氯胺酮对法鲁氏四联症心肌酶影响的研究

目的:研究以氯胺酮与芬太尼行麻醉诱导对法鲁氏四联症患儿心肌酶的影响.方法:选择择期法鲁氏四联症矫治术患儿68例,采用双盲法随机分为实验组与对照组,每组34例.实验组诱导时依次静注氯胺酮1mg/kg,安定0.2mg/kg.阿曲库胺0.6mg/kg.对照组诱导给予芬太尼0.1mg,安定0.2mg/kg,阿曲库胺0.6mg/kg.术中管理采用相同原则.两组均在术前、术后8h、24h、48h抽取静脉血,测定斑清谷草转氨酶(AST)、血清乳酸脱氢酶(LDH)和血清骨肌酶激酶的同工酶(CKMB)的变化.结果:实验组与对照组心肌酶变化:术前AST、LDH、CKMB均无明显改变.而实验组术后8h、24h及48h血清AST、LDH、CKMB的增加幅度明显低于对照组,两组间有显著差异(P<0.01).结论:氧胺酮用于麻醉诱导能够降低法鲁氏四联症患儿术后AST、LDH、CKMB的增加,是较理想的药物及麻醉方法.     

100例法鲁氏四联症根治术的麻醉分析

本文分析了100例法鲁氏四联症患者行根治术的麻醉。术前危险困素的估计；芬太尼、潘可罗宁适当搭配应用减轻麻醉期间对血液动力的影响；提倡有效、适当的诱导前补液，是维持血液动力学平稳的关键。     

法鲁氏四联症矫治术30例麻醉体会

法鲁氏四联症 (Ｆ4)是紫绀型先心病 ,由于右室流出道梗阻及室间隔缺损的存在 ,往往产生右向左分流 ,肺血流减少 ,缺氧紫绀明显 ,需手术矫治以改善缺氧状态 ,麻醉有一定风险。自 1 992年以来 ,我们共施行此类手术的麻醉 3 0例 ,现总结报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　本组 3 0例 ,男 2 1例 ,女 9例。年龄 4～ 2 0岁 ,其中 1 5岁以下者 2 3例 ,体重 1 4～5 0公斤。本组心脏功能Ⅱ级者 1 3例 ,Ⅲ～Ⅳ级者 1 7例。心电图示ＳＴ -Ｔ改变者 1 5例 ,完全或不完全右束支传导阻滞及左前分支传导阻滞者 9例 ,心胸比值大于 0 5 5者 8例。Ｐａ…     

紫绀型法鲁氏四联症根治术的护理

<正> 由于紫绀型法鲁氏四联症根治术的病人术前身体条件差,加上手术创伤,给术后的护理工作带来了许多困难。现就我们在护理工作中的几点体会报告如下:     

重症法鲁氏四联症姑息中央分流术

法鲁氏四联症(TOF)Ⅰ期矫治是理想的外科治疗目标,但是重症TOF由于左室及肺动脉严重发育不良而不能接受Ⅰ期矫治手术,须通过姑息手术以改善缺氧和挽救生命,我们应用改良中央分流术对两名TOF患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果。现报告如下:1病历摘要例1,患儿,男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因大喀血入院。查体:Bp100/60mmHg,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾),心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:主肺…     

先天性心脏病法鲁氏四联症根治术配合体会

先天性心脏病法鲁氏四联症根治术配合体会青海省心血管病医院手术室陈月华先天性心脏病法鲁氏四联症（Ｆ４），在高原地区由于大气氧分压降低，故发病率较高，多为紫绀型，畸形复杂，心功能差，如不及时进行手术矫治，可危及生活。手术的关键是疏通流出道，关闭缺损，此手...     

法鲁氏四联症根治术后严重并发症处理

目的:探讨法鲁氏四联症(F4)根治术后严重并发症坚持治疗的意义.方法:对22例法鲁氏四联症根治术患儿进行回顾性分析,重点分析术后严重并发症的处理问题.结果:法鲁氏四联症根治术在先天性心脏病患儿手未中占8.76%,22例手术患儿中发生3例严重并发症(低心排、灌注肺、Ⅲ°房室传导阻滞各1例)、发生率为13.6%.经处理3例患儿均康复.结论:对F4术后应注意:(1)术后早期液体出入量的控制.(2)限制或不用血管扩张剂.(3)可联合使用维护心功能的药物.(4)适当的呼吸机辅助,灌注肺者一定要待肺部症状改善后再脱机.对出现低心排、灌注肺并发症患儿须树立信心、耐心坚持,加强监护与合理治疗是至关重要的.     

法鲁氏四联症围手术期护理体会

法鲁氏四联症纠治术是心外科较为复杂的手术之一,由于此类患者畸形较复杂,术前心功能差,术中体外循环时间相对较长等因素,而使术后易出现较多的并发症,这就给围手术期的护理提出了较高的要求。现将１６例法鲁氏四联症患者围手术期的护理体会介绍如下。１　临床资料本组１６例病人,男１３人,女３人,年龄最大１７岁,最小４岁,除１例术后合并急性肾功能衰竭,经抢救无效死亡之外,其余１５例均痊愈出院,随访８月～７年效果良好。２　术前准备２．１　做好心理护理增强战胜疾病的信心法鲁氏四联症畸形矫治术的病人由于体外循环等概念…     

重症法鲁氏四联症手术前后的护埋

本文详细分析了38例法鲁氏四联症患者的临床资料,认为做好患者术前及术后护理,严密观察,及时处理并发症,是提高手术成功率的重要因素.     

鲁氏四联症矫正术的护理体会

法鲁氏四联症是一种常见的多伴有紫绀的严重的先天性心脏畸形之一。其病理基础是肺动脉狭窄，室间隔缺损、主动脉骑跨和右心室肥厚。手术治疗方法为矫正和姑息手术两种。而矫正术主要是修复此症的两种主要畸形，即妥善解除右心室流出道阻塞和完全闭合室间隔缺损，以及同时...     

小儿法鲁氏四联症根治术后随诊分析

法鲁氏四联症(以下简称TOF)为小儿常见的发绀型先天性心脏病,严重者常因缺氧发作或其它并发症而致早期死亡。自开展TOF根治术以来,普遍认为手术使该症的预后大大改观,术后存活率可达90%以上。惟近年来,陆续有报道关于TOF根治术后的并发症,甚者可在术后数月或数年突然死亡,因而提出对TOF根治术后的患者要长期随诊,作一些必要的检查,以识别危险性的术后并发症,并及时给予相应的治疗。本文将我院1973～1982年10年间曾作TOF根治术出院后的患孩67例作远期随诊分析,以了解小儿TOF根治术的远期预后,并对改善小儿TOF术后并发症作一探讨。     

双氧水对比超声心动图诊断小儿法鲁氏四联症

1980年以来,我们以双氧水对比超声心动图结合其他非侵入性检查,应用于小儿法鲁氏四联症的诊断,效果较满意。现将62例(共注射双氧水189次)检查结果分析报告如下。一、临床资料与方法(一) 年龄:最小3(1/2)岁,最大14岁。(二) 性别:男39例,女23例。(三) 病例选择:全部均经询问病史、体查、心电图、X线、M型或二维超声心动图检查,初步诊断为法鲁氏四联症,然后进行双氧水对比超声心动图检查。受检患孩红细胞数320～630万,血红蛋白为9.8～20g%,股动脉血氧饱和度为42～100%(可能抽血时受麻     

法鲁氏四联症65例二维超声心动图分析

本文通过由二维超声心动图(2DE)检查确定的65例法鲁氏四联症(TOF)病例与手术后诊断作对照分析,证明2DE改变对TOF的诊断具有很高的符合率,达96. 9％。而且具有无创、安全、操作简便、可复性强等特点,因而具有重要的临床实用价值,较心导管造影等介入性检查手段具有更多的优越性。     

青海高原法鲁氏四联症手术治疗25例临床分析

为探讨高原地区法鲁氏四联症外科治疗经验，本文就我院１９９２年１１月至１９９７年１２月２５例法鲁氏四联症手术前诊断，手术设计，手术中注意的问题以及术后处理进行分析，死亡率１６％，作者认为法鲁氏四联症是一种常见的严重紫绀性先心病，手术中严密修补ＶＳＤ和彻底疏通出道以及术后严密监护及早纠正并发症出现是提高法鲁氏四联症治愈率的关键。     

1例肺动脉瓣闭锁的法鲁氏四联症术后ICU护理

1999年 3月 ,我院成功的手术救治了 1例肺动脉瓣发生闭锁的法鲁氏四联症患儿 ,肺动脉闭锁是法鲁氏四联症的严重病例 ,手术较为复杂 ,而术后护理任务更为艰巨 ,现将护理体会报告如下。1　病例介绍患儿男 ,12岁 ,出现心脏杂音及紫绀 10年余 ,因先天性心脏病于 1999年 2月 2 5日住入我院。患儿发育欠佳 ,体重2 4ｋｇ ,活动时心慌气促 ,易疲劳。体检 :有杵状指趾 ,口唇紫绀。胸骨左缘第二、三肋间可闻及双期连续性杂音 ,Ｌ3 肋间闻及ＧⅡ 16ＳＭ ,呈喷射性。心电图检查为右心室肥厚 ,右心房扩大 ,电轴中度右偏 140°。Ｘ线显示肺血减少 ,主动脉…     

法鲁氏四联症术后病情平稳期突然死亡1例

1 临床资料 患者男,27岁,于1993年3月19日以先天性心脏病、法鲁氏四联症而入院,进行手术治疗。查体:神清语明,发育中等,口唇、颜面发绀,杵状指,体温36.2℃脉搏每分钟100次,血压15.5/12.0kPa;听诊:两肺呼吸音正常,心浊音界增大,胸骨左缘3、4肋间闻及Ⅳ级收缩期杂音。入院后经右心导管检查,右心选择性造影、彩超、X线拍片等辅     

应用Waterston姑息手术成功治疗重症法鲁氏四联症1例报告

法鲁氏四联症的一期根治是理想的治疗目标,但重症法鲁氏四联症由于左室及肺动脉严重发育不良,须通过姑息手术以挽救其生命,我们应用改进的Waterston姑息术对1例重症法鲁氏四联症患儿进行了手术治疗,取得了良好的治疗效果,现报告如下:1病历摘要患儿男,14岁,生后即出现口唇紫绀,喜蹲踞,活动耐力差,2周前因咯血入院。查体:Bp100/60mmHg,营养发育稍差,口唇及甲床紫绀,杵状指(趾)。心界不大,心律齐,100次/min,心前区未闻及杂音。X线胸片:肺血少,主动脉结增大,肺动脉段凹陷,心胸比值0.44。心电图:窦性心律,电轴+119°,右室肥厚。超声心动图:右室…