人纤维蛋白胶对供皮区创面的疗效观察

目的:探讨局部应用人纤维蛋白胶(FS)对中厚供皮区创面的止血和修复作用.方法:选择30例90个中厚供皮区创面为研究对象,分FS止血组、自然止血组以及凝血酶止血组,均选择自体相应部位及相似深度创面进行对照.分别观察各组间创面的止血时间和术后创面完全愈合时间.结果:FS止血组的平均止血时间比自然止血组与凝血酶止血组分别缩短36秒和13秒(P＜0.01);创面完全愈合时间,FS止血组为(12.10±2.32)天,自然止血组和凝血酶止血组分别为(19.80±3.86)天和(19.20±3.65)天,FS止血组明显提前(P＜0.01).结论:FS对中厚供皮区创面有明显的止血作用,并能促进创面提前愈合和预防创面感染.     

人纤维蛋白胶对大鼠肝损伤的止血护创作用

目的探讨局部应用人纤维蛋白胶 (FS)对实验性肝损伤的止血和护创作用。方法采用大鼠肝表面裂伤 (Ⅰ型 )和部分肝切除断面伤 (Ⅱ型 )模型 ,以自然止血法为阴性对照 ,缝合止血法和凝血酶止血法为阳性对照 ,比较各组间创面止血时间和术后d 1、4、7、14及 5 0光镜下创面愈合情况。结果与自然止血组相比 ,FS组对Ⅰ型肝损伤模型止血时间平均缩短 86 .0 % (P <0 .0 1) ,对Ⅱ型肝损伤模型缩短 79.0 % (P <0 .0 1) ;与凝血酶止血法相比 ,FS组止血时间分别缩短 45 .0 %和 84.0 % (P <0 .0 1和P <0 .0 5 )。肉眼和镜下观察 ,FS组创面愈合较快 ,局部组织损伤较轻 ,术后 5 0d腹腔粘连基本消失。结论FS对大鼠肝损伤有明显止血作用 ,并能促进创伤的愈合。     

烧伤供皮区创面应用凝血酶的临床观察

我院自１９９１－０１～２００１－０１，将凝血酶用于烧伤供皮区创面４０例，试图减少创面的血液丢失，效果满意。１ 临床资料 用药组４０例，其中男３４例，女６例，年龄９～５０岁．供皮区为四肢，用药面积０．８％～５％，取皮厚度为刃厚皮及薄中厚皮。其中 ２９例在硬膜外麻醉下取皮，１１例在全麻下取皮，局部未用任何药物。４０例中取 １０例作对照组，均在同一病人，相同取皮条件下供皮区的１／２创面用凝血酶，另１／２不用作对照观察。２ 用药方法 用生理盐水溶解凝血酶至每毫升含凝血酶２００－３００单位，用注射器均匀喷洒于取…     

冻干人纤维蛋白胶在心血管外科手术中的应用

目的:评价冻干人纤维蛋白胶在心外科手术应用中的止血效果及安全性.方法:选取年龄为18～60岁,体外循环下行心脏直视手术,并有主动脉或右心室切口的病人共60例,随机分为试验组和对照组各30例,选择主动脉或右心室缝合后有渗血的切口为试验创面,局部使用试验药或对照药.以止血时间及出血量为主要疗效评价指标,比较试验药和对照药的临床疗效.试验组患者随机抽取7例进行3个月安全性随访.结果:用药前后生命体征变化及实验室检查结果的变化,两组之间无明显差异;试验组止血时间(14.67±6.18s)和渗血量(0.81±0.54g)等指标均明显优于对照组(分别为250.45±37.02s和15.39±2.69g);7例试验组病例术后3个月的安全性随访结果均为阴性.结论:冻干人纤维蛋白胶对心脏外科手术后的切口及创面渗血具有良好的止血和组织粘合作用,且具有可靠的病毒安全性.     

皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面的应用观察

目的观察皮肤创面无机诱导活性敷料在深度烧伤残留小创面治疗中的疗效。方法将临床深度烧伤残留小创面患者40例随机分成实验组(20例)与对照组(20例),实验组常规清洗伤口后用德林莫糊剂涂抹创面,再用消毒油纱布覆盖。对照组创面清洗后用碘伏油纱布覆盖。观察两组创面愈合情况及愈合时间及疼痛度。结果实验组创面治疗后7d、14d时的愈合率均明显高于对照组创面(P<0.05),实验组疗效明显优于对照组;实验组治疗烧伤残留创面的愈合时间短于对照组,平均提前4～6d(P<0.01);实验组平均疼痛评分为(2.36±0.12)分,对照组平均疼痛评分为(4.35±0.31)分,两组比较差异有统计学意义(P<0.01)。结论德莫林可显著提高深度烧伤残留小创面的愈合率,缩短愈合时间,减轻患者痛苦,效果确切。     

超短波促进创面愈合的临床观察

本文应用超短波治疗８０例中小面积深Ⅱ°创面及残余肉芽创面，对皮岛出现时间，数目，上皮生长速度及治疗前后创面细菌培养等进行对照观察。结果表明，治疗组皮岛生长的数目，上皮生长速度均较对照组多，而且有很强的抑菌作用，尤其对多种抗菌素的耐药的金黄色葡萄球菌效果尤佳，两组有显著差异。     

努力提高创面愈合的速度和质量

创面修复是一个常见的病理过程．涉及许多基础和临床医学的内容。我刊编委谷廷敏博士征集到了军内几家大单位研究创面修复的文章，从不同侧面反映了该领域的最新研究进展。文章作者多是有影响的学科带头人，如陈玉林教授是第二军医大学长海医院烧伤中心的博士生导师．付小兵教授是304医院烧伤研究所基础部主任，刘毅博士是兰州军医总医院烧伤整形主任。相信本栏目将带给读者一些新知识和信息．并为以后的研究起到抛砖引玉的作用，同时也希望其他编委、专家也能组织一些优秀论文．以使广大读者了解我区各个专业的发畏状况。     

液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面疗效观察

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的止血和修复作用。方法对20例全身烧伤面积在50％以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组17例显效,显效率85％,对照组6例显效,显效率30％,两组差异有统计学意义（P〈0．01）。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成.     

安普贴治疗供皮区创面的临床分析

目的探讨安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面的临床疗效。方法选择2009年4月～2012年4月笔者所在科室收治的烧伤需植皮的患者30例,随机分为安普贴治疗组和凡士林油纱组,观察两种不同敷料供皮区创面的愈合时间。结果供皮区创面平均愈合时间:凡士林油纱组为(13.23±2.03)d,安普贴组为(11.01±1.52)d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论应用安普贴治疗烧伤植皮供皮区创面,可以减轻患者痛苦,缩短创面愈合时间,值得临床推广。     

肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗作用

目的探讨肝素对婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面的治疗效果。方法伤后24h入院的婴幼儿烧伤患者32例,3%～20%TBSA,以深Ⅱ度为主,随机分为2组,清创后试验组创面先用肝素钠湿敷,再用SD-Ag乳膏包扎,对照组应用SD-Ag乳膏包扎,1次/d,3d后改为半暴露。观察创面疼痛缓解、水肿消退、愈合时间等。结果试验组创面湿敷数分钟后疼痛明显减轻,水肿消退快,愈合时间明显少于对照组。结论肝素外用于婴幼儿深Ⅱ度烧伤创面能缓解疼痛,缩短愈合时间。     

Clinical Evaluation of the Trophic Effect of Polydeoxyribonucleotide (PDRN) in Patients Undergoing Skin Explants. A Pilot Study

SUMMARY

Objective: The purpose of this double-blind, randomised, placebo-controlled study was to assess the effects of intramuscular and subcutaneous PDRN in favouring the wound-healing process in donor sites of grafts.

Methods: 26 adult patients of both sexes (15 males and 11 females; mean age: 68.2?±?16.1 years) subjected to skin explants due to plastic surgery were eligible to participate in this double-blind, placebo-controlled study. Patients were randomly allocated into the PDRN group (14 subjects) or the placebo group (12 subjects). PDRN (5625?mg/vial) or placebo were administered by the intramuscular route once daily, associated with a subcutaneous administration of the same dosage form (2 vials every 3 days) for 10 consecutive days.

The primary end point for efficacy was the evolution of wound healing in donor sites, which was evaluated measuring wound surface area and then calculating percentage re-epithelialisation. Secondary end points were local subjective symptoms, such as pain and itching, and objective signs such as perilesional erythema and blisters. Signs and symptoms were quantified through an analogue scale.

Results: At day 7 of the treatment period, the difference in percentage of re-epithelialisation was statistically significant (p?<?0.008) in; favour of the PDRN group. At the end of the observational period, between-group comparison demonstrated that patients treated: with PDRN had a more prompt trophic effect.

No adverse events were reported during the trial.

Conclusions: The findings of our study demonstrated that PDRN is able to modify positively the repair processes in donor sites of autologous skin grafts. This could improve the clinical outcome and decrease the need for additional therapies or hospital stay.     

液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面疗效观察

目的探讨液超妥与痊愈妥复合敷料对供皮区创面的止血和修复作用。方法对20例全身烧伤面积在50%以下的烧伤患者的刃厚皮和中厚皮供皮区创面进行随机同体自身对照研究。研究组使用液超妥与痊愈妥复合敷料覆盖创面,对照组使用无菌凡士林纱布覆盖创面,对比两组创面的愈合效果和愈合时间。结果研究组17例显效,显效率85%,对照组6例显效,显效率30%,两组差异有统计学意义(P<0.01)。研究组刃厚皮创面与中厚皮创面愈合时间均较对照组提前,其伤后不同时间创面愈合率亦较对照组明显提高,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论液超妥与痊愈妥复合敷料应用于供皮区创面能起到良好的止血效果,并可加快创面愈合,减少创面感染,限制瘢痕形成。     

壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面表皮生长因子的影响研究

目的:研究壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面表皮生长因子(EGF)和EGFmRNA表达的影响及意义。方法:105只Wistar大鼠除5只作为正常对照组外,其余建立烧伤模型后分为壳聚糖低、中、高浓度(1%、2%、4%)组及贝复济组(阳性对照组)和自然愈合组(模型组),每日2次连续21d于受伤处喷以相应药物,采用免疫组织化学法、核酸分子杂交法及图象分析法检测烧伤后3、7、14、21d时大鼠Ⅲ度烧伤创面EGF和EGFmRNA的表达。结果:与模型组比较,壳聚糖各浓度组均可增强EGF和EGFmRNA的表达,并呈浓度依赖性,尤以4%壳聚糖组作用更强(P<0.01或P<0.05)。结论:壳聚糖对大鼠Ⅲ度烧伤创面有促愈合作用,其促愈合机制与增强创面EGF和EGFmRNA表达有关。     

重组人酸性成纤维细胞生长因子促进烧伤与创伤愈合作用研究

目的观察重组人酸性成纤维细胞生长因子(rhaFGF)对小型猪创伤修复和家兔烫伤创面修复的促进作用。方法建立小型猪创伤模型，其中3组分别按90，60，30 AU·(cm2) 1的剂量给予人碱性成纤维细胞生长因子（haFGF），阳性对照组按60 AU·(cm2) 1的剂量给予rhbFGF，阴性对照组给予等量基质，空白对照组不给予任何药物，采用创面照像和透明膜描记称量法记录伤后第4，8，14天创面面积，用注水法测量伤腔容积。观察伤后第8天和第14天创面肉芽组织生长与再上皮化变化，评价修复效果。另建立家兔烫伤创面模型，分组与给药方法同上。观察伤后3，7，14，21 d创面面积，以及伤后14，21 d创面肉芽组织生长与再上皮化变化情况，评价修复效果。结果各组小猪创面面积随伤后时间的延长逐渐缩小，其中rhaFGF 90 AU·(cm2)^-1组和hbFGF 60 AU·(cm2)^-1组小猪的疗效更显著。各组小猪创面伤腔容积随伤后时间的延长而逐渐缩小，其中rhaFGF 90 AU·(cm2)^-1组和hbFGF 60 AU·(cm2)^-1组更为明显（P＜0.05）。组织学检查，可见经rhaFGF和rhbFGF治疗8 d后小猪的创面成纤维细胞生长活跃，数量多，毛细血管胚芽与成纤维细胞数量显著多于对照组。伤后第14天，各组家兔创面均已愈合，但各rhaFGF治疗组和阳性对照组家兔的创面表皮层较厚。各组家兔烫伤创面面积随伤后时间的延长而逐渐缩小，其中以rhaFGF 90 AU·(cm2)^-1组和hbFGF 60 AU·(cm2)^-1组的效果更明显。组织学检查，可见rhaFGF 90 AU·(cm2)^-1组家兔的创面在伤后14 d大部分已被新生表皮覆盖，表面附着少量坏死组织，创面基本愈合。结论rhaFGF对小型猪背部刀伤创面有促修复作用，可促进创面肉芽组织生长、毛细血管胚芽形成与再上皮化。rhaFGF对家兔背部烫伤创面有促修复作用，可促进创面肉芽组织生长，还可以促进坏死组织脱落与再上皮化。     

Effect of topically applied silver sulfadiazine on fibroblast cell proliferation and biomechanical properties of the wound

The effect of silver sulfadiazine (SSD) on the proliferation of human dermal fibroblast (HDF) was studied to determine the impact of the drug on the wound healing process and dermal mechanical strength. Human dermal fibroblasts were cultured to 80% confluency using DMEM with 10% FBS and viability of the cell was estimated using neutral red assay. In addition, the 2nd degree burn wound was prepared on the anterior part of rabbit ear skin and dressings containing SSD were applied for 96 h. Presence of inflammatory cells and degree of re-epithelialization were investigated in the wound. After 15 day of the induction of burn wounds, the treated area was excised and dermal mechanical strength was quantitatively measured with a constant speed tensiometer. SSD was found to be highly cyto-toxic in cultured HDF cells. The topical application of SSD (2%) could control the infection as evidenced by the lack of accumulation of inflammatory cells in histological evaluation. Therefore, these observations suggested that the impairment of dermal regeneration and decreased mechanical strength of dermal tissue was resulted from the cyto-toxic effect of SSD on dermal cells. Since the decreased mechanical strength may lead to reduction in resilience, toughness and maximum extension of the tissue, the identification of optimum dose for SSD that limits infection while minimizes the cyto-toxic effect may be clinically relevant.     

碱性成纤维细胞因子促进创面修复的临床疗效

目的:观察碱性成纤维细胞因子(bFGF)对创面修复的疗效及毒副作用.方法:173例患者分为治疗组89例,其中急性创面55例,慢性难愈合创面34例,采用bFGF局部外用,每平方厘米150活性单位,qd,7 d为1个疗程;对照组84例,其中急性创面50例,慢性难愈合创面34例,除未用bFGF外,其他疗法同治疗组.结果:治疗组较对照组创面修复质量显著提高,创面愈合时间缩短,且无明显毒副作用.结论:bFGF具有促进创面修复作用,有很大临床应用价值.     

重组人酸性成纤维细胞生长因子促进儿童创面愈合的多中心、开放性随机对照试验

目的:观察重组人酸性成纤维细胞生长因子(rh-a FGF)对儿童手术或意外创面愈合的促进作用。方法:206例患儿随机分作2组,观察组给予rh-a FGF、对照组给予重组人碱性成纤维细胞生长因子(b FGF),分别进行创面治疗,观察治疗7 d后两组伤口愈合、患儿感染、脂肪液化等疗效情况,及治疗6个月后的瘢痕、色素沉着及不良反应等情况。结果:rh-a FGF、b FGF治疗7 d的愈合率分别为88.4%、74.2%,剩余创面面积分别为(2.2±1.1)cm2、(3.9±2.4)cm2;6个月后rh-a FGF组与b FGF组疤痕发生率分别为27.2%、67.5%,色素沉着发生率分别为30.1%、69.9%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:rh-a FGF对儿童手术或意外创伤创面的促修复作用较b FGF更强,可有效促进创面愈合、缩短愈合时间、降低疤痕发生率及色素沉着发生率、有效减少疤痕面积及色素沉着面积。