成人Wilms瘤5例

成人Ｗｉｌｍｓ瘤５例例１．男．１７岁。反复血尿半年发现左上腹包块３ｍｏ入院。Ｂ超示左肾约１９ｃｍ×１４ｃｍ×１０ｃｍ，内部光点杂乱，强弱不等，见多个不规则液暗区，包膜边界清晰。ＫＵＢ＋ＩＶＵ示左肾影增大无功能。拟诊左肾癌，行左肾癌根治术。术后病理报告...     

成人Wilms瘤一例

<正> 女性42岁患者,间歇性无痛性血尿二月余,发作时呈肉眼血尿,可见米粒大小血块,间歇时尿检查如常。入院前10天有低热,纳减和体重减轻。心肺正常,肝脾未及,左肾下极位于肋下5cm。肾图示右肾正常,左肾功能明显受损。膀胱镜检查左输尿管插入20cm受阻,逆行造影剂上升受阻。IVP显示左肾未显影,但肾影明显增大,右输尿管和肾未发现明显异常。手术见左肾约     

以关节痛为首发表现的成人Still病1例

患者,女,49岁,因发热伴咽痛17 d,于2015年7月2日入院治疗。患者17 d前无明显诱因下出现发热,自测体温37.5℃,伴咽隐痛,呈持续性,无畏寒、寒战,无咳嗽、咳痰,无腹痛、腹泻,无尿频、尿急、尿痛,无皮疹、关节痛。患者遂至当地综合医院就诊,查血常规提示“白细胞计数14.99×109· L－1,中性粒百分比78％”,胸片无异常,诊断“急性咽炎”,予头孢类抗生素静滴,咽痛可缓解,但体温反复升高,波动在36.2～38.3℃之间,间中伴畏寒,无寒战。先后使用莫西沙星、头孢哌酮钠他唑巴坦钠抗感染,疗效欠佳。今为求进一步诊治而到我院就诊,门诊拟发热查因：化脓性扁桃体炎？收入院治疗。起病以来,精神、睡眠、胃纳欠佳,大小便正常,近1个月来体重减轻约5 kg。既往史：双膝关节酸痛史3月余,未予特殊诊治。个人史、月经史及家族史无特殊。体格检查：体温36.7℃,脉搏87次／,呼吸20次／,血压107／68 mmHg。全身皮肤、黏膜无黄染,无皮下出血点及瘀斑。全身未触及浅表淋巴结肿大。双侧扁桃体Ⅰ°肿大,表面可见散在脓点。双肺呼吸音粗,未闻干、湿性罗音。心腹查体无特殊。     

以缺铁性贫血为首发表现的空肠癌1例报告

本文回顾性分析了1例以缺铁性贫血为首发表现的患者的临床资料,对其进行了消化道筛查、腹部增强CT检查,能够提高正确诊断率,以将肿瘤控制在萌芽阶段。     

以重度贫血为首发表现的恶性胸膜间皮瘤1例

1临床资料患者,男性,66岁。因发烧、乏力、面色苍白伴胸部不适一月入院。查体:T38.1℃、P115次/分、R21次/分、Bp100/65mmHg,消瘦,面色苍白,贫血貌。右侧胸部压痛,呼吸轻度受限,心音正常,律齐,四肢活动自如。     

以腹部包块为首发表现的精原细胞瘤1例

目的探讨睾丸精原细胞瘤早期诊断意识。方法对临床病例进行回顾性分析。结果精原细胞瘤一例手术治疗,康复出院。结论详细询问病史、仔细对睾丸形态、质地进行全面检查、分析,及时诊断、对症治疗。     

以异食癖为首发表现的胃恶性间质细胞瘤1例

1临床资料患者女，44岁。因嗜食生花椒伴乏力、头晕1年入院。1年前患者出现嗜食生花椒，每日20~250g，继之乏力、头晕、活动后心悸。口服叶酸、维生素B12和铁剂治疗后症状减轻，停药后症状加重。Hb波动在60g/L~110g/L之间。3个月前症状加重，且伴有上腹痛，遂到我院诊治。体检：T36℃，P70次/min，R18次/min，BP100/60mmHg，心肺无异常，腹软无压痛，肝脾肋下未扪及，未扪及腹部包块。实验室检查：RBC3.04×1012/L，Hb91g/L，HCT0.27，MCV89.5fl，MCH30.1pg，WBC7.0×109/L，Plt160×109/L，粪潜血(++)，血清铁7цmol/L(参考值…     

以溶血性贫血为首发表现的肝豆状核变性1例

患儿男,１１岁,以皮肤黄染６天为主诉入院。６天前患儿无明显诱因出现巩膜、颜面及手脚皮肤黄染,甲床苍白,尿呈深黄色,继之出现颜面及双下肢水肿,伴有腹胀、乏力,无发热、无恶心和呕吐,为明确诊断入院。查体：血压１４．６６／９．３３ｋＰａ,神清,呼吸平稳,周身皮肤黄染,颜面及双眼睑水肿,结膜略苍白,巩膜黄染,浅表淋巴结未触及肿大。双肺呼吸音清,心音有力,节律整,心率１１０次／分,腹平软,全腹轻压痛,无固定压痛点,肝脾未触及,双下肢凹陷性水肿。辅助检查：血常规ＷＢＣ１７．２×１０９／Ｌ,Ｓ０．６５,ＲＢＣ…     

以急腹症为首发表现的心力衰竭1例

患者,女,53岁,因上腹疼痛6 h入院就诊。患者既往体健。6 h前患者无明显诱因出现上腹部胀痛,疼痛无放射,无反酸、恶心、呕吐,亦无畏寒、发热。查体：T 36.5℃,P 90次/min,BP 100/60 mmHg。巩膜无黄染,颈静脉不充盈。心率90次/min,律齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音。双肺未闻及干湿啰音,腹平软,中上腹压痛,无反跳痛,肝脾未扪及,莫菲征阴性,移动性浊音阴性,双下肢不肿。     

以皮疹为首发表现的淋巴瘤1例

1病例介绍患者,男,46岁,干部,主因无明显诱因出现持续性低热(自测体温最高达38℃)伴全身皮疹就诊。患者自觉全身皮肤瘙痒,无潮热、盗汗、乏力等不适。有慢性肝炎病史。查体:T37.3℃,BP150/100mmHg。浅表淋巴结无明显增大。颈无抵抗。全身皮肤可见大量针尖样暗红色出血点,压之不     

以腹腔积液为首发表现的淋巴瘤1例

患者,男,39岁,因腹胀1个月,加重1周于2012年4月14日入院。患者于1个月前无明显诱因出现下腹部不适,主要表现为腹胀,与饮食、运动无明显关系,无腹痛,无恶心、呕吐,无黑便、便血,近1周上述症状加重,伴气促、胸闷、盗汗、乏力,无心悸、头晕,无咳嗽、咯血、呼吸困难,无发热,大小便正常,近1个月体重明显下降(具体不详)。入院体格检查:神清,慢性病面     

以肝转移为首发表现的脑膜瘤1例

<正>脑膜瘤是起源于蛛网膜脑膜上皮细胞的一组肿瘤,是成人最常见的原发性颅内肿瘤,大多数脑膜瘤是良性的,发生转移非常罕见,大约只占全部脑膜瘤的0.1%。本研究报道1例以肝转移为首发表现的脑膜瘤,以期加深对本病的认识,为临床诊疗提供参考。1病例资料患者,女,40岁,因“体检发现肝脏肿块10年,增大1月”于2021年8月30日在浙江大学医学院附属第二医院肝胆胰外科收治入院,     

以哭闹为首发表现的手足口病1例

病例简介患儿,男,16月,因阵发性哭闹一天就诊于我院门诊。家人代主诉阵发性哭闹每次持续2～3分钟,一天发作10余次,无发热,无吐泻,无血便,无咳喘,无皮疹。先后就诊于小儿外科,泌尿外科及我科门诊,查血尿常规及腹部B超皆未见明显异常,考虑”上感或胃肠功能紊乱”予对症治疗,哭闹不见好转。次日发现手足出现红色皮疹,遂拟”手足口病”收住院。     

以风团为首发表现的带状疱疹1例

病人,女,34岁。3 d前无明显诱因左季肋部出现多个红色风团,伴有严重瘙痒,疼痛不明显,经衣物摩擦后皮损处有轻度烧灼感。皮肤科专科检查：左季肋部沿肋间神经走行分布的多个梭形花生米大小的淡红色风团,皮损大致相等,风团中心可见针尖大小的破溃,压之褪色,皮肤划痕症阳性。根据患者皮损为典型的风团以及瘙痒明显、无疼痛、中心破溃等特点,初步考虑为与蚊虫叮咬有关的丘疹性荨麻疹,带状疱疹待排除。给予常规抗过敏治疗,门诊随访。2 d后患者因出现疼痛再次就诊,检查原发皮损上可见黄豆大小的水疱,疱液清亮,疱壁紧张,并可见大小不等的新发风团样损害,疼痛剧烈。至此,明确诊断为带状疱疹,给予抗病毒、营养神经及对症治疗,1周后患者痊愈出院。     

肝转移瘤为首发表现的隐匿性肺癌1例

]隐匿性肺癌是肺癌中较为罕见的一种形式,文献报道少,而隐匿性肺癌肝转移更为罕见。本文报道1例隐匿性肺癌肝转移,术前误诊为原发性胆管细胞癌,并进行经验总结。     

以胸腔积液为首发表现的胸腔内韧带样瘤1例

<正>韧带样瘤是一种罕见良性纤维增生性病变,发病率占人群4/100万,多位于深部组织,好发于腹部。以胸腔积液为首发表现的胸腔韧带样瘤临床罕见,其胸腔镜下表现尚未见报道。现将我科收治的胸腔内韧带瘤1例报告如下。1 资料与方法患者,男,39岁,因活动后气促半年,加重半月就诊。患者病初伴有间断干咳,此次加重前有深海潜水诱因,并出现咳少许白黏痰,病程中无发热、盗汗、胸痛,体质量减轻5 kg。患者病初未重视未行诊疗;入院前半月先后于青岛某社