婴儿期腭裂整复术的临床评价

 【目的】探讨婴儿期腭裂修复术的可行性及其临床效果。【方法】对184例7-12个月的先天性腭裂患儿采用气管插管全麻下行腭裂整复术，观察其术中、术后情况，并对102例术后1-5年的患儿进行随访．对其语音进行了初步的评价。【结果】全部患儿均能很好地耐受麻醉及手术，手术时间为（105．2±14．5）min，手术失血量为（35±5．4）mL。除1例双侧腭裂患儿术后发生腭瘘外，其余全部愈合良好。语音评价优良率达93．1％。【结论】婴儿期腭裂整复术是安全可行的，早期手术可获得良好的语音效果。     

新生儿期唇裂整复术的临床评价

目的 探讨新生儿期行唇裂整复术的可行性及安全性。方法 对11例新生儿患采用气管插管全麻下行唇裂整复术，单侧唇裂采用旋转推进法或下三角瓣法，双侧唇裂采用前唇原长法，术后随访观察手术的近期效果。结果 11例患术中麻醉平稳，未出现术中及术后并发症，术后伤口均为Ⅰ期愈合；随访1年以上的患可见唇部形态及吮吸功能良好。结论 新生儿期行唇裂整复术是安全可行的。     

新生儿期唇裂整复术的临床评价

【目的】探讨新生儿期行唇裂整复术的可行性及安全性。【方法】对 11例新生儿患者采用气管插管全麻下行唇裂整复术 ,单侧唇裂采用旋转推进法或下三角瓣法 ,双侧唇裂采用前唇原长法 ,术后随访观察手术的近期效果。【结果】 11例患者术中麻醉平稳 ,未出现术中及术后并发症 ,术后伤口均为I期愈合 ;随访 1年以上的患者可见唇部形态及吮吸功能良好。【结论】新生儿期行唇裂整复术是安全可行的     

婴儿期腭裂整复术中进口Digman开口器使用与保养

我院自 1999- 0 1～ 2 0 0 0 - 0 2共施行婴幼儿腭裂手术 12例 ,在配合婴幼儿腭裂手术中 ,掌握并积累了进口Ｄｉｇｍａｎ开口器的使用经验 ,简单介绍如下。1　严格遵循无菌操作规程 ,确保仪器的正常使用进口Ｄｉｇｍａｎ开口器在使用前要严格检查开口器各个关节部件 ,旋扭是否安全 ,固定牵引线的地方螺丝是否有松动 ,按公斤体重由小到大准备好压舌板、气管固定器 ,(因为开口器和压舌板是成套的 ) ,然后用毛刷蘸有 1∶30 0的消洗净彻底刷洗固定牙齿部分和牵引线放置的部分 ,最后把整个开口器刷洗干净 ,进行煮沸、干燥 ,涂液体石腊油 ,用四层…     

婴儿期先天性腭裂手术治疗104例临床分析

目的分析104例先天性腭裂患儿婴儿期手术修复的效果．探讨先天性腭裂婴儿期修复的可行性及语言功能效果。方法对104例先天性腭裂患儿在口腔或鼻腔插管复合麻醉下分别选用单瓣法、二瓣手术法、三瓣手术法、四瓣手术法或“Z”成形术、反向双“Z”形瓣法等修复。结果104例均为一期愈合，外观形态得到良好效果，1～20年的随访，显示语言功能良好。结论在口腔或鼻腔插管复合麻醉及熟练的手术技巧下，先天性腭裂婴儿期手术修复是安全的，比延期手术效果明显．特别是语言功能方面效果更佳。     

小儿唇裂腭裂修复术气管内麻醉(附1127例报告)

小儿唇裂腭裂修复术１１２７例，采用氯胺酮静脉复合镇痛药，肌肉松也剂，气管内麻醉，连接呼吸器人工呼吸，结果保证呼吸道通畅，充分供氧，安全可靠。我们利用６种有效的方法预防严重的并发症，反流误吸和喉头水肿。     

气管切开术在腭裂修复术中的应用

气管切开术在腭裂修复术中的应用张永赞，王宏梗关键词：气管切开术，气管内插管术，腭裂修复术，麻醉小儿腭裂修复术是一比较精细的手术，以往多数学者采用气管内插管全麻［１～３］，现今大多数仍沿用此法。笔者于１９８８年２月～１９ｑ４年１０月，采用经气管切开全麻...     

气管内插管、静脉复合麻醉应用于小儿腭裂修补术28例临床体会

腭裂修复手术的麻醉具有小儿麻醉及口腔内手术麻醉的双重特点。本文认为行气管内插管、静脉复合麻醉在此类手术是较为安全的、现将28例麻醉体会报道如下。     

七氟醚应用于小儿腭裂整复手术麻醉质量的评价

七氟醚作为一种新型吸入麻醉剂，因其溶解度低，气道刺激性小，心血管抑制程度低等特点，已经逐步应用于临床麻醉实践中。小儿腭裂整复手术虽然为短小手术，但麻醉要求较高，既要保证麻醉平稳、肌肉松弛良好，而且要求快速苏醒和呼吸、循环稳定。本研究采用前瞻性、随机、对照的临床研究，将七氟醚应用于小儿腭裂整复手术中实施气管插管全身麻醉。旨在评估与异氟醚相比较，七氟醚全身麻醉后的安全性、苏醒时间和并发症的发生率，以便了解七氟醚应用于小儿全身麻醉是否更具临床优势。     

腭裂修复术使用腭护板的疗效观察

目的 探讨不同浓度肾上腺素对出血的影响与腭裂修复术后未加腭护板及加用腭护板不同拆除时间的疗效。方法 不同浓度肾上腺素510例，适当增加肾上腺素浓度由原来的1：100000增加至2：100000，浸润麻醉时和局麻同时注入粘骨膜下。结果 700例中完全愈合占64．43％，不完全愈合占23．86％，形成穿孔占11．71％。术后未加腭护板切口愈合不良发生率为14．29％，使用腭护板5天拆除切口愈合不良发生率为2．73％，12天拆除为8．10％。结论 较早拆除腭护板，便于伤口的愈合，可减少术后并发症和术后穿孔的发生率。     

Fuflow反向双Z法在腭裂修复术中的应用

目的：探讨Furlow反向双z法修复腭裂的疗效。方法：用Furlow反向双z法修复腭裂86例,术前、后测量左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线距离与直线距离;术后3、6个月随访,主观语音判听,6个月后鼻咽纤维镜检查,年龄小未能配合检查者,于3-4周岁后可配合时复诊检查。结果：本组31例左、右裂隙旁切牙腭侧到软腭后缘曲线、直线长度均显著延长（P〈0．01）。59例语言评估,所有语音清晰度,高鼻音以及鼻漏气得到明显改善,但连续发音时仍有错误,需进一步语言治疗。其中22例术后6个月后进行鼻咽纤维镜检查,腭咽闭合率大于0．7占77．3％,其中闭合率0．9—1．0占22．7％。效果佳。结论：Furlow反向双Z法腭裂修复术可有效封闭裂隙,取得良好的腭咽闭合功能,语言效果良好,值得推广。     

新疆围产儿唇腭裂流行病学调查

本文报告新疆9个地区23所医院从出生监测中获得的资料。在25475例国产儿中出生缺陷儿417例,有唇腭裂51例,其发生率为20.02/万,居全国第九位。男为18/万,女为21/万。汉回两族与维吾尔族相比发生率有显著性差异(P<0.05),汉族与回族相比无差异(P>0.05)。4例有遗传史。对唇腭裂发生进行了讨论。     

低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的临床研究

目的：探讨低流量紧闭循环麻醉用于婴幼儿唇腭裂修复术的可行性。方法：400例婴幼儿唇腭裂修复术患儿随机分为两组：Y-轻丁酸钠＋氯胺酮麻醉（Ⅰ组），低流量静吸复合麻醉组（Ⅱ组），每组200例。Ⅰ组诱导方法：静注氯胺酮2mg／kg，Y-羟丁酸钠，80mg／kg，充分表麻后捅管，术中保留自主呼吸、麻醉维持间断追加氯胺酮、Y-羟丁酸钠、Ⅱ组诱导方法：静注氧胺酮2mg/kg，芬太尼3ug／kg，阿曲库铵0．5mg／kg后插管术中控制呼吸，麻醉维持间断追加肌松利，小剂量芬太尼，术中新鲜氧流量设定为0．5L／min。术中监测患儿生命体征变化及PET CO2，记录插管成功＆p刻及拔管时患儿MAP、HR,SPO2，观察术毕拔管时间，完全清醒时间及拔管后有无呛咳、喉头水肿、喉痉挛等并发症。结果：与Ⅰ组相比，Ⅱ组插管后，HR、Bp明显低于Ⅰ组，spo2Ⅱ组高于Ⅰ组。术毕拔管时间及完全清醒时间Ⅰ组显著延长，Ⅰ组术毕拔管后井发症明显高于Ⅱ组。结论：低流量紧闭循环式麻醉用于唇腭裂修复术安全可靠，较传统麻醉方法具有术中麻醉平稳，清醒迅速，术毕并发症少等优点。     

不同剂量芬太尼麻醉对小儿唇腭裂手术中平均动脉压及心率的影响

目的:研究不同剂量芬太尼麻醉对小儿唇腭裂手术患儿血流动力学参数及苏醒过程的影响。方法:随机选取60例先天性唇腭裂手术患儿,平均分为A、B、C三组,每组20例,分别给予芬太尼3、5、7μg/kg,观察患儿心率(HR)、平均动脉压(MAP)、苏醒时间以及嗜睡、躁动、恶心呕吐等不良反应情况。结果:3组中,B组患儿在麻醉过程中血流动力学参数(HR和MAP)最稳定,不同时点间差异无统计学意义(P<0.05);B组患儿苏醒时间平均(18.9±5.6)min,居A、C两组之间,不良反应较少,其中嗜睡1例,躁动2例,恶心呕吐病例1例。结论:小儿唇腭裂手术麻醉诱导时用5μg/kg剂量的芬太尼,可以维持稳定的血流动力学,更安全。     

成人腭裂患者X线头影测量学的比较性研究

目的:通过X线头影测量学的比较性研究,探讨腭裂手术对颌骨发育的影响。方法:利用计算机X线头影测量与医学统计分析法比较正常（牙合）成人、单侧完全腭裂修复组以及未修复组成人患者颌骨形态学的异同点。结果:与正常（牙合）成人相比,手术与非手术组成人腭裂患者的上颌骨在前后向及垂直向均存在发育不足;手术组腭裂患者的ANB角、上颌深度角、下颌平面角、以及前颅底-下颌体长度比与非手术组患者之间差异存在显著性（P≤0.01）。结论:无论接受或未接受腭裂修复术的成人患者均存在上颌骨发育不足,腭裂修复术可加重上颌牙槽突前后向的发育不足,下颌牙槽突的代偿性后缩可导致腭裂患者的假性颏前突。     

七氟醚吸入麻醉用于婴儿唇裂修复术的临床观察

目的比较七氟醚吸入麻醉与氯胺酮全凭静脉麻醉在婴儿唇裂手术中的应用效果,评估七氟醚吸入麻醉在婴儿唇裂修复术中的临床价值。方法80例唇腭裂患儿,ASAⅠ-Ⅱ,年龄3-10月,随机分为七氟醚组和氯胺酮组。七氟醚组以7%七氟醚＋氧气3 L/min面罩吸入诱导;氯胺酮组静脉注射氯胺酮2.5 mg/kg诱导。患儿入睡后2组分别静脉注射芬太尼2μg/kg,维库溴铵0.1 mg/kg,经口气管插管接麻醉机控制呼吸。七氟醚组持续吸入1%-3%七氟醚,氯胺酮组分单次追加氯胺酮1 mg/kg。2组术中各追加1次芬太尼1μg/kg。记录诱导和苏醒时间;诱导前、诱导后、气管插管后、术中及拔管后的脉搏氧饱和度（SpO2）、心率（HR）、平均动脉压（MAP）、呼气末二氧化碳分压（PetCO2）。全程观察有无咳嗽、屏气、喉痉挛、分泌物增加,术后躁动或嗜睡的发生。结果2组麻醉诱导时间无明显差异（P〉0.05）,苏醒时间七氟醚组明显短于氯胺酮组（P〈0.01）。七氟醚组诱导后HR明显慢于氯胺酮组（P〈0.01）,MAP低于氯胺酮组（P〈0.01）。氯胺酮组的不良反应明显高于七氟醚组（P〈0.01）。结论七氟醚应用于婴幼儿麻醉诱导迅速、苏醒快、无术后躁动和嗜睡现象,对血流动力学影响小,且麻醉效果好,安全可控,明显优于氯胺酮静脉麻醉。     

隐性腭裂的手术方法探讨

目的探讨隐性腭裂的手术治疗方法。方法本组病例采用两种术式,术式一:切除软腭正中隐裂区粘膜,显露两侧肌层,松解后拉拢缝合。术式二:切除隐裂区粘膜,单瓣后推腭粘膜骨膜瓣,腭帆提肌吊带重建,软腭鼻腔侧粘膜Z成形,同步延长软腭,封闭裂隙。结果15例患儿,隐裂均得以修复,发音改善。结论术式一操作简便,损伤小,适用于幼儿或隐裂窄小的患者;术式二恢复软腭的正常解剖及生理结构,明显改善腭咽闭合功能。