甲钴胺片致颜面部水肿1例

患者,男,56岁.主因右足麻木10d就诊,否认高血压、糖尿病、脑血管病、过敏史.查体：T 36.3℃,R 18次/min,P 76次/min,BP 130/80mm Hg（1mm Hg=0.133kPa）.神清,语利,心肺听诊无异常,腹部未见异常,四肢肌力、肌张力正常,深浅感觉正常,跟膝腱反射均正常,双侧巴氏征阴性,考虑为周围神经病变,给予维生素B1片20mg,复方丹参片3片,甲钴胺片（弥可保）0.5mg,均为口服,均每天3次.服药1d后患者出现颜面部水肿,无瘙痒感,患者未在意,继续服药,服药2d后患者自觉右足麻木稍减轻,仍有颜面部水肿,遂再次就诊,考虑与药物有关,第3天停服维生素B1片、复方丹参片,仍有颜面部水肿,第4天停服甲钴胺片后,颜面部水肿消退.第6天患者因仍感右足麻木,再次服用甲钴胺片,又出现上述症状.遂认为颜面部水肿为甲钴胺片引起.患者改为继续口服维生素B1片、复方丹参片治疗后,未再出现颜面部水肿.     

脊髓亚急性联合变性误诊为胸椎椎管狭窄1例

1病例报告患者男，64岁。因双下肢麻木进行性活动受限半年而于2006—05—12入院。半年前自觉双下肢麻木，行走无力、不稳，有踩棉花感，进行性加重，伴上腹部柬带感，排尿费力，大便秘结。既往因胃溃疡行胃大部切除术10年。入院后查体：体温36．5℃，脉搏80／min，血压110／80mmHg。[第一段]     

静滴银杏叶提取物致全身瘙庠1例

患者,女,34岁,因双耳听力下降10余年伴耳鸣,头晕,头昏6年,再发10 d于1999年1月12日入院,入院前未服用药物.入院体检:一般情况良好,心肺(-),腹部(-).给予银杏叶提取物(金纳多注射液)17.5 mg× 3支(批号6120997)加10%葡萄糖注射液500 mLivd,qd,第3天晚10时患者皮肤出现瘙痒,从背部开始,然后腰部并遍及全身,未加处理,半小时后瘙痒逐渐消失.次日继续使用银杏叶提取物,晚10时皮肤瘙痒再次出现,而且剧痒难忍,半小时左右瘙痒逐渐消失,皮肤未见皮疹.给予阿司咪唑(息斯敏)片10 mg,po,qd,氯苯那敏(扑尔敏)4 mg,睡前口服,共用7 d,未见好转,连续使用银杏叶提取物15 d,头晕,头昏症状好转,耳鸣消失,皮肤瘙痒症状每晚重复出现,考虑为银杏叶提取物所致,因在使用此药物期间,除上述抗过敏药物外未用其他药物.停用银杏叶提取物给予维丁胶性钙注射液4 mL im,qd,共用7 d,口服中药汤药调理,1个月后瘙痒逐渐消失.2001年2月,患者因眩晕,到我院门诊就诊,诊断为脑供血不足引起,给予银杏叶提取物片40 mg,tid(批号2200699)口服2次,上述症状重现.服药期间瘙痒症状不减,停药5 d后,瘙痒逐渐消失.     

甲硝唑致药疹

患者女,38岁,因牙痛来院就诊,查体发现牙龈红肿、给予甲硝唑0.4g口服,同时服解热止痛片1片,约4h后患者感口周麻木、瘙痒难忍、继之肿胀,次日右手中指伸侧面出现一褐色园形皮疹、瘙痒.     

氨氯地平的不良反应

氨氯地平为一种新型钙拮抗药 ,临床上广泛用于高血压的治疗。近年来国内有文献报道其不良反应 ,现综述如下。1　过敏反应患者 ,男 ,78岁 ,因高血压给予氨氯地平 5ｍｇ ,ｐｏ,ｑｄ ,服药6ｈ后 ,患者自觉双足趾间瘙痒 ,而后出现浅红色皮疹 ,搔抓渗血瘙痒减轻 ,但不能缓解。皮疹渐蔓延双下肢至腹股沟部皮肤 ,经抗过敏治疗 ,症状仍不能缓解 ,继续用药 ,皮疹继续向上蔓延至全身 ,以前胸部、腹部、后背部、头部皮肤明显。停用氨氯地平 ,6ｈ后患者自觉周身瘙痒症状减轻 ,2 4ｈ后皮疹消失[1 ] 。2　水肿患者 ,男 ,64岁 ,因原发性高血压口服氨氯地平 5ｍｇ,ｑｄ ,5ｄ后颜面轻度水肿 ,双下肢凹陷性Ⅱ度水肿 ,停药至第 7天仍未消退 ,经口服氢氯噻嗪 ,次日水肿基本消失。二次用药 ,再次出现严重水肿 ,颜面较轻 ,踝部为甚 ,一直波及到双下肢 ,并感腹胀。停用氨氯地平改用卡托普利 ,1 0ｄ后水肿消退[2 ] 。3　心电图异常患者 ,男 ,70岁 ,因高血压给予氨氯地平 5ｍｇ,ｑｄ ,服药 3ｄ出现双足背及踝部明显水肿 ,连续 3ｄＥＣＧ检查示Ｖ5、Ｖ6导联Ｔ波均低平 ,立即含硝酸甘油片 0 .5ｍｇ...     

酚磺乙胺的不良反应

1　过敏反应患者 ,女 ,39岁 ,因血尿给予酚磺乙胺 0 .6ｇ ,ｉｍ ,用药后即感手足 ,口唇及头面部麻木 ,2 0ｍｉｎ后症状自行消失 ,住院第 2 0天给予酚磺乙胺 4 .0ｇ,静脉滴注 ,1 5ｍｉｎ后患者即感皮肤瘙痒 ,全身出现皮疹 ,进行性发热。即停药 ,给予抗过敏治疗 ,2ｈ后皮疹消退 ,体温降至正常[1 ] 。2　寻麻疹患者 ,女 ,34岁 ,因筋膜炎术后给予酚磺乙胺 2 .0ｇ,静脉滴注 ,用药后面部出现大片扁平丘疹 ,充血发红 ,瘙痒难忍。次日改用青霉素与酚磺乙胺分别静脉滴注 ,滴酚磺乙胺时再次出现上述症状 ,即停药 ,给予抗过敏治疗后症状消失[2 ] 。3　…     

泽桂癃爽胶囊致药物疹1例

患者,男,36岁,农民。因患膀胱瘀阻型前列腺增生症,遵医嘱服用泽桂癃爽胶囊（江苏省连云港正大天晴制药有限公司生产,批号为020101）,0.88g,1日3次,第一次服药后6h,颈部、前臂、大腿、腰间、腹部相继出现散在的、淡红色斑状皮疹,伴有瘙痒感,搔抓后皮疹颜色加深,变为暗红色。嘱其停药,给予特非那丁60mg,1日2次口服,服药两次后,症状明     

氟西汀致全身麻木1例

患者,女,38岁,因抑郁症［汉密尔顿氏忧郁分级量表(HAMD)评分161］就 诊,既往体健。查体、化验均无异常。予盐 酸氟西汀(美国礼来公司亚洲分公司,批号：960011)20 mg,qd,po治疗(无合并用药)。患者 于d2服药后2h,感双脚发麻,自下向上逐渐蔓延至上胸部,同时伴头晕,自感心动过速,不 能直立,平睡后,症状于半小时后自行缓解。嘱患者继续用药,动态观察。患者继续服药后 ,诉每日仍有类似发作,但症状逐日减轻。1周后抑郁症状好转,全身麻木等不良反应于2周 后逐渐消失,6周后抑郁明显好转,HAMD评分81,未再感其他不适。     

口服果导片致过敏反应1例

【病例】　女 ,4 6a。因子宫肌瘤于 2 0 0 4年 5月 6日入院。术前无手术禁忌证。于手术前 2d 2 0 :0 0 ,给患者口服果导片 (山东莒南制药厂 ,批号 0 4 0 10 6 ,每片 10 0mg) 2片。服药 2h后 ,患者面部潮红 ,感口唇麻木、面部瘙痒 ,次晨面部出现点状皮疹 ,针刺痒感 ,面部、上下眼睑、口唇轻度水肿。查体 :t 37 3℃ ,P 80beats·min- 1,R 2 0beats·min- 1,BP 14 0 / 80mmHg(1mmHg =0 133kPa)。给予口服氯苯那敏 4mg ,并静脉推注 2 5 %GS 2 0mL + 10 %葡萄糖酸钙 10mL +维生素C 2g ,2h后患者症状逐渐缓解 ,皮肤瘙痒减轻 ,2 4h后皮疹及水…     

貌似多发性硬化的脑血管病

病例报告例1 女,38岁。右利,因反复发生四肢感觉异常及活动障碍1年余。于1981年2月第一次入院。1年多前洗澡后觉头晕,视物模糊。休息数日后渐好转。此后又反复出现数次头晕及双手麻木,均于数日或1～2周内恢复。7个月前感左肢麻木,数日后渐发生左肢无力,“左眼外斜”,服药休息数日即又缓解,但左上肢麻木未能全恢复,半年前因右手     

呋喃唑酮过量致周围神经病和精神障碍

1例67岁女性患者因“胃炎”遵医嘱口服呋喃唑酮0.6 g/ d。服药约1个月,患者全身多处出现皮疹伴瘙痒;服药约40 d,出现对称性手足肢端麻木,逐渐发展至口周、舌体麻木;服药约50 d,出现头晕,行走不稳,且逐渐出现亢奋,时有视、听幻觉,双上肢偶有不自主抖动;服药60 d（累计剂量36 g）自行停药。肌电图检查示周围神经源性损害,给予静脉输注地塞米松、硫辛酸、神经节苷脂、复合辅酶,以及肌内注射维生素 B1和甲钴胺等治疗。14 d 后患者精神和行走恢复正常,头晕、口周及肢体麻木明显好转。半年后随访,患者仅四肢远端仍有轻度麻木和皮肤色素沉着,余均恢复正常。     

止痛化症胶囊致荨麻疹型药疹1例

【病例】　女 ,32 y,患下腹部疼痛 ,白带增多 1mo。 B超检查提示 :子宫肌瘤 ,因不愿手术治疗 ,于1 999年 9月 2 0日来中医科就诊。用止痛化症胶囊[吉林省辉南天泰药业股份有限公司 ,吉卫药准字( 1 996)第 431 31 6号 ,批号 990 4 0 1 42 ]口服治疗。1 9:0 0服药 1次 ,1次 5粒 ,2 h后出现面部瘙痒感 ,2 1日上午症状减轻。又继续服用该药 ,tid,1次 5粒。次日 1 :0 0许 ,开始感全身瘙痒 ,起风团及红斑 ,不能入睡。在院外肌注扑尔敏一支后 ,痒感减轻。 2 2日 8:0 0再次就诊。查体 :患者面部、躯干部可见蚕豆大小不等的椭圆形红色斑疹 ,高出皮肤…     

依那西普治疗强直性脊柱炎致全身药疹1例

1例50岁男性强直性脊柱炎患者,皮下注射依那西普50 mg后约3 h,四肢、腹部、腰背部及臀部出现散在大面积风团样皮疹,突起明显,伴全身瘙痒不适,嘴唇和头皮有麻木感,诊断为依那西普致全身药疹。给予异丙嗪、地塞米松注射液及葡萄糖酸钙注射液等对症治疗后患者皮肤瘙痒、嘴唇和头皮麻木感逐渐减轻,约3 h后消失,全身各处的丘疹也随之消退。     

复方磺胺甲噁唑致左上唇固定药疹1例

患者男 ,33岁。 1993年曾多次服用 SB、SMZCO(均为 1.0 ,1日 2次 )都未发现不良反应。 1999年因肾孟感染 ,在药店购买并服用复方磺胺甲口恶唑片 1.0 ,1日 2次 ,碳酸氢钠片 1.0 ,1日 2次 ,共 3d。服药的次日 ,其上唇出现瘙痒、麻木、肿胀和灼痛 ,但继续服药。第三天左上唇灼痛加重 ,并呈棕褐色 ,聚起米粒样水泡。而后灼烧痛随着减轻 ,唇部颜色转为褐黑色 ,第五天水泡破裂 ,1周后肿胀和灼烧痛消失。 3周后颜色开始减退 ,6个月后左右上唇还有明显的色泽区别。同是该患者 ,2 0 0 0年 3月也因肾盂轻度感染 ,其采取与前述相同的治疗 ,结果出现…     

维U颠茄铝胶囊致过敏反应1例

患者,男,33岁。因上腹部隐痛2 d,自服维U颠茄铝胶囊(斯达舒,吉林修正药业集团股份有限公司生产,批号030832)2粒tid,服药1次后即感皮肤微痒,服药3次后全身皮肤出现大小不等红色斑丘疹,伴剧烈瘙痒和刺痛感,急来我院就诊。体检:T 37.3℃,P 87次·min-1,心肺无异常,颈     

思密达致过敏反应1例

思密达主要成分为双八面体蒙脱石。其治疗急、慢性腹泻疗效较好。笔者遇到1例服用思密达过敏病例,报道如下。 患者,男,34岁。因患慢性腹泻一个多月,先后服用吡哌酸、环丙沙星、庆大霉素均未见好转,停药一周后,来院就诊,笔者建议服用思密达(益普生制药公司,24,rue Erlanger P75781,法国巴黎)日服3次,每次1包。服药后阵发性腹痛消失,腹泻症状明显好转。但服药后第2天全身皮肤瘙痒,并有大片状荨麻疹出现,自行停药未经治疗,皮疹及瘙痒渐渐消失。两天后腹泻又加重,再次服用思密达1包,约2小时后瘙痒、大片状荨麻疹又复出现,且其过敏症状较第一次加重,静推10％葡萄糖酸钙10ml后,皮疹、瘙痒症状渐消失。 患者服药期间未服用其它药物,且两次服药均有过敏症状出现,故可确诊为思密达所致过敏,临床上偶见便秘的副作用,尚未见引起过敏反应报道,提醒临床医师用药时应注意其过敏反应。     

林可霉素的不良反应

1　口周麻木患者 ,女 ,因急性支气管炎给予 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ加林可霉素 1.8ｇ ,静脉滴注 ,滴至约 15 0ｍＬ出现口周麻木 ,未作任何处理 ,3ｈ后症状消退。第 2天 ,重复上述治疗 ,症状再现[1 ] 。陈兆祥[2 ] 报道 3例 ,用林可霉素 1.2ｇ加入 5 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注。 15ｍｉｎ后 ,患者出现口唇、舌头发麻 ,恶心 ,咽部发紧 ,停药后 ,症状逐渐缓解。2　药疹　张玉其[3] 报道 1例男患者因鼻塞、咽痛 ,给予林可霉素 2 .4ｇ加 10 %葡萄糖注射液 2 5 0ｍＬ ,静脉滴注。滴完后 1ｈ ,患者出现寒战 ,高热 ,面部及四肢瘙痒伴皮…     

伊曲康唑的不良反应

伊曲康唑 (itraconazole ,斯皮仁诺 )是一种合成的广谱抗真菌药 ,临床上具有疗程短、疗效高、安全性大、依从性好的特点[1 ] 。随着伊曲康唑的广泛应用 ,有关其不良反应报道不断增多。1　水肿患者 ,男 ,因甲癣口服伊曲康唑 0 .2g ,每周 2次 ,服药 5d后出现双下肢水肿 ,水肿蔓延至全身及头面部 ,伴胸闷、气短、无发热 ,实验室检查均正常。立即停药 ,予利尿药及输液 1d后症状减轻 ,4d后症状消失[2 ] 。2　药疹患者 ,女 ,因指、趾甲癣予伊曲康唑间歇冲击疗法治疗。第1疗程服药 7d时 ,面部灼热肿胀瘙痒 ,经服马来那敏后痒止 ,服药 2疗程后面部红…     

复方磺胺甲口恶唑致左上唇固定药疹1例

患者男,33岁.1993年曾多次服用SB、SMZCO(均为1.0,1日2次)都未发现不良反应.1999年因肾孟感染,在药店购买并服用复方磺胺甲口恶唑片1.0,1日2次,碳酸氢钠片1.0,1日2次,共3d.服药的次日,其上唇出现瘙痒、麻木、肿胀和灼痛,但继续服药.第三天左上唇灼痛加重,并呈棕褐色,聚起米粒样水泡.而后灼烧痛随着减轻,唇部颜色转为褐黑色,第五天水泡破裂,1周后肿胀和灼烧痛消失.3周后颜色开始减退,6个月后左右上唇还有明显的色泽区别.     

斯达舒致严重过敏反应一例

患者男,57岁。因上腹部隐痛不适反酸半月而自服斯达舒(维U颠茄铝胶囊Ⅱ,修正药业集团股份有限公司生产)治疗,1次1粒,1 d 3次。于第2天服药约1 h后突然出现面、颈部皮肤发红,伴有痒感,继之出现喉部紧束感,呼吸困难,急来我院。查体:体温36·8℃,脉搏88次/min,心率25次/min,血压14