小肠多原性低分化腺癌并穿孔1例

患者 ,男 ,5 6岁。因腹痛、腹胀 2 5年 ,左下腹包块 3个月 ,全腹突发剧痛 1ｄ于 2 0 0 0年 12月 8日入院。患者 1998年 6月起出现腹胀、腹痛 ,呈间歇性 ,伴恶心 ,无呕吐 ,3个月前发现左下腹 1包块 ,并出现排暗红色血便 ,腹痛进行性加重及消瘦。入院前 1天突发全腹剧痛、四肢冰冷、意识模糊。体查 :体温 36 5℃ ,呼吸2 5次 /ｍｉｎ,脉搏 12 0次 /ｍｉｎ,血压 13/ 12ｋＰａ;面色苍白 ,恶液质 ,浅表淋巴结无肿大 ,腹胀 ,见肠型 ,腹肌紧张 ,全腹压痛、反跳痛 ,未触及包块 ,肝脾未触及 ,肝浊音界缩小 ,移动性浊音 (+) ,肠鸣音消失。腹腔穿刺抽…     

妊娠晚期并发肠梗阻1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 0 ,孕 39+ 3 周。因停经 9+ 月 ,阵发性腹痛伴呕吐 3ｄ ,于 1996年 7月 3日入院。患者停经后无明显早孕反应及其它不适 ,入院前 3ｄ ,无明原因出现恶心、呕吐数次(胃内容物 ) ,随后伴腹部阵发性疼痛并进行性加重 ,进食即吐 ,3ｄ来 ,小便正常 ,肛门未排气排便。患者曾于 1994年 5月患慢性盆腔炎而入院治愈 ,但随后仍常出现反复下腹隐痛。　　身体检查 :Ｔ 36 5℃ ,Ｐ90次 /ｍｉｎ ,Ｒ2 1次 /ｍｉｎ ,ＢＰ15 /10ｋＰａ ,急性痛苦病容 ,心肺无异常 ;腹部膨隆 ,左上腹偶见肠形 ,右中下腹有压痛 ,肠鸣音 5～ 6次 /ｍｉｎ ,未…     

肠重复畸形并消化腺异位2例报告

例 1　男 ,8岁。以腹痛 2 d之主诉入院。 2 d前出现腹痛 ,呈持续性隐痛 ,1d前腹痛加剧 ,呈持续性剧痛 ,伴恶心、呕吐 ,吐后疼痛不减轻。查体 :T37℃ ,P130次 /min,腹稍膨隆 ,腹式呼吸减弱 ,全腹压痛、反跳痛、肌紧张明显 ,肝浊音界存在 ,移动性浊音可疑 ,肠鸣音低 ,腹腔穿刺抽出淡红色液体 ,做常规检查 WBC 75× 10 6 /L,粘蛋白定性阴性 ,实验室检查 WBC 15 .2× 10 9/L,N 0 .875 ,L0 .12 5 ,RBC 3.38× 10 1 2 /L ,Hb 76g/L。入院诊断 :1阑尾炎 ?2肠套叠 ?急诊剖腹探查 ,术中见腹腔有混浊液体约 5 0 0 ml,吸净液体 ,见空肠距屈氏韧…     

子宫肌壁间妊娠1例

患者 31岁 ,停经 17周 ,下腹部持续性隐痛 10 d,突发剧痛 2 h于 2 0 0 0年 1月 2 0日急诊入院。以往月经周期正常 ,末次月经 1999年 9月 2 3日。妊娠期按时行孕检未发现异常。1月 10日开始 ,自感腹痛呈持续性隐痛 ,到当地医院就诊 ,B超检查未发现异常。1月 2 0日自感腹部突发撕裂剧痛 ,随后头昏 ,恶心、无呕吐 ,无阴道流血 ,流水现象。既住身体健康 ,结婚2年。孕 2产 0 ,1997年 10月孕 2个月自然流产 1次。入院后检查 :体温 36 .1℃ ,脉搏 98次 / m in,呼吸 2 0次 / min,血压 10 / 7k Pa,急性失血病容 ,心、肺正常 ,下腹稍隆起 ,全腹压痛、…     

卵巢囊肿蒂扭转并发同侧异位妊娠1例

<正> 患女,32岁。以停经35d,以突发性下腹疼痛2d之主诉于1996年4月20日入院。平素月经规律,无明显的停经反应。入院前2d,干重体力活时,突然下腹部呈撕裂样剧痛,阵发性加剧,伴恶心,经肌注阿托品1mg,痛疼缓解,但每于体位改变时,腹痛加剧。入院查体:T36.5℃,P84次/min,R21次/min,BP14/10kPa。心肺无异常,腹软,肝脾未触及,移浊(-),宫颈举痛(-),后穹窿未穿出不凝血     

生活性铅中毒误诊2例

铅中毒临床并不少见,由于种种原因易造成误诊,兹将2例生活性铅中毒误诊报告如下。1临床资料例1,患者,男性,57岁。因腹部绞痛1个月,加重伴恶心呕吐1天,以腹痛原因待查收入院。1个月前患者曾因腹痛至当地医院就诊,诊断为“肠梗阻”,并给予肥皂水灌肠,大便通畅出院。1天前情志不畅,出现全腹阵发性剧烈绞痛,伴恶心呕吐、腹胀,4天未排大便,双下肢及足部肌肉轻微紧缩麻木感。既往体健。入院体检:T37.5℃,P96次min,R19次min,BP2011kPa(1kPa=7.5mmHg)。急性痛苦病容,皮肤黏膜无黄染及出血点,齿龈无铅线,颈软,心肺正常。全腹压痛,肠鸣音1～2次min…     

胎盘早剥致子宫部分卒中1例

患者 ,女 ,2 4岁 ,G2 P 10 。因孕 9 月跌倒后感腹痛伴阴道流血 3小时急诊入院。患者孕早期有恶心、呕吐等早孕反应 ,孕 4 月感胎动 ,孕期无头昏眼花 ,无阴道流液流血 ,未定期行孕期检查。 3小时前因不慎跌倒后感腹痛伴阴道流血 ,量多 ,自觉胎动消失。入院前曾到当地卫生院就诊 ,给予 5 %葡萄糖盐水滴注处理后送入我院治疗。入院检查 :T36.9℃ ,P134次 /分 ,R30次/分 ,BP10 .64/7.98k Pa,一般情况差 ,抬入病房 ,意识模糊 ,贫血貌 ,双肺 (- ) ,腹部张力大 ,呈板状腹 ,肝脾扪不清 ,脊柱四肢无畸形 ,双下肢水肿 ( )。产科情况 :外阴大量…     

鸡骨致细菌性肝脓肿1例报告

1　病历报告　　患者 ,男 ,32岁。以右上腹痛伴寒战发热 5 d,症状再发时出现恶心、呕吐 ,于 1998年 7月 2 0日入院。自述 5 d前因酒醉误食鸡骨后 ,感恶心 ,呕吐 3次 (为胃内容物 ) ,后突感上腹痛 ,呈刀割样 ,并迅速波及全腹 ,1d后寒战高热 ,急到私人医生处就诊 ,给予禁食 ,静滴青霉素等 5 d治疗。疼痛缓解 ,局限于右上腹 ,呈持续性钝痛。入院查体 :体温 38℃ ,脉搏 98次 /min,呼吸 2 0次 /m in,血压 98/6 0 mm Hg(13/8k Pa) ,营养中等 ,痛苦面容 ,巩膜无黄染 ,腹部平坦 ,腹肌紧张 ,右上腹压痛 ,反跳痛 ,肝区叩痛 ,肠鸣音减弱 ,腹穿阳性 ,W…     

泻痢停引起急性麻痹性肠梗阻1例

病人,女,51岁。因颈部包块60d,腹泄5d入院。入院5d前病人出现腹泻,呈稀水样便,共5次,无恶心、呕吐及腹痛。自服泻痢停3片,4h后又服2片,腹泻停止。病人次日出现腹胀,不排气、排便,伴全腹疼痛,食欲减退,未呕吐。体检:T36．8℃,P 80次/min,R 20次/min,BP 18/10kPa,痛苦面容,腹部膨隆,未见胃肠型,全腹广泛压痛,以左下腹为重,未触及包块,移动性浊音可疑,肠鸣音减弱。腹部透视示全腹多处     

完全性纵隔子宫双侧同时足月妊娠1例

孕妇 ,2 2岁 ,孕 1产 0。因停经 8 个月伴头昏眼花 3 天于 1998年 8月 17日入院。末次月经 1997年12月 5日 ,预产期 1998年 9月 12日。孕妇停经后有恶心、呕吐等轻微早孕反应 ,孕期无阴道流血史。孕5 月感胎动 ,孕 6 月Ｂ超检查示双胎 ,近 1 月出现双下肢轻度水肿 ,入院前 3天出现恶心、头痛、视物不清、测ＢＰ2 4 / 18ｋＰａ ,遂收住院。既往体健 ,月经 165～ 72 8～ 30 量中 ,孕前未用促排卵药物。查体 :身高 1.56ｍ ,体重 6 1ｋｇ ,ＢＰ 2 2 / 16ｋＰａ。心肺未见异常 ,肝脾未扪及 ,双下肢Ⅱ度水肿。产检 :宫高 38ｃｍ ,腹围96ｃｍ…     

以肠梗阻为主要表现的腹主动脉瘤破裂1例

<正>患者,女女,83岁主因间断性腹胀、腹痛伴恶心、呕吐4 d就诊于我科近4 d出现咳嗽、咯痰伴胸闷、气短,无胸痛。既往冠心病病史10年,糖尿病病史15年,高血压病史10年。体格检查:血压200/90 mmHg,双肺呼吸音粗,未闻及干湿性啰音。心率92次/min、律不齐,可闻及早搏(约1～2次/min),心音正常。腹软,全腹压痛,无反跳痛及肌紧张,肝脾肋下未触     

出血性输卵管炎并腹腔内大出血1例

患者 ,女性 ,2 6岁。因下腹反复疼痛约 2个月 ,加剧 2ｄ伴畏寒于 1998年 11月 3日上午 10 :3 0步行入院。患者因下腹疼痛 ,2个月来多次到门诊就诊。此次因腹痛 3ｄ拟“阑尾炎”收入院 ,发病后无发热 ,恶心而无呕吐 ,无尿频、尿急、尿痛及肉眼血尿 ,无异常阴道流血。平时月经正常 ,末次月经 1998年 10月 11日。入院前一天腹部Ｂ超检查 :右下腹 94ｍｍ× 66ｍｍ混合性包块。 1年前已行双侧输卵管结扎术。体查 :体温 3 6 8℃ ,脉搏 72次/ｍｉｎ,呼吸 2 0次 /ｍｉｎ,血压 10 0 /60ｍｍＨｇ。神志清 ,急性痛苦面容 ,唇色淡红 ,无紫绀。腹稍胀 ,未…     

残角子宫妊娠合并胎盘植入误诊为前置胎盘1例

1 病例报告 患者,女,22岁,孕1产0,因"停经36周,阴道流血7h"入院,孕妇平素月经规律4～5d/30d,量中,有痛经史,末次月经2005年1月2日.孕40d始觉早孕反应,孕4个月自觉胎动至今.孕期在当地卫生院做产前检查,孕8个月有阴道流血一次,量少,无腹痛,未治疗自愈.于7h前开始出现阴道流血,色红,伴凝血块,具体量不详,入院查体:生命体征平稳,心肺(一),腹隆起,软,无压痛,子宫轮廓清楚,胎心音125次/min,胎方位左枕前,先露高浮,宫缩无,内诊未做.     

中孕引产前置胎盘大出血致休克一例

患者 2 6岁 ,孕2 产1。因孕 2 1周要求终止妊娠 ,于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时入院。末次月经 2 0 0 2年 1月 19日 ,停经后无明显早孕反应 ,孕 4 +月感胎动 ,孕期平顺。入院前我院门诊要求B超 ,因经济困难未做。血常规 :WBC :9 0× 10 9/L ;Hb :10 g/L。给予米非司酮片 75mg1日 1次连服 2d ,无腹痛及阴道出血。体检 :T :36 4℃ ;P :88次 /min ;R :2 2次 /min ;BP :16 / 12kPa ,皮肤黏膜无出血点或瘀斑 ,腹膨隆与妊娠月份相符 ,肝脾未及。产科情况 :宫高 :18cm ;腹围 :90cm ;胎位不清 ,胎心好。于 2 0 0 2年 5月 2 0日上午 9时 30…     

肝脏妊娠破裂一例

患者 ,女 ,2 5岁 ,孕 2产 2 ,无流产史。因停经 5 7d,腹痛 6 h伴晕厥 1次于 1999年 6月 17日急诊入院。既往月经规则 ,末次月经 1999年 4月 2 0日 ,停经 40 d到某私人诊所查尿 TT阳性 ,予药物流产 ,自诉服药第 3天有肉样组织排出 ,阴道出血5 d净。入院前 6 h突然出现右上腹刀割样痛 ,随即弥漫至全腹 ,伴头晕、乏力 ,无畏寒、发热 ,无恶心、呕吐等。到本院急诊 ,考虑“胆道感染 ?”。予抗感染治疗 ,用药 3h出现肛门下坠感 ,伴晕厥 1次。由本科医生会诊 ,拟“腹腔内出血 ,宫外孕 ?失血性休克”收住入院。查体 :脉搏 15 0次 / min,呼吸 2 3次 …     

游走脾并蒂扭转1例报告

1　病历报告　　患者 ,女 ,17岁。因腹痛 3d,伴下腹部包块 2 d入院。 3d前 ,无诱因左上腹持续性胀痛 ,部位固定 ,伴恶心、呕吐。无发热及腹泻史。在当地诊断为肠炎 ,对症治疗 1d,症状无缓解。2 d前 ,腹痛突然加剧 ,且发现脐下一包块 ,T38℃。追问有性生活史 ,故疑诊宫外孕而转院妇产科诊治 ,排除宫外孕后即转回我院。病前无腹部外伤及手术史 ,既往体健 ,近二年来反复出现腹痛、恶心等症状 ,均给解痉止痛治疗后症状多能缓解。查体 :BP10 / 6 k Pa,急性痛苦病容 ,面色苍白 ,半卧位。四肢发冷 ,双肺 (- )心率 10 0 / min,律齐 ,腹膨隆 ,未见…     

糖尿病酮症酸中毒误诊为阑尾炎1例

<正> 1病例资料 患者男性,23岁,因腹痛3d,加重4h入院。入院前2d元明显诱因地出现下腹部疼痛,以右下腹为主,呈阵发性,未作处理。入院前4h加重,呈持续性疼痛,伴有恶心、呕吐,当晚急诊入院。既往体健。体检:T37.0℃ P102次/min,R24次/min,BP15/10kPa。神志清,精神差,痛苦貌,体型消瘦。全身皮肤无出血点。巩膜无黄染,瞳孔正常,双肺无罗音,心率102次/min,律齐,无杂音。腹平软,肝脾肋下未触及。右下     

特发性妊娠急性脂肪肝

特发性妊娠急性脂肪肝 (AFLP)是一种发生在妊娠晚期比较罕见但易致死的疾病 ,病变以肝脏的脂肪变性为主 ,临床主要表现是腹痛、恶心、呕吐、出血等 ,继而出现黄疸 ,进行性肝肾衰竭 ,神志障碍 ,最后昏迷死亡。1　临床资料例 1:患者女性 ,2 5岁 ,孕 3流产 2产 0 ,停经 35 + 3 周 ,下腹阵痛 5h,见红 1h于 2 0 0 4年 3月 10日入院。患者平素月经规则 ,孕 4 0d出现早孕反应 ,于孕 4 + 月感胎动 ,至今胎动好。 4 5d前出现巩膜黄染 ,全身皮肤、黏膜中度黄染 ,2d前感到恶心、呕吐、食欲差 ,自今晨感下腹阵痛 ,1h前见红 ,入院。患者年幼时患甲型肝…     

妊娠足月重度妊高征合并自发性脾破裂1例

1病历报告 患者,女,20岁,孕1产0。因停经9个月,胎动5个月,双下肢水肿1个月,头晕跟花3d,突发性腹痛5h,于2006年3月2日急诊入院。孕期未做系统产前检查。5h前无诱因突发上腹部持续性钝痛,伴头晕、心慌、恶心,呕吐2次胃内容物。     

部分性葡萄胎肺转移1例

患者27岁，已婚，孕3产1，末次月经2003年9月4日。因停经18周，恶心、呕吐、腹痛伴不规则阴道流血2个月，于2004年1月9日入院。患者停经40d出现明显恶心、呕吐，均为胃内容物，伴轻微间歇性腹胀痛，同时出现阴道少量流血，色暗红，未见其它排出物。3d前B超提示“葡萄胎合并妊娠”而入院。患者既往无特殊病史，月经规律，4年前生育1女，3年前做人工流产1次。患者入院时生命体征平稳，轻度脱水貌，心肺未发现异常，腹软，