中大型室间隔缺损肺动脉高压时滞特征及肺动脉顺应性的超声评价

目的:分析中大型室间隔缺损患者的肺动脉高压与年龄的相关关系,并探讨肺动脉顺应性指数(pulmonary arterial compliance index,PACI)评价严重阻塞性肺血管病变的潜在价值。方法:应用多普勒超声心动图对349例中大型室间隔缺损患者进行检查,分别测量室间隔缺损直径和跨缺损分流压差,公式计算室间隔缺损面积指数、肺动脉收缩压和肺动脉顺应性指数。结果:年龄与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.11(P<0.001)。室间隔缺损面积指数与肺动脉收缩压的偏相关系数为0.49(P<0.001)。肺动脉顺应性指数与年龄的相关关系无统计学意义(r=0.04,P>0.05)。≥15岁组的肺动脉顺应性指数低于其他年龄组(χ2=8.432,P<0.05)。手术禁忌证组和术后恢复较差组的肺动脉顺应性指数均明显低于术后恢复较佳组,手术禁忌证组肺动脉顺应性指数最低(χ2=83.390,P<0.001)。结论:在中大型室间隔缺损患者,肺动脉压、肺动脉顺应性与年龄的相关关系均不密切。肺动脉顺应性指数可作为评价中大型室间隔缺损患者发生高压性肺血管病变的参数,且不同个体差异很大。     

超声心动图无创评估肺动脉压力及肺血管阻力

为了研究彩色多普勒估计肺动脉压力的价值以及用超声的方法估计肺血管阻力,我们利用连续多普勒在有或无彩色多普勒的情况下测量了50例室间隔缺损患儿的跨室间隔缺损的最大射流速度,求出肺动脉收缩压。我们同时通过运用脉冲多普勒测量40例室间隔缺损患儿的肺动脉血流速度频谱,探讨ACT,EPV/Vp等指标与右心导管所测肺血管阻力的相关关系。通过逐步回归分析,得出以EPV/Vp为变量的计算肺血管阻力的公式,与心导管检查所得结果相关良好。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压围手术期处理

目的 :评估室间隔缺损合并重度肺动脉高压手术治疗围手术期处理的效果。方法 :选择 5 5例室间隔缺损合并重度肺动脉高压病例 ,在手术时放置Swan ganz导管 ,术后进行肺动脉压监测 ;2 0例用单向活瓣补片修补室缺 ,术后用超声心动图监测分流情况 ;用镇静 ,肌松 ,过度通气 ,血管扩张剂等治疗肺动脉高压危象。结果 :发现 7例持续肺动脉高压 ,死亡 2例 ;2 7例有肺动脉高压危象 ,死亡 2例 ;在严重肺动脉高压时 ,单向活瓣补片有右向左分流 ,肺动脉压下降后分流停止 ,未发现左向右分流。结论 :室间隔缺损合并重度肺动脉高压应把握好手术适应症 ,有不可逆的肺动脉高压患者禁止手术 ;Swan ganz导管在术后肺动脉高压处理上有重要作用 ;单向活瓣补片修补室缺能在术后发生重度肺动脉高压时发挥良好的右向左单向分流作用 ,肺动脉压下降后又能自动关闭。     

325例动脉干下型室间隔缺损超声诊断评价

目的　了解超声心动图对动脉干下型室间隔缺损的诊断价值。方法　总结经手术证实的干下室间隔缺损 3 2 5例 ,观察各年龄组合并肺动脉高压和主动脉瓣病变 ,室间隔缺损大小与肺动脉高压、主动脉瓣病变的关系。结果　 1.经胸超声心动图检出该型室间隔缺损 2 94例 ,符合率 90 .5 %。2 .随着年龄增长 ,合并肺动脉高压的机率减少 ,程度减轻。3 .随着年龄增长 ,合并主动脉瓣病变明显增加。 4.随着干下室间隔缺损增大 ,发生肺动脉高压的机率、严重程度及合并主动脉瓣病变显著增加。 5 .中、小室间隔缺损 (<2 0 mm)合并主动脉瓣病变发生率有随缺损增大而增加的趋势 ,但≥ 2 0 mm的大室间隔缺损合并主动脉瓣病变发生率反而下降。结论　该型室间隔缺损一经诊断应根据病情早期手术。对先天性心脏病动脉干下型室间隔缺损的诊断超声心动图是准确性很高的检查方法 ,但应注意主动脉瓣病变所造成的误差     

先天性心脏病室间隔缺损合并重度肺动脉高压的手术指征探讨

自1985年3月至1990年8月,手术治疗单纯先天性室间隔缺损合并重度肺动脉高压16例。所有病例的肺动脉收缩压≥12kPa(90mmHg),主肺动脉与体动脉收缩压比值(P_p/P_(?))≥1.00。手术死亡率6.25%。本文就术前状况和手术危险性提出了一种综合评估法。认力右下肺动脉直径同胸廓横径比率(RIPA/T)、肺、体循环阻力比(R_p/R_s)、肺、体循环血量比(Q_p/Q_s)、肺动脉平均压(mPAP)和血氧饱合度(SaO_2)是估计手术危险性的主要参数。同时简单介绍了一种新的室间隔缺损修补术。     

房水平单向活瓣式补片在先天性心脏病并发重度肺动脉高压术中的应用

目的:探讨并发重度肺动脉高压的先天性心脏病患者的外科手术方式。方法: 采用房水平单向活瓣补片对48例本病患者进行手术治疗。其中,室间隔缺损30例,房间隔缺损3例,室间隔缺损并发房间隔缺损8例,室间隔缺损伴动脉导管未闭7例。结果: 术后1例（2%）死于低心排综合征。术后早期均有明显低氧血症。术后1周仍出现跨单向活瓣补片分流40例,术后3个月活瓣仍开放10例,术后26个月提示活瓣均关闭,分流消失,经皮血氧均为95%以上,肺动脉压均明显下降。结论: 房水平单向活瓣式补片治疗先天性心脏病并发肺动脉高压,使患者度过术后危险期,提高手术成功率。     

QRS向量环估测室间隔缺损肺动脉压

观察５０例单纯性室间隔缺损（ＶＳＤ）患儿心电向量图（ＶＣＧ）的ＱＲＳ向量环改变与肺动脉压力的关系。结果显示水平面ＱＲＳ环运行方向、ＱＲＳ最大向量振幅、最大前向力、终末右向力、最大前向力与最大后向力比值及终末右向力与最大左向力比值等指标在肺动脉压正常组与肺动脉高压组间有显著性差异，并与肺动脉平均压显著正相关，利用逐步回归方法建立估测肺动脉平均压的回归方程，Ｙ＝－０．９８＋１．４３Ｘ１＋１．１４Ｘ２＋     

室间隔缺损合并肺动脉高压患儿转录因子T-bet和GATA-3的检测及意义

目的 检测先天性心脏病室间隔缺损合并不同程度肺动脉高压患儿外周血单核细胞中转录因子T-bet mRNA和GATA-3mRNA的表达水平,探讨不同程度肺动脉高压对室间隔缺损患儿Thl和Th2细胞水平的影响及意义.方法 选取2017年12月至2019年12月在河北省儿童医院心脏外科住院的室间隔缺损患儿共80例,按肺动脉高压...     

法洛四联症

<正> 法洛四联症,又称为先天性紫绀四联症,首由Fallot所描述而得名。本病包括室间隔缺损、肺动脉口狭窄、主动脉骑跨和右心室肥厚四种畸形,其中室间隔缺损和肺动脉口狭窄为基本病变。本病是临床最常见的成人期紫绀型先天性心血管疾病,发病率约占先心病的11%～13%。只有心室间隔缺损,肺动脉口狭窄与右心室肥大而无主动脉骑跨的病者,又称为不典型的法洛四联症。本病中约1/4病例同时合并房间隔缺损或卵圆孔未闭,又称为法洛五联症。     

应用超声心动图估测先心病患者肺动脉楔压

本文对23例先心病患者用右心导管法测得肺动脉楔压(PAWP)后,行M型超声心动图检查。测量10项指标并作对比分析,结果QC间期与PAWP呈正相关。对象及方法先心病住院患者23例(男13、女10例),其中房间隔缺损8例、室间隔缺损7例、动脉导     

37例室间隔缺损并重度肺动脉高压外科治疗分析

目的：总结37例室间隔缺损（VSD）并重度肺动脉高压的手术治疗经验。方法：37例VSD合并重度肺动脉高压的患，应用包括休息、吸氧、口服卡托普利及静滴前列腺素E1等在内的降肺动脉压综合治疗，治疗后若杂音增强，血氧饱和度（SaO2)升高，心脏彩超示左右向右分流增加，则进行手术治疗；若变化不明显，重复用药。全组病例均在中度低温体外循环下手术修补缺损。分别观察术前、后的SaO2，肺动脉压以及心功能，随访心功能的改善情况及死亡率。结果：术后2例死于低心排，1例死于呼吸衰竭，其他病例恢复顺利。经随访1例患于术后8月死亡，其他患心功能均有明显改善。结论：合理的围手术期治疗及严格掌握手术适应症是降低室间隔缺损合并重度肺动脉高压死亡率的关键因素，血氧饱和度可作为判断是否手术的简单易行指标。     

Holt-Oram综合征一例

女孩,9岁。出生后发现心杂音。其母非近亲结婚,但孕7周时有生漆过敏史。1991年5月7日入院。经指掌骨和胸部X线片、心电图、右心导管、彩色多普勒等检查,发现左手指掌骨畸形、室间隔缺损、肺动脉压高(12/8kPa)。同年7月23日手术修补室间隔缺损。术后患儿血氧含量进行性下降,次日死     

右心室双出口

右心室双出口 (DORV)是指主动脉和肺动脉均起源于右心室的复杂心脏畸形 ,约占先天性心脏病的 1%。其主要特征是主动脉和肺动脉均起源于右心室 ,主动脉下圆锥存在 ,主动脉和二尖瓣间没有纤维连接。1　解剖特点术前右心室双出口的诊断依靠多普勒超声与心导管造影检查 ,心脏彩超检查是诊断 DORV的重要方法。按室间隔缺损的部位可分为 :1主动脉瓣下室间隔缺损 ;2与两大动脉开口相关的室间隔缺损 ;3肺动脉瓣下室间隔缺损 ;4远离两大动脉的室间隔缺损。根据房室关系 ,右心室双出口又分为房室关系一致和不一致两大类 ,按 Van Praagh的字标命名…     

先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围手术期麻醉管理

对49例先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者,行房间隔缺损修补术9例,室间隔缺损修补术26例,动脉导管心内直视修补术3例,部分性心内膜垫修补术9例,全肺静脉异位引流纠治术2例,同时行严格的围手术期麻醉管理.结果麻醉过程平稳,术后治愈出院47例,死亡2例.认为对先天性心脏病合并重度肺动脉高压患者围手术期的麻醉处理,只有遵循保持患者血流动力学稳定,降低肺动脉压、肺循环阻力,维护心功能,避免肺动脉压危象发生的原则,才能提高手术成功率、降低手术死亡率.     

超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值

目的:探讨超声心动图在肺动脉闭锁合并室间隔缺损诊断及外科治疗中的应用价值.方法:回顾性选取云南省阜外心血管病医院2018年1月至2020年5月期间外科治疗的肺动脉闭锁合并室间隔缺损患者21例,分析其术前超声心动图特点、解剖分型,评估肺动脉发育及体肺侧支动脉情况,并与CT结果相对比.术中经食道超声心动图监测,术后随访超声...     

肺动脉闭锁的超声诊断与心导管检查及手术结果对比分析

198 5～ 1998年本院共收治肺动脉闭锁患者 37例。室间隔完整型 1例、室间隔缺损型 36例。应用超声心动图可观察肺动脉、分叉总汇、左右肺动脉的发育及其瓣叶的形态、结构、右室腔的大小、三尖瓣的形态、活动及漏斗部与肺动脉是否连续。二维结合多普勒可明确诊断。超声观察肺动脉干的发育好坏以及右室腔的发育是否完备可为外科选择手术适应症提供有利的依据。198 5～ 1998年本院共收治肺动脉闭锁患者 37例。室间隔完整型 1例、室间隔缺损型 36例。应用超声心动图可观察肺动脉、分叉总汇、左右肺动脉的发育及其瓣叶的形态、结构、右室腔的大小、三尖瓣的形态、活动及漏斗部与肺动脉是否连续。二维结合多普勒可明确诊断。超声观察肺动脉干的发育好坏以及右室腔的发育是否完备可为外科选择手术适应症提供有利的依据。     

室间隔缺损合并重度肺动脉高压的外科治疗

目的总结室间隔缺损(VSD)合并重度肺动脉高压病例的外科治疗经验。方法全组76例病人,心导管检查的16例,平均肺动脉压力65±17mmHg,其余经多普勒测定为50mmHg。于体外循环下手术修补室间隔缺损,术前、术后应用血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)。结果 术后3例死亡,占3.9％,余73例治愈。术后心功能明显改善。结论手术治疗室间隔缺损合并重度肺动脉高压可以取得满意疗效。     

肺动脉闭锁

肺动脉闭锁山东省立医院（２５００２１）范全心肺动脉闭锁的特征是右心室与肺动脉的交通中断。通常，根据有无室间隔缺损将其分为两大类，即伴室缺的肺动脉闭锁和室间隔完整的肺动脉闭锁（ＰＡ－ＩＶＳ）。由于二者的病理解剖、病理生理和外科治疗均不相同，故现在多数学...     

多个和单个室间隔缺损的临床和血液动力学比较

本文比较40例多个室间隔缺损与52例单个高位室间隔缺损的临床、血液动力学和治疗。90％的多个室间隔缺损及85％的单个室间隔缺损年龄均在1岁以下。两组病例的临床症状和体征,特别是全收缩期杂音的位置、传导及舒张中期杂音的出现均相同。所有病例的胸片均示有心脏扩大、肺动脉段凸出及肺部充血。37例(93％)多个室间隔缺损及47例(90％)单个室间隔缺损的心电图呈现异常。多个室间隔缺损中16例(40％)呈电轴左偏,而单个室间隔缺损则仅5例(10％)(P<0.01)。多个室间隔缺损呈电轴左偏者很少伴有左心室肥厚、完全性右束支传导阻滞及I度房室传导阻滞。7例多个室间隔缺     

婴儿肺动脉闭锁伴室间隔缺损的预后

评价肺动脉闭锁伴室间隔缺损在婴儿期的预后及其与肺血供来源的关系。 方法 自1972年1月至1992年12月共72例肺动脉闭锁伴室间隔缺损,资料完整的54例作为研究对象。92％患儿行一次或多次心导管及造影检查,3例依靠超声心动图诊断,另2例经尸解证实。