γ-干扰素联合凯西莱治疗慢性乙型肝炎对血清肝纤维化指标的影响

寻找有效的抗肝纤维化药物和治疗方法以阻断和逆转肝纤维化是目前慢性乙型肝炎（乙肝）治疗中急待解决的问题。现将我科应用γ-干扰素（INF-γ）联合凯西莱对197例血清肝纤维化指标异常的慢性乙型肝炎患者治疗结果报告如下：     

干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床观察

近年来,复方鳖甲软肝片等抗肝纤维化药物的治疗作用得到充分肯定,已广泛用于临床治疗。众所周知,在我国肝硬化主要与乙型和丙型病毒性肝炎有关,并且,在临床上有许多慢性肝炎及肝硬化患者同时存在肝纤维化和活跃的病毒复制。我们应用干扰素γ(interferon-γ)对32例慢性乙型肝炎及肝硬化患者进行了治疗及观察,兼顾抗纤维化、抗病毒等多方面作用,报道如下。     

重组干扰素γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的　评估干扰素 (IFN) γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效以及不良反应。方法　临床研究共入选慢性乙型肝炎肝纤维化病例 2 89例 ,其中试验组 1 53例 ,对照组 1 36例。分为肝活检组和非肝活检组 2部分。所有患者均接受慢性肝炎常规治疗 ,试验组同时接受rhIFN γ注射 ,对照组不使用IFN γ。IFN γ治疗方案 :1 0 0万IU/支 ,肌注 ,9个月为一疗程。前 3个月每日一次 ,每次 1支 ,后 6个月隔日 1次 ,每次 1支 ,停药后观察 3个月。观察指标包括组织学、血清学、影像学及症状体征等。疗效判定标准 :肝活检组以治疗前后组织学改变为主要依据 ,采用半定量计分标准评价 ;非肝活检组以血清肝纤维化指标和影像学改变为主要依据。结果　肝活检组 :试验组总有效率为 63 %(其中显效率为 2 7 8% ) ,对照组总有效率为 2 4 1 % (显效率为 1 3 8% )。非肝活检组 :试验组总有效率为 67 7% (其中显效率为 2 2 2 % ) ,对照组总有效率为 1 4 0 % (显效率为 5 6 % )。综合比较IFN γ治疗慢性乙型病毒性肝炎肝纤维化试验组总有效率为 66 % (其中显效率为 2 4 2 % ) ,对照组总有效率为 1 6 2 % (显效率为 7 4% ) ,两组比较差异非常显著 (P <0 0 0 1 )。临床研究未出现严重不良反应。结论　rhIFN γ治疗慢性乙型病毒性肝炎肝     

γ干扰素联合复方丹参对慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效观察

目的：研究γ干扰素（IFN-γ）联合复方丹参治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的治疗作用。方法：IFN-γ联合复方丹参（治疗组）或单用复方丹参（对照组）均为30例,治疗慢性乙型肝炎肝纤维化,疗程半年。结果：治疗组血清肝纤维化指标透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨端肽（PHINP）及Ⅳ胶原（Ⅳ-C）明显降低,与治疗前比较P〈0．05,差异有显著性。对照组无明显改变．治疗组肝脏超声指标得以改善,与治疗前比较P〈0．05,差异有显著性,而对照组无明显改变。结论：γ干扰素对慢性乙型肝炎、代偿期肝硬化具有较好的抗肝纤维化作用。     

γ-干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化指标的影响

目的 研究重组人γ-干扰素对慢性乙型肝炎患者血清肝纤维化指标血清透明质酸(HA)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原(PCⅢ)及Ⅳ型胶原(CIV)的影响。方法 60例慢性乙型肝炎患者随机分为A、B两组，A组采用γ-IFN和常规药物联合治疗；B组仅采用常规药物治疗，疗程为9mo。用放射免疫法测定治疗前，治疗3、6、9mo及停药后3mo血清HA、LN、PCⅢ及CIV水平及影像学改变。结果 A组血清HA、LN、PCⅢ及CIV随治疗时间逐渐降低，至9mo到最低点，B组无明显改变。A组有效率为56．7％(17／30)，B组有效率为13.3％(4／30)，两组有显著性差异。结论 γ-IFN对病毒性肝炎慢性乙型患者有较好的抗肝纤维化的作用。     

IFN-γ治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效观察

目的观察干扰素(IFN-γ)治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床疗效.方法选择31例(男30/女1)符合慢性乙型肝炎肝纤维化诊断的病例,肌注IFN-γ针剂,用药及其后随访各6个月,用药前后肝组织病理学变化盲法观察诊断为主要评价依据,结合用药前后临床症状和体征、病毒学和肝功能、肝脏B超探查及血清纤维化指标测定,通过用药和随访期间心电图、肾功能和血液常规、尿常规定期检查以观察IFN-γ的疗效和不良反应.结果用药后肝纤维化分期改善率为30%(9/30),血清HA含量的改善(下降至正常值上限以下)率14.2%(3/21).用药前血清总胆红素值正常或轻度升高者疗效较好.IFN-γ有一定的副反应(发热和血白细胞一过性下降,发生率分别为50%和3.23%).结论 IFN-γ对慢性肝炎肝纤维化有一定的改善效果.用药前血清胆红素值高低是影响IFN-γ抗肝纤维化疗效的主要因素,IFN-γ有一定的副反应.     

苦参素联合γ-干扰素治疗慢性乙型肝炎疗效观察

为探讨苦参素联合γ-干扰素(IFN-γ)的抗肝纤维化作用,将78例慢乙肝患者随机分为对照组(35例)和观察组(43例),两组均给予保肝药物及IFN-γ治疗,观察组在此基础上同时加用苦参素治疗。结果观察组治疗后ALT及AST值较对照组明显下降(P<0.05),ALB值较对照组明显升高(P<0.05)。观察组治疗后HA、PCⅢ、ⅣC及LN值较对照组有明显下降(P<0.01)。说明苦参素联合IFN-γ具有较好的改善肝功能及抗肝纤维化作用。     

复方鳖甲软肝片合γ-干扰素治疗肝炎后肝纤维化

目的:观察复方鳖甲软肝片联合γ-干扰素治疗肝纤维化的疗效.方法:49例慢性乙型肝炎患者,随机分为两组,治疗组28例,对照组21例.治疗组采用γ-干扰素1天100万u,肌肉注射,1日1次,连用2个月后改隔日1次,疗程6个月.同时加用复方鳖甲软肝片4片,1日3次,口服.对照组单用γ-干扰素,剂量疗程同治疗组.疗程结束时观察两组患者肝组织学、肝功能、血清肝纤维化指标、B超检测等指标改变.结果:两组治疗后与治疗前比较,上述指标均有明显改善,治疗组疗效优于对照组.结论:复方鳖甲软肝片联合γ-干扰素治疗肝纤维化疗效优于单用γ-干扰素治疗.     

强肝胶囊联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化疗效分析

目的探讨强肝胶囊联合干扰素α-2b治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的效果。方法 60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者随机分为观察组和对照组,每组30例。观察组患者给予干扰素α-2b和强肝胶囊治疗48周。对照组患者仅给予干扰素α-2b治疗48周。所有患者在治疗前、治疗24、48周后进行肝弹性测定(LSM)、肝纤维化4项、肝功能、乙型肝炎病毒-DNA(HBV-DNA)定量测定,并观察临床症状及总有效率。结果治疗前2组患者的LSM、肝纤维化4项指标、肝功能3项指标比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对照组患者治疗24周后的LSM与治疗前比较差异无统计学意义(P>0.05),治疗48周后的LSM与治疗前比较显著降低(P<0.05);治疗24周及48周后,对照组患者的肝纤维化4项指标与治疗前比较差异均无统计学意义(P>0.05),肝功能3项指标与治疗前比较差异均显著降低(P<0.05)。治疗24周及48周后,观察组患者的LSM值、肝纤维化4项指标、肝功能3项指标均显著低于治疗前(P<0.05);且观察组患者的LSM值、肝纤维化4项指标、肝功能3项指标均显著低于对照组(P<0.05)。治疗24周后,2组患者的HBV-DNA转阴率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的HBV-DNA下降>1×106copies·L-1的比率和总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗48周后,2组间HBV-DNA转阴率和HBV-DNA下降>1×106copies·L-1的比率比较差异无统计学意义(P>0.05),观察组患者的总有效率显著高于对照组(P<0.05)。治疗24、48周后,2组患者乏力、纳差、肝区不适、腹胀、尿黄、皮肤黄染者与治疗前比较均减少(P<0.05),且观察组患者乏力、纳差、尿黄、皮肤黄染者均少于对照组(P<0.05)。治疗48周后,观察组患者的显效率和总有效率均高于对照组(P<0.05)。结论强肝胶囊联合干扰素α-2b对慢性乙型肝炎肝纤维化有一定逆转作用,同时能有效改善肝脏功能,缓解临床症状,对乙型肝炎病毒的复制有一定的协同抑制作用。     

干扰素对慢性乙型肝炎患者肝纤维化的影响

目的:探讨干扰素对慢性乙型肝炎(CHB)患者肝纤维化的治疗作用.方法:75例CHB患者随机分为治疗组(A组,n=39)和对照组(B组,n=36),A组采用干扰素和常规保肝药物联合治疗,B组仅采用常规保肝药物治疗,疗程9个月.治疗前、治疗后及停药后检测血清透明质酸酶(HA)、层黏蛋白(LN)、血清前胶原Ⅲ肽(PCⅢ)、血清Ⅳ型胶原(CⅣ)水平.结果:A组血清HA、LN、PCⅢ、CⅣ水平治疗后降低(P＜0.01),且停药后继续下降(P＜0.01);B组HA、LN、PCⅢ、CⅣ治疗后无降低,反而随时间延长升高,停药后0.5 a与A组比较各指标均升高(P＜0.01).治疗组治疗有效(n=18)及无效(n=21)者治疗后各指标较治疗前均降低(P＜0.05或0.01),除CⅣ外,有效者治疗后肝纤维化指标较无效者治疗后降低(P＜0.05).结论:干扰素治疗CHB具有较好的抗肝纤维化作用.     

白细胞介素18、γ-干扰素与慢性乙型肝炎肝纤维化临床与病理的关系

目的 探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清白细胞介素-18(IL-18)、γ-干扰素(IFN-γ)在肝纤维化中的作用机制.方法 采用ELISA和RIA方法检测124例CHB患者和20例健康成人血清IL-18,IFN-γ,HA,LN,Ⅳ-C的水平,并与肝组织病理纤维化分期进行对照研究.结果 慢性乙型肝炎患者血清IL-18,IFN-γ,HA,LN,Ⅳ-C的水平均不同程度高于对照组(P＜0.05),且随肝损害程度的加重而升高,与肝损害程度呈正相关;并且血清IL-18及IFN-γ水平与肝组织病理纤维化程度具有明显的相关性,血清IL-18及IFN-γ水平与血清HA,LN,Ⅳ-C的水平呈正相关.两细胞因子间呈正相关.结论 慢性乙型肝炎患者血清IL-18及IFN-γ水平在肝纤维化发生发展中起重要作用,可作为评估肝纤维化的血清学指标.     

愈肝龙联合生育酚治疗慢性乙型肝炎肝纤维化临床研究

目的探讨愈肝龙联合生育酚治疗慢性乙肝肝纤维化指标变化情况.方法将新矿集团中心医院2003～2005年慢性乙肝患者44例,随机分为对照组22例,仅给予保肝药;治疗组22例,在对照组基础上加用愈肝龙及生育酚,疗程3个月.比较两组治疗前后ALT、AST及血清PⅢP变化情况.结果两组ALT、AST均较治疗前有明显好转(P＜0.05).治疗组PⅢP水平较治疗前显著降低(P＜0.05),而对照组无显著性改变.结论愈肝龙联合生育酚对肝纤维化的发展具有一定的阻断作用,无明显不良反应.     

α干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响

目的探讨α干扰素对慢性乙型肝炎肝纤维化的影响。方法α干扰素治疗15例慢性乙型肝炎患者,观察治疗前、治疗6个月后血清肝纤维化指标的变化及与抗病毒疗效的关系。结果治疗结束后血清肝纤维化指标均有改善,完全应答及部分应答者明显高于无应答者。结论α干扰素具有明显抗纤维化作用,且与抗病毒疗效密切相关。     

干扰素对慢性乙型肝炎患者肝功能及肝纤维化的疗效

目的 观察应用干扰素α1β治疗慢性乙型肝炎(乙肝)患者改善其肝纤维化情况的疗效.方法 2007年1月～2009年8月期间我院门诊经病理确诊的慢性乙肝致肝纤维化患者67例,随机分为干扰素治疗组(35例)和对照组(32例),两组均给予常规中药(扶正化淤胶囊)保肝降酶治疗,干扰素治疗组加用干扰素α1β(赛若金)40 μg肌肉注射,隔日1次,疗程均为24周.观察两组患者症状、体征,肝功能指标如丙氨酸转氨酶(ALT)、胆红素(BIL)、白蛋白(ALB)和白蛋白/球蛋白比例(A/G)以及血清胆碱酯酶(ChE)、转化生长因子(TGF-β1)和透明质酸(HA)的含量.结果 与对照组相比,干扰素治疗组肝功能显著好转.治疗组ALT为(58.8±26.4)U/L,高于对照组(129.6±36.9)U/L(P＜0.01);治疗组BⅡ为(31.0±17.9)μmol/L,低于对照组(49.3±19.6)μmol/L(P＜0.01);治疗组ALB(40.5±6.6)g/L,高于对照组(32.1±6.1)g/L(P＜0.01);白蛋白/球蛋白比例(A/G)对照组高于治疗组(P＜0.01).肝纤维化指标也有显著改善,如血清ChE治疗组(3 919±101)U/L、对照组(2 289±191)U/L(P＜0.01);TGF-β1治疗组(101±31)μg/L、对照组(144±19)μg/L(P＜0.01);HA治疗组(91.6±36.2)μg/L、对照组(149.1±30.9)μg/L(P＜0.01).治疗组患者腹胀及肝区疼痛有不同程度的缓解,脾肿大有较大程度的缓解.结论 应用干扰素α1β治疗慢性乙肝导致的肝纤维化患者,可改善患者的临床症状、体征,促进肝功能在生化指标方面的恢复并缓解肝纤维化.     

扶正化瘀胶囊联合干扰素治疗慢性乙型肝炎肝纤维化超声表现及临床疗效观察

观察扶正化瘀胶囊联合干扰素（INF-1b赛诺金）治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法将172例慢乙肝肝纤维化患者随机分为扶正化瘀胶囊组（FZ组）60例,INF-1b组(IFN组)43例和扶正化瘀胶囊联合INF-1b组（FZ+IFN组）69例。3组患者治疗0、24、48周及停药24周时检测血清肝纤维化指标水平,同时观察肝功、乙肝标志物、HBVDNA滴度和彩超影像变化等指标。结果 FZ组、IFN组和FZ+IFN组。3组比较治疗第48周时FZ+IFN组治疗后,纤维化指标中的HA、LN、CIV、PCⅢ水平较治疗前显著下降（P值＜0.05）,FZ+IFN组与FZ组、IFN组治疗后得随访时比较PCⅢ、HA、CIV、LN水平也降低明显（P值＜0.05）。在治疗48周时停药24周时FZ+IFN组HBeAg转阴率和HBVDNA转阴率高于FZ组（P值＜0.05）。FZ+IFN组与IFN组同期比较差异无统计学意义（P＞0.05）。FZ+IFN组门静脉内径与脾厚度减少幅度大于IFN和FZ组（P值＜0.05）。     

健脾柔肝方治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的观察健脾柔肝方治疗慢性乙型肝炎（简称慢性乙肝）肝纤维化的临床疗效。方法将52例患者随机分为两组,两组皆以口服拉米夫定作为抗病毒基础治疗,治疗组28例以健脾柔肝方治疗,对照组24例以大黄蛰虫丸治疗,疗程为3个月。观察两组患者的肝功能、血清肝纤维化指标及腹部肝脾B超的改变。结果治疗组总有效率为89.2%,对照组总有效率为70.8%,两组比较（P〈0.05）。结论健脾柔肝方具有良好的抗慢性乙肝肝纤维化的作用。     

黄芪、丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床研究

目的：探讨黄芪、丹参联合治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的临床疗效。方法：选取60例慢性乙型肝炎肝纤维化患者，采用黄芪、丹参联合治疗，并设50例为对照组，于治疗前后检测肝功能、血清HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C、乙肝病毒标志物、HBV-DNA定量检测。观察肝功能及血清肝纤维化指标的变化。结果：与对照组比较，治疗组病人HBV-DNA阴转率高于对照组，其HA、LN、PC-Ⅲ、Ⅳ-C均较对照组明显降低，肝纤维化程度明显减轻，于治疗前比较明显降低。结论：黄芪、丹参联合治疗具有较好的抗病毒、抗肝纤维化的作用。     

α-干扰素联合丹参治疗慢性乙型肝炎临床观察

目的 观察“重组人干扰素联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎对肝功能、乙肝病毒标志物、血清肝纤维化指标等影响，对于临床疗效进行综合评价。方法 选择2001年1月～2005年5月白银市人民医院门诊和住院的慢性乙型肝炎患者119例，随机分为治疗组64例和对照组55例。两组均给予α-1b重组人干扰素500万单位，肌肉注射，每日1次，15日后改为隔日1次（6个月）；同时予口服葡醛内脂、维生素E、硫普罗宁等。治疗组在此基础上加用10％葡萄糖250ml加丹参注射液20ml，静脉滴注，每日1次（3个月）。比较两组患者的肝功能、乙肝病毒标志物及血清肝纤维化指标等。结果 两组在治疗中肝功能ALT、AST的复常率上无显著性差异（P〉0．05）。治疗3个月后治疗组和对照组HBeAg阴转率分别为46．9％和36．4％（P〈0．01）；HBV-DNA阴转率为45．3％和30．9％（P〈0．01）；HBeAb阳转率为35．9％和27．9％（P〈0．05）；治疗6个月后两组HBeAg阴转率分别为60．9％和40．0％（P〈0．01），HBV-DNA阴转率为56．3％和36．4％（P〈0．01）；HBeAb阳转率为51．5％和30．9％（P〈0．01）。血清肝纤维化指标PCⅢ、HA、LN含量方面。两组治疗后均不同程度下降，但以治疗组下降幅度明显，统计学差异显著（P〈0．05或P〈0．01）。结论 α重组人干扰素联合丹参注射液治疗慢性乙型肝炎在抗病毒、抗肝纤维化方面效果理想。     

强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合抗肝纤维化的血清学指标检测

为了解强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合治疗对慢性肝病病人的血清肝纤维化作用,检测透明质酸（HA）、四型胶原（CⅣ）、三型胶原（PCⅢ）和层粘连蛋白（LN））四项指标。观察组（39例）给予强肝胶囊,每日3次,每次5片,连续3个月,同时给予γ-IFN 1MU／d,30d,后隔日一次1MU,连续2个月。对照组（52例）采用常规护肝降酶等治疗。结果,治疗后观察组血清肝纤维化指标下降较对照组明显（P〈0.01）。表明强肝胶囊与小剂量γ-干扰素联合应用改善了慢性肝病肝纤维化患者血清肝纤维化指标,有助于中西医结合加强抗肝纤维化治疗。