发热、咳嗽吐痰、胸痛、肺不张

主治医师:今日查房,主要讨论6床的诊断问题。根据教授意见,先报告病历,然后大家各抒己见,最后由教授作总结性发言。下面由主管实习医师报告病历。实习医师甲:患者女,31岁,纺织女工。因不规则发热、咳嗽、吐痰3年、持续高热、胸痛伴脓血痰3个月,于1983年2月16     

咯血、进行性贫血、肾脏损害

主治医师:现请主管医师报告病历,然后重点讨论诊断和治疗问题。实习医师甲:患者男,20岁。因咳嗽、咳痰伴发热2个月,病血1天于1984年12例20日入院。2个月前,病人受凉后出现头痛、流涕、发热,经当地医院诊为“上感”,     

慢性支气管炎并发霉菌性肺炎

副教授:本例是慢性支气管炎急性感染患者,经长期多种抗生素治疗仍未控制感染,今日重点讨论肺部感染的病原学诊断及治疗问题,首先请实习医师报告病例。实习医师:患者大,62岁,因咳嗽、吐痰20年,加重伴发热3个月入院。20年前开始咳嗽、吐痰,冬季加重。近10年来发作时间较长,除咳嗽、     

紫绀、呼吸困难、呛咳

主治医师:今日我们讨论紫绀型先天性心脏病的鉴别诊断问题。先请实习医师介绍病历。实习医师:患儿男,8个月,因近半月吃奶呛咳伴有呼吸急促入院。患儿系第三胎第三产,足月顺产。母孕期健康,无用药史及感冒发热史。患儿生后即出现口唇,指(趾)甲床紫绀,哭闹时明显,吃奶可。无缺氧发作史,亦无反复呼吸道感染史。半月前,咳嗽、呼吸困难、精神萎靡、紫绀加重,吃奶呛咳,吸吮费力,有吸停现象。不发热,二便尚可。     

发冷发烧、右上腹不适、黄疸

主治医师:我们讨论6床患者的诊断问题,现请主管医师报告病历。实习医师甲:患者女,40岁,售货员。因发冷发热5个月,右上腹不适伴黄疸3个月入院。患者间歇性发冷发热近5个月,体温38～39℃,持续2～3天,间隔10～20天发作1次,伴有全身乏力,食欲减退,恶心     

发热、黄染、咯胆汁样痰

主任医师:我们讨论一胆管支气管瘘的病例,此病临床上较少见。通过讨论进一步了解胆管支气管瘘的诊断和治疗。请汇报病例。实习医师:患者,男,59岁,住院号357990。因反复右上腹痛、寒战、高热6年,咯胆汁样痰1月于1992年11月6日入院。     

发热,脾肿大

发热、脾肿大山东省立医院（２５００２１）卢俊沂源县中医院孙吉冰第一次查房主任医师：本病例以发热、脾肿大为主要表现，病程已达１个月，但至今未明确诊断。现对本例进行分析讨论。请汇报病历。实习医师：患者男，１４岁。因发热、脾肿大１个月入院。患者于１个月前无...     

黄疸、出血、发热

主治医师:病人危重,入院已3天,诊断不明,今日重点讨论诊断问题,先请实习医师简要介绍病历。实习医师H:患者男,15岁,农民,因皮肤黄染,鼻出血.全身皮肤起红点2天,于1984年7月8日入院。一周前无诱因全身乏力,四肢酸痛。两天前鼻出血不止,以油     

声音嘶哑,吞咽困难与伸舌偏斜

S(主治医师):今天讨论一以眩晕、恶心与呕吐起病,继之声音嘶哑、吞咽困难与伸舌偏斜的病例。请实习医师报告病历。L(实习医师):患者女,42岁。40天前患感冒,低热,经用感冒清等药治疗7～8天痊愈。20天前突然发作眩晕、恶心与呕吐,不伴发热,在基层医院诊为椎-基动脉供血不全,经应用血管扩张     

发热、头痛、呕吐3个月,发作性抽风、意识障碍2次

教授:请实习医师报告病历。实习医师甲:患者男,23岁。3个月前,因受凉头痛、发热(38℃),按“感冒”治疗效果不佳,于发病第5～6天突然头痛剧烈,伴喷射性呕吐,发病第10天出现双眼胀痛,视物模糊,耳痛耳鸣,听力减退。在当地医院对症治疗,2个月后体温降至正常,头痛、呕吐消失出院。但停药7天     

发热、黄疸

发热、黄疸山东省立医院（２５００２１）秦成勇，傅丽娜，叶远红，史进军第一次查房主任医师：今天查房重点讨论１例新入院黄疸患者，希望通过讨论让大家掌握对黄疸的鉴别诊断。先请简要汇报病历。实习医师：患者男，２８岁。７天前无明显诱因出现高热（３９℃）伴咽痛，...     

多原发(肺、胃)恶性肿瘤

主治医师 C:请实习医师报告病历。实习医师 W:住院号289840。男,62岁。咳嗽、右胸痛2个月,于1985年5月27日入院。刺激性干咳、偶带少许白粘液,无血。深吸气时右胸烧灼样疼痛,不伴发热及盗汗。但有食欲下降、乏力、消瘦。院外按支气管炎给广谱抗生素治疗无效。否认慢性胃病史。48年吸烟史,每天约20支。查体:T36.9℃,P66次,R20次,Bp180/100。营养良好,     

上腹痛、吐酸、反复呕血便血、水样便

主治医师:今天我们要讨论的病例是一名14岁男性患者。该患者两年来上腹痛、吐酸、反复发生上消化道出血。此次入院前5天又呕血、便血。现在由实习医师报告病历。实习医师甲:患者学生。主诉在2年前无明显原因的上腹剧痛,多在饭前一小时发作,进食能缓解。近3个月来疼痛无规律性,伴吐酸水,量多,有时腹泻呈水样便。曾在当地医院按胃病治疗,但效果不佳,体质渐     

呼吸困难、咯血、两肺斑点状阴影

主治医师:现请主管医师报告病历,然后讨论本例的诊断及治疗问题。主管医师:患者男性,24岁。6年前无明显原因的出现发作性呼吸困难,活动时尤甚,并有持续性咳嗽,吐少量血性痰液或咯血。有时伴发热,每次发作可持续数日。发作间歇期感全身乏力。当地医院诊断肺结核、     

肺隔离症

肺隔离症山东省临沂市胸科医院（沂水，２７６４００）曹恩清李富元主任医师：本例系肺隔离症，属临床少见病例。今日查房重点讨论本病的病因、发病机制、诊断与鉴别诊断以及手术治疗过程中正确识别该病来自体循环的异常供血动脉的重要意义。请实习医师报告病历。实习医师...     

发热、腿痛、腹部包块

第一次查房总住院医师 :这次讨论的病列 ,已反复发热半年 ,曾于外院拟诊“幼年型类风湿”,给予奈普生、强的松等抗风湿治疗 ,短时间缓解后 ,又发热 ,并伴有下肢痛。先请简要介绍病例。实习医师 :患儿男 ,4岁 ,因反复发热半年 ,伴双下肢痛 2个月入院。查体 :T38.2℃ ,精神可 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,无皮肤紫癜。心肺听诊 (一 )。腹略膨隆 ,腹肌略紧张 ,无触痛 ,全腹触诊似有结节感 ,以左上腹一个较明显 ,约 1cm3。肝、脾肋下未触及。无关节红肿 ,无压痛。化验检查 :血常规 :WBC9.0× 10 9/ L,L55% ,N4 5% ,Hb10 0 g/ L ,RBC3.0 0× 10 …     

腹泻、腹痛、发热

主治医师:我们讨论的病例系一急腹症,先请主管医师报告病历。实习医师甲:患者男,19岁。因腹泻、腹痛4天,加重并高热2天入院。患者10天前曾患“感冒”,4天前因进食水饺而感上腹部不适。呕吐3次,均为食物,并有阵发性腹痛持续性加重、水样泻及畏寒高热。在当地医院肌注庆大霉素及阿托品     

心慌、头晕、胸骨左缘二三肋间收缩期杂音

副教授:本病例以心慌、头晕、胸骨左缘第2～3肋间粗糙收缩期杂音为主要表现,但长期诊断不明,值得分析讨论。先请报告病历。 实习医师:患者女,47岁,10余年前偶感活动时心慌、气短,近半年来上述症状频繁发作,有时伴头晕、眼前发黑、出汗、乏力,偶有胸部隐痛。曾在外院多次就诊,先后诊为房间隔缺损、空间隔缺损、动脉导管未闭。为进一步确诊,于1993年3     

双下肢麻木、走路不稳、昂白氏征阳性

双下肢麻木、走路不稳、昂白氏征阳性滨州市立医院（２５６６１７）鞠培清，安存昌副教授：本病例以双下肢麻木、无力、走路不稳，继而出现双上肢麻木、昂白氏征阳性为主要表现，但长期诊断不明，值得分析讨论。实习医师：患者男，３８岁，右利，汽车司机。１年前出现双下...     

胸闷、心慌、频发室性早搏

实习医师:患儿男性,10岁。主诉胸闷、心慌10天。患儿2周前曾有发热、咳嗽、咽痛。3天后退热。热退后2天出现胸闷、心慌,无关节痛。心电图为频发性室性早搏,呈三联律,诊为心肌炎。查体:发育营养中等,神志清,精神较差。呼吸30次/分,心率114次/分、血压108/65毫米汞柱。