阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗剖宫产瘢痕妊娠疗效观察

目的 ：分析阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）效果。方法 ：选取本院2017年1月～2020年1月收治的96例外生型CSP患者。依据手术方案不同分为阴式手术和腹腔镜手术,两组患者各48例。阴式手术组施行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术;腹腔镜手术组施行腹腔镜手术。观察两组手术效果、手术时间、肛门排气时间、血β–人绒毛膜促性腺激素（β–HCG）降至正常时间、住院时间、月经恢复时间、术后72 h疼痛程度[视觉模拟评分法（VAS）评分]及并发症。对比手术前后创伤应激指标（创伤应激指标？还是创伤性应激指标？回复：已明确）应激指标[皮质醇（Cor确定是不是都是大写回复：已确认无误）、醛固酮（ALD）、去甲肾上腺素（NE）]。结果：阴式手术组手术总有效率89.58%(43/48)与腹腔镜手术组83.33%(40/48)比较无显著差异（P>0.05）。阴式手术组与腹腔镜手术组比较：阴式手术组手术时间、肛门排气时间、住院时间均较短;术后72 h VAS评分较低（P<0.05）;术后3 d组间比较阴式手术组ALD、NE、Cor水平明显较低（P<0.05）;两组并...     

两种手术方式治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的比较

目的比较宫腹腔镜联合手术和阴式手术治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室的临床疗效。方法回顾性分析42例剖宫产子宫切口瘢痕憩室患者,其中20例经宫腹腔镜联合手术,22例经阴式手术修补子宫切口瘢痕憩室,对两组手术的手术时间、术中出血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、术中并发症、住院费用、随访情况等方面进行对照分析。结果两种手术方式的平均术中失血量、术后最高体温、肛门排气时间、住院时间、随访经期改善情况及B超憩室完全或部分修复情况间差异均无统计学意义（P〉0.05）。两组均无中转开腹、未发生术中并发症。宫腹腔镜组手术时间、住院费用较阴式组增加（P〈0.01）。结论宫腹腔镜组和阴式组均能有效地治疗剖宫产子宫切口瘢痕憩室,其中阴式组手术时间短、住院费用低,所需设备简单,手术操作易掌握,适合临床上广泛开展,尤其适合腹腔镜未普及的基层医院开展。     

剖宫产瘢痕部位妊娠的腹腔镜手术与阴式手术临床效果对比

目的:观察剖宫产瘢痕部位妊娠(CSP)的腹腔镜手术与阴式手术的治疗效果。方法:选取68例CSP患者,按照住院号尾号的奇偶分为研究组和对照组,每组各34例。研究组给予腹腔镜手术,对照组给予阴式手术,对比两组患者的临床疗效。结果:研究组术中出血量明显少于对照组(P<0.05),手术时间、住院时间和月经恢复时间均明显短于对照组(P<0.05),手术成功率和满意率均明显高于对照组(P<0.05)。结论:CSP患者选择腹腔镜手术可减少术中出血量,缩短手术时间、住院时间和出院后月经恢复时间,提高治愈率和满意率。     

经阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠10例临床分析

目的探讨经阴道手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果。方法选择该院妇科接受阴式手术治疗子宫瘢痕妊娠的10例患者,按照超声检查结果和手术中发现的实际病情,选择不同的治疗方式,并分为A、B、c3组,并将A、B、C3组的术中出血量、操作时间和术后恢复hGG的时间和并发症情况进行比较。结果3种手术方式都一次性成功,①在平均出血量方面,C组明显多于A、B两组,差异有统计学意义（P〈0．05）,术中出血量三足之间没有明显差异;②A、B、C3组患者的手术时间、医院治疗时间、术后的hGG恢复情况,差异无统计学意义（P〉0．05）;③A、B、c组患者没有膀胱损伤,也没有并发症。结论经阴道手术治疗CSP,治疗效果明确,操作方法便捷,子宫可以完整保留,手术操作安全经济。     

两种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果

目的：分析经阴道和经腹腔镜2种方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠（CSP）的临床效果和安全性。方法：选取2016年1月至2018年12月在徐州市贾汪区人民医院治疗的76例CSP患者,按手术方式的不同分为经阴道手术组（A组）与经腹腔镜手术组（B组）,每组各38例。A组采用经阴道子宫下段病灶切除术进行治疗,B组采用腹腔镜下病灶切除术进行治疗,比较2组患者的手术时间、出血量、住院时间、首次肛门排气时间、月经恢复时间、血清人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复时间、术后24 h VAS评分,记录膀胱损伤、阴道流血、感染等并发症发生情况。结果：A组的手术时间、出血量及住院时间均少于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,A组的首次肛门排气时间及术后24 h VAS均少于B组,差异有统计学意义（P＜0.05）,但2组的月经恢复时间及血清β-hCG恢复时间的差异无统计学意义（P＞0.05）,2组并发症发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：经阴道以及经腹腔镜2种方式对CSP患者均具有良好的临床效果和安全性。经阴道手术的优势在于创伤更小,术后患者恢复更快。     

不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠临床效果比较

目的 比较不同手术方式治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠(CSP)患者的临床效果及其对预后的影响。方法 选择南京医科大学附属泰州人民医院妇产科2016年6月至2019年8月收治的124例Ⅱ型CSP患者为研究对象。根据所采用的手术方式将124例患者分为A组(n=77)、B组(n=20)、C组(n=8)、D组(n=13)、E组(n=6),其中A组患者行宫腔镜瘢痕妊娠病灶清除术,B组患者行腹腔镜瘢痕妊娠病灶切除+修补术,C组患者行阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除+修补术,D组患者于子宫动脉栓塞术(UAE)后行宫腔镜手术,E组患者于UAE后行腹腔镜手术。分别观察5组患者的手术时间、术中出血量、术后血红蛋白下降值、术后人绒毛膜促性腺激素(HCG)下降率、HCG降至正常时间、术后月经来潮时间、住院时间、术中及术后2周内不良反应;术后随访36～48个月,观察5组有妊娠需求的CSP患者的自然妊娠、流产、再发CSP及分娩情况。结果 A组、B组、C组、D组和E组患者的手术成功率分别为84.41%(65/77)、65.00%(13/20)、87.50%(7/8)、100.00%(13/13)、100.00%(6/6),5组患者...     

腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠疗效分析

目的：探讨腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠（腹腔镜下病灶切除并缝合修补切口）临床疗效。方法：回顾性分析10例剖宫产瘢痕妊娠患者的临床资料,包括患者的发病年龄、孕次、剖宫产次数、发病至剖宫产术的间隔时间、首发症状及辅助检查的结果,分析腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效。结果：10例患者手术均成功,无1例中转开腹。平均手术时间63．8分钟,平均术中出血量150 ml。平均住院时间5～7天,血β-HCG 4周内均降至正常。术后4～8周月经恢复。结论：腹腔镜手术治疗剖宫产切口瘢痕妊娠是十分安全且有效的。合理选择瘢痕妊娠病例,腹腔镜手术不仅能达到治愈目的,而且能有效保留患者生育功能,在有条件的医院是一种值得推广的手术方式。     

剖宫产瘢痕妊娠的3种手术方式疗效对比分析

目的比较3种手术方式对剖宫产瘢痕妊娠的应用价值。方法选择2013年4月至2016年7月周口市中心医院收治的剖宫产瘢痕妊娠产妇99例作为研究对象,将其随机分为A、B、C 3组。分别采用经阴道子宫瘢痕妊娠病灶清除术(A组)、经腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术(B组)以及宫腔镜电切联合子宫修补术(C组)对3组产妇进行治疗,对比分析3组产妇的术中和术后的各项相关指标。结果 C组术中出血量、手术耗时、住院时间、HCG恢复正常时间、医疗费用及不良反应发生率优于A、B组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论将宫腔镜电切术与子宫修补术相结合用以对剖宫产瘢痕妊娠产妇进行救治,可显著提升整个治疗工作的有效性及安全性。     

腹腔镜不同手术治疗剖宫产瘢痕妊娠临床研究

目的：研究分析腹腔镜下不同手术方法在不同临床分型的剖宫产瘢痕妊娠中的治疗效果。方法选择我院2010年12月至2013年12月收治的剖宫产瘢痕妊娠患者50例。将所有患者按照随机数字法分为观察组和对照组,每组各25例。对照组患者给予宫腔镜清宫术,观察组患者根据患者的不同分型采取相应的腹腔镜手术。对比观察两组患者在治疗后的治愈率情况、手术时间、术中出血量、住院时间、月经恢复时间以及血β-hCG降为正常时间。结果观察组患者治愈率达到100％,明显高于对照组患者的80％（20／25）,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在术中出血量、月经恢复时间以及血β-hCG降为正常时间均明显优于对照组,差异具有统计学意义（P＜0．05）。观察组患者在手术时间、住院时间方面与对照组之间的差异没有统计学意义（P＞0．05）。结论对于不同分型采取腹腔镜下病灶清除术效果显著,能够有效提高治疗效果,减少术中出血量,降低恢复时间,值得临床推广运用。     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠的临床疗效

目的 探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术（TCSPDS）治疗Ⅱ型剖宫产瘢痕妊娠（CSP）的临床疗效。方法 选择2018年6月至2019年6月在安徽省妇幼保健院就诊的81例Ⅱ型CSP患者作为研究对象,采用随机数表法分为TCSPDS组（31）例、腹腔镜子宫瘢痕妊娠病灶清除术（LCSPDS）组（28例）和子宫动脉栓塞联合清宫术（UCUC）组（22例）,比较3组患者术中、术后恢复情况的差异。结果 3组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、血β-人绒毛膜促性腺激素（β-HCG）恢复至正常时间进行比较,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者的住院时间、医疗费用、术后月经恢复时间、β-HCG恢复至正常时间均优于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。TCSPDS组患者术后并发症发生率为12.90%,低于LCSPDS组、UCUC组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 TCSPDS治疗Ⅱ型CSP具有住院时间短、恢复快、医疗费用低及术后并发症发生率低等优点,值得临床推广应用。     

介入治疗与腹腔镜治疗剖宫产切口瘢痕妊娠的疗效比较

目的 对比剖宫产切口瘢痕妊娠治疗中介入治疗与腹腔镜应用的疗效.方法 将60例剖宫产切口瘢痕妊娠患者按照入院先后顺序随机分为介入组(32例)和腹腔镜组(28例),观察对比2组患者术中出血量、手术时间、住院时间、HCG恢复至正常水平时间、月经复潮时间以及术后6个月内妊娠率.结果 腹腔镜组术中出血量(90.65±25.17)mL较介入组(158.67±29.86)mL显著减少,且手术时间(78.94±11.32)min、住院时间(5.61±1.03)d、HCG恢复至正常水平时间(30.12±6.71)d、月经复潮时间(26.79±1.68)d均较介入组手术时间(110.37±20.16)min、住院时间(10.56±2.38)d、HCG恢复至正常水平时间(58.17±12.96)d、月经复潮时间(63.74±10.25)d显著缩短,差异均有统计学意义(P<0.05);腹腔镜组术后6个月内妊娠率(25.00%)较介入组显著升高(3.13%)(P<0.05).结论 采用腹腔镜手术对剖宫产切口瘢痕妊娠进行治疗较介入治疗效果更佳,可以明显减少手术创伤,缩短住院时间,还可以促进术后生育功能迅速恢复.     

阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果

目的:探讨阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的效果及对术中出血量、手术时间的影响.方法:选取2016年12月-2018年4月本院接收的28例剖宫产术后子宫切口瘢痕妊娠患者作为研究对象,采用随机数字表法分成观察组和对照组,每组14例.观察组采用阴式子宫瘢痕妊娠病灶清除术治疗,对照组采用肌注甲氨蝶呤+超声引导...     

腹腔镜手术与宫腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的临床效果比较

目的:探讨宫、腹腔镜手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕妊娠(CSP)的临床疗效。方法:选择2010年1月至2013年12月就诊的63例CSP患者,根据妊娠物生长方向分组:内生型(37例)行宫腔镜手术;外生型(26例)行腹腔镜手术,比较两组一般资料、临床疗效、观察及随访指标。结果:两组CSP患者的一般资料组间比较,差异无统计学意义(P>0.05),具有可比性。腹腔镜组、宫腔镜组的手术成功率分别为100%(26/26)、91.9%(34/37),组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。较之宫腔镜组,腹腔镜组的术中出血量明显多,手术时间明显长,术后血β-h CG恢复至正常时间及月经恢复时间明显短,差异有统计学意义(P<0.05),而住院时间、术后阴道流血时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论:对于CSP,宫、腹腔镜疗效均可,且各有优势,但均为保留子宫完整性的理想选择。     

剖宫产切口瘢痕妊娠三种处理模式的临床应用分析

目的:探讨剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶切除和经阴道病灶切除术的可行性、疗效和安全性。方法:回顾性分析113例剖宫产切口瘢痕妊娠患者,分析其临床一般资料,围术期资料,术后HCG下降情况、月经复潮时间和再孕情况。结果:28例行介入治疗,42例行腹腔镜治疗,43例行阴式疤痕妊娠病灶切除,三组患者在年龄、孕次、术前HCG值、病灶大小、距前次剖宫产时间上比较差异均无统计学意义(P>0.05)。腹腔镜组、阴式组在术中出血、手术时间、住院时间上比较差异无统计学意义(P>0.05),两者与介入组比较,要优于介入组,差异有统计学意义(P<0.05),其中住院费用比较,介入组最高,腹腔镜组其次,阴式组最少。在术后恢复情况上,腹腔镜组和阴式组在HCG降至正常时间、病灶缩小天数、月经复潮时间上短于介入组,差异有统计学意义(P<0.05),阴式组术后HCG降至正常时间要短于腹腔镜组,术后再孕率阴式组7例,腹腔镜组5例,均高于介入组。结论:剖宫产切口瘢痕妊娠行介入治疗、腹腔镜下病灶清除和阴式病灶清除均安全可行,三种方法各有优缺点,介入组尤其适合发生大出血的剖宫产切口瘢痕妊娠患者,腹腔镜和阴式两者直接清除病灶,修复瘢痕切口,术后恢复快,创伤小,但腹腔镜手术和介入均需要昂贵器械,要具备丰富手术操作经验,阴式瘢痕病灶清除相对简单,并发症少,不需要昂贵器械,有一定阴式手术经验者即可开展,值得临床推广。     

不同途径微创手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果分析

目的:探讨不同途径微创手术方式治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠的临床效果。方法:选择择期行手术治疗的外生型剖宫产瘢痕妊娠患者96例,采用随机法将其分为两组,观察组48例行阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术,对照组48例采用腹腔镜下瘢痕妊娠病灶切除术,比较两组术中及术后相关指标、并发症发生情况。结果:观察组术中出血量、手术时间均较对照组低,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组血HCG恢复至正常时间、住院时间、月经恢复时间及并发症发生率均略低于对照组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论:腹腔镜与阴式微创手术均可有效治疗外生型剖宫产瘢痕妊娠,但阴式剖宫产瘢痕妊娠病灶切除术手术更加安全、有效、可行性高。     

腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠临床分析

目的 探讨腹腔镜治疗剖宫产瘢痕部位妊娠的方法。方法 选取2008年6月~2012年6月深圳市龙岗区妇幼保健院收治的剖宫产瘢痕妊娠患者6例,对其临床资料进行回归性分析。结果 6例患者均在腹腔镜下完成手术,病情得到治愈,子宫得以保留,手术成功率100%,无1例中转开腹。其中5例同时行瘢痕修补,1例未行瘢痕修补,3个月随访超声显示子宫恢复均达到正常。结论 腹腔镜在治疗剖宫产瘢痕部位妊娠中作用明显,值得临床推广应用。     

剖宫产术后子宫瘢痕妊娠的诊疗进展

随着国内剖宫产率的居高不下,剖宫产术后的各种远近期并发症也逐渐增多,剖宫产术后子宫瘢痕处妊娠（cesarean scar pregnancy,csP）是一种极少见的远期并发症,属于子宫内的异位妊娠。它是指孕卵、滋养叶细胞种植在前次剖宫产瘢痕处的子宫肌层,并在此处生长发育。     

阴式妊娠组织清除术治疗剖宫产术后瘢痕妊娠的疗效

目的探讨阴式妊娠组织清除术在剖宫产术后瘢痕妊娠治疗中的疗效。方法对2012年6月一201j年6月上饶市妇幼保健院收治的10例剖宫产术后子宫瘢痕妊娠患者的临床资料进行回顾性分析。10例患者均行阴式妊娠组织清除术,观察手术治疗效果,及术后恢复情况。结果10例患者的手术均顺利完成,术中在子宫瘢痕处均可见绒毛组织,均成功将妊娠组织清除。手术时间50～65min,平均（40.3±10.1）min,术中出血量20～150ml,平均（83.8±20.4）ml,住院时间3～7d,平均（48±21）d。术后昕有患者的血β—HCG水平下降至正常水平,均未发生手术并发症和现持续性异位妊娠。结论对于剖宫产术后瘢痕妊娠,行阴式妊娠组织清除术,可有效终止妊娠,修补瘢痕缺陷,保留生育功能,避免子宫穿孔、大出血等并发症的发生,是一种徽创、快捷、有效、安全的手术治疗方法。