高位连硬外麻醉在上肢手术中的应用

我科自 1995～ 2 0 0 0年 12月 ,对 2 8例上肢手术病人采用了高位连硬外麻醉 ,效果满意 ,现总结如下 :1　临床资料1 1　一般资料 :本组病例男 15例 ,女 13例 ;年龄 19～ 5 5岁 ;ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ;手术种类 :肩关节手术 12例 ,锁骨手术 3例 ,双上肢手术 5例 ,尺桡神经探查 3例 ,断指再植 2例 ,大面积植皮 3例 ;手术时间 6小时以上者 4例 ,其中最长 1例达 14小时。麻醉效果均满意 ,其中 8例带硬膜外导管回病房。1 2　麻醉方法 :术前 30分钟 ,常规阿托品 0 5ｍｇ ,鲁米那针 0 1ｇ肌注。病人取侧卧位均选择Ｔ1 ～Ｔ2 间隙为穿刺点 ,以正入法进…     

腹部手术前后病人的心理反应及护理

手术病人的心理状态的变化 ,直接影响着手术效果及病人的预后。随着整体护理的开展 ,通过手术前后对病人的健康宣教 ,及时准确地分析病人的心理反应 ,积极有效地实施心理护理 ,有利于手术的成功及病人术后的康复。一、临床资料 :我科从 1998年 9月～ 2 0 0 1年 9月共收入腹部手术病人 4 2 9例 ,男性病人 2 2 0例 ,女性病人 2 0 9例 ,年龄 10 .5～ 80岁 ,平均年龄 4 8.5岁 ,其中 ,腹部外伤病人占2 0 .7% ,上消化道穿孔病人占 30 .3% ,恶性肿瘤病人占 2 9.5 % ,其他病人占 19.5 %。二、心理特征及护理1.焦虑、恐惧紧张的反应及其护理 :焦虑、…     

颅脑损伤早期并发精神症状50例分析

一、临床资料1.一般资料 :1993年 1月～ 98年 12月 ,我院收治颅脑损伤早期并发精神症状 5 0例病人 ,其中男 36例 ,女 14例。年龄 10～ 6 8岁 ,平均年龄 40 .5岁。 5 0例病人中均在代办处后 5天内入院。致伤原因 :车祸 32例 ,打架伤 13例 ,跌伤 5例 ,42例为闭合性脑损伤 ,8例为开放性脑损伤 ,其中额叶损伤 2 6例 ,颞叶损伤 18例 ,额颞硬膜下积液 6例。全部病例经GCS评分 ,4～ 8分者 12例。 9～ 12分者 2 8例。 13～ 15分者10例。伤后均有原发昏迷史 ,昏迷时间 <30分钟者 2 8例 ,>30分钟者 2 2例。　　 2 .精神症状 :伤后 3天内出现精神症状…     

甲状腺疾病中诊为桥本氏病的临床分析

1　临床资料1.1　一般资料 :选择我院 1997年至 2 0 0 2年期间以甲状腺疾病住院治疗的 4 5例患者 ,其中男性 5例 ,女性4 0例 ,男女比例为 1:8,年龄在 30～ 75岁 ,平均年龄4 2 .36 +10 .2 1岁。病程 7d～ 5年。术前诊断HD为 15例 ,结节性甲状腺肿 12例 ,甲状腺癌 4例 ,甲状腺瘤 9例 ,甲亢 5例 ,4 5例患者均手术治疗。1.2　临床表现 :首发症状为颈前肿物 2 9例 ,颈部肿大为 12例 ,肿大合并结节 4例。合并颈前疼痛 8例 ,出现压迫感 2例 ,心悸 2例 ,1.3　体格检查 :甲状腺弥漫性Ⅰ°肿大 12例 ,Ⅱ°肿大4例 ,其中颈前肿物 2 9例 ,中单侧肿物 16…     

33例全麻下腹腔镜手术的麻醉体会

腹腔镜手术因创伤小、术后疼痛轻、恢复快的特点 ,近年来越来越广泛应用于胆囊切除、阑尾切除、泛发性腹膜炎等手术治疗。但术中ＣＯ2 气腹 ,体位等引起的生理变化使其有独特性。本文总结了 33例腹腔镜手术的麻醉体会。1　临床资料1 1一般资料　本文选择腹腔镜手术 33例为研究对象 ,其中胆囊炎、胆石症病人 14例 ,胆囊息肉病人8例 ,急性阑尾炎病人 5例 ,泛发性腹膜炎病人 6例。ＡＳＡ分级Ⅰ～Ⅱ级。男 18例 ,女 15例 ,年龄 2 0～ 6 8岁。术前 30分钟肌注鲁米那 0 1ｍｇ ,阿托品0 5ｍｇ (或东莨菪碱 0 3ｍｇ)。入室后以芬太尼0 1ｍｇ ,异…     

双侧瞳孔散大的颅脑外伤病人手术治疗报告

特重型颅脑外伤 ,ＧＣＳ3- 5分者 ,死亡率很高 ,特别是双侧瞳孔散大 ,ＧＣＳ3分者 ,死亡率几乎达 10 0 % [1 ,2 ] 。本文报告 ,我科从 1996年 10月～ 1999年 7月 ,收治的 15例双侧瞳孔散大的、ＧＣＳ3分者的、特重型颅脑外伤的病人手术治疗的结果。1　临床资料与方法1 1　一般资料 :男 12例 ,女 3例。年龄 13～ 5 2岁 ,平均 33 2岁。其中 ,年龄大于 5 0岁的 2例 ,余均小于 45岁。受伤到入院时间为 15分钟～ 1小时。受伤到开颅时间为 1 5～ 4小时 ,平均 2 6 7小时。其中除一例手术时间大于 3小时外 ,其他均在 3小时内开颅。1 2　受伤情况 :…     

影响术前病人心理紧张程度相关因素的分析及护理

随着现代医学模式的转变 ,做好术前病人的心理护理已成为现代手术室护理的一项重要内容。为了有针对性的对病人做好心理护理 ,我们对术前病人的心理状态进行了调查 ,探讨有关的影响因素 ,为更好的开展心理护理提供依据和对策。1　临床资料1 .1　调查对象 :我科 1 999年 6月～ 7月份即将进行择期手术的 53例病人 ,男 30例 ,女 2 3例。其中包括大、中、小手术各为 1 8例、 2 1例、 1 4例 ;施行全麻、区域麻醉的各为 1 5例、 38例。1 .2　方法 :术前一天下午到病人床边访视 ,由病人根据自我感觉紧张的程度进行评定。紧张程度分 :不紧张、轻度、…     

高血压性脑出血手术治疗体会

我院自 1997年 1月至 1998年 12月对 30例高血压性脑出血病人进行手术治疗 ,随访 6个月 ,效果良好 ,总结报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 16例 ,女 14例。年龄 2 3～ 60岁。 2 1例病人有高血压病史。 2 5例发病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素。ＧＣＳ计分 15～ 13分 8例 ,12～ 11分 10例 ,10～ 9分 6例 ,8～ 5分 6例。一侧瞳孔散大 5例 ,双侧瞳孔散大 2例。巴彬斯基氏征单侧阳性 14例 ,双侧阳性 2例。血压 2 0～ 32 / 12～2 0ｋＰａ。消化道出血 5例。ＣＴ分型 :壳核外囊型 3例 ,基底节内囊型 18例 ,破入脑室型 4例 ,皮质下型5…     

肿瘤病人的心理分析及护理

肿瘤病人常伴有严重的心理改变 ,在治疗上除对肿瘤疾病本身进行积极的治疗、护理外 ,心理干预也十分重要 [1 ] 。有针对性地做好病人心理护理 ,可以使其积极配合诊治 ,尽量消除由疾病带来的负性影响 ,以较好的状态去接受治疗 ,以最佳的生活方式生活 ,促进康复。1　临床资料1.1　一般资料 :本组病人 15例 ,男 10例 ,女 5例 ,年龄 2 8～6 2岁 ,平均 4 8岁。肺部肿瘤 3例 ,胃肿瘤 2例 ,肝肿瘤 2例 ,直肠肿瘤 2例 ,子宫及附件肿瘤 4例 ,乳腺肿瘤 2例。1.2　调查方法 :用焦虑自评量表 (SAS)于病人入院 2 4 h内及出院前各评定一次并进行比较。2…     

术前心理干预在门诊局麻手术病人中的应用研究

目的探讨术前心理干预对门诊局麻手术病人心理状态的影响。方法将80例门诊局麻手术病人随机分成干预组和对照组各40例,预约手术后就给两组病人发放焦虑量表填写,测定为预约后焦虑值,然后对两组病人进行常规术前宣教,干预组病人另加20～30分钟的术前访谈,即接受心理干预,术前30分钟再进行一次焦虑测评,记录为术前焦虑值,并记录两组病人术中疼痛分级情况。结果干预组病人的术前焦虑和术中疼痛明显减轻,与对照组相比均有显著性差异（均P〈0.01）。结论术前心理干预能明显减轻门诊局麻手术病人的术前焦虑和术中疼痛,使病人具有良好的心理状态,有利于手术过程的顺利进行和术后的恢复。     

艾司洛尔预防气管拔管时的心血管反应临床观察

全麻气管拔管期的心血管副反应与插管时同样重要 ,它可使病人心肌耗氧量增加 ,氧供减少 ,大大增加发生心脑意外的机率 ,为了预防这种副反应 ,我们使用艾司洛尔对拔管期心血管反应进行观察 ,现介绍如下。1　资料与方法30例择期手术病人ＡＳＡＩ～Ⅱ级 ,其中男 18例 ,女 12例 ,无呼吸循环和内分泌异常 ,将 30例病人随机分为两组 ,艾司洛尔组 (甲组 ) ,对照组 (乙组 )每组15例。术前 30分钟肌肉注射鲁米那 0 1,阿托品0 5ｍｇ ,麻醉诱导力月西 0 15～ 0 2ｍｇ/ｋｇ ,依托咪酯0 15～ 0 3ｍｇ/ｋｇ ,阿曲库胺 0 4～ 0 5ｍｇ/ｋｇ、芬太尼1…     

曲马多与吗啡在持续硬膜外麻醉术后镇痛的效果比较

笔者对 12 0例硬膜外麻醉的择期手术病人 ,采用曲马多与吗啡进行术后持续硬膜外镇痛效果比较 ,现将结果报告如下。1　资料与方法1.1　一般资料　择期手术病人 12 0例 ,男 5 8例 ,女6 2例 ,平均年龄 (48.2± 2 2 .0 )岁 ,平均体重 (5 8.3±15 .4 )ｋｇ ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级。手术种类 :胸部手术 15例 ,腹部手术 88例 ,下肢手术 17例。麻醉方法 :硬膜外 10 5例 ,硬膜外加全麻 15例。合并有高血压、冠心病、糖尿病、心律失常等共 32例。1.2　镇痛方法　手术结束时将持续硬膜外术后镇痛泵 (奥贝 2ｍｌ ｈ型 )与硬膜外导管连接并开始给药。根据用药情…     

声带息肉和喉新生物摘除术的麻醉处理

近两年来 ,我院在支撑喉镜下做声带息肉、喉新生物摘除手术共 19例 ,现将麻醉处理体会报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　男 11例 ,女 8例 ,年龄 2 8～ 6 2岁 ,体重 5 0～ 80ｋｇ,ＡＳＡⅠ～Ⅱ级 ,手术时间 15～ 4 5分钟。1 2　麻醉方法　术前常规肌注苯巴比妥钠 0 1ｇ,阿托品 0 5ｍｇ,术中监测ＥＣＧ、ＢＰ、ＨＲ、ＳＰＯ2 。麻醉前面罩给氧 3分钟后 ,静注芬太尼 0 1ｇ,氟哌利多5ｍｇ,2 5 %硫喷妥钠 15～ 2 0ｍｌ,琥珀胆碱 10 0ｍｇ,面罩辅助呼吸。待病人下颌松弛后 ,气管内插入 4 5～ 5 5号气管导管 ,并用江西产ＫＲ -Ⅲ (Ｂ)型…     

30例乳腺癌患者围手术期焦虑分析及护理

乳腺癌是妇女最常见的恶性肿瘤之一。其治疗仍以手术为主 ,而手术及疾病本身常给病员的身心健康带来严重影响 ,从而导致乳腺癌病人在手术前后产生强烈的应激反应—焦虑。本文对 30例乳腺癌患者围手术期焦虑的原因进行了分析并予以针对性心理护理收到了良好的效果。1　临床资料1.1　一般资料本组 30例 ,年龄 2 7～ 6 9岁 ,平均年龄 5 0岁。其中工人14例、农民 2例、干部 14例。高中以上文化程度 10例 ,初中以下文化程度 15例 ,文盲 5例。初次手术 2 6例 ,二次手术 4例。1.2　焦虑的原因通过问卷调查法 ,主要从乳腺癌病人就术前、术后及恢复期…     

小儿氟乙酰胺中毒28例临床分析

近年来本地区发生小儿误服氟乙酰胺中毒的病例有增加趋势 ,现将我科近 5年来收治的 2 8例报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料 :本组 2 8例中男 16例 ,女 12例 ,年龄 1～ 5岁 ,其中 <3岁 13例 ,3～ 5岁 15例。在误服以氟乙酰胺处理的毒饵后 10分钟～ 3小时发病。惊厥 2 8例 ,其中频繁抽搐者 16例 ,误服后惊厥发生时间在 30分钟以内者 2 1例 ,最短误服 10分钟发生惊厥者 5例。呕吐 2 3例 ,消化道出血12例 ,谵妄、谵语 8例。昏迷 18例 ,其中误服 30分钟内发生昏迷 12例 ,3小时以内者 5例。入院后 2 2例有发热 ,体温 37 5℃～ 38 5℃。 2 8例…     

60岁以上老人30例肠梗阻手术麻醉体会

我院自1996～1997年共收治60岁以上肠梗阻病人30例,现将老人肠梗阻手术麻醉体会作以总结。一般资料:30例,年龄60～70岁18例,71～80岁8例,80岁以上4例,ＡＳＡＩ～Ⅱ级,无呼吸系统疾病。麻醉方法:术前30分钟常规肌注阿托品05ｍｇ,然后随机把这30例病人的麻醉方法分成两组,一组为硬膜外Ｎ阻滞麻醉15例,一组为气管内插管复合静脉麻醉15例。Ⅰ组选择穿刺间隙为Ｔ10-11,头向置入硬膜外导管,给15%利多卡因,试验剂量为3ｍｌ,平卧后经硬膜外导管连续给3～5ｍｌ(内含1∶20万肾上腺素),且术中静滴度非合剂1～2ｍｌ辅助麻醉,Ⅱ组诱导时用芬太尼01ｍｇ,25…     

高血压脑出血破入脑室的手术治疗

1994年 1月至 2 0 0 1年 1月我们采用脑室外持续引流加尿激酶注入及腰穿注氧放脑脊液治疗高血压脑出血破入脑室 4 6例 ,效果满意 ,现报告如下 :1　临床资料1.1　一般资料 :本组 4 6例 ,男性 2 5例 ,女性 2 1例。年龄38～ 70岁 ,平均年龄 5 8岁。发病到入院时间 2ｈ～ 4ｄ ,8ｈ内手术占 5 5 % ,2 4ｈ内手术占 95 %。入院时血压 12 0～2 18/ 75～ 12 0ｍｍＨｇ。头痛、呕吐 10例 ,意识模糊 8例 ,浅昏迷 12例 ,中度昏迷 9例 ,深度昏迷 7例。按哥拉斯格评分 (ＧＣＳ) :ＧＳＣ3～ 5分 8例 ,ＧＣＳ6～ 8分 15例 ,ＧＣＳ9～ 12分 2 3例。单侧瞳孔散…     

56例口腔颌面恶性肿瘤手术病人的整体护理

为了满足病人的生理及心理等方面的需求 ,为其提供高质量的护理服务 ,我们针对口腔颌面恶性肿瘤患者围手术期的心身特点 ,开展了以病人为中心的整体护理 ,取得令人满意的效果。1　临床资料1999年 1月～ 1999年 8月共 5 6例口腔颌面恶性肿瘤手术病人 ,男 34例 ,女 2 2例 ,年龄 30～ 75岁 ,其中上颌窦癌 8例 ,下颌骨肿瘤 9例 ,口底癌 14例 ,颊癌 6例 ,唇癌 11例 ,牙龈癌 8例。2　病人术前状态及护理对策2 .1　病人术前的状态2 .1.1　恐惧与焦虑　病人未确诊前常存在复杂的心理 ,一方面担心患了癌症而忧心忡忡 ,有的暗自流泪 ,希望通过手术和实…     

两种利多卡因用于剖腹产手术中的临床比较

近年来我们将国产盐酸利多卡因和碳酸利多卡因用于剖腹产手术临床观察 ,现报告如下 :1　资料与方法1 1　选择 30 0例ＡＳＡⅠ -Ⅱ级择期或急诊剖腹产手术病人 ,平均年龄在 2 6± 7 4岁 ,随机分为盐酸利多卡因对照组(ＨＬ)和碳酸利多卡因对照组 (ＣＬ)。当硬膜外穿刺成功后 ,选择 15 0例 (ＣＬ) 2 %浓度 5ｍｌ,无全脊麻等症状 5分钟后即注入余量。首次总剂量为 10～ 15ｍｌ。选择同样手术 15 0例(ＨＬ)用同样浓度作硬膜外麻醉进行对照。1 2　药品1 2 1　盐酸利多卡因由上海朝晖制药厂提供。浓度 :2 %ＰＨ :3 5～ 5 5。1 2 2　碳酸利多卡因…     

脑血管造影术病人的护理

我科自 1998 0 1～ 1999 0 4,行脑血管造影 112例 ,对该组病人术前、术后进行护理 ,取得了良好效果 ,现总结如下。1　临床资料本组 112例中 ,男 71例 ,女 41例 ,年龄 6～ 71岁 ,其中 2 0岁以下 12例 ,30～ 40岁 30例 ,40～ 5 0岁 40例 ,5 0～ 6 0岁 2 1例 ,6 0～ 70岁 9例 ,发现脑血管异常的 97例 ,15例未发现血管异常。均为全脑血管ＤＳＡ造影。因蛛网膜下腔出血行造影检查的 70例 ,脑实质性出血病人 30例 ,多发性颅内血肿病人 12例。2　护理2 .1　心理护理本组病人多数以突发头痛、呕吐起病 ,部分伴有运动障碍 ,所以病人心理负担重 ,担心…