以胸腔积液为主要临床表现的抗中性粒细胞胞质抗体相关性血管炎1例

1 病历介绍 患者,男,71岁,退休工人.因"右侧胸痛伴气促1周"于2007年1月22日收住我院.否认既往有慢性支气管炎、高血压病等病史.入院当日查体:R 24次/min,P 100次/min,T 37.30 ℃,BP 140/65 mmHg(1 mmHg=0.133 kPa);患者神志清楚,皮肤黏膜无苍白,颜面部无水肿,胸廓无畸形,胸部皮肤无淤点淤斑,肋骨处无压痛,右中下肺叩诊呈浊音,听诊右中下肺呼吸音消失,双肺未闻及干湿性音,心尖搏动向左侧移位,HR 100次/min,早搏2～3次/min,腹部无压痛及反跳痛,双侧肾脏未触及肿大,肾区叩击痛(-),双下肢无水肿,神经系统检查阴性.     

头孢吡肟输液反应1例报告

1 临床资料 患某,女性,17岁,因发热、咳嗽、咯痰4d,加重伴胸闷、憋气1d入院.人院查体:体温38.7℃,脉搏83次/min,呼吸18次/min,血压110/72mmHg,右侧肺呼吸音粗糙,余(一).胸片示右侧底部肺纹理增粗、紊乱.患者既往尢过敏史.     

酷似脓胸合并黄疸的系统性红斑狼疮1例

1 病历介绍 患者,男,39岁.因发热、脚痛伴呼吸困难4d于2007年1月9日以"发热待查"收入院.入院体检,体温38.9℃,脉搏138次/min,呼吸34次/min,血压16/10.2kPa.全身无皮疹,巩膜无黄染.呼吸急促,左侧呼吸音减弱,叩诊呈浊音,右下肺可闻及胸膜摩擦音,心界不大,心率138次/min,律齐,无杂音.余无异常.     

蟾酥注射液致血管红肿1例

患者，男，22岁，因左膝关节红肿疼痛10d于2003年3月15日入院。患者既往体健，无药物过敏史。查体：T38．5℃，P96次／min，R20次／min，BP120／80mmHg(1mmHg=0．133kPa)。皮肤黏膜无黄染，颈软，全身浅表淋巴结未触及，双肺听诊未闻及干湿啰音。心率96次／min，律齐，各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音，腹软，腹部无压痛、反跳痛，肝脾肋下未及，肠鸣音正常，双下肢无明显水肿，血、尿、便常规正常。     

鼻中隔血管平滑肌瘤1例

1 病历介绍 患者,女,65岁.因"右侧鼻出血反复发作10余年"为主诉于2006年8月5日以鼻中隔肿物之诊断收入院.患者10余年前无明显诱因开始出现右侧鼻出血,起初量较少,可自止,继之反复发作,近来肿物增大明显,无鼻塞,无头痛,体检:T36.5℃, P76次/min, R18次/min, BP140/90mmHg(1mmHg=0.133kPa).耳鼻咽喉专科检查:右侧鼻中隔前下部见一暗红色玉米粒大小肿物,广基样,触之较软,活动较差.     

甲硝唑致戒酒硫样反应1例

患者 ,男 ,38岁。主因腹痛、腹泻、果酱样大便 5天于 1998年 9月 12日入院。 5天前无明显诱因出现下腹疼痛、腹泻。腹痛呈阵发性钝痛 ,大便呈暗红色糊状 ,含粘液 ,每日 7～ 8次 ,量中等。在当地静点氨苄青霉素无好转而来本院。查体 :T 37.4℃ ,P 86次 / min,R 18次 / min,BP 17/ 11k Pa。肺心正常。腹平软 ,肝脾不大 ,下腹压痛 ,以右侧显著 ,无反跳痛及肌紧张 ,肠鸣音活跃。实验室检查 :WBC13.9× 10 9/ L,N0 .81,L 0 .19,大便检查可见阿米巴滋养体及包囊。诊为阿米巴痢疾。给予甲硝唑静点 ,四环素口服 ,2天后症状明显好转。入院第 4天…     

肾盂输尿管连接处梗阻致自发性尿外渗1例

患者男性，22岁，因右侧腰腹部疼痛不适8小时于2004年3月7日入院。患者于8小时前无明显诱因出现右侧腰腹部疼痛，呈持续性剧痛，无尿频、尿急、尿痛、血尿、脓尿，无恶寒、发热。既往无类似情况，否认泌尿系结石史，否认外伤及手术史。入院查T36．5℃，BP148／77mmHg（1mmHg=0．133KPa），P113次／分，右侧腹部肌紧张，明显压痛，有反跳痛，未扪及包块，腹水征（-），肠鸣音2～3次／分，右侧肾区明显叩痛。查血Cr127umol／L，BUN66mmol／L。     

肺结核伴反复液气胸、粒细胞缺乏症

护士长:今天对148床患者进行护理查房,请实习护士汇报病史。实习护士甲:患者,男,68岁,因突发胸闷、气促3小时入院。原有“肺结核”史30年,一直不规则服用雷米封(H)、利福平(R)。入院查体T36.7℃,P120次/min,R32次/min,BP26/14kPa,口唇紫绀,肝颈反流征( ),气管右移,心律齐,无杂音,两肺听诊闻及广泛湿性罗音,右肺呼吸音部分消失。血象:WBC6.7×109/L,N0.779,L0.221,B超示右侧胸腔25mm,液性暗区。胸片示:两肺上中浸润性病灶。右侧液气胸压缩面积达38%,予胸腔闭式引流术后复张。第9天再度气胸,神志恍惚。查血象:WBC2.0×109/L,L0.607,N…     

静脉滴注胞二磷胆碱致重症支气管哮喘发作1例

1 病历介绍 患者,女,60岁.因间断性眩晕5a,再发并加重2d就诊.无耳鸣,恶心,有视物旋转感.P 75次/min, R 20次/min, BP 130/85mmHg (1mmHg=0.133kPa).双肺听诊呼吸音清,无哮鸣音干湿性啰音.     

慢性粒细胞性白血病并发阴茎异常勃起1例

<正> 患者因阴茎异常勃起,持续不萎软,伴阴茎轻度胀痛,全身软弱无力,双足沉重感2天,收住泌尿外科。体检:T 39.9℃,P 104次/min,R 23次/min,BP 16/12kPa,神清,轻度贫血貌,全身皮肤粘膜无出血点,浅表淋巴结不大,颈无抵抗,双肺呼吸音清晰,心界不大,心率104次min,律整无杂音,腹平软,肝     

丁香、郁金同用出现不良反应1例

患者男性,32岁,司机,因胃脘疼痛、恶心呕吐(吐粉红色胃内物),心悸气短,乏力汗出,泻下清稀水样便,于2007年7月6日入我院治疗.入院查体:体温37.2℃脉搏112次/min,呼吸32次/min,血压12/6Kpa,神志清楚,精神极差,大汗淋淳,呼吸急促,肺呼吸音正常,心率112次/min,律齐无杂音,心音低而弱,肝脾未及,肾区无叩痛,肠鸣音亢进,腥肌张力稍高,ECG心动过速.     

安定中毒导致多脏器功能不全综合征1例

患者，女，24岁，以昏迷30min入院。入院前30min患者家属被告知，患者因过量注射安定（地西泮）后昏迷，后患者父亲在其包中发现地西泮针剂数支。入院查体：体温36℃，脉搏110次／min，呼吸26次／min，收缩压110mmHg（1mmHg=0．133kPa），平车推入病房，呈昏迷状态，颜面、四肢无水肿，全身皮肤黏膜无黄染，全身浅表淋巴结无肿大，右上肢皮肤发现多处针眼。瞳孔等大，直径约3mm，对光反射迟钝。双肺呼吸音粗，心率110次／min，律齐，心音低钝。肝脾未扪及，     

中心静脉导管经皮穿刺闭式引流治疗小儿巨大肺脓肿1例

1 病历介绍 患儿,女,3岁.主因咳嗽1周,咳脓痰伴发热3 d,于外院住院治疗2 d无好转而于2007年10月17日16:40入我院.查体:患儿精神萎靡,T 39℃,左侧肺呼吸音清晰,右下肺呼吸音弱,右侧肺可闻及湿哕音,心率102次/min,律齐,各瓣膜未闻及杂音.外院血常规:WBC 25×109L-1,N 90%,Hb 80 g/L.外院胸部CT示右肺巨大肺脓肿(附CT片).     

以晕厥为首发症状的心肌梗死1例

1　病历介绍患者 ,男 ,6 4岁。因晕厥 2h入院。患者无明显诱因突然出现晕厥 ,约 2min后清醒 ,清醒后自觉胸闷、气短、恶心、烦躁不安、周身乏力。既往无胸痛发作史。查体 :T 36 .3℃ ,P 94次 /min ,R 2 6次 /min ,BP 12 /8kPa(90 /6 0mmHg) ,面色苍白 ,双肺无干湿性音 ,心率 94次 /min ,律齐 ,心音较弱。心电图 :Ⅱ ,Ⅲ ,aVF呈 q(Q)R型 ,且ST段弓背向上抬高。心肌酶学 :血清肌酸磷酸激酶 5 12U/L、肌酸磷酸激酶同功酶 76U/L、乳酸脱氢酶 2 2 0U/L、心肌肌钙蛋白和心肌肌动蛋白均阳性。诊断为 :急性下壁心肌梗死。入院后立即给予 :…     

接触泽泻出现过敏性哮喘1例

接触泽泻出现过敏性哮喘1例张君华(山东省淄博市职业病防治医院255067)患者女,42岁,工人。患者于1991年1月29日分装泽泻10min后觉咽痒,眼部异物感,继续工作至20min,又出现胸闷,呼吸困难,咳嗽,心悸等症,急送当地医院行初步治疗后,于1991年2月5日转入我院。查体:T36℃,P72次/min,R18次/min,BP19/9kPa,痛苦病容,神清,面部潮红,呼吸困难,皮肤无异常,脸结膜充血,口唇紫绀,双肺呼吸音粗闻及喘鸣音,心脏无异常,肝脾不大。胸片示双肺纹?..     

静滴清开灵注射液出现过敏反应1例

患者,男,4 0岁。主因发热10d入院。患者近10d发冷发烧,头痛头晕,周身关节疼痛,纳呆,小便黄,大便3日未下。曾在外院用先锋霉素6号、病毒唑、双黄连粉针剂治疗,效不佳而转我院。查体:T 38 9℃,P 10 2次/min ,R 2 0次/min ,BP 15/ 10kPa ,全身皮肤粘膜、巩膜无黄染及出血点,浅表淋巴结无肿大,双瞳孔等大等圆,对光反射存在,咽部充血,颈软无抵抗,两肺呼吸音粗,无明显干湿罗音,心率10 2次/min ,律齐,无杂音。腹部及神经系统检查无异常....     

肺结核合并嗜肺军团杆菌肺炎2例

1病例报告例1：男,70岁。畏寒、发热、咳嗽、咳红色粘痰20天,以肺部感染收入院。既往有肺结核病史20年。用“三联”抗津药物治疗1年。人院查体：T38aC,P94次／min,消瘦,精神差,浅表淋巴结未触及,气管向右移位,右侧胸廓塌陷,右侧肋间隙变窄,右侧呼吸运动减弱,叩诊浊音,右侧呼吸音低,双肺可闻及湿罗青,心界无扩大,HR94次／min,心律齐,未闻及杂音,腹部检查无异常,关节无红肿,下肢无水肿,未引出病理性反射。胸片提示：双上肺陈旧性钙化灶,右侧胸膜钙化、粘连,气管及纵隔右移,双侧肺纹理粗,有斑片状阴影。WBC18．5X…     

服石淋通颗粒出现急性腹泻1例

患者男,54岁,因L4腰椎管滑脱入院手术治疗。入院时查体:血白细胞69×109·L-1,脉搏70次/min,呼吸18次/min,血压21/12kPa,肝、肾功能、血糖、血、便、尿常规均未见异常。腹平坦,无胃肠型及蠕动波,柔软,无压痛及反跳痛,未扪及包块,肝脾肋下未扪及,移动性浊音阴性,肠鸣音3～5次/min。患者入院第6天行留置导尿,次日拔除导尿管后患者自述尿道疼痛,遵医嘱给予石淋通颗粒(四川奇力制药有限公司,批号030701)15g,一日3次,冲服。患者首次     

无脉病和Buerger`s病并发肠系膜动脉栓塞1例

1　典型病例患者 ,男 33岁 ,因持续性腹痛阵发性加剧 10小时入院。发病后肛门停止排气便 ,频繁恶心但无呕吐 ,轻度腹胀 ,不发热。腹痛以脐周为甚伴腰背痛 ,小便无异常。 7个月前患 Buerger` s病。既往有肺结核史治疗后已钙化 ,否认有高血压及其他特殊病史。烟酒成癖。查体 :T37℃ ,脉搏右侧 82次 / min,左侧触不到。呼吸 2 0次 /min,血压右侧 2 3.5/ 18.7k Pa,左侧测不到。神志清 ,急性痛苦病容 ,巩膜无黄染 ,颈部无异常发现 ,心律整齐 ,心率 82次 / min,各瓣膜区未闻及杂音 ,腹稍胀 ,无胃肠型。腹正中线上有压痛 ,无反跳痛 ,未及包块 ,莫…     

经方治疗发热伴出疹验案举隅

1 热毒内结、气营两燔证 1.1 病例资料 靳某,男性,68岁,因"发热2周,伴皮疹6d"于2012年7月26日入院.入院2周前患者无明显诱因开始发热,体温38～39℃,伴恶寒、战栗、右腮肿痛,就诊于外院.查血常规示WBC 7.7 ×109/L,N82.9％.超声提示:颈部多个淋巴结肿大.予抗生素治疗3d后患者热退,1周后患者再次出现高热,伴周身红色皮疹,辗转于多家医院,考虑药疹,每予抗生素、激素治疗后热退,后患者反复出现高热,皮疹增多融合成片,口腔内出现白水疱、糜烂,伴全身关节红肿疼痛,予补液、抗炎治疗效果不显转入我院.入院症见发热,体温38.6℃,周身皮肤片状红疹,无明显瘙痒,伴关节肿胀疼痛,无汗出,无恶心呕吐,无腹胀腹痛,口干不欲饮水,纳少,小便黄赤,大便偏干.查体:体温38.6℃,脉搏93次/min,呼吸20次/min,血压123/76 mmHg;口唇紫绀,咽部红,口腔溃疡,扁桃体Ⅱ°肿大;颈软,无抵抗,右侧淋巴结肿大;胸廓对称,双肺呼吸音低,未闻及干湿啰音.