血清降钙素原和血浆D-二聚体水平检测在危重症患儿感染时的临床探讨

目的 探讨血清降钙素原(PCT)和血浆D-二聚体(D-D)水平检测在早期诊断小儿危重症感染中的临床价值.方法 采用固相免疫色谱法和免疫比浊法检测302例危重症患儿血清PCT、血浆D-D、血浆C反应蛋白(CRP)及WBC计数.结果 临床感染组(208例)患儿血清PCT阳性率和血浆D-D水平分别为96.6％(201/208)、(1.65±0.73) mg/L,均显著高于临床非感染组(94例)的10.6％(10/94)、(0.45±0.21)mg/L,差异有统计学意义(P＜0.05),而WBC计数和血浆CRP水平比较差异无统计学意义(P＞0.05).血清PCT水平和血浆D-D水平均与患儿的病情严重程度呈正相关(P＜0.05).结论 血清PCT和血浆D-D水平检测可作为早期诊断危重症患儿感染、病情严重程度评估及疗效判断的重要敏感性指标;血浆D-D水平检测对早期判断危重症患儿感染时凝血功能异常程度与广度具有重要临床指导意义,同时为临床早期合理应用抗凝药物治疗方面提供积极有效的理论依据.     

宫颈癌手术前后血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平变化

目的:探讨宫颈癌患者手术前后血浆纤维蛋白原和D-二聚体水平的变化,为临床上预防血栓形成提供理论依据。方法:分别检测20例正常对照女性与20例宫颈癌患者手术前和手术后1天、3天、7天血浆纤维蛋白原和D-二聚体的含量。结果:宫颈癌患者血浆纤维蛋白原和D-二聚体的含量术前与对照组比较明显升高(P<0.05),术后1天血浆纤维蛋白原含量明显升高,与术前相比差异有统计学意义(P<0.05),D-二聚体水平均高于术前,其中术后1天、3天与术前相比,差异有统计学意义(P<0.01,P<0.05)。结论:宫颈癌患者存在血液高凝状态,处于血栓前状态,手术能促进宫颈癌患者凝血和纤溶水平的升高。血浆纤维蛋白原和D-二聚体的检测对临床上预防血栓形成有一定的指导意义。     

降钙素原联合D-二聚体检测判断急诊感染患者病情的临床意义

目的探讨降钙素原(PCT)联合D-二聚体(D-D)检测判断急诊感染患者病情的临床意义。方法选择2014年1月-2015年12月在医院急诊内科就诊516例急性感染患者为研究对象,患者在入院24h内评价急性生理状态以及慢性健康状况评分Ⅱ(APACHEⅡ),检测患者PCT和D-D水平,分析其病情判断的临床意义。结果 D组及C组患者D-D水平、急性生理评分以及APACHEⅡ评分显著高于A组及B组,差异有统计学意义(P<0.01);不同D-D水平G组患者PCT水平、急性生理评分、APACHEⅡ评分显著高于E组及F组,差异有统计学意义(P<0.01);H组患者急性心理状态及APACHEⅡ评分显著高于I组及J组,差异有统计学意义(P<0.01);PCT、D-D水平以及APACHEⅡ评分呈显著正相关的关系(P<0.01)。结论 PCT联合D-D检测能够更好判断急性感染患者的病情,较单独用PCT或者D-D判断病情更具有优势。     

血清超敏C-反应蛋白和降钙素原与D-二聚体及纤维蛋白原在糖尿病足感染患者中的变化分析

目的观察血清超敏C-反应蛋白(hs-CRP)、降钙素原(PCT)、D-二聚体及纤维蛋白原在糖尿病足合并感染患者中的变化及其相关性,为糖尿病足感染的早期发现、早期预防提供参考。方法选取2014年5月-2016年5月糖尿病足患者159例,其中未感染患者71例,感染患者88例,其中轻度感染患者34例,中度感染患者33例,重度感染患者21例;采用免疫比浊法检测hs-CRP水平,酶联荧光分析检测PCT水平,全自动血凝分析仪检测纤维蛋白原、D-二聚体;比较各组患者hs-CRP、PCT、纤维蛋白原和D-二聚体水平差异。结果不同感染程度糖尿病足患者hs-CRP、PCT、纤维蛋白原和D-二聚体水平间存在显著性差异(P<0.05);轻度感染组、中度感染组和重度感染组hs-CRP、PCT、纤维蛋白原和D-二聚体水平均明显高于未感染组,并且随着感染程度的加重水平不断升高;无效患者hs-CRP、PCT、纤维蛋白原和D-二聚体水平显著高于治愈患者、好转患者(P<0.05);经Pearson检验,159例糖尿病足患者hs-CRP、PCT、纤维蛋白原和D-二聚体水平与患者性别、年龄以及糖尿病病程间均无相关性。血清炎性指标hs-CRP、PCT与纤溶指标纤维蛋白原和D-二聚体间存在显著相关性(P<0.05)。结论炎症和纤溶指标在糖尿病足患者感染发展中发挥着重要作用,hs-CRP、PCT、纤维蛋白原和D-二聚体可用于反映糖尿病足感染程度及治疗情况。     

血清降钙素原和D-二聚体与肺癌的相关性及交互作用研究

目的 探讨降钙素原（procalcitonin,PCT）、血清D-二聚体与肺癌的相关性。方法 选取近两年来就诊的肺癌患者166例和同期健康患者或不患有肺部疾病患者166例,采用Spearman秩相关,Logistic剂量反应关系和交互作用研究它们之间的相关性。结果 年龄、降钙素原（procalcitonin,PCT）、癌胚抗原（carcinoembryonicantigen,CEA）、D-二聚体与肺癌存在相关性（r_s分别为0.289、0.262、0.387和-0.161）。年龄（≥ 60岁）（OR=2.53,95%CI:1.28~5.00,P=0.008）、PCT异常（OR=2.10,95%CI:1.07~4.14,P=0.032）、CEA异常（OR=11.68,95%CI:4.57~29.82,P=0.001）和D-二聚体异常（OR=1.43,95%CI:1.15~1.68,P=0.001）均是肺癌的影响因素。随着PCT和D-二聚体水平的增加,肺癌患者的危险性增高,呈现一定的剂量反应关系（均有P<0.05）。PCT与D-二聚体间对肺癌具有正相加模型的交互作用,同时作用时会增加肺癌的患病风险（交互作用指数=2.16,95%CI:1.08~5.43;交互作用超额相对危险度=1.29,95%CI:0.68~2.71;交互作用归因比=0.75,95%CI:0.37~1.42）。结论 PCT与D-二聚体偏高是肺癌患者的危险因素,且存在剂量反应关系。PCT与D-二聚体存在正相加模型的交互作用,同时偏高时会增加肺癌的患病风险。     

小儿危重病例评分联合血清D-二聚体及降钙素原水平对儿童感染病情的早期评估

目的对于儿童感染性疾病,应用小儿危重病例评分,检测血清D-二聚体(D-D)及降钙素原(PCT)对患儿病情进行早期评估,为临床诊断及治疗提供依据。方法选择湖州市第一人民医院2014年1月-2015年12月感染性疾病患儿368例,其中细菌性感染187例(细菌组),非细菌性感染181例(病毒组),按照小儿危重病例评分法(PCIS)进行评分,危重程度≤70分为极危重(46例),70~80分为危重(87例),>80分为非危重(235例),检测各组血清PCT、D-D浓度,计算阳性率,并记录PCIS评分。结果细菌组患儿血清PCT阳性率为70.59%,D-D浓度为(16.51±0.93)mg/L,非细菌组为29.83%和(3.86±0.81)mg/L,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05)。两组患儿血清D-D和PCIS结果比较,差异无统计学意义(P>0.05)。非危重患儿血清PCT、D-D阳性率和浓度分别为42.13%、(13.68±0.81)μg/L和34.89%、(2.45±0.72)mg/L,均低于危重和极危重患儿,并且危重低于极危重患儿,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论细菌性感染患儿血清PCT水平显著升高,随着疾病严重程度,患儿血清PCT和D-D阳性率和浓度呈递增趋势,PCIS联合血清D-D及PCT对儿童感染病情的早期诊断、病情程度评估具有重要的临床意义。     

探讨降钙素原和D-二聚体的检测在慢性阻塞性肺疾病急性加重期呼吸道细菌感染中的意义

目的探讨降钙素原（PCT）和D－二聚体（D—D）检测在诊断和治疗慢性阻塞性肺疾病加重期（AE—COPD）的临床价值。方法对85例AECOPD患者进行免疫色谱法检测降钙素原（PCT）和免疫比浊法定量检测D－二聚体（D—D）,同时作支纤镜深部痰培养。结果痰培养阳性组（62例）PCT阳忡率和D—D水平明显高于痰培养阴性组（23例）（P〈0．01）,而PCT梯度与D—D水平有正相关性。结论降钙素原和D－二聚体可作为AECOPD细菌性感染危重程度的监控。PCT检测结果对患者细菌感染程度的诊断具有快速方便的优势,从而合理使用抗生素治疗;同时D—D检测水平反映AECOPD患者凝血功能状况,对指导抗凝药物治疗有重大意义。     

降钙素原与D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情及预后的研究

目的明确降钙素原及D-二聚体在评估急诊脓毒症患者病情以及预测患者预后的能力,以期掌握脓毒症患者病情并指导临床工作。方法采取前瞻性病例观察研究,在患者确诊为脓毒症后24h内检测D-二聚体含量及降钙素原浓度,并进行APACHEⅡ评分,探讨D-二聚体联合降钙素原与脓毒症患者严重程度的关系,并以患者临床死亡或存活为观察终点,将患者分为存活组及死亡组,通过ROC曲线分析D-二聚体联合降钙素原对脓毒症患者预后的判断能力。结果脓毒症患者病情越严重,降钙素原和D-二聚体含量越高(P<0.05),而且死亡组患者的PCT、D-二聚体水平明显高于存活组(P<0.05);以患者死亡为最终截点,降钙素原、D-二聚体预测患者死亡的ROC曲线下面积分别为0.779和0.730;当降钙素原浓度为7.1ng/ml时,提示患者预后不良的敏感性为78.6%,特异性为72.7%;当D-二聚体浓度为2.75mg/L时,提示脓毒症患者预后不良的敏感性为78.6%、特异性为65.5%。结论降钙素原以及D-二聚体可有效评估脓毒症患者的病情程度,并可预测患者的预后。     

围产期孕妇D-二聚体水平检测分析

目的分析围产期孕妇D-二聚体(D-D)水平。方法检测60名在我院建档检查的正常孕妇和60名正常健康体检者的D-D水平,并进行比较。结果观察组的D-D和FIB显著高于对照组,PT、APTT和TT显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围产期孕妇进行D-D水平检测,对及时诊断、治疗和预防出血、减少产科意外的发生、避免DIC发生、确保产妇及胎儿平安具有重要临床价值。     

老年慢性充血性心力衰竭患者纤维蛋白原和D-二聚体检测的意义

目的 探讨老年慢性充血性心力衰竭(CHF)患者纤维蛋白原和D-二聚体检测的意义.方法 测定60例老年CHF患者(CHF组)和50例健康体检者(健康对照组)纤维蛋白原和D-二聚体水平,并进行比较.结果 CHF组心功能Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ级患者D-二聚体和纤维蛋白原水平均高于健康对照组(P＜0.01).CHF组心功能Ⅲ、Ⅳ级患者D-二聚体和纤维蛋白原水平均高于CHF 组心功能Ⅰ级患者[D-二聚体:(578±198)、(724±307)μg/L比(286±87)μg/L;纤维蛋白原:(4.1±1.4)、(4.8±1.7)g/L 比(3.2±0.7)g/L](P＜0.01).CHF组心功能Ⅳ级患者D-二聚体和纤维蛋白原水平高于CHF组心功能Ⅱ级患者[(724±307)μg/L比(353±106)μg/L,(4.8±1.7)g/L比(3.6±1.0)g/L](P＜0.01).结论 老年CHF患者纤维蛋白原和D-二聚体水平升高可能在CHF的发生、发展中起一定的作用,纤维蛋白原和D-二聚体水平可作为评估老年CHF患者心功能不全严重程度的指标.     

血清降钙素原对成人活动性肺结核的诊断价值

目的探讨血清降钙素原(PCT)在成人活动性肺结核的诊断价值。方法成人活动性肺结核患者32例,测定其刚入院和用药6个月后的血清PCT含量,本院健康体检者32例,测定其血清PCT含量。结果在正常对照和抗结核药6个月后的肺结核病人血清PCT水平都处于正常水平,新诊断的肺结核病人血清PCT水平与对照组和抗结核药6个月相比都显著升高。结论血清PCT水平不是诊断活动性肺结核的可靠指标。     

动态监测ICU脓毒症患者血清降钙素原水平的临床意义

目的探讨动态监测ICU脓毒症患者血浆降钙素原(PCT)水平对判断病情严重程度及预后的意义。方法对56例入SICU后发生脓毒症患者第1、3、5、7天抽取静脉血标本,采用免疫荧光法检测PCT浓度,同时进行相应的急性生理和慢性健康状况评分(APACHEⅡ)及序贯器官衰竭估计评分(SOFA)并观察患者预后情况。结果 56例患者死亡10例,存活46例;死亡组第5、7天血浆PCT水平(3.47±1.57)、(5.12±2.16)ng/ml明显高于存活组(1.07±0.47)、(0.99±0.76)ng/ml,差异有统计学意义(P0.05),且死亡组PCT水平呈持续上升趋势,而存活组呈下降趋势;同时死亡组第5、7天APACHEⅡ评分及SOFA评分〔第5天(16.9±10.1)、(7.9±5.6)分,第7天(19.7±11.4)、(9.7±5.8)分〕明显高于存活组〔第5天(10.6±7.3)、(3.9±3.7)分,第7天(9.4±6.9)、(3.8±2.4)分〕,差异有统计学意义(P0.05)。结论脓毒症患者血浆PCT水平与疾病严重程度有明显的相关性,动态监测PCT水平变化趋势有助于预后的判断。     

血清降钙素原水平在尿路感染中的定位作用研究

目的探讨血清降钙素原（PCT）在尿路感染中的定位作用。方法选取尿路感染患者106例，同期健康体检者100例，用化学发光免疫法测定血清中的PCT和C-反应蛋白（CRP）水平，同时检测患者外周血白细胞计数（WBC）。结果上尿路感染组患者血清PCT水平明显高于下尿路感染患者组（P〈0．01），PCT对上尿路感染诊断的敏感性为81．1％，特异性为85．5％，阳性预测值为80．3％，阴性预测值为92．5％，均高于CRP和WBC。结论血清PCT水平的测定对尿路感染有定位作用。     

降钙素原早期诊断乳腺癌化疗后粒细胞减少伴感染的研究

目的：探讨降钙素原在乳腺癌化疗后粒细胞减少伴发热患者中的临床应用价值。方法：回顾性分析2008年3月-2012年9月本院收治的118例乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴发热患者临床资料,根据患者临床症状、体征、病原及影像学资料,将患者分为感染组和发热原因不详组,分析两组血清降钙素原水平差异及血清降钙素原水平与患者年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞缺乏的关系。结果：感染组血清降钙素原水平明显高于发热原因不详组（P〈0.05）;血清降钙素原表达差异与年龄、化疗方案、发热及粒细胞减少程度无关（P〉0.05）。结论：血清降钙素原水平对于乳腺癌化疗后中性粒细胞减少伴感染的早期诊断具有重要意义,且不受患者的年龄、化疗方案、发热程度和粒细胞水平影响。     

血清降钙素原水平区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的研究

目的 研究血清降钙素原区分重症监护病房患者革兰阳性与革兰阴性菌感染的价值,以便有效指导经验型用药时抗菌药物的选择.方法 对革兰阳性菌及革兰阴性菌感染及非细菌感染的重症监护病房患者各40例进行血清降钙素原(PCT)水平定量检测,并对各组患者的定量结果进行统计学比较.结果 革兰阴性菌感染的重症监护病房患者血清PCT水平为(18.5±5.8)ng/ml,显著高于革兰阳性菌感染者(3.9±2.1)ng/ml,(P＜0.01)及非感染性患者(0.3±0.2)ng/ml,(P＜0.01);血清PCT水平区分革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的曲线下面积(AUC)为0.992(95%置信区间为:0.981,1.004);以0.91 ng/ml为革兰阴性菌感染的阳性阈值,则灵敏度为92.5%,特异性为95.0%.结论 血清PCT水平有可能作为区分重症监护病房患者革兰阳性菌与革兰阴性菌感染的指标.     

PCT及hsCRP联合检测在发热诊断中的应用

目的：对血清降钙素原（PCT）、超敏c反应蛋白对临床发热患者的诊断价值进行评价。方法：用化学发光法和免疫比浊法对90例临床发热者定量测定患者血清PCT、hsCRP水平。结果：43例发热伴细菌感染患者PCT、超敏CRP水平明显高于17例单纯发热患者及30例发热合并病毒感染患者（P〈0．01）,发热合并病毒感染组PCT轻度增加,与单纯性发热组比较差异无统计学意义（P〉0．05）;以PCT≥0．5ug／L为界,诊断细菌感染的发热患者的敏感性18．6％,以hsCRP10mg／L为界,诊断细菌感染的敏感性为83．72％。结论：定量检测血清PCT、hsCRP能早期鉴别细菌和病毒感染的发热患者,其水平高低可作为是否细菌感染的重要参考依据。     

降钙素原检测在儿科感染中的临床意义

目的评价血清降钙素原（procalcitonin,PCT）在儿科感染中的实验诊断意义。方法对106例患儿按临床诊断把患儿分成细菌感染和非细菌感染2组进行白细胞（WBC）计数、C反应蛋白（CRP）、血清降钙素原（PCT）检测,PCT采用免疫色谱法测定,CRP采用免疫比浊法,WBC计数采用迈瑞BC5200血球计数仪测定。结果细菌感染组与非细菌感染组的PCT、CRP及WBC检测值均高于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。细菌感染组的PCT及WBC检测值均高于非细菌感染组间,差异有统计学意义（P〈0.05）,而细菌感染组的CRP检测值与非细菌感染组比较差异无统计学意义（P〉0.05）。细菌感染组中PCT阳性率（49/59）明显高于非细菌感染组（6/47）,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论 PCT检测能客观评估儿科感染的严重程度及治疗效果,对临床合理应用抗菌素有指导价值。     

白细胞介素-6在鉴别呼吸系统肿瘤与感染性疾病中的意义

目的了解白细胞介素-6(IL-6)在鉴别呼吸系统感染性疾病与肺癌的价值,以及与非小细胞肺癌(NSCLC)的分期、分型的关系.方法选择NSCLC患者61例(肺癌组),呼吸系统感染者36例(感染组)及健康献血员30例(正常组),用酶联免疫吸附法(ELISA)测定各组血清IL-6水平进行比较.结果肺癌组血清IL-6水平(11.803±8.357)ng/ml明显高于正常组(7.263±4.365)ng/ml(P＜0.01),而低于感染组(17.414±17.128)ng/ml(P＜0.05);随着肺癌分期的增高,IL-6的水平有逐渐增高的趋势,肺癌组内各型间IL-6水平无显著性差异.结论血清IL-6水平与NSCLC的分期有关,动态随访可为NSCLC的预后提供参考;结合临床资料,可作为NSCLC与呼吸系统感染性疾病的辅助鉴别指标之一.     

血清降钙素原检验在尿路感染患者中的应用

目的探讨血清降钙素原(PCT)检验在尿路感染患者中的应用价值。方法选取我院2016年1月至2016年12月收治的疑似尿路感染患者41例,行血、尿常规,中段尿细菌培养及PCT检验,分析各检查结果之间的相互关系。结果 41例患者中,中段尿细菌培养结果显示有12例呈阳性,29例呈阴性,尿细菌培养阳性组的PCT水平明显高于尿细菌培养阴性组(P<0.05),而两组的血白细胞计数比较差异无统计学意义(P>0.05)。PCT与血白细胞计数在诊断细菌性尿路感染上不具有一致性(κ=0.042,P=0.750)。结论血清PCT是诊断细菌性尿路感染的敏感指标,在细菌性尿路感染的诊断和治疗中有重要意义。