结核性脑膜炎47例临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,以提高对结核性脑膜炎的诊治水平。方法对2005年1月至2009年6月我院收治的47例结核性脑膜炎病例进行总结分析。结果本组47例患者中临床治愈41例,好转5例,死亡1例。结论结核性脑膜炎的诊断手段较多,但缺乏特异性,早期诊断需综合临床表现、实验室检查及影像学检查结果。早期、联合、足量、长期、分阶段抗结核治疗是治愈结核性脑膜炎的关键。     

脑脊液置换并鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎97例疗效观察

目的观察脑脊液置换联合鞘内注射治疗重症结核性脑膜炎的临床疗效。方法对97例重症结核性脑膜炎患者在常规抗痨治疗基础上予以脑脊液置换联合鞘内注射治疗。结果 93例治疗后脑脊液检查有明显好转或正常,头部MRI检查病灶有吸收好转,67例治愈,26例好转,1例出院,1例死亡,2例转入外院,临床治疗效果满意。结论脑脊液置换联合鞘内注射治疗明显提高重症结核性脑膜炎的临床治愈率,是一种安全有效的治疗方法。     

结核性脑膜炎的诊治分析

目的探讨结核性脑膜炎的诊治及其预后。方法对住院诊断结核性脑膜炎46例患者的临床资料进行分析。结果46例结核性脑膜炎好转率为100％。结论结核性脑膜炎临床表现、脑脊液检查、脑CT及颅外结核病灶是结核性脑膜炎的关键。对结脑的早诊早治是结脑预后的关键。     

影响80例结核性脑膜炎患者近期疗效相关因素分析

结核性脑膜炎是神经系统结核病最常见的类型,由于病变所在的部位和病理变化,致使结核性脑膜炎死亡率高、致残率高,是一种严重的结核病。近年来国内外结核性脑膜炎的发病率及病死率都呈逐渐增高趋势。本研究回顾性分析我院治疗的80例结核性脑膜炎患者的临床资料,探讨临床表现、脑脊液（CSF）生化检查及治疗等因素与患者出院时恢复情况的关系,旨在改善结核性脑膜炎患者预后,提高治愈率,并为临床治疗决策提供科学依据。     

sCD163在结核性脑膜炎患者脑脊液和外周血中的表达及临床意义

目的探讨sCD163在结核性脑膜炎患者外周血浆及脑脊液中的表达水平及其对临床诊断与预后判断的指导意义。方法收集23例结核性脑膜炎患者,8例病毒性脑膜炎和6例正常人的外周血及脑脊液,ELISA法检测血浆和脑脊液中sCD163的表达,并对脑脊液进行常规生化检查。结果与病毒性脑膜炎和正常人相比,结核性脑膜炎患者外周血及脑脊液中sCD163表达水平明显升高(P0.01),而病毒性脑膜炎患者与头痛患者sCD163水平无明显差异(P0.05)。脑脊液sCD163浓度为89.1 ng/L可作为诊断结核性脑膜炎的切点(cut-off)值,其敏感性和特异性分别为82.6%和93.9%。结核性脑膜炎患者脑脊液中sCD163表达与脑脊液压力和蛋白质含量呈正相关,与脑脊液细胞数无相关性。结论 sCD163在结核性脑膜炎患者外周血和脑脊液中表达上调,并且脑脊液sCD163可作为结核性脑膜炎诊断和预后判断的生物学标志物。     

中西医结合治疗结核性脑膜炎的疗效观察

目的观察中西医结合疗法治疗结核性脑膜炎的临床特点,以提高该病的治愈率,降低死亡率。方法 58例结核性脑膜炎患者在常规抗结核治疗的基础上,加用醒脑静注射液,对患者的疗效进行观察。结果本组58例结核性脑膜炎患者,治愈36例(62%),好转18例(31%),无效4例(7%)。总有效率为93%。结论结核性脑膜炎患者采用中西医结合疗法进行治疗,能快速改善临床症状,极大的缩短治疗时间。     

结核性脑膜炎96例临床分析

目的 分析结核性脑膜炎的临床表现、诊断和治疗特点,以提高对该病的诊治水平.方法 对2006年6月至2010年10月我院收治的96例结核性脑膜炎患者的临床资料、实验室检查结果、诊断及预后情况进行总结分析.结果 本组96例结核性脑膜炎多呈慢性或亚急性起病,临床表现以发热、头痛、呕吐为主,脑脊液改变以压力、白细胞、蛋白升高、葡萄糖、氯化物降低为主.87.5％合并颅外结核.头颅CT或MRI检查异常51例,表现为脑积水、结核瘤、脑室扩张、多发病灶等.经正规抗结核治疗,临床治愈52例,好转25例,14例未见好转,自动出院或转院治疗,5例死亡.结论 患者的临床表现、脑脊液、头颅CT或MRI检查、是否合并颅外结核感染及正规抗结核治疗是否有效,是诊断结核性脑膜炎的重要依据;早期诊断及合理治疗可提高结核性脑膜炎的治愈率.     

结核性脑膜炎的临床诊治特点与分析

目的探讨结核性脑膜炎的临床诊治特点与措施。方法对我院收治的60例结核性脑膜炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果 60例患者中2例死亡,病死率为3.3%,5例(8.3%)治疗结束后存在肢体后遗症,其余患者临床症状消失,均能够治愈出院,住院时间为(17.1±8.4)d。结论结核性脑膜炎的治疗要点在于尽早进行抗结核治疗,降颅内压并合理利用激素进行调控,激素的应用能够避免患者死亡或致残。     

老年结核性脑膜炎18例临床分析

目的 探讨老年结核性脑膜炎的临床特点.方法回顾性分析18例临床确诊的老年结核性脑膜炎临床表现及辅助检查,总结老年结核性脑膜炎的特点.结果 老年结核性脑膜炎的临床表现、脑脊液变化不典型,容易误诊.结论对老年结核性脑膜炎应提高警惕,及时诊断,早期抗结核治疗,提高治愈率.     

结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特征及预后影响因素。方法选择2003年10月—2013年10月在我院住院治疗的结核性脑膜炎患者103例作为研究对象,并以同期病毒性脑膜炎100例、化脓性脑膜炎90例作为对照。观察结核性脑膜炎的临床特征,患者均根据初治与复治情况采用抗结核治疗,跟踪随访(12~18)个月,根据治疗结果分为两组,比较两组患者年龄、性别、疾病分期、抗结核药物方案、初治与复治、鞘内注药与否方面是否存在差异。结果结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力与对照组比较,均存在有统计学意义(P0.05);不同治疗结果的结核性脑膜炎患者年龄、疾病分期、初治与复治、鞘内注药与否方面均存在有统计学意义(P0.05)。结论结核性脑膜炎患者脑脊液的细胞数、蛋白、糖和氯化物、腺苷脱氨酶活力均存在异常变化,有利于结核性脑膜炎的诊断,确诊或疑似结核性脑膜炎的患者,均应早期、合理、规律的抗结核治疗,合理的抗结核治疗方案、早期、规律的抗结核治疗、联合鞘内注药可以改善预后。     

33例结核性脑膜炎临床分析

目的分析结核性脑膜炎的临床特点,为预防、诊断和治疗结核性脑膜炎提供参考。方法回顾性分析我院明确诊断的33例结核性脑膜炎患者的临床资料,从发病年龄、临床症状、体征、实验室检查、腰椎穿刺脑脊液化验、X线及CT检查、治疗及预后等方面进行分析。结果结核性脑膜炎发病以青壮年为主;发病人群主要为学生和农民;临床表现无特异性,诊断要靠临床医生全面分析;早诊断、正规化疗、综合治疗是决定预后的关键因素。结论加强对住校学生和农村贫困人口结核病防治知识科普宣传,做到早就诊;临床医生对临床资料进行综合分析,做到早诊断;正规化疗配合综合治疗能缩短病程,提高治疗效果。     

消瘀康胶囊辅助脑脊液置换术对结核性脑膜炎的疗效评价

正近年来,对结核性脑膜炎的发病机制有了进一步的认识和了解。为了进一步提高结核性脑膜炎患者的治愈率,本研究在常规治疗的基础上加用消瘀康胶囊辅助脑脊液置换术治疗结核性脑膜炎患者,效果较好。1材料与方法1.1一般资料选2014年1月至2015年3月本院收治的90例结核性脑膜炎患者,按照随机数表法分为观察组和对照组各45例,观察组男23例,女22例;对     

43例结核性脑膜炎的临床分析

目的探讨结核性脑膜炎诊断及其预后。方法1993年5月~2004年12月住院诊断结核性脑膜炎43例临床资料进行回顾性分析。结果43例结核性脑膜炎好转率为83.7%,死亡率为9.3%,自动出院3例。结论临床表现、脑脊液检查、颅外结核灶、CT检查是诊断结脑的关键,早期诊断治疗是改善预后的关键。     

脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并重度脑积水10例

目的 探讨脑室-腹腔分流术治疗结核性脑膜炎并发重度脑积水的效果.方法 对10例结核性脑膜炎并发重度脑积水的患者进行脑室-腹腔分流术治疗,观察其疗效.结果 10例患者中,9例术后意识障碍好转,颅内压增高症状明显缓解,1例头痛、头晕缓解不明显,但经治疗4 d后逐渐缓解.1例术后2个月后出现分流管阻塞,无一例发生结核性腹膜炎.结论脑室-腹腔分流术是治疗结核性脑膜炎并重度脑积水的有效方法之一.     

莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的疗效

目的探讨莫西沙星与抗结核药物联用综合治疗难治性结核性脑膜炎的临床效果。方法选择该科收治的118例老年难治性结核性脑膜炎患者,随机分为莫西沙星与抗结核药物联用治疗组(观察组)以及单纯抗结核药物治疗组(对照组),每组59例,观察两组患者治疗前、治疗后6个月脑脊液检查情况,采用汉密尔顿焦虑量表(HAMA)对两组患者治疗前后的焦虑情绪进行评定,随访1年,采用健康测量量表(SF-36)评定生活质量。结果治疗前,两组患者的氯化物、葡萄糖、蛋白质、白细胞数以及压力比较均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的氯化物、葡萄糖含量均高于对照组,蛋白质、白细胞数以及压力均低于对照组(P<0.05,P<0.01)。治疗前,两组患者的HAMA总分以及精神性因子、躯体性因子的得分均无统计学差异(P>0.05);治疗后,观察组患者的总分及各因子分均低于对照组(P<0.05)。两组患者均无失访现象,两组比较,随访6、12个月观察组的生活质量指标生理机能(PF)、生理职能(RP)得分均高于对照组(P<0.05)。结论莫西沙星与抗结核药物可有效治疗老年难治性结核性脑膜炎,其机制可能与可改善结核性脑膜炎患者的脑脊液指标有关,同时,还可有效改善老年难治性结核性脑膜炎患者的不良情绪,改善其生活质量。     

结核性脑膜炎预后相关因素分析

目的 探讨结核性脑膜炎患者脑脊液和核磁共振检查与结核性脑膜炎预后的关系.方法 收集2008年9月～2011年8月期间在兰州大学第二医院神经内科、神经外科、急诊科住院的46例结核性脑膜炎患者的临床资料,研究脑脊液参数及核磁共振改变与结核性脑膜预后的关系.结果 脑脊液参数中压力、白细胞数改变、葡萄糖降低、蛋白质改变及核磁共振改变与结核性脑膜炎预后有显著关系.结论 影响结核性脑膜炎预后的因素多种多样,脑脊液参数中白细胞数、葡萄糖含量、蛋白质及核磁共振改变特别是脑积水和脑梗塞与结核性脑膜炎预后密切相关.     

125例老年性结核性脑膜炎诊断及治疗分析

目的总结老年性结核性脑膜炎(结脑)的诊断方法。方法结合临床表现、脑脊液、影像学检查以及免疫学,分析125例老年性结脑临床资料。结果结合临床症状、体征、脑脊液、影像学及免疫学,125例患者临床诊断为结核性脑膜炎,给予诊断性抗结核治疗,大部分病例好转出院。结论老年性结脑发病缓慢,早期临床症状不典型,诊断困难,误诊率及死亡率高。对结脑的患者均应反复行脑脊液及头部核磁共振检查,排除其他颅内感染性病变、脑血管疾病及肿瘤性疾病,尽早做诊断性抗结核治疗。结核性脑膜炎是中枢神经系统的重症结核病。目前,随者人口老龄化,老年结核性脑膜炎患者呈逐年增多趋势,老年患者因其特殊体质关系,导致临床症状不典型、并发症多、误诊率高,治疗困难。使其病死率及后遗症发生率高。     

清开灵治疗结核性脑膜炎临床分析(附100例病例)

目的清开灵治疗结核性脑膜炎疗效分析(附100例)。方法搜集我院结核性脑膜炎中晚期昏迷患者100例。分为对照组及治疗组各50例,对照组50例,常规应用抗结核药物、降颅压、肾上腺皮质激素;治疗组50例,常规疗法基础之上持续加用清开灵注射液静脉滴注。P<0.05结果治疗组在退热和苏醒时间上明显早于对照组,脑脊液蛋白质含量、糖含量等多项检查指标明显恢复优于对照组。结论清开灵对结核性脑膜炎昏迷患者有明显的退热和促醒作用,并能促进脑脊液多项指标的恢复。     

联合检测脑脊液中腺苷脱氨酶和结核杆菌DNA对结核性脑膜炎的诊断价值

目的 探讨联合检测脑脊液（CSF）腺苷脱氨酶（ADA）和荧光定量聚合酶链反应（PCR）检测结核杆菌DNA（TB-DNA）对结核性脑膜炎的早期诊断价值.方法 选择确诊的结核性脑膜炎患者（发病10天以内,未进行抗结核治疗）51例,非结核性脑膜炎患者51例,留取患者脑脊液4ml进行ADA、TB-DNA检测.结果 患者脑脊液中ADA水平[（24.88±10.97） U/L]显著高于非结核性脑膜炎组[（11.14±4.02）U/L] （P ＜0.05）,两组患者脑脊液中TB-DNA水平比较,差异有统计学意义（P＜0.05）;联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA水平诊断结核性脑膜炎的敏感性、特异性和准确性分别为92.19％、80.39％和86.27％.结论 联合检测脑脊液中ADA、TB-DNA可以作为临床上早期诊断结核性脑膜炎的有效指标之一.     

脑脊液单胺氧化酶检测在临床结核性脑膜炎诊断中的应用价值

目的探讨脑脊液单胺氧化酶检测在临床结核性脑膜炎诊断中的应用价值。方法选取结核性脑膜炎患者157例作为治疗组及健康者志愿者156名作为对照组,采集所有患者在治疗前及治疗后的脑脊液,用罗氏Cobas8000全自动生化分析仪检验所送检患者的脑脊液中单胺氧化酶的水平,并与对照组所检测指标进行对比分析。结果结核性脑膜炎患者治疗前后相比,可见初诊结核性脑膜炎患者的单胺氧化酶水平显著高于治疗后的患者,差异有统计学意义(P0.05),初诊者与健康志愿者相比差异有统计学意义(P0.05),经过治疗好转者与健康志愿者相比差异有统计学意义(P0.05)。结论对结核性脑膜炎患者行脑脊液单胺氧化酶检测,不仅可提高对疾病的诊断率,同时还可对疾病的治疗具有指导作用,值得临床推广应用。