1例疑似VHL综合征行腹腔镜全胰十二指肠切除脾切除肝部分切除术患者的护理

总结1例疑似VHL综合征（Von Hippel-Lindau）行腹腔镜全胰十二指肠切除、脾切除、肝部分切除术患者的护理经验,护理要点包括：VHL综合征针对性护理、精准血糖控制与管理、护理视角诊断肠内营养管移位、门静脉及下肢静脉血栓的护理预防、多模式镇痛及程序化随访。经过系统的精心照护,患者于术后19 d康复出院。     

脾切除联合门奇静脉断流术后并发胃瘘一例的护理体会

<正>脾切除联合门奇静脉断流术是治疗门脉高压症并发中重度食道胃底静脉曲张的重要术式[1],其术后各种并发症的发生率可高达35.7%~42.3%[2-3]。而胃瘘是门奇静脉断流术后较为少见的严重并发症,其临床治疗较复杂,重者需二次手术治疗,如不及时处理,易导致严重后果,甚至致死。如果临床护理中能及时发现相应症状,并结合临床检查及早确诊,多数患者可经保守治疗痊愈[4]。我院于2012年     

1例全胰、脾切除与门静脉重建术围手术期护理

患者男性,43岁,因无明显诱因出现反复右上腹疼痛伴皮肤巩膜黄染1个月,于2009年3月入我科治疗。住院期间查肿瘤标志物CA19-9明显升高,超声提示：胰腺肿大,主胰管扩张;胆囊增大,胆泥,胆总管增宽,左肝内胆管轻度扩张。MRCP、CT均提示胰腺头部占位性病变,考虑胰头癌伴阻塞性胆道扩张,肠系膜上动脉受侵犯。肝功明显异常。     

全胃或近全胃切除间置空肠代胃术的护理

近年来,胃癌的发病率有逐渐增加的趋势,外科手术是当前公认的综合治疗的主要措施之一。胃癌根治术,虽然能提高术后五年生存率,但由于手术创伤大,术后并发症较多,近期效果常不够理想。我科自1987年2月对10例胃癌病人施行了全胃或近全胃切除间置空肠代胃术,由于术前术后加强了护理,均取得了较好的效果。现介绍如下:     

脾切除加胃底切除术治疗胰源性门静脉高压症21例临床报告

目的 探讨脾切除加胃底切除术治疗胰源性区域性门静脉高压症上消化道出血的疗效。方法 采用择期脾切除加胃底切除术治疗胰源性区域性门静脉高压症21例。患者均为慢性胰腺炎后伴有比较严重的胃底静脉曲张及1次以上出血史。结果 全部病例均获随访，平均随访48个月。随访中无上消化道出血，无手术近期死亡，效果满意。结论脾切除加胃底切除术能较好地为患者接受，复发出血率低，止血确切，是治疗区域性门静脉高压症比较理想的一种手术方法。     

胃癌根治性远端胃及脾切除保留残胃4例报告

作者自 1993年 6月至 1997年 5月对 4例胃窦部癌肿行根治性远端胃及脾切除保留残胃术 ,手术顺利 ,效果良好。现报告如下。1　临床资料例 1,男 ,69岁 ,农民。因上腹部胀不适纳差伴嗳气、消瘦 2个月。经胃镜检查诊断为胃癌 ,于 1993年 10月 8日住院。术前检查后 ,于 1993年 10月 14日在连续硬膜外麻醉下 ,剖腹探查。无腹水 ,盆腔及肝等处无转移种植。于胃窦部可触及一个约 5ｃｍ× 6ｃｍ× 4ｃｍ大小肿块 ,质硬 ,病灶侵至浆膜层。胃周围淋巴结肿大 (Ｔ3 Ｎ1Ｍ0 )。行根治性远端胃大部切除术 ,保留残胃约 2 0 %。术毕探查发现脾下极包膜撕裂约 …     

全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法.但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌[1].我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下.     

保留幽门的胰十二指肠切除（PPPD）术后胃瘫的护理

总结了15例保留幽门的胰十二指肠切除（ PPPD）术后胃瘫患者的护理要点。主要措施包括加强术前护理及心理护理,及时禁食,持续胃肠减压,给予胃动力药物,维持水电解质平衡,加强营养支持,做好出院指导。认为细致的围手术期护理对于术后胃瘫患者的疗效至关重要。     

腹腔镜脾切除手术的护理

腹腔镜脾切除术(Laparoscopic Splenectomy．LS)是近几年开展的高级腹腔镜技术。我科自2002年11月以来行LS2例．现将护理体会报告如下。     

一例全胰腺囊腺瘤行全胰切除的护理及血糖控制

1944年Ｐｒｉｅｓｔｌｅｙ报道了第一例成功的全胰切除术。但直至70年代Ｒｅｍｉｎｅ和Ｂｒｏｏｋｓ证明全胰切除的死亡率与Ｗｈｉｐｐｌｅ手术相似,并且全胰切除不会发生致死的胰瘘并发症,至此该手术才引起普遍注意[1]。尽管如此,全胰切除手术在临床上仍较少见。我科曾经为一名全胰腺囊腺瘤患者行全胰切除术,获得成功。病人安全度过手术及手术后期,无并发症,而且手术后用胰岛素控制血糖接近正常水平。现将护理工作介绍如下。1　病历介绍患者,女,36岁。2年前无意中发现右上腹肿物,无痛,未引起患者注意。近4个月来常口渴,饮水多。尿量达3000…     

脾切除胃冠状静脉栓塞治疗门脉高压术后并发症的观察及护理

脾切除，胃冠状静脉栓塞是目前国内治疗门脉高压症病人的一种新的断流手术方法。我院自1987年初以来，采用此术式治疗门脉高压症并发上消化道出血患者42例，在临床上已取得令人满意的治疗效果。但同时伴随该病手术所发生的一些术后并发症使患者在术后恢复上受到一定影响。本文就其术后并发症的预防及护理体会报告如下。     

脾胰尾移入左胸内行食管残胃吻合1例

胃大部切除术后食管癌发病率在国内较低,为0．86％～0．98％。对于胃大部切除术后食管癌的患者,如何采取二次手术及合理的外科治疗,国内外有关报道较少。我院2007年5月收治胃大部切除术后食管残胃1例,采用脾胰尾移入胸腔行残胃食管吻合术治疗效果满意,现报道如下。     

全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门-奇静脉断流术的护理

脾切除联合门奇静脉断流术是目前国内治疗门脉高压症的主要方法。但对于腹腔镜巨脾切除术,有学者认为手术难度大、并发症多、中转率高,因此列为腔镜手术的相对禁忌。我科2006年7月～2008年9月对15例肝硬化门脉高压症患者行全脾栓塞后腹腔镜巨脾切除联合门奇静脉断流术,配合围手术期护理,疗效满意,现报告如下。     

自发性脾破裂急诊脾切除的术后护理

总结14例自发性脾破裂急诊实施脾切除术的术后护理.术后护理重点为观察生命体征,加强疼痛护理、发热护理、创口护理,重视引流管护理,预防和控制出血、感染、胸腔积液、静脉血栓形成等并发症.术后发生腹腔内渗血l例、胸腔积液3例,经治疗和护理,14例患者均治愈出院.     

胰十二指肠切除术后胃瘫的原因分析及护理对策

目的分析胰十二指肠切除术后胃瘫发生的危险因素及其护理。方法回顾分析1999年12月至2006年12月行胰十二指肠切除术409例，其中12例患者术后发生胃瘫。通过统计学方法分析胃瘫的发生情况、相关影响因素及护理。结果术后胃瘫发生率为2．93％，多发生在术后由流质改为半流质饮食时。经保守治疗2周左右好转，持续最长达2个月。术中输血量〉1000ml、低蛋白血症、胃切除量〉1／3、手术时间超过5h与术后胃瘫密切相关，而年龄、性别、合并糖尿病，术前血清胆红素水平，胃肠吻合方式不是胃瘫发生的直接因素。结论应加强心理护理、营养支持和病情观察，对可能并发胃瘫患者应做好预见性护理。