阻塞性睡眠呼吸暂停综合征

随着传感、计算机及医学生理工程学技术应用于临床,对睡眠生理、病理生理的了解日益增多,在发达国家睡眠疾患诊疗中心如雨后春笋般地建立起来,一门新兴的边缘横断学科——睡眠医学(sleep medicine)已成为现代医学的一个重要组成部分正在建立和发展起来。我国由中国协和医科大学黄席     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压

目的：探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系。方法：通过多导睡眠仪对104例患者行多导睡眠（PSD）检查，呼吸暂停通气指数（AHI）〉10为OSAHS组，AHI〈10为对照组，比较两组睡眠呼吸参数和睡眠前后血压改变。结果：OSAHS组睡前收缩压129．28±17．78／83．69±13．69和醒后血压131．46±18．62／87．61±12．34mmHg较对照组睡前血压114．29±13．24／74．61±10．89mmHg及醒后血压113．29±14．43／75．61±10．15mmHg明显升高。OSAHS组睡前及醒后高血压及高血压发生率明显高于对照组。结论：OSAHS可能是高血压发病因素之一。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的实验研究

测定了正常人、单纯症患者及ＰａＣＯ２正常的ＯＳＡＳ患者睡前清醒状态下呼吸室内空气时的口腔阻断压，每分通气量等指标，并进行了高氧累进性二氧化碳重复呼吸实验。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

对OSAS的治疗要根据其症状的轻重、临床并发症的多少、引起上气道阻塞的病因及病人身体状况采用不同的方法治疗，总体上包括手术治疗和非手术治疗。１非手术治疗（１）药物治疗。尽管已有多种药物用于治疗OSAS，但至今未见特效和安全药物。鼻黏膜收缩剂用于轻型鼾症，溴隐停用于巨舌症，甲状腺素用于黏液性水肿所致的鼾症，氯丙咪嗪可通过减少快速眼动睡眠的次数而减少呼吸暂停的频率，减少白天嗜睡及低氧血症。乙酰唑胺可通过增加动脉血中氢离子浓度来剌激呼吸，减少呼吸暂停频率。（２）减肥。OSAS病人多伴有肥胖，限制食量、增加运…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的治疗

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 (ＯＳＡＳ) ,是临床上常见疾病之一。但以往对此病认识不足 ,现就其临床表现及治疗 ,结合临床实践加以叙述。1　临床资料1.1　一般资料　 1987年 1月～ 1999年 1月诊断ＯＳＡＳ 18例 ,男 16例 ,女 2例 ,年龄 6 6岁～ 15岁 ,平均 5 2 .4岁。1.2　临床表现　打鼾 18例 ,睡眠呼吸暂停 18例 ,白天嗜睡18例 ,睡眠憋醒 16例 ,夜间紫绀 15例 ,记忆力下降 15例 ,头痛 10例。合并高血压 12例 ,心绞痛 10例 ,心律失常 9例 ,脑卒中 6例 ,糖尿病 8例 ,心肌梗塞 3例 ,未见猝死及癫痫发作等。检查发现多为肥胖体质 ,颈部短未见者…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者自主神经功能

【目的】研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患心率变异性(HRV)的变化，评估其自主神经功能。【方法】经夜间多导睡眠图(PSG)7h监测及动态心电图检查，选取重度OSAS患及正常受试各20例，分为OSAS组及正常对照组。采用时域法和频域法分析HRV。【结果】OSAS组与对照组比较时域指标SDANN、SDNN、RMSSD显增高，SDNN-index则显减低。频域指标VLF、LF、HF、LFnorm、HFnorm及LF／HF均较对照组显增高。【结论】OSAS患的HRV异常变化。交感神经及副交感神经活动均增强，以交感神经活动增强占优势。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征与冠心病

睡眠医学作为一门新兴的边缘学科正日益受到人们的广泛重视。睡眠呼吸障碍包括睡眠呼吸暂停综合征、低通气综合征、慢性阻塞性肺疾患和神经肌肉疾患引起的睡眠障碍。而睡眠呼吸暂暂停综合症又分为阻塞性、中枢性及混合性,尤以阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(obstructive sleep apnea syndrom e,OSAS)最常见,并具有一定潜在危险性。OSAS由于睡眠时上气道阻塞。呼吸时上气道阻力增加,使呼吸浅慢或暂停而引起反复发作的低*审校者。氧、高碳酸血症和酸血症。我国本病的初步流行病学调查结果显示其患病率为4%左右,以我国13亿人口计算,目前最少有52…     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征护理体会

无创鼻罩双水平气道正压通气是治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征的主要方法之一 ,具有操作简便、起效迅速 ,病人易接受的特点 ,其中呼吸机的调节及病人护理对治疗效果起决定性的作用。 1994年至 1998年我科采用该方法治疗阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 40例 ,取得了满意疗效 ,现将护理体会报告如下。1　一般资料　 1994年至 1998年门诊或住院患者经全夜多导睡眠图监测确诊的阻塞性睡眠呼吸暂停综合征 ,诊断标准 :每晚 7小时睡眠中呼吸暂停次数在 30次以上或睡眠呼吸紊乱指数 (即平均每小时睡眠的呼吸暂停 低通气次数 )超过 5次 ;40例中男性 38例 ,…     

扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童阻塞性睡眠呼吸暂停综合征疗效观察

目的:观察扁桃体切除术和腺样体刮除术治疗儿童慢性阻塞性呼吸暂停综合征(OSAS)的疗效。方法:选择符合OSAS诊断标准的43例儿童作为治疗组,进行扁桃体切除术和(或)腺样体刮除术治疗;同时选择44例正常儿童作为正常对照组。观察治疗组儿童手术前后多导睡眠图(PSG)的主要指标,测定治疗组儿童手术前后血浆中生长激素(GH)的含量及正常对照组儿童血浆中GH的含量。结果:与手术前比较,治疗组儿童PSG的各项指标中血氧饱和度上升(P<0.05),其他指标下降(P<0.01)。治疗组儿童手术前血浆生长激素含量低于正常对照组,两组比较有显著差异(P<0.05);术后3个月生长激素含量升高,与对照组比较无明显差异。结论:扁桃体切除术和腺样体刮除术是治疗儿童OSAS的有效方法。     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征上气道阻塞CT定位研究

目的 应用多层螺旋CT扫描研究阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)患者在清醒及睡眠期不同呼吸时相的上气道阻塞情况，并探讨该方法在OSAS患者术前定位诊断中的应用价值。方法 20例OSAS患者，在呼气末二氧化碳仪的监控下，对其清醒及睡眠呼吸暂停期的上气道进行多层螺旋CT扫描检查。18例同龄正常成年人作为对照组。结果 OSAS患者上气道截面积较正常者狭小，并以腭咽及舌咽平面为主。此差别在睡眠呼吸暂停期表现得比清醒期更为显著，尤以舌咽部明显。所有患者在腭咽平面都存在阻塞性病变，其中65％的患者同时合并有舌咽平面的阻塞性病变。结论 该方法能反映OSAS患者上气道生理及病理状态下的阻塞情况，从而提供更为准确的定位诊断信息，对OSAS患者治疗方案的选择、手术疗效的预估具有重要意义。     

睡眠呼吸暂停综合征对睡眠结构和脑功能的影响

目的探讨不同程度睡眠呼吸暂停综合症对患者睡眠结构及脑功能的影响。方法 应用多导睡眠图对130例打鼾患者进行监测,同时分析其临床表现。结果轻度睡眠呼吸暂停综合症患者与中、重度患者睡眠结构比较有显著差异,中度与重度患者比较仅Ⅲ+Ⅳ期睡眠,睡眠时间有统计学意义。结论睡眠呼吸暂停综合症患者随病情的加重,反复睡眠中断可能是造成患者脑功能损害的重要原因。     

腭咽成形术前预防性气管切开的临床应用

目的 探讨预防性气管切开术在治疗重症阻塞性睡眠呼吸暂停综合征中的作用。方法 分析１０例腭咽成形术前预防性气管切开的临床资料。结果 ８例分期,２例一期手术治疗,均获得治愈,无并发症及带管出院。 对重症ＯＳＡＳ病例作生气管切开术,可有效,可靠性地保证ＰＰＰ的安全,防止致死性并发症产生。     

NoSAS评分和女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征筛查模型在女性阻塞性睡眠呼吸暂停筛查中的应用

目的 评估NoSAS评分与女性阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)筛查模型在女性人群中对阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的筛查效果,并对两种筛查工具进行比较。方法 收集425例行多导睡眠呼吸监测女性的资料,包括NoSAS评分、女性OSAHS筛查模型的筛查结果。依据呼吸暂停低通气指数(AHI)将患者分为4组:非OSA组(AHI<5次/h)、OSA组(AHI≥5次/h)、中重度OSA组(AHI>15 /h)和重度OSA组(AHI>30次/h),评估2种筛查工具的筛查效果。结果 在OSA组、中重度OSA组和重度OSA组中,NoSAS评分的灵敏度和特异度分别为57.3%、64.9%、69.5%和83.5%、76.6%、70.9%;女性OSAHS筛查模型的灵敏度和特异度分别为62.7%、74.8%、75.8%和92.5%、84.3%、74.5%;两种工具均有较高的特异度,可有效排除女性人群中的非OSA患者。AHI≥5次/h时,NoSAS评分和女性OSAHS筛查模型的筛查结果与OSA诊断结果均有中、高度一致性,Kappa值分别为0.401、0.541;两种工具的接收者工作特征曲线(ROC)下面积分别为0.792(95%CI=0.750~0.829)、0.866(95%CI=0.830~0.897),均有中度筛查价值。不同病情严重程度下,女性OSAHS筛查模型的ROC曲线下面积均大于NoSAS评分(P=0.002,P=0.003,P=0.019)。结论 两种筛查工具对女性人群均有中度筛查价值。与NoSAS评分相比,女性OSAHS筛查模型在女性人群中的筛查效果较好,但灵敏度仍需提高。     

阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征与高血压及瘦素的关系

目的 研究阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征(OSAHS)与高血压及瘦素的关系,初步探讨睡眠呼吸紊乱及瘦素在OSAHS并发高血压发病中的作用.方法 测定60例OSAHS及40例年龄、体质指数(BMI)相匹配对照组睡前及醒后血压(BP)、醒后心率(HR),血清瘦素(LEp)水平,同时测定BMI、颈围(NC)、腰臀比(WHR)、血清空腹血糖(FBG)、三酰甘油(TG)、胆固醇(Chol)、空腹真胰岛素(TI)水平.对比两组睡前、醒后BP变化;分析睡眠呼吸紊乱参数及瘦素与高血压的相关关系.结果 OSAHS组与对照组睡前血压差异无显著性(P>0.05),但醒后血压尤其是舒张压(89.75±2.04)mmHg显著高于对照组(81.63±1.91)mmHg并独立于年龄和肥胖(P<0.01);OSAHS组DBP与瘦素、呼吸暂停低通气指数(AHI)呈正相关(r=0.282,P<0.05;r=0.318,P<0.01);BMI(P=0.029)、醒后HR(P=0.030)及瘦素(P=0.049)可能是高血压发生的独立相关因素.结论 睡眠呼吸紊乱可能对醒后血压,尤其是醒后舒张压产生独立的效应;而BMI、醒后HR和瘦素可能是高血压的独立相关因素.     

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征概述

阻塞性睡眠呼吸暂停综合征(OSAS)的特征是睡眠过程中反复发生上呼吸道塌陷。研究提示疾病有很多种病因,其中最重要的是咽扩张肌张力降低,如颏舌肌功能失调,肌肉的吸气活动与呼气活动不协调。其他原因有软组织疾病(如巨舌症或扁桃体肥大)、骨骼结构改变(如小颌畸形或颌后缩)。在肥胖人群中OSAS更常见,可能是因为颈部脂肪组织堆积导致咽呼吸道狭窄所致。该文简要描述OSAS的发病机制、流行病学、主要特征、诊断及主要手术治疗方案。     

随访对睡眠呼吸暂停综合征患者病情的影响研究

目的探讨随访对睡眠呼吸暂停综合征患者病情的影响。方法从2011年1月至2013年1月我院诊断为睡眠呼吸暂停综合征患者,并适合呼吸机治疗,且1年左右又复查的患者中随机抽取113例患者,其中56例(未行随访)为对照组,另57例(定时电话随访)为随访组,对两组患者1年左右复查的AHI(睡眠呼吸暂停低通气指数)和Epworth嗜睡评分进行对比。结果随访组和对照组复查的AHI指标和嗜睡评分均有差异统计学意义(P<0.05)。结论随访能提升睡眠呼吸暂停综合征患者呼吸机治疗依从性和效果的有效性,能改善患者病情。     

睡眠呼吸暂停综合征与高血压的关系探讨

目的　探讨睡眠呼吸暂停综合征 (SAS)与高血压之间的关系及其形成机制。方法　比较 5 2例经多导睡眠呼吸监测确诊的SAS患者和 36例对照者的血压 ,并将SAS患者的收缩压 (SBP)、舒张压 (DBP)与各睡眠呼吸参数进行相关分析。结果　SAS组血压明显高于对照组 (P <0 .0 1) ;SBP、DBP与呼吸暂停低通气指数 (AHI)、每小时血氧饱和度下降 4 %以上的次数 (ODI4% )、每小时血氧饱和度下降 8%以上的次数 (ODI8% )呈正相关 (P <0 .0 5 ) ,与最低血氧饱和度 (SaO2 -min)呈负相关 (P <0 .0 5 )。结论　SAS与高血压密切相关 ,缺氧是SAS形成高血压的重要机制。     

生活质量评价在阻塞性睡眠呼吸暂停综合征患者临床诊断中的作用

目的 探讨阻塞性睡眠呼吸暂停综合征（OSAS）患者的主观生活质量评价和客观生物学检测评价之间的联系，寻找影响OSAS患者生活质量的主要因素，尝试用主观症状评价来筛选高危患者。方法 对在同济医院睡眠监测中心参与研究的101例OSAS患者和12例正常参与者作人体测量和多导睡眠仪（PSG）监测，记录Epworth嗜睡量表评分（ESS）和睡眠呼吸暂停生活质量指数（SAQLI）。将所获资料进行描述、均数比较、相关分析、多元回归、目测分类并作判别分析和诊断试验评价。OSAS诊断依据为临床表现加睡眠呼吸暂停低通气指数（AHI）≥5。病情程度分级：5≤AHI〈20（轻度）、20≤AHI〈40（中度）和AHI≥40（重度）。结果 正常参与者和OSAS患者的体重指数（BMI）、颈围、AHI、最长呼吸紊乱时间（BDLon）、ESS和SAQLI差异均有极显著性意义（P〈0．01）。正常参与者和不同程度OSAS患者比较发现，SAQLI和AHI在正常和轻度患者之间差异明显（P〈0．01），ESS在正常和轻度之间差异无显著性意义（P〉0．05），而在正常和中度患者之间差异才有显著性意义（P〈0．01），Pearson相关分析显示SAQLI和AHI呈负相关（r=0．208，P〈0．05）。SAQLI和ESS之间呈负相关（r=5．15，P〈0．01）。多元逐步回归发现影响SAQLI的诸多因素中，最终只有ESS进入回归方程，R^2=0．266，P〈0．01。如果以ESS≤2同时SAQLI≥5．2为诊断“正常”的临界点，其他情况均判为“OSAS患者”并作判别分析，则诊断的敏感性：0．99，特异性：0．69，阳性预测值：0．95，阴性预测值：0．92，阳性似然比：3．17，阴性似然比：0．01，诊断准确度：0．95，ROC曲线下面积；0．839。结论在轻度OSAS患者和正常参与者之间生活质量指标SAQLI的鉴别力优于ESS；SAQLI和AHI之间存在相关关系；影响患者生活质量的主要因素是白天过度嗜睡；将ESS和SAQLI联合使用筛选高危患者是一个经济、简便和有效的方法。