小儿急性咽后脓肿误诊为上呼吸道感染1例分析

对小儿急性咽后脓肿误诊为上呼吸道感染1例分析如下。 1病历摘要 男，1岁。因畏寒、发热2d，伴咽痛、拒食，言语含糊。于2008-07-06首诊于儿科门诊。经胸透、听诊未见明显异常，诊断为上呼吸道感染，给用青霉素、病毒唑治疗，未见明显好转。次日患者症状加重，并出现呼吸困难，随请耳鼻喉科门诊医师会诊，除外喉梗阻。耳鼻喉科医师检查时用压舌板压舌偏后，患儿挣扎后突然窒息。立即人工呼吸，输氧和应用呼吸兴奋剂，     

喉部异物误诊1例

1病例报告男，82岁。因晕厥、呼吸困难4h入院。患者在家中突然倒地、呼之不应，无抽搐，数分钟后清醒，不能言语，呼吸困难、大汗、面色苍白。送至急诊科测BP160／90mmHg，P170次／min。双肺广泛湿鸣。心电图：室上性心动过速，未见ST段改变。给予西地兰、地寒米松、氨茶碱、硝酸甘油等抢救，BP下降至140／70mmHg，P140次／min，呼吸困难仍无改善，言语含糊不清，     

以短暂性脑缺血发作形式起病的低血糖1例

1病历摘要 女，69岁。因阵发性意识朦胧8h，持续性意识朦胧2h入院。8h前吃饭时突发意识朦胧，仰头不语，表情呆滞，后答非所问，症状持续30min后完全缓解。2h前患者再次出现意识朦胧，言语不清，并伴有右侧肢体活动不灵，左侧肢体挥舞动作。病程中无抽搐、口吐白沫、双眼瞪视，无饮水呛咳及视物双影，无头晕头痛及尿便障碍。     

诊治不当加重精神残疾1例分析

对诊治不当加重精神残疾1例分析如下。 1病历摘要 男，35岁。16a前因高考被人顶替后未予录取而出现失眠、情绪郁闷、不敢见人、不愿出门、不愿干活，消极悲观约1a余。后渐转为胆子大，言语夸大，觉得自己了不起，有能力，易激惹，在某精神病院住院诊断“精神分裂症”，     

以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析

对以脑梗死发病、酷似急性心梗的肥厚型心肌病1例分析如下。1病历摘要 女，23岁。因突发言语不清、右侧肢体活动不灵13h急诊收住神经内科，病程中无意识障碍，无头痛、头晕，无恶心、呕吐，无胸痛及心前区不适。既往健康，否认家族性遗传病史，无直系亲属猝死。查体：T36．4℃，P50次／min，R20次／min，BP135／75mmHg，发育正常，神志清晰，言语含糊不清，平车推入病房。口唇无发绀，颈软，颈静脉无怒张，双肺听诊正常，     

酷似TIA的癫痫发作1例

1病历摘要 男，42岁。因发作性右侧上下肢麻木、无力，言语不清3d，于2007-09—14入院。3d来发作2次，表现为右上下肢麻木，右手不能持物，右下肢不能站寺、行走，说话吐字不清、甚至不能说话。每次持续约10min后自然缓解。既往无类似病史。有高血压史6a，高血脂史10a。有烟、酒嗜好。查体：T36．8℃，P80次／min，R18次／min，BP150／100mmHg，神志清，言语流利，颅神经正常，四肢肌力、肌张力正常。腱反射（＋＋），病理征未引出。双肺呼吸音清，心律规整，左侧颈总动脉及左锁骨下动脉可闻及收缩期血管杂音。脑CT未见异常， 小     

病毒性脑炎误诊为多发脑梗死1例分析

对病毒性脑炎误诊为多发脑梗死1例分析如下。 1 病历摘要 女，43岁。主因睡眠中突发言语笨拙伴双侧肢体无力7h于2008-01-29入院，既往神经衰弱病史多年，否认平素高血压、糖尿病史。     

青年脑出血延误诊断1例分析

对青年脑出血延误诊断1例分析如下。 1病历摘要 女，25岁。以情绪低落、言语少3d为主诉来门诊。因患者不愿讲话，有其母代诉，患者长期在外打工，住在别处，3d前无故请假返回家中。家人发现患者情绪低落，很少进食，易激惹，很少与父母交流，有时无故发脾气，少言懒动。患者无言语不清，无肢体活动不灵，二便正常，症状持续3d，     

眩晕症287例分析

对眩晕症287例分析如下。 1临床资料 1．1一般资料本组男109例，女168例，年龄8～76岁，病史6h～2a，所有患者均以眩晕为首诊症状，并均在其他医疗单位有过1～2次诊治经历。已除外明显伴有肢体或言语、意识障碍患者。     

血管炎合并脑血管病变2例临床诊断分析

例1：女，34岁。因头痛1周、加重2d于2004—02到我院神经科就诊。颅脑CT、颅脑磁共振考虑脑出血，不排除瘤卒中。全脑血管造影未发现血管异常畸形。ESR112mm／h，抗心磷脂抗体（aPL）IgG及IgM阳性，血常规：WBC7．2×10^9／L，Hb84g／L，PLT126×10^9／L，考虑自身免疫性疾病，转入风湿科。追问病史，患者怀孕7次，均在孕12～16周发生死胎而流产，最近1次流产后5d发生头痛。7a前始反复出现偏头痛，曾有3次精神异常，表现为意识模糊、言语错乱，症状可自行缓解。     

基底型偏头痛误诊为短暂性脑缺血发作1例

1 病例报告 女，25岁。因反复发作性视物模糊、四肢麻木无力、行走不稳伴头痛2个月加重1d入院。患者2个月前无明显诱因反复出现两次发作性视物模糊、头晕、四肢麻木无力、行走不稳，持续约10～40min后症状缓解，但出现后枕部搏动样疼痛，并伴有恶心、呕吐，头痛持续10-24h缓解。近1d再次出现上述症状，在当地医院考虑为椎一基底动脉系统短暂性脑缺血发作。来我院时只有头痛症状。既往健康，父母无脑血管疾病及高血压、糖尿病史。入院查体：BP110／75mmHg，神清、言语流利、清晰，神经系统及其余查体均未见异常。头颅及颈段MRI、脑电图、脑血管造影、心电图、心脏彩超、血糖、血脂等检查结果均正常。     

血栓性血小板减少性紫癜误诊1例分析

对血栓性血小板减少性紫癜（TTP）误诊为脑供血不足1例分析如下。 1 病历摘要 女，39岁。2007—07—06元明显原因出现全身肌肉紧张，流涎，流涕，不能言语，意识模糊，遂以头晕，言语不流利2h为主诉入住神经内科，主要症状：流涎，流涕，言语不流利，全身乏力，头晕，站立不稳；主要体征：意识模糊，不能准确回答问题，精神极差，低热，中度贫血貌，双下肢深感觉减退，全身皮肤可见散在大小不等瘀点瘀斑，未触及肿大的浅表淋巴结，     

狂犬病误诊为脑梗死1例原因分析

现将狂犬病误诊为脑梗死1例分析如下。 1病历摘要 男，58岁。3d前无明显诱因出观头晕、恶心、啾吐，呕吐物为胃内容物，非喷射性，1d前加重，伴发热，胸闷，气矩，腹胀，饮水呛咳，吞咽困难，双上肢擅抖，无抽搐。存当地县医院就诊，头颅CT检查未见明显异常。急诊入我院。查体：T38．2℃、P130次／min，BP130／70mmHg．意识清，痛托病容，言语略含糊，无精神亢畲或者萎靡，     

吉兰-巴雷综合征误诊为急性脑梗死1例

1病历摘要 男,88岁.既往有糖尿病病史,因言语笨拙伴四肢无力1周于2010-08中旬入院.2010-08-14家属发现患者口齿不清,轻度饮水呛咳,2 d后口齿不清加重,出现双下肢软困无力、行走困难,上肢动作笨拙,呈进行性加重,遂入住我科.     

丹毒误诊为烧伤1例

1 病历摘要 男,54岁.因四肢乏力,呼吸困难8h入院,患者缘于前1d煤火取暖致一氧化碳中毒,神志模糊,无法言语,双侧肌力III级,病理征阴性.     

Rathke囊肿误诊为垂体腺瘤2例

1病历摘要例1:女,61岁。因间断性头痛20 a余,视物模糊3个月余。无发热、抽搐及多饮、多尿。查体:神志清,精神可,言语流利,视力左侧0.2、     

脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析

对脑出血后吞咽困难并食管癌漏诊1例分析如下. 1 病历摘要 男,56岁.因突发右侧肢体偏瘫,失语1h入院.查体:嗜睡状态,呼唤睁眼,不能言语,左手能按指令动作,BP 180/90mm Hg,双侧瞳孔3 mm,对光反射灵敏,伸舌左偏,左侧肢体活动好,肌力Ⅴ级,右侧肢体偏瘫.     

以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析

对以精神异常为表现的老年低血糖症2例分析如下。1病历摘要例1:女,65岁。作为随员入我院疗养。入院时一般情况好,无明显不适。既往患2型糖尿病3 a,一直服用格列齐特病情稳定,入院查体无异常发现,查血、尿、粪常规及心电图均正常。入院次日因饮食不当出现腹泻,饮食减少,疗养第5天出现意识不清、烦躁、失认、言语错乱等精神症状,神经系统检查无定位体征。预约头颅CT检查时急查血糖2.5 mm o l/L,立即给予50%葡萄糖液60 m l静脉输注,继而用10%葡萄糖液静脉输注,患者上述精神症状消失。嘱患者调整药量和饮食,直至出院未再出现症状。例2:男,70岁。以高血压病2级低危来我院康复疗养。既往患2型糖尿病12 a,服用格列齐特血糖控制在正常范围。患腔隙性脑梗死1 a,经治疗病情好转。入院查体BP 146/86 mm Hg,心、肺、腹检查均未见异常,心电图正常。入院后常规服用以前降压、降糖药物,疗养期间外出游览活动多,饮食不规律,饮食量较前减少,1周后患者出现精神恍惚、言语错乱、失认、烦躁等症状,初步考虑有脑梗死再次发生可能,联系准备行头颅CT检查,行前急查血生化报告血糖为2.0 mm o l/L,初步诊断为低血糖症引...     

以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析

对以精神异常为首发症状的急性心肌梗死1例分析如下. 1 病历摘要 男,65岁.因多语、自笑、行为异常就诊.患者于8 h前因与家人生气后突然出现言语增多,无故自笑,时而大怒,或责骂其亲属中有人欲加害于他,但无明显恐惧感.在当地卫生院以癔病处理,肌内注射地西泮10 mg,30 min后症状无改善再次肌内注射地西泮10 mg,病情仍无明显好转后而来我院.     

小脑扁桃体下疝畸形误诊为尺神经卡压综合征1例分析

对小脑扁桃体下疝畸形误诊为尺神经卡压综合征1例分析如下。 1病历摘要 男，36岁。因右侧肢体麻木、无力伴感觉障碍4a入院。4a前无明显诱因感右手麻木、无力，未引起重视。2a前右小指出现伸指功能障碍，在当地医院诊为尺神经卡压综合征予手术治疗，症状无改善，且逐渐出现右上肢麻木、无力，感觉障碍，偏头痛等表现。为进一步诊治而来我院。发病后无恶心、呕吐，无呼吸困难、饮水呛咳、眩晕、步态不稳及大小便失禁。既往体健。查体：神志清，言语流利，右眼睑下垂，