重型肝炎瘀热相搏证治探讨

肝病患者湿热疫毒之邪深入营血,出现瘀热相搏的病理状态,是重型肝炎的重要发病机制,也是重型肝炎发生发展过程中肝细胞变性、坏死及功能障碍和产生严重并发症的重要病理基础,并认为重型肝炎的临床表现兼具外感和内伤瘀热相搏的临床特点.同时指出,凉血化瘀是治疗重型肝炎瘀热相搏证的基本大法,需在辨证的基础上灵活运用.     

凉血化瘀法治疗重型肝炎立法依据探析

凉血化瘀法是温病治疗学中的重要治法,具有清热解毒、凉血散邪、化瘀通络等作用.我们通过对该法作用原理的深入研究,发现热瘀搏结是本法的主要运用指征[1,2],而热瘀搏结亦是重型肝炎关键的病理环节.近年来我们将凉血化瘀法运用于重型肝炎的治疗,取得了较为满意的疗效.经临床研究及动物实验,结果显示凉血化瘀方药在改善肝功能、提高存活率、减轻和修复肝细胞病理损害、抗肝细胞凋亡等方面有较好的效果.现就凉血化瘀法治疗重型肝炎的立法依据作一探讨分析,以期有助于中医药治疗重型肝炎研究的深入和发展.     

凉血解毒化瘀法在治疗重型肝炎中的临床运用进展

回顾近10年的相关文献,从重型肝炎的主要病机"热""毒""瘀"等方面,综述了重型肝炎的发病机制以及凉血解毒化瘀法治疗重型肝炎的临床运用和实验研究等情况,以期为临床实践和研究提供参考。     

瘀热相搏证在难愈性皮肤病治疗中的应用

瘀热论是周仲瑛教授的重要学术思想之一,瘀热病机在临床所表现的证候为瘀热相搏证,凉血化瘀是其基本治法。慢性湿疹、结节囊肿性痤疮是临床常见、难愈性皮肤病,分析其病因病机发现,瘀热或兼夹痰湿相互搏结是其病变的主要病机。应用瘀热相搏理论指导临床治疗,将凉血与活血化瘀两法有机、联合使用作为核心治法。慢性湿疹以活血凉血清热、健脾养血祛湿,结节囊肿性痤疮以活血凉血、清热化痰为基本治法,取得良好效果。     

凉血化瘀中药的临床应用与药效机制研究

凉血化瘀法属于中医学活血化瘀治法之一,是将具有凉血与化瘀两类功效或双重作用的药物组合成方用以治疗血热和血瘀互为因果所致的“瘀热相搏证”[1]。凉血化瘀法首见于《伤寒论》“热在下焦,少腹当硬满,小便自利者,下血乃愈,所以然者,以太阳随经,瘀热在里故也,抵当汤主之”,说明瘀热相搏可致蓄血,治当下其瘀热,血出则瘀热去,病情缓解。     

从瘀热论治过敏性紫癜验案4则

过敏性紫癜是血管性紫癜中最常见的一种．属于变态反应性毛细血管炎。笔者从瘀热学说论治,以瘀热相搏、热入血分、络损血溢为主要病机,运用凉血化瘀、清热解毒法为主治疗,取得了较好的疗效．现举临证验案4则如下。     

贾建伟治疗慢性重型肝炎验案

慢性重型肝炎为黄疸中难治之症,因湿热为患,蕴结肝胆,胆汁横溢,毒热瘀于血分,使肝内脉络瘀滞,此非一般清热利湿法所能奏效,其病机关键在毒与瘀,毒为致病之因,瘀为病变之本,治当重在解毒,贵在化瘀,毒邪解则热无所附,瘀滞化则气血通,黄疸易除。贾建伟教授运用清热解毒、凉血活血之法治疗慢性重型肝炎1例,临证时强调抓住主证、谨守病机、辨证论治,收效显著。     

凉血化瘀法治疗重型肝炎的作用机理探析

指出 ,重型肝炎以疫毒炽盛、瘀热蕴结为病理基础 ,清热凉血 ,活血化瘀的凉血化瘀法为基本治法。认为重型肝炎的作用机理有三 :其一 ,清热凉血 ,清除病因 ,顿挫病势 ;其二 ,活血化瘀 ,改善血行 ,减轻病损 ;其三 ,益阴护津 ,扶正祛邪 ,调整机能。关键在于 :有去除病邪、清除病理产物、减轻组织的病理损伤调整机体机能 ,扭转病势发展的不良态势。     

中医药治疗重大型肝炎3法比较

为探讨和总结中医药治疗重型肝炎的方法和经验，按温病卫气营血瘀证、解毒化瘀、凉血化瘀３法治疗亚急性和慢性重型肝炎１０４例，三组总有效率分别为４７．１％、７６．５％、７２．２％解毒组与凉血组儿差异无显著性，疗效优于辨证组。本病病机关键在于“毒、瘀”二了，毒为致病之因，瘀为病病为之本，故治疗关键应重在解毒，贵在化瘀。     

凉血化瘀法治疗重型肝炎的作用机理探析

指出，重型肝炎以疫情炽盛，瘀热蕴结为病理基础，清热凉血，活血化瘀的凉血化瘀法的的基本治法。认为重型肝炎的作用机理有三：其一，清热凉血，清除病因，顿挫病势，其二，活血化瘀，改善血行，减轻病损；其三，益阴护津，扶正祛邪，调整机能，关键在于；有去除病邪，清除病理产物，减轻组织的病理损伤调整机体机能，扭转病势发展的不良态势。     

中医药治疗重型肝炎3法比较

为探讨和总结中医药治疗重型肝炎的方法和经验,按温病卫气营血辨证、解毒化瘀、凉血化瘀3法治疗亚急性和慢性重型肝炎104例,三组总有效率分别为47.1％、76.5%、72.2%,解毒组与凉血组疗效差异无显著性(P>0.05),但与辨证组比较,两组差异均有显著性(P<0.05),疗效优于辨证组。本病病机关键在于“毒、瘀”二字,毒为致病之因,瘀为病变之本,故治疗关键应重在解毒,贵在化瘀。     

出血性中风(瘀热阻窍证)证治的研究

指出 ,凉血通瘀法是治疗出血性中风急性期的基本治法。针对瘀热阻窍的基本病机 ,治宜凉血化瘀 ,通泄腑热。认为 ,凉血清热折病势 ;通下瘀热 ,可以顺降气血 ;凉血化瘀能防瘀热动血 ;通脉散瘀可化蓄血。提示凉血逐瘀方药具有促进脑内血肿的吸收 ,减轻脑水肿 ,促进意识恢复等综合作用     

出血性中风（瘀热阻窍证）证治的研究

指出，凉血通瘀法是治疗出血性中风急性期的基本治法，针对瘀热阻窍的基本病机，治宜凉血化瘀，通泄腑热认为，凉血清热折病势；通下瘀热，可以顺降气血；凉血化瘀能防瘀热动血；通脉散瘀可化蓄血，提示凉血逐瘀方药具有促进脑内血肿的吸收，减轻脑水肿，促进意识恢复等综合作用。     

从瘀热论治不同慢性肝炎转氨酶升高

转氨酶升高和黄疸是慢性肝炎的两大临床生化指标,陈四清老师基于"瘀热"理论组建的"如意降酶汤"基本方,治疗不同原因肝炎所致的转氨酶升高疗效明显,彰显了中医"异病同治"的特色,佐证了"瘀热"不仅是黄疸的主要病机,也是慢性肝炎的病机关键,慢性肝炎是否有黄疸均可从瘀热论治,慢性肝炎皆可运用"凉血化瘀"大法治疗。结合验案三则进行了具体阐述。     

慢性重型肝炎解毒化浊治疗初探

慢性重型肝炎(chronic severe hepatitis,CSH)是由多种原因引起的大量肝细胞坏死和严重肝功能障碍的一种危重疾病[1]。其症状复杂多变,病势缠绵难愈,病情危重棘手,单一的西医治疗往往效果有限。我们通过前期的探讨及研究,明确了湿热疫毒与湿、痰、瘀、浊之邪相搏结是慢性重型肝炎发病的关键环节[2]。而阻断湿、痰、瘀浊之邪相搏结则为慢性重型肝炎治疗的关键。众医家近期的临床研究均表明,引入解毒、祛湿、化痰、消瘀等中医治疗可显著提高慢性重型肝炎的临床疗效。将上述研究归纳,以期为临床治疗提供新思路。     

从“瘀热”论治血精症的临证思路与方法

血精症是男性泌尿生殖系统常见疾病,因其迁延难愈、反复发作,是中医男科疑难病症之一,瘀热病机是本病的一个重要病机。在周仲瑛教授"瘀热"病机理论的指导下,采用凉血化瘀止血的方法治疗血精症瘀热相搏证可取得良好治疗效果。"瘀热"病机理论可用来指导男科血精症的辨治。     

瘀热型血证初探

在临床实践中,观察到不少血证患者兼具血热和血瘀证,通过实验研究及临床验证,提出瘀热型血证的证型,以冀完善和发展血证理论,充实有效治疗。临床以凉血化瘀法用于流行性出血热、伤寒、肺结核、支气管扩张、消化性溃疡病等出血的瘀热型血证,取得满意疗效,证实瘀热型血证的客观存在及凉血化瘀法的实用意义。     

论清化湿热瘀毒法是基于张仲景黄疸理论的重要治法

基于张仲景在《伤寒论》和《金匮要略》中对黄疸的病机湿、热、瘀、毒致病观,提出清化湿热、凉血化瘀解毒法作为黄疸的基本治法,并例举国医大师周仲瑛教授以此法治疗重症肝炎合并癫痫之黄疸验案以佐证。     

凉血化瘀法的现代临床应用和实验研究

关于凉血化瘀治法,在东汉以前的中医文献中尚未发现有记载,至东汉·张仲景,始创"瘀热在里"的蓄血之说,提示后人,热壅亦可致瘀,发《内经》之未宣。其所提出的泄热凉血祛瘀法,为后世治瘀另辟一途,现就凉血化瘀法的现代临床应用及实验研究,综述如下。血液系统疾病一、弥漫性血管内凝血(DIC):天津以本法治疗DIC 热盛血瘀型,主方为清瘟败毒饮合血府逐瘀汤,取得较好的疗效。还有人筛选了单昧凉血化瘀药物对本病进行治疗。如陈宗淦以丹参静脉点滴或静注,     

论慢性重型肝炎毒瘀胶结致黄机理及证治

本文认为,从中医学角度分析,慢性重型肝炎基本病机为疫毒久郁,因郁致瘀,瘀毒互结,肝脏受损,胆汁外溢而发为急黄重症。故治疗应紧紧抓住化瘀退黄这一基本大法,并贯穿其治疗的始终。具体治法为活血而不破血,凉血而兼止血,祛邪而不伤正。用药配伍贵在精当,如是则膏肓之疾有振起之望矣。