.     

5例鼓膜爆炸伤分析与法医学鉴定

本文报道了安全生产事故导致的5例耳部爆炸伤患者的伤情,特别是耳部局部的损伤情况。结合病例,总结了相对密闭的环境下,爆炸引起耳部损伤的共性和特点,剖析了在此情况下耳部损伤的主要原因。最后,笔者提出了在相对封闭环境下预防耳爆震伤的应对措施。     

齿外伤的法医学鉴定

临床法医学鉴定中,口腔疾病对齿外伤的影响是我们经常讨论焦点,这是由于伤与病两者之间的关系复杂不易区分因果。本人试探寻伤与口腔疾病之间的一种量化关系,力求合理解决齿外伤鉴定中口腔疾病这一影响因素。     

鼓膜贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔30例

目的 探讨鼓膜贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔的疗效.方法 对外伤性鼓膜穿孔患者48例（48耳）随机分为两组,进行治疗.治疗组30例,鼓膜穿孔后,一周内使用百多邦药膏浸渍片贴补;对照组保守治疗.统计学处理采用x2检验.结果 治疗组平均愈合时间12 d,愈合率100％;对照组16.5 d,愈合率为92％,有显著性差异（P＜0.05）.治疗组均未发生感染,对照组有两耳继发感染,有显著性差异（P＜0.05）.结论 鼓膜贴补术治疗外伤性鼓膜穿孔可提高听力,促进鼓膜早期愈合,避免继发性感染,操作简便、安全有效.     

创伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣的预后及转归

目的回顾性研究外伤性鼓膜穿孔缘鼓膜瓣在穿孔愈合中的预后及转归。方法 329耳穿孔缘有鼓膜瓣的外伤性鼓膜穿孔分成3组,分别给予保守治疗、明胶海绵贴片及耳内镜鼓膜瓣修复+明胶海绵贴片治疗。评估治疗3个月后穿孔闭合率及闭合时间、治疗前后气骨导间距变化、鼓膜瓣形态学变化。结果 3个月后穿孔的成功闭合率分别是:保守治疗组94.29%(66/70)、明胶海绵贴片组98.92%(92/93)、鼓膜瓣修复组98.24%(112/114),3组没有显著统计学差异(P=0.608)。穿孔闭合耳3组听力平均提高分别是6.4±0.83dB、7.2±1.65dB和9.6±2.37dB,差异没有统计学显著性(P>0.05)。鼓膜瓣修复组及明胶海绵贴片组与保守治疗组相比,穿孔平均闭合时间有显著差异(P<0.05),但鼓膜瓣修复组及明胶海绵贴片组的穿孔平均闭合时间无显著差异(P>0.05)。保守治疗组穿孔缘鼓膜瓣在1周内坏死形成痂皮;明胶海绵贴片组治疗2～3天后鼓膜瓣缘新生鼓膜增生,鼓膜瓣轮廓不明显;鼓膜瓣修复组1周后鼓膜瓣回缩于穿孔缘。结论鼓膜外伤性穿孔的不同治疗其穿孔缘的鼓膜瓣对穿孔闭合无明显影响,贴片治疗时鼓膜瓣修复没有必要。     

鼓膜外伤性穿孔不同时间点治疗对闭合的影响

目的回顾性分析鼓膜外伤性穿孔不同接诊时间点明胶海绵贴片及鼓膜瓣修复的疗效。方法不同时间点(第1天、第2天、第3天、第4天和第5～7天)接诊的鼓膜外伤性穿孔分别给予明胶海绵贴片及鼓膜瓣修复治疗,评估3个月时穿孔闭合率及平均闭合时间。结果明胶海绵组不同时间点治疗的穿孔闭合率分别为100%、100%、96%、94%和89%,差异无显著性(P>0.05);平均闭合时间分别为7.1±2.3天、8.2±1.6天、8.7±1.2天、9.2±3.1天和10.7±3.9天,差异无显著性(P>0.05);鼓膜瓣修复组不同时间点治疗的穿孔闭合率分别为100%、97%、96%、97%和94%,差异无显著性(P>0.05);平均闭合时间分别为7.6±1.9天、7.9±2.2天、9.2±2.8天、8.5±3.6天和11.2±4.1天,差异无显著性(P>0.05)。结论鼓膜外伤性穿孔缘外翻或内卷鼓膜瓣伤后1周内不同时间点处理对穿孔闭合率及平均闭合时间无明显影响。     

鼓膜外伤性穿孔愈合的上皮移行模式

目的 观察鼓膜外伤性穿孔愈合过程上皮移行模式及其疗效.方法 耳内镜下动态观察183例183耳鼓膜外伤性穿孔的自然愈合过程中上皮移行模式,基于与穿孔中心的位置,将其分为向心性移行、向外移行和向内移行模式.结果 183例中,131例(71.6％)穿孔缘上皮向心性移行,52例(39.4％)向外移行,未见向内移行.两组鼓膜穿孔闭合率分别为96.9％和94.2％,差异无显著性(P＞0.05);平均闭合时间分别19.3±2.8天和38.1 +7.2天(P＜0.05).结论 耳内镜下可见鼓膜上皮两种移行模式:向心性移行和向外移行.上皮向外移行并没有影响愈合率,但延长穿孔闭合时间.     

创伤性鼓膜穿孔不同疗法治疗效果及医疗成本分析

目的 分析创伤性鼓膜穿孔患者不同疗法治疗效果及直接医疗成本的组成,为减轻患者医疗费用提供科学依据.方法 137例创伤性鼓膜穿孔患者依据费用来源及经济状况分为A、B、C 3组,分别采用保守治疗、贴片修复及耳内镜手术,观察穿孔愈合情况并计算医疗成本.结果 A、B、C组患者穿孔愈合率分别为91.49%、84.21%、82.69%,差异无统计学意义(P＞0.05).穿孔平均愈合时间分别为(27.4±4.6)、(19.3±2.7)、(17.5±1.8)d,差异有统计学意义(P<0.05).A组感染发生率较C组明显降低,差异有统计学意义(P<0.05);平均直接医疗成本分别为(870±720)、(1 750±900)、(2 250±800)元,差异有统计学意义(P<0.05).结论 创伤性鼓膜穿孔患者采取保守治疗、贴片干预及内镜手术治愈率无差异,虽然保守治疗愈合时间较长但感染发生率及平均直接医疗成本明显减少,临床应首先采取保守治疗,效果不佳时可进一步采用贴片干预及内镜手术方法治疗,以减少医疗成本.     

耳内镜下外伤性鼓膜穿孔修补术的临床研究

目的探讨在耳内镜下外伤性鼓膜穿孔修补术的临床应用。方法我科2006年5月至2011年5月收治90例外伤性鼓膜穿孔患者,均用耳内镜进行大蒜皮贴补修补术或鼓膜内植修补术,回顾分析其临床疗效。结果随访1～6个月,其中62例采用大蒜皮贴补术患者中59例一次愈合,穿孔治愈率为95.2%;38例内植法鼓膜修补术患者中36例一次愈合,穿孔治愈率为94.7%。3个月后复查纯音听阈检查,提高(20±5)dB者55耳,提高(15±5)dB者26耳,提高(10±5)dB者9耳。结论耳内镜治疗外伤性鼓膜穿孔是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

表皮生长因子对创伤性鼓膜穿孔愈合的临床研究

目的 探讨表皮生长因子对创伤性鼓膜穿孔愈合的作用.方法 90例创伤性鼓膜穿孔患者按接诊时间顺序分为A、B、C三组,分别采用自然修复、单纯贴片修复及表皮生长因子贴片修复,比较三组患者穿孔愈合率及愈合时间,并动态观察修复过程穿孔边缘形态变化.结果 随访2个月,A组26例定期随访,B组29例定期随访,C组27例定期随访.三组穿孔愈合率比较,差异无统计学意义(P>0.05).三组穿孔愈合时间比较,差异有统计学意义(P<0.05).A组愈合末期穿孔呈圆形或裂隙状,愈合鼓膜形态同周围鼓膜,纯音听阈(PTA)除3例外均恢复正常.B、C两组愈合末期穿孔呈圆形、裂隙状及不规则,愈合鼓膜充血肿胀、形态增厚与正常鼓膜有明显界限,3～7 d后恢复正常.愈合时PTA(12±7)dB,10～30 d后听力恢复正常.结论 创伤性鼓膜穿孔贴膜修复不增加愈合率,可缩短穿孔愈合时间,但贴膜时局部应用表皮生长因子对缩短穿孔愈合时间作用不明显.     

鼓膜外伤性穿孔特征彩照在法医学上的应用

目的:因打架斗欧,权势伤人,恶意打人等致耳鼓膜外伤性穿孔的民事纠纷中,要求鉴定者不少,有的争论还较大。为预防诈伤和造假,摄制客观.公正又具科学技术水平的鼓膜外伤穿孔特征的彩色照片和记录伤情文字资料,发挥了重要作用,并作为司法定案的重要资料.对打击犯罪,保护伤者,稳定民心有重要意义。方法:伤后尽快进行鼓膜彩色照像或摄像,重点显示鼓膜穿孔部位的特征。大多在2天内诊治。若超过7～10天诊断者,其受伤鼓膜的穿孔边缘已渐由锐变园钝,锐角已渐变钝角,鼓膜充血逐渐消退,(但血痂仍附著),诊断时会有一定难度。还需作双耳纯音听阈听力测定和病史记录。结果:自1997年10月～2006年10月,我院诊治鼓膜外伤性穿孔患者175例。其中男性73例(42.0%),女性102例(58.0%)。鼓膜外伤原因:掌拳击伤81例(46%),车禍伤85例(49%),火炮炸伤6例(3.3%),高处坠下跌碰伤3例(1.7%)。1次耳外伤致鼓膜两个穿孔者4例(2.3%),其余171例均为1个穿孔(97.7%)。鼓膜外伤穿孔作1期修补愈合者125例(71.5%),鼓膜穿孔范围过大(>2象限)者作颞筋膜鼓膜修补痊愈6例(3.5%),鼓膜穿孔小自行愈合者33例(18.8%),放棄治疗者11例(6.2%)。结论:鼓膜外伤性穿孔,作鼓膜穿孔部位彩色照像或摄像.能显示典型的鼓膜穿孔外伤特征。可杜绝诈伤和作假。专科医师提供的图文资料,在司法定案中具有重要价值。同时外伤性鼓膜穿孔1期修补者大部份均可在10～15天完全愈合,外观几乎不留痕迹.且听力也可恢复或基本恢复正常,满足了因鼓膜外伤穿孔患者,要求快速愈合和恢复正常听力的需要。