腰-硬联合麻醉在下肢骨折手术中的应用

随着医学科学的发展和麻醉医疗器械的不断改进,自1999年以来我院采用各型椎管内麻醉施行下肢手术,重点采用腰一硬联合麻醉（CSEA）,由于其麻醉起效迅速、肌松完全、操作简单、平面可操控性强又可通过硬外导管给药延长麻醉时间,易于术后镇痛而广泛应用于临床。本文旨在观察腰一硬联合麻醉用于下肢骨折手术的优越性。     

腰-硬联合麻醉在妇科手术中的应用

目的:探讨腰-硬联合麻醉(CSEA)在妇科手术中应用的安全性及有效性.方法:选择100例妇科手术的病人,ASA Ⅰ～Ⅱ级,随机分为两组,每组50例,Ⅰ组为腰-硬联合麻醉组(CSEA),Ⅱ组为连续硬膜外麻醉组(EA),两组均于麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1g,阿托品0.5mg.CSEA组局麻药为0.75%布比卡因1.5～2.0ml,两组硬膜外局麻药均为1.5%～2%利多卡因.分别记录两组病人的麻醉显效时间、局麻药用量、麻醉效果、术中生命体征及麻醉并发症.结果:(1)麻醉显效时间CSEA组需2～6min,EA组需15～25min,或曼长时间,两组比较P<0.01.(2)局麻药用量CSEA组0.75%布比卡因1.5～2.0ml,硬膜外追加1.5%～2%利多卡因5～12ml即能完成手术,局麻药用量小于EA组初量用药1.5%～2%利多卡因13～20ml,两组比较P<0.05.(3)麻醉效果CSEA组镇痛完全,肌肉松弛效果好,无明显牵拉反应,麻醉满意度100%,EA组36例辅用镇静镇痛药,1例在氯胺酮辅助下完成,麻醉满意率明显低于CSEA组,P<0.01.(4)术中生命体征CSEA组有5例出现血压降低,EA组有7例出现血压降低,经快速补液或用麻黄碱后迅速纠正,两组均无呼吸抑制病例出现.麻醉并发症术后随访72h,两组均无明显的术后头痛.结论:CSEA应用于妇科手术,效果确切,是一种值得基层医院推广应用的麻醉方法.     

腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的：比较硬膜外麻醉与腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术的效果。方法：将90例ASAⅡ-Ⅲ级择期下肢手术的老年人,随机分为腰硬联合组和硬膜外麻醉组。观察2组局麻药用量及麻醉效果。结果：腰硬联合组麻醉阻滞完善时间明显短于硬膜外组。局麻药用量明显少于硬膜外组。静脉辅助药明显少于硬膜外组,麻醉效果更优于硬膜外组。结论：腰硬联合麻醉用于老年人下肢手术,具有比硬膜外麻醉起效快,麻醉效果确切,局麻药用量小,肌松效果好等优点。     

小剂量重比重腰-硬联合麻醉在老年人下肢骨科手术中的应用

目的：观察腰一硬联合麻醉（cSEA）应用于老年人下肢手术的临床麻醉效果和安全性。方法：选择38例老年下肢骨科手术,取患侧在下的侧卧位体位,穿刺成功见脑脊液后给小剂量重比重麻药（O．75％布比卡因1．5ml＋10％的葡萄糖o．5m1）1．2—1．7ml,同时硬膜外置管。结果：所有患者获得满意效果,镇痛完全,肌肉松弛,术中血液动力学稳定,无呼吸抑制,术后并发症少。结论：腰一硬联合麻醉效果完善,小剂量局麻药对呼吸循环系统干扰轻比较适宜于老年人下肢骨科手术的麻醉。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65～94岁老年髋关节以下手术患者，采用侧卧位腰硬联合麻醉，于L2—3或L3-4腰硬联合穿刺，成功后注入1：1：1丁卡因重体积质量液1．5～2．4mL，侧卧5min，同时经硬膜外针向头端置管3cm备用。根据手术需要硬膜外追加1．6％利多卡因5～10mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例，硬膜外穿刺失败1例，腰麻失败1例，全部患者达到无痛。优良率100％。麻醉平面控制在患侧T8以下，低血压发生率小于10％。结论1：1：1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术，麻醉效果满意，且安全可靠。     

腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术体会

目的探讨腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术的可行性和安全性。方法对312例65~94岁老年髋关节以下手术患者,采用侧卧位腰硬联合麻醉,于L2—3或L3—4腰硬联合穿刺,成功后注入1∶1∶1丁卡因重体积质量液1.5~2.4 mL,侧卧5 min,同时经硬膜外针向头端置管3 cm备用。根据手术需要硬膜外追加1.6%利多卡因5~10 mL。结果腰硬联合麻醉成功者310例,硬膜外穿刺失败1例,腰麻失败1例,全部患者达到无痛,优良率100%,麻醉平面控制在患侧T8以下,低血压发生率小于10%。结论1∶1∶1丁卡因腰硬联合麻醉用于老年人单侧下肢手术,麻醉效果满意,且安全可靠。     

腰硬联合麻醉在产科手术中的应用

目的：探讨腰硬联合麻醉在产科手术中的应用效果。方法：我院妇产科进行剖宫产手术的产妇400例,将所有产妇随机分为观察组和对照组各200例。观察组所有产妇均采用腰硬联合麻醉,对照组所有产妇均采用硬脊膜外麻醉。比较2组产妇的麻醉效果以及麻醉不良反应。结果：观察组产妇的麻醉效果明显优于对照组产妇（P〈0．05）。观察组产妇麻醉不良反应的发生率明显低于对照组产妇（P〈O．05）。结论：腰硬联合麻醉具有起效快、用药量少、阻滞效果完善、肌肉松驰完全、对呼吸循环影响小,是产科手术首选的麻醉方法。     

腰硬联合麻醉在剖宫产手术应用体会

腰麻-硬膜外联合阻滞(CSEA)是近年来兴起的一种椎管内阻滞技术,它既有腰麻(SA)起效迅速,肌松完全,作用完善的特点,也可通过连续硬膜外(CEA)导管注药增加麻醉平面及延长麻醉作用时间的灵活性和便于手术后镇痛等优点.我院于2009年对妇产科180例剖官产手术采用此方法进行麻醉,现报告如下.     

小剂量腰硬联合麻醉在老年人下肢手术中的应用

目的探讨腰硬联合麻醉在老年患者下肢手术中应用的可行性和安全性。方法选择80例择期手术患者,ASAⅠ~Ⅲ级,年龄65~87岁。患者入手术室后开放静脉,预先输入平衡盐溶液8~10 mL/kg。患者侧卧,于L3-4或L2-3先行硬膜外穿刺成功,后以针内针法行腰麻,见脑脊液流出后,调整穿刺针斜面向骶在20~30 s注入0.4%布比卡因(0.5%布比卡因4 mL+10%葡萄液溶液1 mL)1.5~2.0 mL,将腰麻针退出,从硬膜外穿刺针置入硬膜外导管,留管3~4 cm。结果除2例出现高平面麻醉(大于T6)外,其余患者阻滞范围均在T10以下,显效时间短,麻醉效果满意。结论小剂量腰硬联合麻醉应用于高龄患者下肢手术安全、可靠。     

腰-硬联合麻醉用于老年人下肢骨折手术临床观察

本文探讨腰-硬联合麻醉（CSEA）与硬膜外麻醉（CEA）在高龄患者下肢骨科手术的安全性、适用性,以期确定起效快、麻醉用药量小、效果确切等特点的麻醉方法。     

腰—硬联合麻醉在老年妇科肿瘤手术中的应用

目的：探讨老年妇科肿瘤手术中应用腰—硬联合麻醉的临床疗效。方法：选择ASAⅡ或Ⅲ级妇科肿瘤择其手术120例,Ⅰ组为EA组,Ⅱ组为一点法CSEA组,两组采用不同的方式进行治疗,然后对比两组的治疗效果。结果：CSEA组麻醉诱导时间明显短于EA组,硬膜外局麻药用量明显少于EA组（P〈0.01）。两组BP下降程度、液体输入量及麻黄碱用量比较差异无统计学意义。麻醉效果CSEA组优者明显多于EA组（P〈0.05）。CSEA组麻醉均成功,无改全身麻醉的病例,EA组8例麻醉效果欠佳改全麻。结论：腰-硬联合麻醉更适应用于老年性妇科肿瘤手术。     

腰硬联合麻醉在妇科手术中的应用

妇科手术操作比其他手术能产生更多的疼痛,所以特别要求防止疼痛应激加重心血管系统负荷[1].腰硬联合麻醉(CSEA)既有脊麻起效时间快、阻滞效果好的优点,也可通过硬膜外置管提供长时间手术麻醉及术后镇痛.笔者观察了妇科手术患者CSEA的临床效果,现报道如下.     

腰硬联合麻醉在下肢手术中的应用

临床上，下肢手术最常用的麻醉方法是椎管内阻滞，但对于究竟是硬膜外麻醉（EA）还是腰麻，尚有不同看法。近年来，笔者用腰硬联合麻醉（CSEA）对200例下肢手术病例进行观察与分析，现报道如下。     

腰麻同腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用体会

目的:对腰麻同腰硬联合麻醉在老年下肢手术中的应用进行分析。方法:选取2010年10月至2013年10月我院收治的老年下肢手术患者202例,随机分为两组,单纯组100例,进行单纯腰麻麻醉;联合组102例,进行腰硬联合麻醉,对比两组麻醉效果。结果:联合组患者的神经组织平面、神经阻滞完善时间均明显优越于单纯组,差异具有统计学意义(P0.05)。联合组患者腰麻用药量、麻醉起效时间对比单纯组患者差异无统计学意义(P0.05)。两组患者均未发生因麻醉操作不当和麻醉用药导致严重不良后果发生。结论:针对老年下肢手术患者应用腰硬联合麻醉,可有效的延长麻醉时间、提高麻醉平面,增加神经阻滞的完善性,能够更好的进行手术治疗,安全可靠性较高,可依据老年患者的情况进行应用和治疗。     

腰硬联合麻醉用于三踝骨折手术的体会

以往我科对于三踝骨折手术选用硬膜外麻醉,自2007年10月～2008年2月我们对30例此类患者采用腰硬联合麻醉(CESA),取得了良好的临床效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料:60例患者,男36例,女24例;年龄18～57岁;手     

腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的应用

目的:分析腰硬联合麻醉在妊高征剖宫产手术中的临床效果及应用价值。方法:按照数字随机表将我院收治的72例妊高症剖宫产手术患者分为治疗组和对照组,各36例。治疗组采取腰硬联合麻醉,对照组采取硬膜外麻醉,分析麻醉效果。结果:治疗组优良率为100%,对照组优良率为88.9%,组间比较差异明显(P0.05)。治疗组麻醉起效时间、阻滞完善时间、最高麻醉平面及麻醉药物剂量均少于对照组(P0.05)。治疗组并发症发生率为8.3%,对照组并发症发生率为25%;两组间差异存在统计学意义(P0.01)。结论:在妊高征剖宫产手术中采用腰硬联合麻醉,具有良好的麻醉效果,安全有效。     

腰硬联合麻醉在妇产科手术中的应用

目的:探讨在妇产科患者中,手术应用腰硬联合麻醉方式的临床效果。方法:选取2013年7月至2014年6月普洱市人民医院收治的妇产科患者270例进行分析,将其随机分为对照组和观察组,每组35例。对照组患者采用连续硬膜外麻醉方案,观察组采用腰硬联合麻醉方案;观察两组患者的麻醉效果及并发症发生情况。结果:观察组患者的麻醉满意率(94.8%)明显高于对照组(68.9%),麻醉起效时间和手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组在认知恢复时间、并发症发生率上相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:将腰硬联合麻醉方案应用在妇产科手术患者中具有良好的麻醉效果,可缩短麻醉起效时间和手术时间,减少相关并发症的发生,如无禁忌则优先选用。     

腰硬联合麻醉在高龄病人髋部手术中的应用

髋部骨折是老年人常见疾病之一,而老年人常存在重要脏器储备高功能低下,对麻醉的实施产生了错综复杂的影响,本文通过临床实践,比较腰硬联合麻醉、持续硬膜外麻醉和气管内插管静吸复合全麻在老年人髋部手术中的麻醉效果与并发症,为临床麻醉提供参考。     

腰硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

腰硬联合麻醉(CSEA)具有起效迅速、效果确切、药物用量小、麻醉时间可延长等特点,目前已广泛用于临床.我院麻醉科2006年7月-2008年1月将CSEA选择性地用于老年下肢骨科手术,并与硬膜外麻醉(CEA)效果进行了比较,现报道如下.     

硬腰联合麻醉在小儿急诊下肢骨折的临床应用

目的:对小儿急诊在饱胃和并发上呼吸道感染行硬腰联合麻醉的临床应用。方法:对合作年龄大的患儿给与镇痛药和亲属安慰鼓励下行硬腰联合麻醉;对不合作的患儿给与镇静镇痛药下行硬腰联合麻醉,以不严重抑制呼吸、咽喉反射为度,并观察生命体征、恶心呕吐误吸等付作用及小儿唤醒后的反应。结果:硬腰联合麻醉辅助镇静药顺利完成手术,术中安静、无呕吐误吸及抑制呼吸情况。结论:麻醉管理较简单,在基层医院推广此种麻醉方法是安全的。