中药减少慢性肾衰患者血透次数临床疗效观察

本文分析了运用中药治疗、维持血透达半年以上的15例慢性肾衰患者血透次数减少前后的肾功能、电解质、并发症等变化。结果:应用中药治疗后,血透次数平均减少0.9次/周,透析次数减少前后的SCr、BUN、CCr均值比较,无显著性差别(P>0.05)。在电解质和并发症等方面,除Na、Cl离子浓度和偶发高血钾次数,因较长时间分别受透析液浓度、感染、饮食等因素影响,血透次数减少前后比较有显著性差别外,其它K、Ca、P、急性左心衰、尿量、体重等指标比较,均无显著性差别。     

血液透析抢救高钾血症28例体会

高钾血症是急危症,常发生于肾功能衰竭（肾衰）的少（或无）尿期,严重的高钾血症可导致完全房室传导阻滞、室颤等严重的心律失常,病死率极高。我院自１９９７年２月以来为２８例高钾血症采用了血液透析（血透）治疗,效果满意,现报告如下。　　治疗结果：血透１５～２小时后患者症状逐渐改善,心律齐,心率正常,心音有力,心电图各种心律失常消失。血钾降低,透析前后血钾差异有显著意义（Ｐ＜０．０１）。　　（１）急、慢性肾功能衰竭血钾＞６ｍｍｏｌ／Ｌ,心电图Ｔ波高尖呈帐蓬状,应药物治疗同时紧急血透治疗,即使无明显症状亦…     

舒喘灵对血液透析中高钾血症患者血钾浓度的影响

目的 探讨β～肾上腺素能兴奋剂(舒喘灵)对血液透析中高钾血症患者血钾浓度的影响。方法30例维持血透病人随机分为治疗组和对照组,所有病人每周碳酸氢盐血透2次,每次4～4.5h,血流量200～250ml/min,实验4周内完成,实验组15例前两周口服舒喘灵2mg,每12h一次。对照组不用舒喘灵。所有病例在前两周和第4周的血透前用电极法测定血钾浓度。结果 实验组病人血钾浓度降低,与对照组比较P<0.01。结论舒喘灵可降低和稳定维持性血透病人的血钾浓度。     

中药在慢性肾衰治疗中与血透的协同作用

[目的]探讨以健脾补肾为主、佐以化瘀祛 浊中药组成的康肾片对慢性肾衰维持血透患者的治疗作用。[方法]80例慢性肾维持血透患者随机分成康肾片治疗组（简称中药组）和单纯血透治疗对照组（简称对照组），两组在对症处理相同、血透相关因素一致条件下维持血透治疗，中药治疗组同时服用康肾片。系统观察两组患者血肌酐（SCr) 和血尿素氮（BUN）水平、平均每周透析次数、透析充分性、营养状况、细胞免疫功能、透析生存率、电解质等方面的变化。[结果]中药组比对照组SCr、BUN均降低（P＜0.01)，平均每周透析次数减少（P＜0.05)，长期透析充分性提高（P＜0.01)，营养指标改善（P＜0.01)，高磷状态降低（P＜0.01)，细胞免疫功能提高（P＜0.01)。透析生存率延长（P＜0.01或P＜0.05)。[结论]康肾片治疗慢性肾衰维持血透患者，具有提高患者长期透析充分性和减少透析次数，提高细胞免疫功能，改善患者营养状况及高磷状态，提高患者透析生存率等作用。     

调理脾胃中药对血液透析患者营养状况的改善作用

[目的]探讨调理脾胃中药对血液透析患者营养不良症的改善作用。[方法]将61例血液透析(简称血透)并营养不 良症患者随机分为中药治疗组(简称治疗组)31例和单纯血透治疗组(简称对照组)30倒,两组在对症治疗、血透相关因 素一致条件下维持血液透析,治疗组结合辨证服用调理脾胃中药(脾胃虚弱为主者选用六君子汤加减;湿浊中阻为主者选 用黄连温胆汤加减)。系统观察两组患者营养不良症的主要症状、体征、肱三头肌皮褶厚度(TSF)、上臂中段肌肉周径 (MAMC)、血清总蛋白(TP)、血清白蛋白(Alb)、转铁蛋白(TRF)、血红蛋白(Hb)、蛋白分解率(nPCR)、改良主观综合 性营养评估(SGA)评分等方面的变化。[结果]治疗组比对照组体征症状改善明显(P<0.01),干体重增加(P<0.05), TSF和MAMC增加(P<0.05),血清TP、Alb、TRF、Hb含量明显提高(P<0.01),nPCR提高(P<0.05),SGA评分显著 下降(P<0.01)。[结论]调理脾胃法对改善维持血透营养不良症患者的症状体征及脂肪、蛋白质储存的不足,提高患者 血清TP、Alb、TSF含量和nPCR等多项营养生化指标有较好的疗效。     

新生儿高血钾症84例临床讨论

目的 讨论影响新生儿血钾浓度的因素、临床特点、方法 对84例住院新生儿进行分析,找出影响新生儿血钾浓度过高的因素.对比分析早产儿与足月儿高血钾发生率之差异,产妇产前肾上腺皮质激素治疗对早产儿高血钾的影响. 结果 64例早产儿和20例足月儿高血钾发生率有统计学意义,早产儿高血钾发生率与产前产妇是否用皮质激素(DXM)亦有统计学意义.感染、缺氧、溶血性疾病、酸中毒以及先天性肾上腺皮质增生等,也是引起高血钾症的因素. 结论 早产儿比足月儿易发生高血钾症.病理因素、产妇产前DXM分泌不足,也引起早产儿高血钾症,所以应提前防、治.     

纠正婴幼儿肠炎脱水时第一天补钾的疗效观察

100例婴幼儿肠炎伴脱水患儿随机分为两组,分别进行补液治疗,观察结果表明:输液开始即供给钾盐者,在接受治疗后均未出现低血钾症状,亦无1例高血钾发生;待排尿后补钾者,62%的病例出现低血钾表现。提示对于腹泻前肾功良好的患儿,早期静脉补钾,可防止低血钾症的发生。     

维持性血透并慢性心力衰竭的临床分析

目的：探讨维持性血液透析并慢性心力衰竭的原因。方法：对48例终周末期肾衰患者行血透，26例每周血透两次，12例每周血透1次，每周血透少于1次的10例。结果：48例患者在血透3－12个月反复发作充血性心力衰竭，均伴贫血，部分伴高血压、代谢性酸中毒、高血钾、高磷低钙、动静脉内瘘吻合口过大。结论：有效降压，纠正贫血，充分透析，避免内瘘吻合口过大，控制钙磷代谢，纠正酸中毒和高血钾，慢性心力衰竭得以控制。     

应用管通（Gutron）对透析低血压的防治

透析低血压是血液透析常见而重要的并发症 ,按其特点分为透析中发作型低血压和慢性持续型低血压而慢性持续型低血压 ,常发生在多年透析患者。本文回顾性总结了我院自开展血透 15年来 ,收治维持性血透患者 179例 ,出现慢性持续型低血压 12例 ,占 6 .7% ,该组患者全部血透三年以上才出现低血压症状 ,其中3例血透 7年后 ,出现持续型低血压 ,本组 12例患者在进行血透治疗前以及血透治疗的早期阶段全部有高血压史 ,最高血压达到 32 / 16kpa(2 40 / 12 0 mm Hg)平均血压 2 3/ 14 kpa(172 / 10 5 mm Hg)经药物和血透治疗后 ,血压正常 ,随着血透年…     

维持性血液透析患者并发高血钾的健康教育

目的:积极预防和治疗长期血液透析患者的高钾血症,提高长期血液透析患者的生存质量,延长生存时间。方法:对20例血液透析高血钾患者,经过半年的专做防止高钾血症的健康教育,每个月抽取生化血钾进行结果分析。结果:血液透析后高血钾的发生率明显降低,血钾增高的阈值降低,危险度减少。结论:健康教育对于长期血透的患者来说至关重要,护理人员应因人而异地采取有效的护理措施,患者和家属提高了高钾血症的认知能力和对防止高血钾的重视。     

36例血透治疗肾衰并酸中毒及高钾血症的临床分析

目的观察血液透析治疗慢性肾功能衰竭伴严重代谢性酸中毒及高钾血症的疗效。方法对36例血pH值7.0的慢性肾功能衰竭患者采用血液透析,透析前给予补充碳酸氢钠和钙剂,对血压明显降低者给予升压治疗,对存在呼吸障碍者给予呼吸机辅助呼吸。结果患者行血液透析后血pH值及开始上升,血钾逐渐下降,透析结束时各值均达到基本正常范围。结论血液透析能够迅速纠正慢性肾功能衰竭患者严重代谢性酸中毒及高钾血症。     

急慢性肾衰竭并高钾血症的护理策略

目的:分析急、慢性肾衰竭并高钾血症的临床表现和护理策略。方法:回顾性分析10年来采用血液透析等抢救肾衰竭并高钾血症病人102例,共并发高钾血症457例次的临床过程。结果:456例次的临床症状改善,血清钾浓度降至正常范围,临床症状消失,1病例抢救无效死亡。抢救成功率99.0%。结论:护士应有高度的责任心、敏锐的观察力,在透析前应做好充分准备,保证患者顺利完成血液透析。血液透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法,使用含钾3.0~3.5mmol/L浓度的碳酸氢盐透析液进行透析,对降低高钾血症效果确切,可靠安全。血液透析治疗早期,不应作单纯超滤脱水治疗。透析早期仍有因高钾而致心跳骤停等危险,应随时准备抢救。     

中药对慢性肾衰患者甲状旁腺素亢进的影响

以中药升钙方配合西药罗钙全治疗慢性肾衰患者ＰＴＨ亢地３０例并与单纯罗钙全治疗３０例作比较，结果显效２２例，有效４例，无效４例，总有效率达８６．６７％，治疗前后ＰＴＨ变化组间差异有显著意义预示中药对控制肾衰患者的ＰＴＨ亢进有良好的发展前景，值得今后进一步研究推广。     

缬沙坦对血液透析患者血钾的影响

目的 探讨缬沙坦对咀液透析患者血钾的影响。方法 肾衰竭血液透析患者80例平分为两组,治疗组与对照组各40例,两组均采用血液透析治疗,治疗组在透析治疗的基础上服用缬沙坦分散片。结果 两组治疗前的血钾水平分别为（6．5±2．3）mmol／L和（6．9±2．2）mmol／L;治疗后对照组血钾为（10．8±3．3）mmol／L,治疗组为（6．8±1．2）mmol／L,表明治疗前两组血钾对比无明显差异（t=1．253,P〉0．05）,治疗后治疗组血钾水平明显低于对照组（t=5．963,P〈0．05）。结论 缬沙坦应用于血液透析患者能在维持疗效的基础上,无升高血钾作用,从而提高保护效果,值得推广应用。     

血液透析对尿毒症高钾患者心电图的影响

目的观察尿毒症高钾血症患者（K^＋≥6．5mmoL／L）血液透析前后不同钾离子浓度对应心电图变化。方法选择我院肾内科住院并行血液透析的尿毒症并高钾血症（K^＋≥6．5mmol／L）患者20例,观测：1．血液透析前后血清钾浓度;2．心电图：透析前后心电图P波振幅、PR间期、QRS时间、T波振幅和QT间期,结果1．血液透析后,20例患者血清钾浓度均降至正常范围。2．心电图：（1）P波振幅：透析前19例降低,1例P波消失,透析后全部恢复正常,差异有显著统计学意义;（2）透析前PR间期、QRS时间延长、T波振幅增大,透析后恢复正常,差异均有显著统计学意义;（3）QT间期：透析前18例在正常范围,2例延长,均值为（0．423±0．078）s,透析后QT间期为（0．407±0．035）s,差异有统计学意义（P〈0．05）,结论进一步证实高钾常见心电图改变：T波增高,P波降低至P波消失（形成窦室传导）,房室阻滞、室内阻滞（非特异性QRS增宽）．血液透析可迅速降低血钾,使心电图恢复。     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素(rHuEPO)对长期血液透析(HD)慢性肾衰竭(CRF)贫血患者的影响。将60例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成2组,分别应用国产rHuEPO(益比奥)、进口rHuEPO(生血素)100μg/(kg·周),均分3次治疗。2组患者在治疗第2周网织红细胞(RRBC)均显着上升,治疗12周内血细胞比容(HCT)均达到0.30以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口rHuEPO疗效无显着性差异,均可安全、有效地改善CRF患者贫血状态。     

国产和进口rHuEPO治疗长期血透慢性肾衰竭贫血患者的疗效比较

研究和比较国产与进口基因重组人红细胞生成素（ｒＨｕＥＰＯ）对长期血液透析（ＨＤ）慢性肾衰竭（ＣＲＦ）贫血患者的影响。将６０例长期血透慢性肾衰竭贫血病人随机分成２组,分别应用国产ｒＨｕＥＰＯ（益比奥）、进口ｒＨｕＥＰＯ（生血素）１００μｇ／（ｋｇ·周）,均分３次治疗。２组患者在治疗第２周网织红细胞（ＲＲＢＣ）均显著上升,治疗１２周内血细胞比容（ＨＣＴ）均达到０．３０以上,且生活质量均有所改善。表明国产、进口ｒＨｕＥＰＯ疗效无显著性差异,均可安全、有效地改善ＣＲＦ患者贫血状态。     

床边持续静-静脉血液滤过抢救ICU重度高血钾的临床观察

目的:观察床边持续静-静脉血液滤过(CVVH)抢救14例ICU重度高血钾的有效性及安全性。方法:14例并发重度高血钾的重危患者给予床边CVVH,先使用无钾置换液,待血钾浓度降至正常后,再逐渐增加置换液中钾离子浓度至平衡状态。对比治疗前及治疗开始后1、2、4、6、12、24h血清钾浓度。结果:1h之内所有患者血钾浓度均有效下降,6h之内全部降至正常范围,12、24h保持于正常水平;治疗过程中生命体征稳定。结论:ICU床边CVVH用于抢救重危患者并发的重度高血钾安全、有效。     

Hyperkalemic cardiac arrest successfully reversed by hemodialysis during cardiopulmonary resuscitation: case report

Severe hyperkalemia is a potential life-threatening cardiac emergency especially in the patients who suffer from a defective renal capacity to excrete potassium such as the dialysis patient. Various conventional therapies including intravenous sodium bicarbonate, insulin with glucose and several beta-2 agonists are commonly employed as transient measures to enhance shift of potassium from the extracellular to the intracellular compartment. If the potassium load is massive and situation is critical, emergency hemodialysis may be useful. During cardiopulmonary resuscitation, the external cardiac compression can support adequate blood flow for hemodialysis. We report a case of a 68-year-old woman who developed sudden cardiac arrest secondary to hyperkalemia with renal insufficiency. Despite 100 minutes of cardiopulmonary resuscitation and conventional treatment for hyperkalemia, the cardiac arrest still persisted. Hemodialysis was then initiated during cardiopulmonary resuscitation and the patient restored spontaneous heart beat 20 minutes later. There was no neurologic sequela after her recovery. Hemodialysis should be considered early in the course of cardiopulmonary resuscitation in severe hyperkalemia induced cardiac arrest if conventional therapies were judged to be ineffective.     

Digoxin overdose. Limitations of hemoperfusion-hemodialysis treatment.

We used charcoal hemoperfusion coupled with hemodialysis to treat a woman with massive digoxin ingestion complicated by hyperkalemia. Although dialysis controlled the serum potassium levels, hemoperfusion removed less than 1% of the total ingested dose. Hemoperfusion has a relatively minor impact on digoxin elimination and remains of unproved value in the therapy for digoxin overdose.