超声内镜引导下细针穿刺活检对胰腺实性占位定性诊断价值的Meta分析

目的:系统评价超声内镜引导下细针穿刺活检(EUS-FNA)在胰腺实性占位定性诊断中的价值.方法:计算机检索MEDLINE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库、万方数据库、中国学术期刊全文等数据库,检索时间均为建库至2011-10.全面查找有关EUS-FNA诊断胰腺实性占位的文献,按照诊断试验的纳入标准筛选文献,提取纳入文献的特征信息(研究背景、设计信息和诊断参数信息),根据QUADAS质量评价标准纳入文献的质量.采用Meta-Disc1.4软件进行Meta分析,检验异质性,并根据异质性结果选择相应的效应模型.对纳入文献予以加权定量合并,计算汇总敏感度、特异度、阳性似然比、阴性似然比和诊断优势比及其95%CI,绘制汇总受试者工作特征(SROC)曲线,并计算曲线下面积(AUC).结果:共检索出相关文献280篇,按照文献纳入标准,最终纳入18篇文献(均为英文文献).EUS-FNA对胰腺实性占位定性诊断价值分别为:汇总敏感度为0.90[95%CI(0.89-0.92)],汇总特异度为0.95[95%CI(0.93-0.97)],汇总阳性似然比为13.56[95%CI(8.31-22.15)],汇总阴性似然比为0.12[95%CI(0.10-0.15)],汇总诊断优势比为143.62[95%CI(93.98-219.46)],SROC曲线下面积AUC为0.9711,Q*=0.9215.另外,本研究还对有无病理医生在场指导进行了亚组分析,发现有病理医生在场的AUC为0.9757,Q*=0.9295.且汇总诊断优势比173.37[95%CI(98.09-306.44)],明显较无病理医生在场的113.64[95%CI(60.22-214.46)]高.结论:经SROC曲线证实,EUS-FNA活检在胰腺实性占位定性诊断中具有较高的灵敏度和特异度,尤其是有病理医生在场指导的情况下,可作为临床上胰腺实性占位定性诊断的重要检查手段.     

超声内镜弹性成像鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值的Meta分析

目的:评价超声内镜(endoscopic ultrasonography,EUS)-弹性成像鉴别诊断胰腺肿块良恶性的诊断价值.方法:Meta分析.计算机检索2015-05-01之前在Pubmed、Medline、EMBASE、Science Direct、Springer link、CBM、万方、维普以及中国知网数据库公开发表的有关EUS-弹性成像鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值的文献,根据已定的纳入排除标准筛选文献并提取数据,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,运用Meta-Disc1.4统计软件进行异质性分析和综合定量合成,计算汇总的灵敏度、特异度、阳性似然比(positive likelihood ratio,+LR)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)、准确度及约登指数,并绘制SROC曲线评估诊断效能,最后利用Stata12.0评估发表偏倚.结果:共纳入15篇英文文献,Meta分析表明:E U S-弹性成像定性法鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值的合并灵敏度为97%(95%CI:9 5%-9 8%),合并特异度为6 3%(9 5%C I:55%-70%),+L R为2.48(95%C I:1.49-4.12),-LR为0.06(95%CI:0.02-0.15),SROC曲线下面积为0.9013;EUS-弹性成像定量法鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性价值时的合并灵敏度为96%(95%CI:94%-97%),合并特异度为71%(95%CI:63%-78%),+LR为3.00(95%CI:1.91-4.70),-L R为0.09(95%C I:0.05-0.15),SROC曲线下面积为0.9193.结论:EUS-弹性成像法鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性的诊断效能较高,定性法和定量法灵敏度基本一致,其中定量法有更高的特异性,误诊率低,可以作为早期鉴别诊断胰腺实性肿块良恶性的方法之一,值得临床推广.     

中性粒细胞与淋巴细胞比值对中国人群卒中相关性肺炎诊断价值的Meta分析

目的 系统评价中性粒细胞与淋巴细胞比值（NLR）对中国人群卒中相关性肺炎（SAP）的诊断价值。方法 计算机检索Pubmed、Web of Science、Embase、Cochrane Library、Wiley、中国知网、万方数据知识服务平台、中国生物医学文献数据库中NLR对中国人群SAP诊断价值的相关文献，检索时间自建库至2022年5月。提取纳入文献的资料，采用诊断性试验评价工具QUADAS-2进行文献质量评价，运用Stata 17.0进行Meta分析。结果 共纳入14篇文献，总样本量为3 966例。Meta分析结果显示，NLR诊断中国人群SAP的合并灵敏度为0.79[95%CI(0.73,0.83)]，合并特异度为0.80[95%CI(0.73,0.86)]，合并阳性似然比为4.00[95%CI(2.80,5.70)]，合并阴性似然比为0.27[95%CI(0.21,0.34)]，合并诊断比值比（DOR）为15.10[95%CI(8.98,25.40)]，拟合受试者工作特征（SROC）曲线分析结果显示，NLR诊断中国人群SAP的AUC为0.86[95%CI(0.82,0.88)]...     

血清糖链抗原242诊断胰腺癌价值的系统评价

目的:采用循证医学的方法评估糖链抗原242(carbohydrate antigen 242,CA242)在诊断胰腺癌(pancreatic cancer,PC)诊断价值和诊断效能.方法:计算机检索2014-12-31之前在PubM ed、Embase、Web of science、Cochrane协作网数据库、中国知网、谷歌学术搜索、万方及维普数据库公开发表的文献,并手工检索国内相关医学杂志.按照已定的纳入排除标准结果收集CA242诊断PC的研究文献,采用QUADAS量表进行严格的文献质量评价,利用Meta-Disc 1.4统计软件进行异质性分析和定量合成,并绘制SROC曲线,计算相应验后合并灵敏度和特异度.结果:共纳入13篇英文文献,M e t a分析表明:C A 2 4 2诊断P C的合并灵敏度为71%(95%C I:69%-74%)、合并特异度为87%(95%C I:85%-88%)、合并诊断比值比(diagnostic odds ratio,DOR)为16.51(95%CI:1 0.3 8-2 6.3 7)、阳性似然比(+L R)为5.26(95%C I:3.87-7.14)、阴性似然比(-L R)为0.34(95%CI:0.28-0.42)、SROC曲线下面积为0.8487.结论:CA242在诊断PC诊断效能较CA19-9高,漏诊率和误诊率较低,可以作为筛选、诊断PC和评估预后的实验室指标,值得临床推广.     

血清p16甲基化对肺癌诊断价值的荟萃分析

目的采用Meta分析的方法评价血清p16甲基化在肺癌诊断中的价值。方法检索PubMed、ISI Web of Knowledge、Springerlink、Elsevier、OVID等数据库,检索时间截止为2010年10月,收集研究血清P16甲基化对肺癌诊断价值的相关文献;按纳入与排除标准筛选文献,并对纳入文献进行质量评价;采用MetaDisc1.4软件对数据进行异质性分析,计算汇总敏感度、特异度、汇总似然比,做汇总受试者工作特征曲线(SROC曲线),综合评价血清P16甲基化在肺癌诊断中的价值。结果共纳入10篇文献,分析病例组肺癌患者602例,对照组530例。对入选10篇文献进行异质性检验,提示所纳入文献具有齐性,应用固定效应模型进行Meta分析。分析结果:汇总灵敏度为0.37(95%CI0.33~0.41),汇总特异度为0.96(95%CI0.94~0.98),汇总阳性似然比为11.51(95%CI6.84~19.36),汇总阴性似然比为0.66(95%CI0.62~0.72),SROC曲线下面积为0.8511。结论血清p16甲基化在肺癌的诊断中有很高的特异度和一定的灵敏度,在肺癌诊断中有一定的参考价值。     

幽门螺杆菌感染与1型糖尿病的相关性Meta分析

目的:通过Meta分析探讨幽门螺杆菌(Helicobacter pylori,H.pylori)感染与1型糖尿病(type 1 diabetes mellitus).是否具有相关性.方法:从PubMed、Embase、Cochrane Library、万方、维普资讯和中国知网等在线数据库检索自建库至2015-11发表的有关H.pylori感染与1型糖尿病关系的文献.由2名研究人员独立提取资料并评价纳入文献的质量,采用Revman5.3软件进行Meta分析,计算合并OR值及其95%CI.结果:纳入11篇参考文献,总样本量2982人,其中病例组1085例,对照组1897例,数据表现为异质性.与对照组比较,H.pylori感染增加1型糖尿病的发生风险(OR=1.68,95%CI:1.09-2.59).回归分析显示检测方法和地区分布与研究结论无关.发表偏倚和敏感性分析证实上述Meta分析结果是稳定和可靠的.结论:H.pylori感染与1型糖尿病的发生存在相关性.     

~(18)F-FDG PET与~(18)F-FDG PET/CT在胰腺癌中诊断价值的Meta分析

目的:评估~(18)F-脱氧葡萄糖(~(18)F-fluorodeoxyglucose,~(18)F-FDG)正电子发射计算机断层显像(positron emission tomography,PET)及PET/计算机断层扫描(computed tomography,CT)在胰腺癌(pancreatic cancer)中的诊断价值.方法:计算机检索2 0 1 5-0 4-0 1之前在Pubmed、EMBASE、Webofscience、Cochrane协作网数据库、中国知网、谷歌学术搜索、万方及维普等数据库公开发表的有关~(18)F-FDG PET及~(18)F-FDG PET/CT诊断胰腺癌的文献,并手工检索国内外相关医学杂志.严格按照纳入排除标准筛选文献,采用QUADAS量表评价文献质量,利用MetaD i s c 1.4统计软件进行异质性分析和定量合成,计算相应验后合并灵敏度和特异度,并绘制SROC曲线评估诊断效能,同时运用S t a t a12.0软件检测纳入研究是否存在发表偏倚.结果:共纳入51篇英文文献,Meta分析表明:~(18)F-FDGPET诊断胰腺癌的合并灵敏度(pooled sensitivity)为87%(95%CI:85%-89%)、合并特异度(pooled specificity)为78%(95%CI:74%-81%)、诊断比值比(diagnosis odds ratio,DOR)为21.91(95%CI:14.15-33.93)、阳性似然比(positive likelihood r a t i o,+L R)为3.38(95%C I:2.64-4.33)、阴性似然比(negative likelihood ratio,-LR)为0.~(18)(95%CI:0.14-0.23)、SROC曲线下面积为0.8930;~(18)F-F D G P E T/C T诊断胰腺癌的合并的灵敏度为91%(95%CI:88%-93%)、合并特异度为77%(95%CI:72%-82%)、DOR为28.52(95%CI:19.63-41.42)、+LR为3.57(95%CI:2.96-4.31)、-LR为0.14(95%C I:0.11-0.~(18))、S R O C曲线下面积为0.9315.结论:~(18)F-FDGPET/CT及~(18)F-FDGPET诊断胰腺癌的诊断效能均显著高于C T,且~(18)F-FDG PET/CT诊断灵敏度较~(18)F-FDG PET高,漏诊率低,具有更高的诊断价值,两者均可作为传统检查不能发现的胰腺癌的辅助诊断工具.     

左氧氟沙星三联方案与常规四联补救方案治疗幽门螺杆菌感染的荟萃分析

目的:系统性评价含左氧氟沙星的三联方案与常规四联补救方案治疗幽门螺杆菌(H pylori)感染的疗效和不良反应发生率.方法:从常用电子数据库检索含左氧氟沙星的三联方案与四联补救方案根除H pylori的随机临床试验,荟萃分析各项研究的根除率和不良反应发生率的合并OR值;进行敏感性分析;以漏斗图检测发表偏倚.结果:共13项随机临床试验(1181例)符合纳入标准.含左氧氟沙星的三联方案和四联补救方案按意向治疗(ITT)分析的H pylori的根除率分别为77.5%(95%CI 74.1%-80.9%)和70.5%(95%CI 66.8%-74.2%),合并OR值为1.51(95%CI 0.91-2.53);总不良反应发生率分别为21.3%(95%CI 17.7%-24.9%)和36.0%(95%CI 31.8%-40.2%),合并OR值0.45(95%CI 0.29-0.71). 结论:含左氧氟沙星的三联方案具有与常规四联补救方案相似的根除H pylori 疗效,而且可以显著降低根除过程中的不良反应发生率     

国人平板运动试验诊断冠心病价值的Meta分析

目的 评价平板运动试验对冠心病的诊断价值. 方法检索1994至2007年国内公开发表的有关平板运动试验对冠心病诊断精确性的临床试验文献,按Cochrane协作网推荐的方法进行Meta分析.结果 共纳入13篇文献,平板运动试验对冠心病诊断的敏感性为0.59～0.81,特异性为0.55～0.88;合并敏感性和合并特异性分别为0.75(95%Cl 0.72～0.79)、0.72(95%Cl 0.69～0.76),合并阳性似然比和合并阴性似然比分别为2.59(95%Cl 2.22～3.03)、0.35(95%Cl 0.30-0.40).SROC曲线下面积为0.8044±0.0148.结论平板运动试验对冠心病具有中等的诊断价值.     

TGFβ1对原发性肝癌诊断价值的Meta分析

目的采用Meta分析方法系统评价TFGβ1在原发性肝癌(以下简称肝癌)诊断中的价值。方法计算机检索Pub Med、EMBASE、Cochrane Library、中国生物医学文献数据库(CBM)、中国期刊全文数据库(CNKI)、万方数据库及维普数据库中公开发表的TGFβ1诊断原发性肝癌的文献,检索时间为数据库建库至2016年6月30日。筛选出的文献采用OQAQ量表进行评价质量。通过Stata 13.0软件进行效应量诊断比值比、阳性似然比、阴性似然比等指标合并,并绘制综合受试者工作特征曲线(SROC曲线),进行发表偏倚检验。可信度以95%可信区间(95%CI)表示。异质性检验采用Q检验和I2检验,同时进行亚组分析。结果共纳入16篇文献,合计肝癌组1124例,对照组1443例。敏感度及95%CI为0.68(0.52~0.80),特异度及95%CI为0.85(0.74~0.92),诊断比值比及95%CI为11.75(6.18~22.36);阳性似然比及95%CI为4.6(2.7~7.9),阴性似然比及95%CI为0.38(0.26~0.56),SROC曲线下面积及95%CI为0.84(0.80~0.87)。亚组分析所得结果显示,ELISA检测方法的阳性似然比、诊断比值比和SROC曲线下面积均高于免疫组化检测,阴性似然比小于免疫组化检测。纳入的文献存在异质性,主要来源为研究对象的肝病背景不同,非原发性肝癌组的构成不统一(包含良性对照组和正常对照),以及实验设计差异等导致。描绘Deeks漏斗图,提示无明显发表偏倚。结论 TGFβ1在肝癌的诊断中具有较高的灵敏度及特异度,有可能成为肝癌的一种辅助诊断指标。     

L-forms of H. pylori

AIM: To study the occurrence of L-forms of H. pyloriinfection in patients with peptic ulcers and its association with possible changes of cellular immune function in the patients.METHODS: Endoscopic biopsy specimens of gastric antrum and gastric corpus were taken from 228 patients with peptic ulcers and inoculated into Skirrow selective medium for H.pylorivegetative forms and special medium for H. pylori Lforms, followed by bacterial isolation and identification. And peripheral venous blood of the patients was taken to detect the percentage of CD3+, CD4+ and CD8+ with biotin-streptavidin (BSA) and the level of IL-2, IL-6 and IL-8 with ElISA.RESULTS: (1) The detection rates of H. pyloriL-forms and vegetative forms in the patients were 50.88 % (116/228)and 64.91 % (148/228) respectively, and the co-infection rate of H. pyloriL-forms and vegetative forms was 78.38 % (116/148). To be more exact, the detection rates of H. pylori L-forms in male and female patients were 57.04 % (77/135) and 41.94 % (39/93) respectively, and statistics found significant difference between them (P＜0.05). Furthermore, the detection rates of H. pyloriL-forms in patients aged 14 years-, 30 years-, 40 years- and 50 years- were 31.91%(15/47), 42.86 % (24/56), 56.94 % (41/72) and 67.92 %(36/53) respectively, and there was significant difference between them (P＜0.011). (2) The percentages of CD3+, CD4+,CD8+, the ratio of CD4+/CD8+, and the level of IL-2, IL-6,IL-8 in H. pylori-positive patients were (52.59±5.44) %,(35.51±5.74) %, (27.77±8.64) %, (1.56±0.51), (2.66±0.47)mg/L, (108.62±5.85) ng/L and (115.79±7.18) ng/Lrespectively, compared with those in H. pylori-negative patients, the percentages of CD3+, CD4+ and the ratio of CD4+/CD8+ decreased, but the level of IL-2, IL-6 increased, and the difference was significant (P＜0.001-P＜0.011).Moreover, the percentages of CD3+, CD4+, CD8+, the ratio of CD4+/CD8+, and the level of IL-2, IL-6, IL-8 in the patients with mixed infection of bothH. pyloriL-forms and vegetative forms were (51.69±5.28) %, (34.75±5.89) %, (27.15±7.45) %, (1.48±0.47), (2.16±0.38) mg/L, (119.45±5.44) ng/L and (123.64±6.24) ng/L respectively, compared with those in patients with simple infection of H. pylorivegetative forms,the percentage of CD4+, the ratio of CD4+/CD8+ and the level of IL-2 increased, but the level of IL-6 and IL-8decreased, statistical difference was found between them (P＜0.001-P＜0.05).CONCLUSION: L-forms variation often occurs in patients with peptic ulcers who are infected byH. pylori, which is commonly found in male patients and related to ages. The L-forms variation of H. pylori can be an important factor causing disorder of cellular immune function in the patients with peptic ulcers who are infected by H. pylori.     

H pylori recurrence after successful eradication

Recurrence of H pylori after eradication is rare in developed countries and more frequent in developing countries. Recrudescence （recolonization of the same strain within 12 mo after eradication） rather than reinfection （colonization with a new strain, more than 12 mo after eradication） is considered to be responsible for most of the cases. This observation was confirmed only in developed countries, while in developing countries a recent meta-analysis demonstrated a high rate of reinfection. The proportion of H pylori annual recurrence was 2.67% and 13.00% in developed and developing countries, respectively. Nested meta-analysis （only cases with a longer follow-up and a negative 13CUBT a year after eradication） revealed annual recurrence rate of 1.45% [relative risk （RR）, 0.54] and 12.00% （RR, 0.92） in developed and developing countries, respectively. These findings support the notion that in developed countries many cases of recurrence are due to recrudescence within the first year after eradication, with a 46% drop in the recurrence rate after the first year post eradication, while in developing countries reinfection is more pronounced, and continue at the same rate since eradication. A different approach for follow-up after H pylori eradication is probably needed in patients of developing countries, since reinfection is highly prevalent.