指尖离断血运重建的方式

1990年 1月～ 2 0 0 1年 12月 ,我们以不同的血运重建方式对 3 5 2例 40 1指施行了指尖离断再植术 ,成功率达 95 %。选择指尖离断的血运重建方式主要是根据指尖离断时的受伤机制和血管受损的程度。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 3 5 2例 40 1指 ,男 2 61指 ,女 14 0指 ;年龄 4～ 5 4岁 ,平均 2 4岁。刀砍伤 78指 ,电锯伤 89指 ,挤切伤12 4指 ,机器绞伤 10 5指 ,人或动物咬伤 5指。全组均为完全性指尖离断 ,其中拇指 10 5指 ,示指 13 3指 ,中指 62指 ,环指 71指 ,小指 3 0指。按田万成指尖离断Ⅵ型分类 :Ⅰ型 15 3指 ,Ⅱ型67指 …     

同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复拇指指尖离断伤

目的 探讨同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床,修复拇指指尖离断伤的显微修复方法及临床效果.方法 2005年3月-2007年10月,收治6例拇指指尖离断伤患者.男4例,女2例;年龄23～63岁.重物压砸伤3例,切割伤2例,其他伤1例.离断平面:甲根平面2例,甲中平而3例,甲床远1/3平面1例.伤后至手术时间3～10 h.术中采用1.5 cm×1.4 cm～2.0 cm×1.4 cm同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖回植指骨及甲床修复离断伤.供区取离断指端掌侧皮肤修成全厚皮回植.结果 术后6例皮瓣全部成活,5例切口Ⅰ期愈合:1例因术后皮瓣肿胀,经拆除部分缝线换药后Ⅱ期愈合.供区植皮成活,切口Ⅰ期愈合.6例均获随访,随访时间6～8个月.皮瓣血运良好,质软,弹性及色泽良好,无臃肿.两点辨别觉5～6 mm.X线片检查示回植末节指骨均愈合,愈合时间为4～5周.拇指无短缩,各关节活动无影响,甲床生长良好,指甲甲整.结论 应用同指尺侧顺行岛状皮瓣覆盖营养回植的指骨及甲床修复拇指指尖离断,为无再植条件的拇指指尖离断伤提供了一种新的修复方法.     

顺行指尖再植57例全部成活体会

指尖离断是甲根部以远的离断。 1 995年 2月至 2 0 0 1年 3月我们采用不附加切口的顺行法再植 ,共 57例 62指完全性指尖离断全部成活。一、资料与方法　　 1 .一般资料 :本组共 57例 62指 ,男 40指 ,女 2 2指 ;年龄 2岁 8个月～ 52岁。致伤原因 :刀伤 2 2指 ,挤切伤 9指 ,绞轧伤1 8指 ,锯伤 1 0指 ,咬伤 3指。指别 :拇指 1 5指 ,示指 1 8指 ,中指9指 ,环指 1 3指 ,小指 7指。断指平面 :按田万成等分型、Ⅰ型2 4指 ,Ⅱ型 1 4指 ,Ⅲ型 1 1指 ,Ⅳ型 7指 ,Ⅴ型 5指 ,Ⅵ型 1指[1 ] 。　　 2 .手术方法 :均采用不附加切口顺行法再植。 (1 )彻底清…     

多指尖离断再植

多指尖离断临床上较少见.如何提高多指尖再植的成活率、恢复良好外形及功能是手外科医生对多指尖离断追求的目标.2006年10月至2011年12月我们对12例26指多手指指尖进行再植,取得了满意的效果. 资料与方法 本组12例,26指,男9例,女3例;年龄11 ～45岁,平均26岁.其中冲压伤7例,电锯伤2例,切割伤3例;受伤指别:示、中、环指离断2例,示、中指离断5例,中、环指离断4例,环、小指离断1例.     

第一掌背动脉转位在断掌再植中的应用

掌中型断掌 ,其离断部分在掌骨 ,拇指较短 ,故离断部位多位于掌指关节附近。常为刀切伤和冲压伤所致。掌心及掌浅弓常被破坏 ,正中神经及尺神经已分成数支指总神经及其肌支 ,伤后的修复比较复杂[1] 。 2 0 0 0年 1月以来 ,我们采用第一掌背动脉转位吻合断掌中的拇桡掌侧动脉 8例 ,断掌再植后全部成活。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 8例 ,男 7例 ,女 1例 ;年龄 19～ 45岁。电锯伤 3例 ,刀砍伤 2例 ,切纸机伤 3例。右手 6例 ,左手 2例。横行断掌 5例 ,斜行断掌 3例。拇指离断平面 :近节基底部 5例 ,斜行断掌 3例。拇指离断平面 :近节基底…     

指尖离断原位缝合的体会

对于指尖离断伤的治疗方式多种多样,各有利弊,各种方式对设施条件和技术水平的要求相距较大。本人于1995年3月至2001年12月,对指尖离断伤采用原位缝合的方法,取得了满意的效果,非常适合在基层医院中推广运用。1资料与方法1.1一般资料:本组共15例18指。其中男9例,女6例;年龄17～56岁,平均年龄30.7岁。食指9指,中指6指,环指3指;单指损伤12例,二指损伤3例。离断平面,根据田万成、范启申[1]手指尖分型:本组病例中Ⅱ型11指,Ⅲ型5指,Ⅳ型2指,没有选择Ⅰ型、Ⅴ型的病例。损伤原因,切割伤9指,碾压伤9指。18指均完全离断,游离端均挫伤不十分严重,创面…     

改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤18例报道

目的 介绍改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗效果。方法 华北医疗健康集团邢台总医院自2019年6月至2021年6月收治18例(18指)指尖离断伤缺损患者,其中男12例,女6例;年龄18～36岁,平均为(28.22±5.36)岁;拇指3例,示指7例,中指4例,环指3例,小指1例。损伤类型按Allen分型：AllenⅡ型12例,AllenⅢ6例。采取改良V-Y皮瓣修复,背侧采取甲床扩大,扩大甲床约0.5 cm。结果 18例患者均获随访,随访时间6～12个月,平均(8.00±1.88)个月。18指皮瓣及甲床完全成活,皮瓣修复处色泽正常,外观满意,术后3～4个月新指甲完全长处,按甲床修复评定疗效评定完全优良。结论 应用改良V-Y皮瓣和甲床扩大修复指尖离断伤的治疗术式简单,修复后外观满意,指体功能好,值得推广。     

废弃指皮片修复末节断指残端

1995年 6月至 2 0 0 0年 1月 ,我院采用废弃指皮片修复断指残端[1] ,术后共随访到 2 1例 3 6指 ,疗效满意。　　一、资料与方法　　 1.一般资料 :本组共 2 1例 3 6指 ,男 15例 2 7指 ,女 6例 9指 ;年龄 13～ 5 2岁 ,平均 2 4岁。伤因 :压砸伤 2 6指 ,切割伤 7指 ,辗磨伤 2指 ,电扇叶致伤 1指。指别 :示指 7指 ,中指 13指 ,环指 11指 ,小指 5指。根据断指离断的平面划分为 4个区域[2 ] ,Ⅰ区 5指 ,Ⅱ区 14指 ,Ⅲ区 12指 ,Ⅳ区 5指。　　 2 .手术方法 :在指神经阻滞麻醉下 ,断指近残端进行彻底清创。尽可能地保留甲床 ,保护甲基质。修理指骨残…     

改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤

手部多指皮肤套状撕脱伤,临床修复的方法很多[1],顾玉东[2]提倡用腹部皮瓣修复手部皮肤缺损.2007年3月至2009年4月,我们采用改良腹股沟单蒂双叶薄皮瓣修复两指套脱伤16例32指,术后效果满意. 1.一般资料:本组16例,男12例,女4例;年龄15 ～46岁,平均24.5岁.损伤原因均为工业机器伤;6例中末节套脱伤,7例末节毁损伤,3例离断伤;其中示、中指6例,中、环指5例,环、小指5例.     

伴有严重血管损伤的断指再植

1996年 7月～ 2 0 0 0年 9月 ,本院共施行断指再植 98例10 8指。根据血管各层损伤的情况分为重、中、轻三度。其中伴有重度血管损伤的 5 5例 69指进行再植后 ,5 3例 66指获得成功 ,功能恢复也较为满意。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 98例 ,男 76例 ,女 2 2例 ;年龄 18～44岁 ,平均 2 8.5岁。损伤性质 :电锯伤 2 2例 ,冲压伤 48例 ,切割伤 12例 ,旋转撕脱伤 16例。离断平面 :近节 3 4例 ,中节 49例 ,末节 15例。血管原位吻合再植 17指 ,各种静脉移植修复血管再植 79指 ,邻指指固有动脉转位修复动脉后再植 12指。2 .手术方法 :在臂丛麻醉…     

儿童指尖离断的修复

指尖很容易受到损伤，儿童正处于生长发育期，缺损后对手的功能和外观均产生严重影响，同时对儿童心理造成一定创伤，因此儿童指尖离断，必须尽可能修复。我院于1995～2001年采用吻合血管的指尖再植和原位缝合术，再植23例儿童指尖离断患者，取得良好效果，现报道如下。１资料与方法１．１临床资料本组23例，男16例，女7例；年龄5～13岁。切割伤14例，挤压伤8例，电锯伤1例。拇指2例，示指9例，中指6例，环指5例，小指1例，均为完全离断。离断平面：甲根部15例，半月线部6例，指甲中段以远2例。１．２手术方法1.2.1指尖再植于显微镜下清创，…     

指尖横形离断伤的分型及修复方法探讨

目的 探讨指尖横形离断伤新的分型和修复方法.方法 2000年3月-2006年10月,收治20例指尖横形离断伤.男13例13指,女7例7指;年龄17～47岁.挤压伤9例,切割伤5例,电锯伤6例.指尖横形离断伤分为4型:Ⅰ型为甲床远1/3平面,Ⅱ型为甲床中段平面,Ⅲ型为甲床近1/3平面,Ⅳ型为甲根平面.Ⅰ型中示指2例,小指1例:Ⅱ型中拇指2例,示指、中指各3例:Ⅲ型中示指3例,环指、小指各1例;Ⅳ型中拇指2例,中指、小指各1例.缺损范围1.2cm×1.2cm～1.5 cm × 1.2 cm.伤后至手术时间3～10 h.其中Ⅰ、Ⅱ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣,并行改良甲床扩大术;Ⅲ、Ⅳ型应用带血管神经束顺行岛状皮瓣与甲床回植,行改良甲床扩大术.术中皮瓣切取范围1.5 cm×1.2 cm～2.0cm×1.4 cm.结果 术后皮瓣及甲床均成活,切口Ⅰ期愈合.供区植皮均成活,创面1期愈合.患者均获随访,随访时间2～6个月,平均4个月.皮瓣外形饱满、质软,肤色和皮温均正常,两点辨别觉4.5～6.5 mm.Ⅰ、Ⅱ型患指指甲较术前延长3～4 mm;Ⅲ、Ⅳ型患指指甲较术前延长8～10 mm.1例术后6个月出现钩甲畸形,未作处理.指甲光滑、无压痛,甲床平整无甲棘:患指各关节活动无影响.结论 对指尖离断伤损伤平面进行分型后采用不同的修复方法,有利于最大程度恢复指尖功能和外形.     

甲中段以远指尖离断再植

1998年 9月～ 2 0 0 0年 6月 ,我院对 3 3例 3 9指甲中段以远指尖离断行再植术 ,3 3例均仅吻合中央支动脉 ,静脉未处理 ,结果 3 7指获得成活 ,2例失败。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 3 3例 3 9指 ,男 2 7例 3 1指 ,女 6例 8指 ;年龄 1 8～ 53岁 ,平均 2 2岁。损伤性质 :机器挤压伤 2 8例 ,电扇伤 1例 ,轧伤 1例 ,切割伤 3例。 3 9指均为完全离断 ,有瘀斑的 5例。2 .手术方法 :对伤指彻底清创后 ,在远断端紧贴指骨腹侧中央先找到指神经 ,在神经尺侧或桡背侧仔细找到中央支动脉 ,用抗凝药物作常规冲洗 ,然后进行再植 ,顺序为 :固定指骨…     

开放性肢体动脉损伤的显微外科治疗

我院从 1990年 5月～ 2 0 0 0年 5月共收治肢体主干动脉开放性损伤 2 7例 ,应用显微外科技术修复 ,取得满意效果 ,报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组 2 7例 ,男 2 0例 ,女 7例 ,年龄 2 0岁～ 4 7岁。受伤原因 :交通事故伤 18例 ,锐器伤 8例 ,火器伤 1例。损伤部位 :腋动脉 2例 ,肱动脉 3例 ,桡动脉 5例 ,尺动脉 4例 ,股动脉 2例 ,动脉 1例 ,胫前动脉 5例 ,胫后动脉 5例 ,其中同时损伤桡尺动脉 2例 ,胫前后动脉 3例 ,共 32条动脉。合并伤 :周围神经损伤 10例 ,骨折 15例 ,膀胱破裂 1例 ,严重肌肉、肌腱损伤 7例 ,同名静脉离断 2 6…     

顺行岛状皮瓣与甲床回植术治疗指尖离断伤

目的探讨急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植治疗指尖离断伤的显微修复方法。方法对10例指尖离断伤的患者,急诊采用顺行岛状皮瓣与甲床回植进行显微修复。指尖离断平面分别位于甲中及甲根部平面。结果术后10例皮瓣和回植甲床均全部存活,术后随访时间为6～12个月。指端外观满意,皮瓣质地柔软,手指无明显触痛,活动功能正常。术后指甲较术前平均延长4．0～6．0mm,其中指甲与甲床完全附着8例,4／5附着2例。9例指甲光滑、无压痛,1例出现钩甲畸形。结论对甲根以远指尖离断无再植条件者,采用顺行岛状皮瓣修复手指残端,可保留手指的长度;将游离甲床回植,并加压包扎,可修复部分甲床,改善手指远端的外形。     

风筝皮瓣在断指再植中的应用

任志勇等[1]报道,应用游离静脉皮瓣移植修复伴皮肤及血管缺损的断指再植获得成功。由于是静脉皮瓣,术后质地较差,故限制了其在临床上的应用。1995年以来,我们应用邻指风筝皮瓣,修复伴指背皮肤及静脉缺损的断指再植12例,再植指全部成活,功能满意。一、资料与方法1.一般资料:本组共12例,男10例,女2例;年龄18～30岁,平均25岁。伤因:电锯伤8例,机器绞伤3例,挤压伤1例。受伤指别:拇指2例,示指3例,中指5例,环指2例。离断部位:手指近节8例,手指中节4例。背侧皮肤缺损9例,侧方皮肤缺损3例,均伴静脉缺损,但无动脉缺损。断指皮肤缺损面积:1.4cm×2.0cm…     

儿童IshikawaⅡ 区指尖再植的临床探讨

目的探讨儿童IshikawaⅡ区指尖再植的方法及临床疗效。方法 2010年8月至2018年1月海口市第三人民医院骨科对8例IshikawaⅡ区指尖离断患儿进行吻合血管的再植治疗,其中男5例,女3例,平均年龄7.1岁(5～12岁),致伤原因均为刀切伤。在显微镜下清创,修复甲床,吻合指动脉,通过吻合掌侧静脉或术后滴血治疗重建静脉回流。结果 8例儿童指尖再植均完全成活。3例患儿吻合掌侧静脉,术后2例未出现静脉危象。6例患儿通过滴血治疗重建静脉回流,滴血治疗时间5～7d,平均6.5d。随访6个月至1年,再植指体均发育良好,指甲外观及感觉均恢复正常。结论儿童IshikawaⅡ区指尖离断伤可通过吻合血管的再植方式提高存活率,获得良好的功能恢复。     

旋转撕脱性断指再植26例报告

手指旋转撕脱性离断伤较复杂 ,处理较为棘手。 1 989年以来 ,我科共收治手指旋转撕脱性离断伤 2 6例 ,再植成功 2 4例 ,术后功能恢复较为满意。一、资料与方法1 .一般资料 :本组共 2 6例 ,男 1 8例 ,女 8例 ;年龄 1 6～ 45岁 ,平均 2 5.4岁。指别 :拇指 1 0个 ,示指 8个 ,中指 5个 ,环指 3个。伤因 :患者手指被高速旋转机器卷入后猛烈抽手 ,伤指在旋转牵拉、挤压的合力作用下造成撕脱性离断。离断平面 :掌指关节平面 8例 ,手指近节 1 2例 ,近侧指间关节 6例。 1 8例断指的指血管、神经、肌腱均自近端抽出 1～ 5ｃｍ不等 ;8例掌指关节离断者 …     

足部逆行岛状皮瓣修复(足母)趾骨外露创面

趾外伤后组织缺损常遗留难以直接缝合的创面 ,为闭合创面可选择趾 (跖 )骨缩短、交腿皮瓣、游离皮瓣移植等方法[1] 。我们应用足部岛状皮瓣 ,修复由于各种原因造成的第一趾 (跖 )骨外露 18例 ,闭合创面以保留第一趾 (跖 )长度 ,获得成功。1　资料与方法　　自 2 0 0 1年 2月 - 2 0 0 3年 4月共收治 18例趾外伤后组织缺损患者 ,男 12例 ,女 6例 ;年龄 6～ 4 6岁。第一足趾由于挤压伤脱套伤近节趾骨外露 9例 ,离断后第一跖趾关节外露4例 ,外伤术后背侧皮肤坏死造成趾骨外露 3例 ,甲瓣术后植皮坏死 2例。采用逆行第一跖背动脉皮瓣修复…     

顺行法指尖再植

指尖是指甲根以远的部分 ,是手指的特殊区域[1] 。 1997年 3月至 1999年 2月 ,我们用顺行法对 16例 18个离断指尖施行再植手术 ,取得了满意效果。一、资料与方法1.一般资料 :本组共 16例 18指 ,男 13例 ,女 3例 ,年龄 16至 32岁 ,平均 2 2 .2岁。致伤原因 :切割伤 10例 12指 ,冲压伤 2例 2指 ,绞轧伤 3例 3指 ,咬伤 1例 1指。受伤指别 :拇指 2个 ,示指 7个 ,中指 7个 ,环指 2个。2 .手术方法 :(1)断指彻底清创后 ,用针头把指尖的指甲独立缘和皮肤固定在消毒的木板上 ,以利于精细操作。然后在放大 6倍的手术显微镜下 ,在指腹非重要侧作一弧形…