穿透性心脏破裂的救治

心脏穿透伤合并其他脏器损伤,病情危重,变化急骤,如能速诊快治,则可能获救。现将我科1999年1月至1999年8月救治成功的4例刀刺伤性心脏破裂报道如下。1　临床资料本组4例,全部是男性,年龄22～37岁,受伤至急诊时间30～360min。胸壁伤口位于胸骨右缘4肋间处1例,位于胸骨左缘?..     

心脏穿透伤12例救治体会

心脏穿透伤是胸部创伤的急危重症,一旦发生,死亡率极高。我们1972～2001年收治心脏穿透伤12例,现将救治体会报告如下。1 临床资料1.1 一般资料 本组12例,男9例,女3例;年龄12～42岁。锐器伤11例,爆炸伤1例;创口位于胸骨旁左侧2～5肋间7例,胸骨旁右侧2～4肋间2例,剑突下1例,左锁骨中线第6肋间1例,右锁骨中线第3肋间1例（爆炸伤）;胸壁创口多为1～2处,1例为3处;伤后至手术时间为10～40分;4例手术时血压为零,其     

开放性胸腹联合伤12例分析

胸腹联合伤是指暴力导致的胸部及腹部脏器损伤 ,同时伴有膈肌损伤致胸腹腔相通。开放性胸腹联合伤多为锐器损伤 ,多合并有腹内脏器损伤 ,需急诊剖腹探查。现将我院 1 995年 9月至 2 0 0 2年 3月收治开放性胸腹联合伤 1 2例报告如下。1　临床资料1 .1一般资料　本组 1 2例 ,男 1 1例 ,女 1例。年龄1 5～ 2 8岁 ,平均 1 7岁。 1 2例均为刀刺伤。胸部伤口 :左下胸侧胸壁 1 0例 ,其中第 7肋间 2例 ,第 8肋间 5例 ,第 9肋间 3例。右下胸侧胸壁 2例 ,第 7、第8肋间各 1例。1 .2　临床表现　胸部表现胸痛 1 2例 ,呼吸困难 4例。胸部X片 :胸部未见…     

刀刺伤性心脏破裂的急救

心脏破裂 ,病情危重 ,变化急骤 ,常因大量失血或心包压塞危及生命。在欧美国家枪弹伤与刀刺伤比例相仿 ,我国则以刀刺伤多见 [1]。现将 1999年～ 2 0 0 2年 8例刀刺伤性心脏破裂报告如下 :1　临床资料本组 8例 ,全部为男性 ,年龄 2 2岁～ 37岁。伤后 1h内入院 7例 ,2 h后入院 1例 ,8例均为刀刺伤致心脏破裂。胸壁伤口位于胸骨右缘第二、第四肋间各 1例 ,胸骨左侧心影区 4例 ,左胸背部脊柱旁线处 1例 ,左腋后线第六肋间 1例。伤后主要临床表现 :胸痛 ,胸闷 ,呼吸困难 ,烦燥 ,面色苍白 ,血气胸 ,心脏压塞 ,失血性休克 ,心动过缓或过速等征象 ,…     

诊治心脏穿透伤15例报告

我院1984—1991年收治心脏穿透伤15例,均行紧急剖胸手术,其中12例治愈出院,死亡3例,现报告如下。一、临床资料 15例均是胸部刀刺伤致心脏穿透伤其中男性13例,女性2例;年龄16～54岁;就诊时间0.5～3小时,大都在1小时左右。胸部刺伤部位,多在胸骨左缘第2～7肋间腋前线内,伤口长1.5～4.7cm,右或左心室穿透伤5例,左心室穿透伤伴左下肺撕裂伤4例,左上肺撕裂伤3例,室间隔缺损1例和左胸廓内动脉破裂1例,右心耳裂伤1例。其中存在不     

心脏创伤6例抢救体会

心脏创伤引起大量失血或心包填塞,可迅速危及生命.挽救心脏创伤患者的生命关键在于及时诊断和治疗.我院从1987年7月～1993年7月收治心脏创伤6例.现将治疗方法和结果报告如下.1 临床资料本组6例均为男性.年龄11～23岁,平均年龄19.5岁.均为开放性创伤.刀刺伤5例,枪弹伤1例.从受伤到入院手术时间1.5～4小时.伤口在胸骨左缘3～7肋间至腋中线处     

创伤性心包填塞5例报告

创伤性心包填塞病情凶险，死亡率高。近年来，我院手术治疗5例，现报告如下。临床资料5例中男3例，女2例。年龄23～54岁。发病时间2～8小时。致伤原因：3例刀刺伤，胸壁伤口分别位于右侧腋前线第5盼间、左侧腋中线第6肋间、胸骨左缘第4肋间；另2例分别由心内直视手术右心室切口出血和心包穿刺损伤心表血管引起。5例都表现为不同程度的休克症状，血压偏低，1例血压为O；其它症状有胸闷、气促、脉搏增快和呼吸困难，4例有颈静脉怒张，1例中心静脉压高达25cmH刀，2例出现奇脉。手术证实平均心包腔内积血15O～300ml左右，并且主要以血凝块的形…     

心脏刺伤20例临床分析

我院自1968年至1992年4月共救治心脏刺伤20例,成活17例。1 临床资料:均为男性,年龄15岁—48岁。致伤器为刃长5cm—20cm 的各种刀。胸壁创口1cm—2.5cm,共28处,其中左胸前部24处,在左腋前线后方4处。心脏伤口为1cm—2cm,部位:左心室10例,右心室7例,肺动脉根部2例,主动脉根部1例。受伤至到院时间多在40     

下腔静脉损伤的治疗体会

下腔静脉损伤在临床上比较罕见。主要表现为外伤和失血性休克,其特点为病情凶险,来势迅猛,如不及时诊断及抢救,病死率极高,我院从1989—1992年共收治5例患者,现就治疗体会报告如下。1 一般资料:本组均为男性患者,年龄36岁-59岁,均为锐器伤,多发伤4例,单纯性下腔静脉损伤1例。单纯前壁损伤4例,贯通伤1例,腹膜后血肿局限于右侧1例,其余为腹膜后广泛血肿。死亡1例,出现高位肠瘘1例,伤后就诊时间:20、30、50、55、120分钟各1例,下腔静脉损伤创口均位于左肾静脉水平以下。2 临床表现:①创口位置:位于左右季肋部各1例。左腰部1例,左髂部1例,左脐旁及左胸壁1例,大网     

胸部刃器伤187例临床救治体会

我们自 1978年 1月～ 1999年 1月共收治胸部刃器伤 187例。现把本组病人临床救治体会分析如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 187例 ,男 16 6例 ,女 2 1例 ;年龄 6～ 6 5岁。致伤原因 :刀刺伤 16 8例 ,玻璃瓶伤 7例 ,牛角顶伤 2例 ,钢筋戳伤 5例 ,枪伤 3例 ,其他锐器伤 2例。致伤部位 :左胸 10 2例 ,右胸 81例 ,双胸 4例。1 2　伤口情况　伤口长度 0 .6～ 9ｃｍ ,数目 1～ 10处。 10 6例有不同程度的血气胸。创伤失血性休克 5 3例 ( 2 8.5 % )。迟发性血胸 3例。心脏大血管伤 6例 ,其中 4例伴急性心包填塞。胃前后壁穿孔 3例 ,胸腹联合伤…     

心脏穿透伤17例急救分析

目的探讨心脏穿透伤的临床特点和急救处理方法,以减少误诊和降低病死率。方法回顾性分析2000年10月至2013年10月救治的17例心脏穿透伤患者的临床资料,急诊行左胸前外侧切口,用3-0或4-0无损伤线带垫片或自体心包做垫片褥式缝合心脏破口。总结其临床特点及救治经验。结果 11例治愈出院,1例二期行室间隔缺损修补术,5例死亡。结论果断及时剖胸探查,有效的心脏修补术是心脏穿透伤救治成功的关键。     

抢救胸部贯通伤22例的护理体会

胸部贯通伤是外伤最严重的一种损伤 ,有进出 2个伤口 ,常伤及胸壁的骨骼、软组织、胸膜和胸内脏器 ,如肺、心、大血管、食管、胸导管等。伤者可在短时间内出现血胸、气胸、心脏、血管大出血、心包填塞、乳糜胸等严重并发症 ,重者可即时死亡。因此 ,对胸部贯通伤的救治 ,争分夺秒做好现场救护和迅速施行手术治疗。实施有效的术前术后护理均是抢救成功的关键。我院自 1984年以来 ,共收治胸外伤12 4例 ,其中胸贯通伤 2 2例 ,占 16 2 % ,均经治疗治愈出院。现将抢救护理体会介绍如下。1　临床资料2 2例伤者均为男性 ,最大年龄 5 4岁 ,最小年龄 9…     

创伤性浮动胸壁合并腹部损伤14例救治分析

创伤性浮动胸壁合并腹部器官损伤伤情复杂,病情凶险,需紧急救治,我院自1987年7月～1996年12月共收治14例,均采用手术治疗,效果满意,现报告如下。 1 临床资料本组男12例,女2例,年龄20～45岁。闭合性伤13例,开放性伤1例,其中车祸10例,坠落伤4例。人院时休克8例,全组均有z处以上的肋骨骨折在4根以上,形成浮     

抢救心脏穿通伤一例

心脏穿通伤系外科急症,多需紧急手术始能获救。我院于1980年11月成功地抢救一例较大心脏穿通伤。病例报告:男、25岁。于1980年11月23日被刀刺伤左胸后3小时送来本院。检查:面色苍白、气促、烦躁、脉搏细速。血压:50/?自左胸腋后线第五肋间有6cm伤口,第六肋骨少许外露,随呼吸自伤口向     

心脏外伤伴冠状动脉损伤的救治体会

心脏贯通伤悬心胸外科最为危重的急重症之一。近年来我们共救治8例心脏外伤。除二例来院后未及治疗已死亡,一例左室贯通伤合并冠状动脉左旋支主干离断未能复苏外。其余5例均经及时救治后痊愈出院。资料与方法本组8例病人均为男性,年龄16～35岁。创伤性质均为刀刺伤。伤后20～50分钟内入院,入院时     

原发性脑干损伤5例救治体会

原发性脑干损伤的发生率不高,约占颅脑损伤的2％～5％,但其致残率及死亡率均很高。我院自1992年2月至2001年4月,救治存活5例原发性脑干损伤患者(GCS≤5分),现就其救治经验,结合文献分析如下。1 临床资料1.1 一般资料 5例均为男性,年龄最大33岁,最小19岁,平均年龄24.5岁。高处坠落伤1例,车祸伤4例。3倒闭合性颅脑损伤,2例开放性颅脑损伤,均有血性脑脊液耳鼻漏等明显颅底骨折征象。5例GCS≤5分(按格拉斯哥分级评分标准)。     

心脏穿透伤的围手术期处理

例1:19岁。男性患者被刀捅伤左胸部、左颈部及四肢,胸部伤口出血剧烈。伤后10分钟入院,神志模糊,面色苍白,四肢湿冷,呼吸微弱,心音遥远,两侧瞳孔等圆,轻度散大,对光反应迟钝,血压测不到,左胸第3肋间和第5肋间近腋前线处各有长约3cm创口,被血凝块堵塞,尚有少量出血。在左颈和左上下肢处另有7处刀伤,长约3cm～5cm,深至肌     

创伤性膈肌破裂的手术治疗

目的探讨创伤性膈肌破裂的诊断与外科治疗.方法回顾性分析14例创伤性膈肌破裂的损伤原因、诊断依据、手术入路及治疗结果.结果9例为胸部闭合伤,4例为胸部开放伤,1例为腹部闭合伤;10例依据胸部X线平片/钡剂灌肠X线检查/B超/CT,3例胸壁穿通伤脱去腹腔脏器或胸腔引流出胃肠内容物,1例剖腹探查作出诊断;13例经胸入路、1例经腹入路进行手术;全组均痊愈.结论(1)第4肋～脐平面范围内的严重闭合伤或第5肋间以下的胸壁穿通伤,应首选胸部X线平片检查,必要时进行胃肠道钡剂X线、B超或CT等检查,以排除膈肌破裂的存在或建立诊断;(2)明确诊断后,据胸、腹损伤的情况,分别选用经胸入路或经腹入路手术,只要无胸部损伤,经腹入路为首选.     

穿透性心脏损伤4例救治体会

目的探讨穿透性心脏损伤诊断和救治措施。方法回顾分析2006年1月-2008年6月我院收治的4例穿透性心脏损伤的病例。结果3例刀刺伤所致穿透性心脏损伤全部救治成功,1例车伤肋骨骨折并发穿透性心脏损伤、心脏挫伤救治无效死亡。结论心脏穿透性损伤能否获得救治,主要与心脏损伤的部位,心脏裂口的大小,伤后就诊时间以及治疗是否及时相关,救治的关键在于及时快速的补充血容量及早期快速确诊开胸止血,术前减少不必要的检查,伤后严密地监护也是救治成功的重要环节。     

以胸外伤为主的多发伤160例诊治分析

分析我科 1995年～ 2 0 0 2年间收治的 16 0例以胸外伤为主的多发伤的临床资料 ,探讨其早期诊断和处理 ,以提高救治率。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 16 0例 ,男性 12 2例 ,女性 38例 ;年龄 5～ 78岁。致伤原因 :车祸伤 6 2例 ,挤压伤 38例 ,钝器伤 2 5例 ,锐器伤 2 3例 ,坠落伤 9例 ,枪弹伤 2例 ,爆震伤 1例。其中2个以上脏器损伤 6 7例 ,肋骨骨折、血气胸、肺挫伤 5 6例 ,心脏损伤 2例 ,胸主动脉损伤 1例 ;胸外伤合并颅脑损伤 4 8例 ,合并肝破裂 11例 ,脾破裂 9例 ,肾挫伤 9例 ,膈肌破裂 6例 ,肠破裂 3例 ,合并其他部位损伤 32例。1.2…